一、倍他乐克

禁忌症：

• 心原性休克 有症状的低血压（阻滞 B 受体，收缩血管，降低血压）
• 病窦 （延长房室结的不应期，降低心室率）
• 有症状的Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞（同上）
• 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞 B1 受体，负性肌力作用，减少心排血
• 支气管哮喘 阻塞性肺气肿（阻滞 b2 受体，收缩平滑肌）
• 重度外周血管病变伴静息缺血（收缩血管，减少血流）
• 重度抑郁患者
• 过敏

二、非甾体类消炎镇痛药

禁忌症：

• 活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。此外，溃疡性结肠炎也禁用这类药物，否则会加重病情。直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必须时，应该同时服用胃粘膜保护剂，如各种硫糖铝制剂等，并采用饭后立即服药的方法。
• 有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。
• 肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药，尤其是丙酸类药物（如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等），否则会进一步损伤肾脏。
• 严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物，因为他们易引起体液潴留，拮抗利尿剂的作用。从而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等。
• 肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用，尽管这方面发生的概率不高，但仍然应该重视，使用者要随访肝功能和血常规。

三叉神经痛的射频治疗，是一种微创介入手术治疗。

目前治疗三叉神经痛，首先用卡马西平等止痛药对症治疗，由于须长期服药，效果越来越差。

其次采用酒精局部注射等办法，由于疗效不十分可靠，近来也较少采用。

因此三叉神经痛的射频治疗已成为重要的治疗方法。

三叉神经痛的射频治疗包括三叉神经半月节脉冲射频治疗和温控凝固技术。

三叉神经痛的射频治疗与其他治疗相比更安全、有效。

手术用时 30-60 分钟、术中即刻止痛，病人在清醒状态(也可在短暂麻醉状态)下，接受温控治疗计划，效果立竿见影，即刻解除了长期疼痛和服用止痛剂的烦恼。

且复发率低、费用低廉，乐于被广大患者接受。

“ 分化（Differentiation）”是又一个术语，描述细胞在某一组织内进行特殊分工，完成特定工作。细胞分化程度越低，细胞越不典型。在镜下观察时，应注意是否在活检部位将所有的异常细胞全部取下。要确定这一点，病理科医生只需在镜下观察活检组织的边缘。如果异常细胞的周围有一圈正常细胞，则该活检组织可描述为“边缘清晰”；并可认为所有的异常细胞已经去除。如果活检取下组织的边缘还有异常细胞存在，则可描述为活检组织“边缘不清”。此时，病理科医生可向主管医生建议下一步应该怎么做，比如对再次手术部位或需作其它什么治疗作出建议。

一般说来，病理报告还应有最后部分，即诊断。在这一部分，病理科医生应给出一个专业性的诊断，说明活检结果是良性（benign）还是恶性（malignant）。若是良性，病理科医生最好说明一下活检结果对病人未来健康有无预示，即取活检的肿瘤有无“恶变”的可能性。如果报告结果是恶性，病理科医生应根据对切片的观察，确定该 恶性肿瘤的严重程度。

有时，病理科医生会对主管医生建议，应再作什么样的活检，以及哪些检查结果尚待完善，哪些特异性检查可以作。所有这些都应包括在病理报告中。

2. 适量主食：每日 5~8 两，米面为主，每日粗杂粮占主食的 1/3。

3. 多食蔬菜：每日 1 斤左右，注意选择深绿色蔬菜和红色蔬菜；每天中等大小水果 1~2 个，不能以加工的果汁饮料代替水果，尤其是市面上经常买的到的比如椰子、橙子、葡萄汁等等饮料。

4. 适量肉类：每天鱼虾 1~2 两，瘦猪（或者牛、羊肉）1 两~1 两半，鸡鸭肉可以去外皮后替换猪肉。煮鸡蛋清 1 个。每周鸡蛋黄不超过 3 个。

5. 每日低脂牛奶半斤和半两大豆（或者大约 1 两豆干、2~3 两豆腐）。正常的人不达到或者适当超标也是可以的，不一定完全安装这个标准进行。

尖锐湿疣反复复发怎么办？那么，尖锐湿疣为什么会反复复发呢？引起尖锐湿疣是HPV病毒，那么，如果说我们的HPV病毒没有被彻底杀灭的话。你把这里去掉了，那个地方又有“种子”，它发芽了，所以说就会导致反复的复发。那么，再一个，就涉及到全身的一个合并症。有没有比如说，像肾病综合征、糖尿病，这种对表皮本身不是恒定的这样一个疾病。还有就是局部合并症。他是否局部合并有霉菌、细菌或者是疱疹，这些合并症没有治，没有同时给他治好。那么，也会导致一个复发。再一个情况，就是我们的激素水平。这个激素水平是你体内的激素水平，还有局部你使用激素的情况。我们有的患者在治疗的过程当中，出现了痒感，用一些激素，那么，这样子也会导致HPV病毒不断的一个复制的过程。再一个就是你的全身免疫系统的情况。我们整个全身免疫系统都不是很好的情况的话，那么，这个疾病也不容易治好。我们把这边的大部分HPV给它杀灭了，那么，有少量的一点点用我们自身的免疫系统不能去杀灭它，也会导致它再次复制，导致复发。那么，不管是哪种复发，什么原因引起的复发，它都有一个根结所在。只要我们医生在给你治疗的过程当中，找到了这个根结，并且去把这个根结给它去掉，那么，最终你这个疾病是肯定能够治愈的。

该报告提出了一个全面的心衰通用定义，即心衰是一种临床综合征，有心脏结构和（或）功能异常引起的症状或体征，并有利钠肽（BNP）水平升高和（或）肺或全身充血的客观证据。

加入 BNP，删除“充血性”

在指南中，BNP 和 NT-proBNP 是支持或排除心衰诊断的最佳标志物，目前已经成为了诊疗标准。

另外，心衰定义中删除“充血性”一词，因心衰一旦被诊断，就会有一系列的体征和症状。除非心衰恶化需要紧急处理，患者可能不会理解自己有心衰。

心衰的标准定义为：

• 心衰是一个临床综合征，目前或之前有心脏结构和/或功能异常（包括 EF15，中/重度心室肥厚或中/重度瓣膜狭窄或反流所引起）的症状和体征。
• 并有下列证据之一：

1. （1）利钠肽升高；
2. （2）通过影像学(如通过胸片或超声心动图发现的高充盈压)或静态或运动时的血液动力学测量(如右心导管、肺动脉导管)获得的肺或全身性充血的客观证据。

心衰分期

• A 期（心衰风险期）：患者有心衰风险但目前或既往并无症状或体征，也没有证据证实存在心脏结构或生物标志物异常。
• 高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病、肥胖、已知接触过有心脏毒性的物质、有心肌病家族史或遗传性心肌病的患者属于这一类。
• 这些患者并不一定都会发展成心衰，但有必要针对危险因素进行及早干预。

心衰前期（B 期）：目前或既往无心衰症状或体征，但存在结构性心脏病或心功能异常，或利钠肽水平升高。

• 结构性心脏病包括：左心室肥大、心腔扩大、室壁运动异常、心肌组织异常（如心肌水肿、疤痕/纤维化、CMR T2 或 LGE 成像异常）、瓣膜性心脏病。
• 心脏功能异常包括：左心室或右心室收缩功能降低，充盈压升高，舒张功能异常。

心衰期（C 期）：患者目前或既往存在由心脏结构和（或）功能异常引起的心衰症状和（或）体征。

晚期心衰（D 期）：在休息时有严重的心衰症状和（或）体征，尽管应用了指南推荐的心衰管理和治疗，仍反复住院，为难治性心衰，对指南推荐的心衰管理和治疗不耐受，需要接受心脏移植、机械循环支持，还是姑息治疗。

新分类：射血分数改善的心衰

1. 共识根据左室射血分数（LVEF）提出了一个新的心衰分类，包括：

• 1 射血分数降低的心衰（HFrEF）：左室射血分数≤40%；
• 2 射血分数射血分数中间值心衰（HFmrEF）： LVEF 41%~49%；
• 3 射血分数保留的心衰（HFpEF）： LVEF≥50%；
• 4 射血分数改善的心衰（HFimpEF）：基线 LVEF≤40%的心衰，射血分数比基线 LVEF 增加≥10%，再次测量 LVEF>40%。

前不久，本刊发布了规范应用心肌肌钙蛋白和利钠肽现场快速检测专家共识。

鉴于胸痛和胸痛等同症状以及胸闷（呼吸困难）是心血管病患者常见症状，共识优先推荐了特异度和灵敏度都较好的快速检测技术检测心肌肌钙蛋白和 BNP/NT-proBNP，分别作为怀疑急性冠脉综合征和心力衰竭患者在适宜临床情况下的初诊检测项目。

这里所指的心血管病，应该指的就是冠心病，我们知道如果统称心血管病的话它是包括很多种疾病的，高血压病，心律失常，心肌病，冠心病，甚至包括终末期的心衰都属于心血管病，这里的心血管病应该指的是目前临床上最常见的冠心病，早期症状是由于冠状动脉缺血导致的一个心肌的缺血的症状，早期患者可能会出现一个胸闷、胸痛，尤其是在活动之后出现的症状可能比较明显，休息三到五分钟之后，症状可能会缓解，有些患者由于引起了窦房结或者心脏的传导系统的异常，所以患者可能会出现心慌、心悸等等一些症状。

脑卒中在中医里面被称为中风病，以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木为主要临床表现的病症。

根据脑髓神机受损程度与有无神识昏蒙可分为中经络，中脏腑两类。

一般中经络无神志改变，表现不经昏仆而发生口眼歪斜，言语不利，半身不遂等症。

中脏腑突然出现昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，神识恍惚，或迷蒙等症。

中经络病位较浅，较轻。中脏腑病位较深，较重。

在西医看来，就是看病变在脑中的部位，面积，出现症状的轻重了。说的是一种疾病，只不过治疗方法略有不同。目前都是中西医结合来治疗。急性期大多的采用西医治疗方法。

内 分 泌 异 常 的 诊 断 途 径 :( $ )

• 病 史 和 体 检 : 有 无 不孕史、流产史、月经失调病史，有无甲状腺疾病、泌乳素瘤、糖尿病和 ()*+ 病史;体检有无肥胖、多毛和 棘皮征、溢乳、甲状腺肿大等，可提供有关内分泌紊乱 的线索。
• 如月经周期短于"$ 天伴不孕，可能存在黄 体功能不足;()*+、甲状腺功能低下病史可能与复发性流产有关(;")
• 基础体温测定:此方法最经济、简单， 每天测量晨起时的静息体温，如患者高温相时间短 (! $ $ 天)、上 升 幅 度 小 (! - F D G )、高 温 相 上 升 或 下 降慢(HD 天)，提示可能有黄体功能不全。
• 孕激素测定:黄体中期黄体酮( ()水平可以粗略估计黄体功能，若(I$’>JKL7，提示黄体功能不全;在妊娠早 期还可用来监测流产，(""’>J K L7 提示妊娠情况良 好。有学者研究发现，如(急剧下降或 I$’!JK3， M-%黄体萎缩，MD%胎儿已死亡，提示死胎或宫外孕;
• 子宫内膜活检:月经第 "D 天行子宫内膜活检，若 内膜发育落后于月经周期 " 天以上，或子宫内膜薄、腺体稀疏、腺上皮含糖原少、螺旋动脉血管壁薄，说明 黄体功能不全;
• 其它激素测定:血 34、(23、雄激 素、甲状腺功能( 游离 ND、NE、N+4、抗甲状腺球蛋白等)(;.)糖代谢检查:血糖、胰岛素、糖耐量等，了解有 无糖尿病或糖耐量异常。

根 据 不 同 情 况 治 疗 :( ! )

• 黄 体 功 能 不 全 : 用 克 罗 米芬或 "#$ 诱发排卵、排卵前"%$ 注射可以改善 黄体功能，排卵后应用 "%$ 或天然孕激素行黄体支 持，理论上讲，应用 "%$ 支持黄体更符合生理过程， 因它既可刺激孕激素的分泌，又刺激雌激素的分泌， 促 进 整 个 黄 体 功 能 ，其 缺 点 是 ，如 有 多 个 卵 泡 排 卵 ， "%$ 有诱发卵巢过度刺激的风险。天然孕激素制 剂包括黄体酮针剂、阴道栓或口服片剂等，有学者认为，孕激素阴道栓能使子宫局部的孕激素浓度更高， 效果更好，可于黄体期开始用药，至孕 & 周减量，!’ 周 停 药 。 也 可 用 中 医 中 药 治 疗 。( ( )) % * + :克 罗 米 芬可诱发排卵促孕，改善黄体功能，是 )%*+ 诱发排 卵的首选药物。有许多研究表明二甲双胍可以降低 )%*+ 患者的流产率及妊娠期糖尿病的发生率。), %*+ 患者孕期用二甲双胍治疗，其流产率显著低于 对照组的流产率，有流产史的 )%*+ 患者用二甲双 胍的流产率亦明显比对照组低，同时其 )-.,!活性 下降。因此，二甲双胍是高胰岛素血症 )%*+ 妇女 促排卵治疗的首选药物，特别是 )%*+ 伴有复发性 流产妇女，于早孕期或整个孕期用药有助于预防流 产 。
• 高 泌 乳 素 血 症 :妊 娠 前 用 溴 隐 亭 治 疗 已 得到公认，而在妊娠期间是否用药还有争议，有学者认 为，从药物可致畸的观点，最好在妊娠后停用溴隐 亭;但有学者观察妊娠期持续使用溴隐亭，追踪妊娠 期用药的 /00 例儿童，无不良影响。因此，妊娠后是 否使用溴隐亭要权衡利弊。

人体的静脉系统分上腔静脉和下腔静脉，上腔静脉是将头颈部的血液汇总到上腔静脉之后进入右心房，下腔静脉是将四肢腹部的脏器的血液，静脉血液汇总至下腔静脉之后也是进入右心房。

在人体的肝静脉水平以上的，下腔静脉如果一旦出现堵塞，就会导致布加综合症，那么这种布加综合症，由于堵塞在肝静脉以上所以它将会导致肝脏的一些症状，包括肝大，肝区疼痛，黄疸，腹部疼痛，发热等等一些情况，属于一种栓塞性疾病。

它的最好的一个治疗方法是介入手术治疗，通过手术将栓塞的部位打开以改善患者的病情。

我家孩子最近总是咳嗽，而且还伴有流鼻涕的情况，这让我很担心。之前我带孩子去了***互联网医院看了好几次，也吃了很多消炎药，可是效果并不是很明显。直到最近一次，我遇到了一位非常负责任、专业的医生，他不仅详细询问了孩子的病情，还仔细观察了孩子的症状。医生给孩子做了全面的检查，并针对孩子的病情给出了详细的治疗方案。我非常感激这位医生，他的耐心和细心让我感到很温暖，我相信在医生的治疗下，孩子一定会很快康复。

这位医生不仅给了孩子药物治疗方案，还细致地询问了孩子的生活习惯和饮食情况，对孩子的饮食进行了合理的指导。医生还提醒我们要注意孩子的作息时间，不要让孩子吃太多刺激性食物，这些都是我之前没有注意到的。在医生的建议下，我也开始严格执行医生的治疗方案和饮食指导，孩子的病情有了很大的改善。

我真的很感谢这位医生，他的专业知识和耐心细心让我对***互联网医院产生了很大的信任。我相信，在医生的帮助下，孩子的病一定会很快好起来。

我最近带着孩子在网上问诊了一位中医儿科医生，因为孩子出生40天以来一直大便呈绿色，我非常担心。医生非常耐心地询问了孩子的病情，包括喂养情况、饮食习惯等，还让我上传了孩子的大便图片。在详细了解了孩子的病史之后，医生给出了专业的建议。

医生首先确认了孩子没有呕吐等其他症状，然后询问了孩子的饮食情况。经过一番沟通后，医生初步判断孩子可能是奶粉过敏引起的便秘，给出了换奶粉的建议，并推荐了一款益生菌。医生还告诉我，如果换了奶粉后情况没有好转，可以考虑使用特定的医用奶粉。

我对医生的专业建议非常满意，感觉孩子的健康问题终于有了解决的方向。我很感激医生的耐心倾听和专业指导，我会继续关注孩子的病情并按照医生的建议进行调整。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，脾胃不好，想买白苓健脾颗粒。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状和需求，然后给出了专业的建议。他提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提醒我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。在问诊过程中，医生非常友善地与我交流，让我感到很舒服，同时也给予了我足够的支持和建议。最终，医生为我开具了处方，让我可以方便地预约药品，并在用药期间如有不适可以及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

我前几天突然感觉喉咙不舒服，开始时只是咳了一两声，没太在意。可是今天白天咳得越来越频繁，喉咙还有些红肿。我有点疑惑，小时候出现这种情况大概是因为吃肉吃多了积滞，但现在这种情况又是怎么回事呢？

为了缓解喉咙不适，我尝试了一些家常方法，早上喝了200毫升的柠檬水，下午煲了金银花罗汉果茶喝了300毫升。可是效果不太明显，我决定向医生请教。

经过医生的细致询问和检查，我得知自己可能是患上了咽炎。医生为我开了蒲地蓝消炎口服液和清宣止咳颗粒的处方，还叮嘱我要注意饮食清淡，适当喝点水，并观察病情变化。在医生的建议下，我决定先吃三天药，如果情况没有好转，会及时复诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复都很及时，让我对互联网医院的问诊服务印象深刻。我觉得医生的诊疗态度非常专业，让我感觉很安心。希望我的病情能够尽快好转，感谢医生的耐心和细心。

我是一位忙碌的家长，工作繁忙，孩子的健康问题总是让我焦头烂额。最近发现孩子舌头上有红点，舌苔还是厚，有些担心，于是我决定通过线上问诊寻求专业医生的建议。

京东互联网医院的医生非常耐心地与我交流，询问了孩子的症状并给出了专业的诊疗建议。医生提到，孩子的舌头红点可能是内热的表现，需要针对症状进行中药调理。医生详细解释了药品的使用方法和注意事项，让我对治疗过程有了更清晰的认识。

在医生的建议下，我为孩子预约了中药颗粒剂，医生还为孩子开具了详细的用药说明。整个问诊过程非常便捷，我感到十分满意。我会严格按照医生的建议给孩子用药，希望孩子能尽快康复。

最近咳嗽的问题困扰着我，半个月来一直感觉喉咙疼痛，鼻子也总是堵得慌，每天都咳嗽得很痛苦。在朋友的建议下，我决定通过线上问诊寻求医生的帮助。在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，医生不仅询问了我的症状，还关注了我的日常饮食和生活习惯。经过医生的详细分析，我了解到自己可能患上了细菌性鼻窦炎，医生建议我需要及时使用抗生素抗菌治疗。同时，医生还为我开具了中药和西药的处方，让我觉得非常贴心。

在医生的指导下，我按时服用了药物，不久后我的症状就有了明显改善。医生的建议和治疗方案确实起到了很好的效果，我对线上问诊的医疗服务感到非常满意。在这段经历中，我深切感受到了医生的专业和细心，也让我对互联网医院的医疗服务产生了更多的信任和依赖。

通过这次线上问诊，我不仅获得了及时有效的治疗，也感受到了医生对患者的关心和负责，让我对医疗行业充满了敬意和信心。

我家小孩最近有点咳嗽，估计是有点痰，我自己也是这样，有痰就咳嗽，我的痰有点黄绿色，不知道是怎么回事。我自己除了咳嗽外没有其他不适。小孩这种情况要怎么治疗呢？

杜医生晚上好！清肺化痰止咳，你开给我吧！大人吃莲花清瘟胶囊有用吗？

孩子好像有鼻涕，白色，偶尔有。痰也是偶尔听到，如果不吃药可以吗？如果吃药，吃哪个？医生你开一下药给我吧

杜医生早晨！想问下大人吃什么药？小孩吃什么药？我附近药店买

昨天晚上喝了罗汉果煮雪梨水，有用吗？小孩和我都吃了，小孩吃了一点

杜医生晚上好！清肺化痰止咳，你开给我吧！大人吃莲花清瘟胶囊有用吗？

小孩和我都吃了，小孩吃了一点

现在怎么样？小孩好像没怎么咳嗽了，痰偶尔有少少，好像没什么事了。反而我自己咳了有一周了，我自己刚买了川贝枇杷止咳糖浆吃

可以的可以的，你们应该是个交叉感染。

我在家中为孩子进行了线上问诊，向医生描述了孩子发烧的情况。医生非常耐心地询问了孩子的咳嗽情况，并提醒我需要线下的用药证明才能开药。我找到了孩子之前的病历，医生查看后给予了我很好的建议，最终为孩子开具了处方。医生非常贴心地提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊，让我感到非常放心。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务印象深刻。

我昨天下了一个单，今天却被取消了，我已经付款了，怎么可能没成功呢？我打开了京东互联网医院的平台，准备给孩子买医生开的处方药，可是却遇到了这样的问题。我赶紧咨询了医生，医生说付款了就已经购买成功了，让我问一下平台的客服。我赶紧联系了客服，希望能解决这个问题。

接着，我又赶紧找到医生，请求医生重新开处方给我。医生很快就帮我重新开了处方，这次我特意要求医生开今天的日期，因为我知道昨天那个不一定能购买。医生很快就帮我开好了，我核对了一下，确认无误后，我就直接一键预约药品了。

可是当我开始购买药品的时候，我发现价格竟然比我之前看到的贵了很多。我赶紧咨询医生，医生说他是给我开处方的，具体价格他看不到，让我直接在平台上购买，并且上传他给我的处方就可以。我理解了医生的意思，赶紧尝试了一下。

可是当我下单后，今天又被取消了。我很着急，赶紧联系了客服，希望能解决这个问题。客服回复说不知道为什么会取消，让我再试一下。我只好又找到医生，请求医生重新开处方给我。医生很快就帮我重新开了处方，这次我特意要求医生开今天的日期，因为我知道昨天那个不一定能购买。医生很快就帮我开好了，我核对了一下，确认无误后，我就直接一键预约药品了。

这次我终于成功购买了药品，我松了一口气。我感谢医生的耐心和帮助，也感谢客服的及时解决问题。现在我可以放心地给孩子吃药了，希望孩子能早日康复。

我最近咳嗽得厉害，怎么办呢？也没有其他症状，就是觉得咳嗽很难受。我在京东互联网医院上进行了问诊，医生助理很贴心地提醒我，医生可能需要了解我的病情，这样医生才能更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，而且还可以持续14天，感觉很方便。

医生首先询问我咳嗽是否严重，是否有痰。我回答道，有点咳嗽，而且已经持续两周了。医生建议要排除鼻炎，因为咳嗽反复并且持续时间较长。医生还提醒我要多吃蔬菜，对于咳嗽剧烈的情况可以做雾化治疗，超过两周的话可以考虑使用抗过敏的药物。

在医生的指导下，我开始关注自己的饮食习惯，并且在医生的建议下进行了相应的治疗。经过几天的调整，咳嗽状况得到了改善。医生还给我提了一个很重要的建议，说我的症状可能是食积引起的，需要注意饮食调理。

我感到非常感激，在医生的指导下，我的咳嗽症状得到了有效控制。这次的问诊让我深刻体会到医生的耐心和细心，他们真的是我们健康的守护者。

服务已结束，问诊也已经结束。我很满意这次的问诊，感谢医生的帮助。