很多患者来就诊时，对使用激素类药物非常抵抗，一旦用药会立即对医生说，我不用激素类药物。究其原因，可能与八九十年代时，我国的基层医疗水平比较落后，医生开药经常是激素、抗生素、维生素的组合，即所谓的“三素医生”。激素滥用后导致患者出现一些不良反应，有些反应还很严重，比如感染、股骨头坏死、消化道出血、高血压、糖尿病、肥胖等等。久而久之，使大众逐渐产生了激素恐惧症，谈激素色变。

那么，我们来看看激素是什么？有什么样功能作用？

激素是人体内一大类生物活性物质的总称。激素希腊文原意为“奋起活动”，它对机体的代谢、生长、发育、繁殖、性别、性欲和性活动等起重要的调节作用。人体每天会分泌一定量的激素进入血液循环系统，它调节着人体的各项生理过程，可以毫不夸张地说，没有激素，人体将无法正常运转。虽然激素对人体非常重要，在激素过多情况下也会对人体造成诸多的影响，如血压血糖升高，血钾减低、胃粘膜刺激等，长期激素水平过高还会造成上文所说的一些严重的不良反应。因此，在口服或是静脉输液时使用激素时可能会引起以上的副反应。

可以说，任何药物都有其副作用，激素类药物也是如此。而医生对病患的用药，就是不断权衡用药的收益和副作用的过程。如果权衡下来利大于弊，那么用药就是值得的；反之，弊大于利，那么用这个药就不合适。但是在很多情况下，医生不得不给病人使用激素。譬如各种自身免疫性疾病（红斑狼疮）、严重过敏（荨麻疹过敏性休克）的病患，如果不用激素控制病情的话，可能会导致病请急速恶化，甚至死亡。对一些脓毒血症、休克生命垂危的病人来说，激素甚至可以起到起死回生的效果。激素的副作用我们可以通过各种方法补救，但人死不能复生，权衡之下只能用激素。另一方面，激素的副作用并非如大家想象的那么严重。很多严重的激素副作用只有在长期、大剂量应用的情况下才会出现，并且绝大多数副作用在停药后都会消失，而需要长期、大剂量应用激素的情况是非常少见的。

此外，给药方式对激素副作用的影响也非常大。全身（如静脉、口服）给药方式较易发生不良反应，而局部（如雾化吸入、外用等）给药方式的不良反应较少，甚至有不少局部用药的弱效激素药膏是非处方药物，安全性相当有保障。

因此看问题不能一刀切，对激素也是如此，我们不能一味地去拒绝使用激素治疗疾病，但也不应滥用激素。医生和患者都需要提高对激素的认识，做到合理用药，告别激素恐惧症，用科学的观念为我们的健康保驾护航。

气虚体质内脏功能不强,常因外邪或内在饮食积滞产生内热等虚实夹杂之症。

一、气虚质可能会？

• 短气懒言,便秘,易疲劳,消化不良。

二、气虚,究竟是什么意思？

• 容易累,有点点懒,经常气短,心慌,出虚汗。
• 人活一口气,气虚质是肺、脾、肾功能失调,导致气的化生不足。

三、气虚质的困扰？

• 肌肉松软,皮肉(肚皮,眼皮,屁股,脸)下垂。
• 脾主肌肉和四肢,脾气虚,四肢肌肉就松软无力。
• 气短懒言,疲乏神倦。
• 头晕,健忘。
• 节气变化容易感冒。
• 多汗,自汗,出虚汗,运动更甚。
• 没食欲,消化不良,经常腹胀,大便困难。
• 面色姜或淡白。
• 头发没有光泽。
• 或者胃强脾弱:食欲很好,食速很快为胃强;同时饭后腹胀明显,容易疲乏无力,这是脾虚难化。

四、我为什么会气虚？

• 母亲怀孕时营养不足,妊娠反应强烈持久不能进食、早产、喂养不当。或父母一方是气虚质。
• 大病、久病之后,元气大伤。
• 神过劳,长期过度用脑,劳伤心思,思虑伤脾。
• 形过劳,曾经是重体力劳动者或者是职业运动员。
• 长期节食会造成人体摄入营养不足,形成气虚。
• 喜欢吃冰冷寒凉、肥甘厚腻,缺乏运动。
• 七情郁结,不开心,尤其是吃饭时生气。

五、这些是气虚最需要警惕的身体松软肥胖:

• 气虚发胖多是吃的东西消化不掉形成痰湿,滞留在皮下就是肥胖,到肝脏就是脂肪肝,进入血液血脂增高,堆在腹部是将军肚。多数是块头大,不中用,精力不济。
• 高血脂:气虚则血流不畅,导致血脂堆积。
• 内脏下垂:气虚不能提升,肾、胃等内脏容易下垂。严重还会有重症肌无力。
• 慢性疲芳劳综合症:活力降低,睡眠障碍,注意力不集中。肺气虚是关键因素。
• 鼻咽癌:气虚者经常感冒从而导致反复鼻塞,再加上气滞滞于此,久之容易致病。

六、日常建议

（一）饮食有原则:

• 多吃性平偏温、具有补益作用而且好消化的食物。
• 冷饮、冰箱里刚拿出来的食物一定不要再碰,寒凉最伤脾胃。
• 喝水要小口,温饮,避免大量猛饮,容易出现脾胃发胀,促生痰湿体体质。
• 气虚消化功能不佳,要细嚼慢咽,七分饱,否则容易脾胃积滞。

（二）规律运动:

• 选择缓慢的有氧运动,慢跑,瑜伽,登山,散步等。避免过度运动,加重气虚体质。

（三）起居有常:

• 谨慎风寒,不要过劳。不熬夜,细嚼慢咽、七分饱。

（四）关注穴位:

• 经常敲打足三里,益血补气又健脾。

（五）精神养生:

• 遇事不要考虑过多,学会感受直觉，多移情于琴棋书画、唱歌跳舞、和朋友交流。

在发达国家，糖尿病、高血压导致肾病的比例很高。现今我国糖尿病和高血压的，由此导致的肾病也逐年上升，成年人肾脏患病率达 10.8%。

糖尿病可发展为糖尿病肾病，并且有将近 40%的糖尿病肾病可发展为尿毒症。尿毒症也是糖尿病患者的主要死因之一。

生活上，糖尿病人要注意避免泌尿系统感染，感染后及时治疗。反复发作的泌尿系统感染可加重糖尿病肾病。

同时，高血压是糖尿病肾病重要促发因素，严重高血压是肾脏损伤加剧的先兆，所以糖尿病又合并高血压的人，警惕心脑血管危险因素的同时，一定要格外警惕肾病。建议糖尿病肾病病人应该把血压控制在收缩压 130 毫米汞柱，舒张压控制在 80 毫米汞柱以下。积极的降压治疗可以显著降低心脑血管事件风险也可延缓慢性肾衰的发生，无禁忌症降压最好应用血管紧张素受体抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，尤其有尿蛋白的患者。

在英国，2 型糖尿病是一个日益严重的问题，有 300 多万人被诊断出患有糖尿病，1230 万人有可能患上这种疾病，这会增加眼睛、心脏和神经系统出现严重问题的可能性。

一项创新性的研究将进餐时间提前或推迟是否可以降低患 2 型糖尿病的风险。研究将调查改变我们白天的饮食时间是否能减少肥胖和胆固醇水平等与肥胖相关的危险因素 2 型糖尿病的发展。

在这项为期 10 周的独特研究中，51 名年龄在 18~65 岁之间的参与者被确定患有 2 型糖尿病的风险增加/中/高，他们将被分为三组。第一组是对照组，要求他们不改变饮食习惯；第二组要求他们将白天的进食时间限制在早上 7 点到下午 3 点之间；第三组将进食时间限制在中午 12 点到晚上 8 点之间。

参与者将定期参加临床调查，监测他们的血压、腰围和臀围，并提供血液和尿液样本。注册营养师还将使用专业的眼睛跟踪设备分析参与者的眼睛注视方向，以确定和监测干预过程中食物偏好的任何变化。以往的研究表明，眼睛的注视方向是一个强烈的注意和偏好行为的信号。

研究显示，进食时间限定的两组患者监测指标均有小幅度的下降，但两组间比较无显著差异，患者在进食时间限定时期，其饮食偏好更趋于清淡。这是因为改变进餐时间限制了一天中的能量摄入，这使夜间的每日禁食时间延长。

公共卫生倡议的推出往往侧重于预防，但成效有限。因此需要采取不同的方法来预防这种情况。解决这个问题的一个简单方法是改变我们吃饭的时间，减少与 2 型糖尿病相关的危险因素。

治疗 2 型糖尿病及其相关并发症给社会及家庭带来巨大压力。为了减轻这种压力，需要更多地关注预防和解决导致这种疾病发展的领域，这些领域往往是生活方式的选择。

改变进餐时间可能带来的好处，如减肥，在营养学相关研究中越来越成为热门话题。然而，仍有许多问题没有得到解答，未来希望能为这一研究领域做出努力，同时找出限时进食是否有助于降低患上 2 型糖尿病等长期疾病的风险，以及在现实生活中遵循这种饮食方式的可行性。

本次课程时长大约3分钟。

课程简介：

现在，我们开始伴侣训练的第六节课，
帮助大家练习爱的表达。这个任务请您练习如何给伴侣一个“惊喜”，这个“惊喜”的内容可以是您主动发起的任何表达爱意的行动。行动之前，您要考虑一下：什么样的“惊喜”会让伴侣开心？如果暂时缺乏什么灵感，您不妨试试。

三心房指的是心脏当中的左心房里面有一个隔膜，将左心房分成两个腔，一个真腔，一个假腔。

真腔当中有血液流过，这样的话由于左心房的整体的容积减少，所以左心房向左心室供血也会减少，那么左心室射出到主动脉的血液也会减少，这就导致人体的主动脉的血液减少血压会下降，人体可能会出现面色苍白。

同时由于血压下降，人体需要供应其它器官的血液供应，所以说就会导致人体的心跳会加快。

同时我们说左心房由于射血受到影响，就会导致整个肺循环压力的增加，肺循环淤血就会导致人体出现呼吸困难，所以说三心房它最主要的危害就是血压下降，同时出现肺部的呼吸困难症状。

二级高血压的时候就是大于等于160毫米汞柱，小于180毫米汞柱之间，舒张压是在100毫米汞柱，大于等100毫米汞柱小于110毫米汞柱之间，那么这两个有一个粘上了，就算二级高血压。

房间隔缺损是临床当中比较常见的一种先天性心脏病，人体在胎儿期，没有脱离母体的时候，由于肺循环没有建立，所以右房当中的血液要通过房间隔，卵圆孔进入到左房，最后进入到人体的体循环当中，随着人体脱离母体之后，呼吸建立以后，肺循环建立，这时候整个右心的循环系统就已经开始工作了，通过房间隔进入到左心的血液就会越来越少，很快房间隔就会自行愈合的，一般来说，房间隔缺损小于 5 毫米以上的，大部分都可以自己愈合，也有小于 5 毫米终生不愈合的这样的情况，所以说对于患者来说我们要建议患者经常体检做心脏彩超，根据检查结果，来进行下一步的判断。

咽下综合征主要特点为生后即出现呕吐，进食后呕吐加重，呕吐内容物为羊水也可带血，持续 1～2 天后多自愈。

病因

分娩过程中，胎儿如吞入羊水量过多，或吞入被胎粪污染或已被感染的羊水，或含较多母血的羊水，均可刺激新生儿的胃粘膜，引起呕吐，多见于难产、窒息、过期产新生儿。

临床表现

常见于生后未开奶即出现呕吐，呕吐物为泡沫黏液样，有时带绿色，为被胎粪污染的羊水；有时含咖啡血样物。开始进食后呕吐常加重，进奶后即吐出，其他一般状况会良好。

患儿的护理及管理

护理重点在于如何防止患儿呕吐物误吸以及有效的洗胃。

• 洗胃的护理：洗胃液的温度以 37～38℃为宜，温度过低可能刺激胃痉挛，过高则可能造成血管扩张，洗胃时取左侧卧位，洗胃后给予右侧卧位，利于残留液体进入十二指肠；洗胃时每次 10～15 毫升，不可一次性大量注入，防止胃扩张或胃内液体反流。冲洗时，可以转动胃管方向，以使整个胃壁得到冲洗，也可减少局部的压力刺激；抽吸液体时宜轻柔，以液体顺畅流出的最小压力进行抽吸。
• 体位护理：抬高床头，右侧卧位，防止呕吐物误吸。
• 保证热量供给：暂时禁食期间通过静脉输液保证热量的供给。开奶后宜循序渐进，逐步加量。
• 准确记录呕吐物的量和性质，密切观察生命体征变化，尤其注意心率及血氧变化。

只有一个伴侣，洁身只好的情况下，能不能不接种hpv疫苗啊？

我最近在网上问诊了一位口腔修复科的医生，想咨询一下关于牙齿修复的事情。事情是这样的，十年前我做了根管治疗，但当时没有套牙冠，结果最近牙齿劈裂了。我听说***口腔修复科有一种修补牙体再种植的技术，就是可以拔下来修补再移植上去，但我不确定这种手术是否适合我，以及大概的价格是多少。所以我决定向***口腔修复科的医生进行了问诊。

在问诊中，医生非常耐心地询问了我的情况，我告诉了他我之前做的根管治疗和牙齿劈裂的情况。医生告诉我，一般情况下，如果牙齿劈裂到牙根，是不建议保留的，而我的牙齿根管治疗也不是很完善。他建议我可以找主任咨询一下，因为她比较擅长牙再植手术。我还问及了修补牙体的技术，医生说他们这边没有这项技术，但可以咨询主任。最后，医生还提醒我他们没有网上问诊的链接，如果需要诊疗，要前往医院就诊。

通过这次问诊，我对自己的牙齿情况有了更清楚的了解，也知道了应该找谁咨询更详细的治疗方案。***口腔修复科的医生给予了我专业的建议，让我对接下来的治疗有了更明确的方向。

在一家互联网医院上线问诊，我向医生咨询了关于全瓷贴面后牙齿紧、敏感的问题。医生通过照片和我的描述，初步判断是牙齿敏感，给出了明确的治疗建议。但我仍然担心敏感问题会持续，医生耐心解答了我的疑问，建议使用牙线和重新做牙齿贴面。然而，我的牙齿问题并没有得到有效解决，反复出现移位和塞牙情况，让我感到困扰。

最终，医生建议将前面的好牙齿磨掉一整层，搭着做牙齿贴面，但我仍然犹豫不决。在医生的专业建议下，我决定再次咨询其他医生意见，寻求更合适的治疗方案。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于智齿发炎的问题。患者表示右下侧的智齿发炎已经持续5、6天，并且症状有加重的趋势，感到满口牙都酸了。医生在询问患者有无过敏后，建议患者可以使用点漱口水漱口消炎，并提醒患者如果情况加重需要吃消炎药，包括头孢和甲硝唑。患者询问是否可以开甲硝唑，医生确认患者没有过敏后，同意开具处方。经过医生的诊疗，患者已购药并表示感谢医生的建议。

在一次线上问诊中，一位12周岁的患者咨询医生关于整形的问题。医生通过沟通了解到患者的主诉后，确认患者需要进行牙齿矫正，建议患者拨打正畸科电话咨询，医生专业且耐心的解答让患者感到满意。

在整个问诊过程中，医生始终保持专业素养，客观评估患者病情并为其提供合适的建议，展现了医生良好的服务态度和医疗技能。

我在网上找了一家互联网医院进行线上问诊，时间是***。当时我喝冷热水的时候总是觉得牙齿疼痛，很不舒服，所以我决定向医生咨询一下。开始的时候，医生告诉我可能是牙周炎引起的，建议我先做个洗牙试试看，然后再看能不能好转。

但是洗完牙之后效果并不好，我又向医生反馈了情况。医生耐心地告诉我，牙齿可能需要脱敏处理，然后再看看能不能好转。我还询问了医生关于洗牙对牙齿损伤的问题，医生告诉我洗牙对牙齿并不会有损伤，反而可以帮助缓解症状。

最后，我感谢医生的建议，医生也再次强调回复仅为建议，建议我如果需要诊疗，最好前往医院就诊。整个问诊过程让我感受到了医生的耐心和专业，让我对互联网医院的服务有了更多的信任。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。医生非常耐心地听取我的主诉，并给予了专业的建议。医生熟练掌握医疗行业知识，对我的病情进行了准确评估，并给出了治疗方案。医生还提醒我在6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，让我感到医生非常关注患者的细节。通过与医生的沟通，我得知了医院的地址和如何预约就诊，感到非常方便。总的来说，我对这次线上问诊非常满意，医生的专业素养和细心关怀让我感到很温暖。

我是一名来自辽宁沈阳市的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了牙齿问题。五六年前做的根管治疗，一年前换新牙冠后，牙冠咬合疼，发现牙齿下面有一个泡。医生通过线上沟通，初步判断为牙根发炎，建议尽快就诊。医生专业、细心地给予治疗建议，让我感到很安心。

在医生的指导下，我决定尽快就诊，寻求进一步的治疗方案。医生的耐心和专业让我对治疗充满信心，我相信在医生的帮助下，我的牙齿问题会迎刃而解。

我在网上搜索关于舌头疼痛的解决方案，发现了一个互联网医院，我决定试试看。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状和病史，还让我上传了舌头疼痛的照片。通过照片和描述，医生初步判断我可能是舌头上的溃疡性破损，给出了详细的治疗建议。

医生建议我使用溃疡片碘甘油进行局部用药，并严格控制口腔卫生，漱口水配合使用。如果一周后情况没有好转，甚至更严重，就需要去正规口腔医院进行排查确诊。

在问诊结束后，医生再次强调了治疗建议，并提醒我要注意饮食，避免吃辛辣刺激性食物。暂时不需要内服药，只需按照医生的建议进行局部治疗。

我对这次的问诊体验非常满意，医生给予了我专业的建议和关怀，让我对舌头疼痛有了更清晰的认识。我会按照医生的治疗方案去做，并希望能早日康复。

我家宝宝8周大的时候得了腺样体，经过手术已经切除了，但是现在牙龈外露，嘴巴也有点翘，我很担心该怎么治疗。于是我选择了线上问诊，向医生咨询了宝宝的情况。

医生非常耐心地回答了我的问题，他建议我可以考虑带宝宝去医院检查后做早期矫正，可能需要戴牙套。我也询问了医生关于宝宝最近做完腺样体手术后是否可以去医院看口腔，医生告诉我宝宝没事，是可以去的。

最后，医生还给我提供了医院正畸科的电话，让我可以直接咨询。我感到非常满意，感谢医生的建议。

我在网上问诊了一位口腔修复科医生，他非常耐心地听取了我的主诉，并通过照片和描述初步判断出了我的病情，给出了明确的治疗建议。他建议我需要住院进行手术切除，这让我感到非常安心，因为我知道他是基于专业知识和对我的病情的客观评价所做出的决定。当我有疑问和担忧时，他也非常耐心地解答了我的问题，并给我详细的建议。他还提醒我关于手术费用的问题，建议我去当地正规的口腔医院咨询，这让我觉得他非常负责任。虽然网上挂号有点问题，但他还是很耐心地解答了我的问题，并给我了一些建议。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心让我对治疗充满信心。