内科治疗

• 对于持续时间不足 4 小时的，阴茎海绵体内注射拟交感神经药，如去氧肾上腺素。
• 如果勃起持续 4 小时以上，最好实施抽吸减压(有时还冲洗)联合海绵体内注射拟交感神经药。

拟交感神经药物诱导海绵体平滑肌收缩，进而使静脉血液流出。

去氧肾上腺素是一种单纯的α肾上腺素受体激动剂，AUA 认为它是治疗缺血性异常勃起首选的拟交感神经药。其心血管副作用风险最小。可迅速缓解异常勃起。

拟交感神经药的毒性包括α肾上腺素能介导的高血压反应和β肾上腺素能介导血管收缩心率增快。副作用包括急性高血压、头痛和心律失常。应用时行血压监测，有心血管疾病史的患者进行心电监护。

(1 )术前应熟悉局部解剖三维结构，亲自掌握病史及体检，并与影像学表现一致，单纯依靠影像学诊断易误诊。

(2）在分离颈长肌时因周围有交感神经通过，若损伤可导致 Horner 综合征，为显露颈椎分离两侧颈长肌内缘时，应先结扎颈升动脉分支，不要结扎颈升动脉本干，能减少出血。

(3 )在切除椎间盘作骨槽前，应用电灼上及下椎体前静脉，可减少开槽时出血，否则影响术野。

(4 )手术显微镜主要用于在切除骨赘、OPLL、刮出剩余椎间盘组织、切开后纵韧带时，显露神经根及硬脊膜等较细致的手术操作，避免椎管内出血。用手术显微镜时应训练眼、手、足协调一致，才能完成镜下操作。

6、房性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这个波的 pqrst 是正常的，是一个波提前了。接下来的波又是正常的。

7、室性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这时 R 波增宽，接下来又是正常的波。

8、典型心肌缺血: V4，V5，V6 的 st 段下移。

9、急性心肌梗死: Q 波增宽＋ST 弓背向上抬高。注意:前壁看 V1,V2，V3，V4，V5，V6；下壁看ⅡⅢavf。

10、正常心电图: 不用说了，它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来，每一个波给你 3 个周期，分几行让你看。

隐匿性高血压表现为在医院诊室测量血压不高（<140/90mmHg），但是回家后自己测血压，在某一个时段反复测都是升高的（≥140/90mmHg）。

隐匿性高血压患者的靶器官损害较正常人群或者血压控制良好的高血压患者心血管疾病风险与持续性高血压相当，故需引起重视，应及早诊断及治疗。积极完善动态血压检查可以早期发现隐匿性高血压，早期积极降压治疗，阻止血压进一步升高并发展为持续性高血压。

隐匿性高血压的一般治疗包括生活方式干预和药物治疗，可以显著地降低靶器官损害，特别是心脑血管事件的发生。另外隐匿性高血压患者多伴有其他的心血管危险因素（如吸烟、饮酒、肥胖等），需要同时采取措施进行控制。

尿频----前列腺导致的尿频尿急，尿分叉、尿等待等症状仍归属于中医肾虚的范畴，故一并列出。

缩泉丸：用于肾虚导致小便频数，夜间遗尿。

前列舒丸：益肾利尿，用于尿频尿急，淋漓不尽等前列腺炎症状。

前列癃闭通胶囊：用于前列腺炎（湿热证），症见尿频尿急，阴囊潮湿等。

补精血—

八珍鹿胎丸：用于肾虚，气血不足之月经不调，经期腹痛等。

妇宝颗粒：用于女性肾虚导致的慢性盆腔炎，白带量多，小腹胀痛等。

生血丸：用于脾肾亏虚，贫血患者。

当家长发现孩子出现不明原因的哭闹、夹腿、坐不安稳、烦躁，且不断用手抓挠下体时，一定要多加注意外阴炎。

外阴炎的原因：

• 生理因素：小孩子的外阴尚未发育，阴唇小且薄，不能很好的起到保护作用，容易病原体入侵，造成感染。 而且小孩子的隐私部位，因为雌激素水平较低、PH 值较高等原因，抵抗力比较差。这就导致小孩子比成年人更容易被致病菌感染。
• 不良的生活习惯：例如使用尿不湿质量不过关或没有完全清洗干净并消毒的尿布；尿不湿更换时间间隔太长，尿布同理；给孩子擦屁屁的顺序不对，从后往前擦使其大便污染外阴；日常没有认真清洗小孩子的外阴及肛门；患有阴道炎的家长将自己的衣物和孩子的衣物放在一起清洗； 喝水少且习惯性憋尿； 穿着开裆裤随地乱坐；用脏手抓摸私密处，造成感染；因好奇将异物等塞入阴道，引起感染。

一般正常成年人应保证每天 8 小时睡眠，而正处于生长发育期的中小学生则需要更加充足的睡眠。但国内部分调查显示，中小学生每天睡眠 8 小时以上的只占 40.8％，而 50％以上的中小学生正在遭受睡眠不足的隐性伤害，还有 3.8％的中学生经常失眠，而且睡眠状况随年龄、年级的增长而越来越差。

导致中小学生睡眠不足的常见因素有：

• 升学压力过大，学习负担过重，父母望子成龙心切，各科老师间的竞争，课内课外作业过多，占用睡眠时间；
• 互联网和电视的普及，加上厌学情绪而导致网络或电视成瘾等使得睡眠时间更加减少；
• 因父母关系不和、离异等各种原因而产生焦虑抑郁等心理问题，都会影响到学生的睡眠，青少年中近 80%的睡眠问题是由于各种紧张、抑郁、焦虑等心理问题引起的。

中小学生的睡眠不足，不单纯是个体睡眠质量差异的问题，而是具有普遍性的社会问题，尤其是学业压力与负担，更是大多数在校学生无法回避的事实。但另一方面，睡眠与中小学生健康成长密切相关，睡眠不足将严重影响孩子正常生长发育，引起免疫力和抗病能力下降，造成健康隐患。长期睡眠不足，会导致孩子注意力不集中和记忆力下降，学习效率低下，不仅会影响身体发育，还会诱发各种慢性生理疾病。此外睡眠不足的青少年，易出现情绪低落、压抑、焦虑、急躁、不愿动、兴趣狭窄等表现，严重者甚至会出现自杀倾向，而心理上的反常表现反过来也会影响睡眠，导致入睡困难，形成恶性循环。

1、新冠疫苗接种是否安全？有副作用吗？

我国疫苗在研发、试验、审批、上市、储存、运输、接种等全流程都有非常严格的管理规定。

据国家卫生健康委最新数据，截至 2021 年 3 月 27 日，各地累计报告接种新冠病毒疫苗 10241.7 万剂次。不良反应发生率非常低，且不良症状可自行消退。

大家只要按照医务人员的指导去做，安全性能够得到保障，可以放心接种。

2、新冠疫苗有必要接种吗？

非常有必要。

几乎所有人都没有针对新冠病毒的免疫力，对新冠病毒普遍易感，感染发病后，有的人还会发展为重症、危重症，甚至造成死亡。

接种疫苗后，一方面绝大部分人可以获得免疫力；另一方面，通过有序接种新冠疫苗，可在人群中逐步建立起免疫屏障，阻断新冠肺炎的大范围传播和流行。

3、接种新冠疫苗多长时间产生保护效果，能持续多久？

目前我国所使用的疫苗保护效力均达到了国家药监局《新型冠状病毒预防用疫苗临床评价指导原则（试行）》的相关标准，同时也符合世界卫生组织《新冠病毒疫苗目标产品特性》推荐的指标要求。

目前对于新冠病毒灭活疫苗的免疫持久性仍在持续观察中。证据提示，疫苗保护期可以达到至少半年以上，但任何疫苗都无法保证接种人群产生 100%的保护效果。因此，接种疫苗后，在日常工作生活中仍不能降低防护标准。

4、接种新冠病毒疫苗需要自己花钱吗？

本轮新冠病毒疫苗实行免费接种，符合国家规定条件的接种对象，无论是否参加基本医疗保险，均可免费接种国家议定价格范围内的新冠病毒疫苗，受种者个人不负担任何费用。

5、有哪些情况不应接种新冠病毒疫苗？

（1）18 岁以下，60 岁以上的人群；（后续将适时启动老年人（≥60 岁）、基础性疾病患者等人群接种）

（2）接种疫苗发生过严重过敏反应的；

（3）有出血性疾病的；

（4）有神经系统疾病、精神疾病的；

（5）有严重肝肾疾病的；

（6）患有药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤、免疫缺陷等疾病的人群；

（7）孕期、哺乳期的女同志、各种疾病急性发作时要暂缓接种。

（8）接种当天出现发热、感冒等不适症状者；

（9）如近期接种 HPV 疫苗、流感疫苗等疫苗，需与新冠疫苗分开接种，间隔至少两周以上。

6、有高血压、高血脂、高血糖、慢性胃炎等慢性疾病的患者能否接种新冠病毒疫苗？

慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群，如果通过治疗处于控制稳定状态，血压、血糖、血脂等实验室指标控制稳定，慢性胃炎处于非发作期，可以接种。

7、打了新冠疫苗影响备孕吗？

如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对上述疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。

对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。

8、听说接种后仍有感染风险，为什么还要打?

我国新冠疫苗保护率在 70%左右，对避免转成重症的保护率在 90%以上，对避免发生死亡的保护率接近 100%。疫苗进入体内，不但刺激机体产生抗体，同时，会刺激机体产生记忆性免疫细胞，当病毒入侵时，更利于免疫系统产生反应。

9、打完新冠疫苗后多久可以产生抗体？

打疫苗多久能产生抗体，跟免疫程序有关系。新冠灭活疫苗一共需要接种两剂次，间隔 2~4 周，接种完第一剂以后，研究表明，7 天开始普遍产生抗体。

接种完第二剂 28 天以后，中和抗体阳转率均达百分百。按照规范的免疫程序接种两剂疫苗 28 天后，大多数人都能产生足以抵抗新冠病毒的高滴度抗体。

10、新冠病毒疫苗可以和其它疫苗一起接种吗？

不建议和其它疫苗同时接种，建议和其它疫苗接种间隔 14 天以上。如：新冠病毒疫苗和 HPV 疫苗要分开接种，不要同时接种。

但如有狂犬病暴露者需接种狂犬病疫苗的，应优先接种狂犬疫苗。

顺应节气科学养胃

中医强调“三分治，七分养”，消化道溃疡患者当顺应春令舒畅生发之气，注意气候多变，加强饮食调理，做到以下几点：

• 多吃易消化的食物。一般来说，高蛋白营养品和面食有利于患者消化道溃疡面的修复和愈合。少量出血时，宜适当用些牛奶、豆浆、米汤、藕粉等流汁饮食，但不宜多加糖，以免引起胃酸过多，待出血停止病情稳定后，逐渐改用面糊、稀粥、蛋羹等食物。若并发大量出血、幽门梗阻、急性穿孔，应停止一切饮食，及时就医。
• 饮食以清淡为主，避免刺激性过强的食物。不宜多吃促进胃酸分泌的浓缩肉汁、香料、浓茶、咖啡、酒及过甜、过酸、过辣、过硬的食物；含纤维素过多及易产气的食物不宜吃，如大豆、芹菜、竹笋等。烹调应以蒸、烧、煮、烩、炖为主，少吃煎炸、烟熏、腌制等食物。
• 定时定量，少食多餐。这样既可减少胃的负担，又可使胃中常有适量食物以中和胃酸，减少对病灶的不良刺激。膳食应适口、易消化、多样化，以提高食欲。

食疗调养预防复发 药补不如食补。春季溃疡病患者如能配合药膳食疗，有助于预防疾病复发。推荐以下几个方法供参考：

• 三花茶
  功能：疏肝理气。
  饮法：绿梅花 3 克，合欢花 3 克，佛手花 3 克，将绿梅花、合欢花、佛手花同入有盖杯中，用热水冲泡，加盖焖三分钟即成，每日一剂当茶服用，一般冲泡 3~5 次。
• 牛奶蜂蜜饮
  功能：补虚和中，益气养胃。
  饮法：鲜牛奶 250 毫升，蜂蜜 50 克，白芨 5 克，可随早餐饮用。对牛奶蜂蜜敏感、易致腹泻者慎食。
• 猪肚汤
  功能：温胃散寒，养胃补虚。
  饮法：猪肚 1 只，生姜 250 克，猪肚洗净，塞入切碎的生姜，结扎好后放入瓦锅，加水适量，用文火煮至熟烂为度，使姜汁渗透进猪肚内即成。热证及感染性疾病勿服。

肺气肿分期系统

A 组：FEV1%≥80%。过去一年中没有发生过肺部症状的急性加重情况，或仅仅发生过一次，不需要住院治疗。

B 组：50%≤FEV1%＜80%。 一般会有咳嗽、喘息、呼吸困难等肺部症状，可能曾经有过一次肺部症状的急性加重情况，但在过去的一年中没有因此住过院。

C 组：30%≤FEV1%＜50%。在过去的一种中有过 2 次以上肺部症状的急性加重情况，或者至少因此住过一次院。

D 组：肺通气受限严重，在过去的一种中有过至少 2 次的肺部症状的急性加重情况，或者至少因此住过一次院。

我在网上看到了京东互联网医院，发现自己的血常规指标有些异常，于是决定进行线上问诊。医生非常细心地询问了我的病情，然后给出了专业的建议。医生耐心地解答了我的问题，让我对自己的身体状况有了更清楚的认识。最后，医生还建议我一个月后进行复查，让我觉得非常贴心。

我是天津南开区的一名患者，最近因为父亲的健康问题，通过互联网医院向呼吸内科的医生进行了线上问诊。

在医生提醒下，我准备好了父亲的胸部CT结果，并与医生进行了详细的沟通。

医生在了解了父亲的基础病情后，认真分析了胸部CT结果，向我解释了父亲的病情并给予了专业的建议。

在交流中，医生表现出了耐心和细心的品质，让我感受到了医生对患者的关心和关注。

医生对父亲的病情进行了客观评价，并提出了治疗方案和建议，让我对父亲的病情有了更清晰的了解。

在医生的指导下，我也意识到了一些关键的治疗和预防措施，对父亲的健康问题有了更深入的思考。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生专业素养和对患者的关怀，让我对互联网医院的服务有了更加信任和依赖。

我在一次线上问诊中，向医生咨询了我最近的胸痛情况。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并提醒我关于医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的事项。医生建议我进行片子检查，我向医生扫码发送了片子照片，医生很快给出了诊断结果和治疗建议。医生告诉我，结节考虑感染可能性最大，建议抗炎治疗，并给出了详细的处方。在医生的指导下，我进行了处方审核并一键预约了药品。

在结束问诊时，医生提醒我胸主动脉硬化属于正常衰老，不需要特殊治疗，需要注意适当锻炼和营养。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致的品质让我对互联网医院的服务印象深刻。

我最近总是感觉天气一冷就开始咳嗽，而且还会大喘气，有时候运动一点就感觉呼吸困难，就像是风箱一样。冬天的咳嗽比较频繁，夏天几乎没有。我真的很困惑，这到底是怎么回事？

我决定去找***互联网医院进行在线问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

在某日晚，一位患者前往***互联网医院进行线上问诊，主诉戒烟用药。医生***接诊后，提醒患者需先进行睡眠呼吸监测检查，然后确定治疗方案。患者询问关于打鼾的治疗方式，医生建议多采用睡眠呼吸机治疗，并关心患者的身高体重情况，指出打鼾与肥胖相关，提出减重的重要性。

患者请求医生开具戒烟药物处方，医生为其开具处方并提醒在用药期间如有不适需及时就诊。患者提出想要同一品牌的药物，医生建议使用便宜的药物，但患者坚持要求同一品牌的药物。最终，医生为患者开具了网上处方单，患者得以满意地完成了线上问诊。

本次线上问诊过程中，医生***展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，耐心细致地关心患者的病情，并且尊重患者的意见和选择，体现了医生的专业品质。

在与医生进行线上问诊时，医生助理可能会辅助医生了解患者的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，这需要患者的配合与理解。

问诊已开始，本次问诊将持续2天。医生询问患者病情多久了，是否有照片。患者回复称已有三四天，且表示不太好拍，但会尝试。医生建议患者继续服用希刻劳，同时加一些清热解毒的药物，并提醒患者控制饮食，避免辛辣刺激的食物。患者询问需要等到结痂消失才行吗，同时表示已经在服用希刻劳和蓝芹。医生建议患者再加一个开喉剑喷雾剂，患者询问具体使用方法，医生进行了详细解释并鼓励患者需要一个过程。患者还询问希刻劳需要吃满几天，医生建议再吃1天后停药，同时继续使用开喉剑和蓝芩，患者还提及蒲地兰是否可以使用。最终，医生建议患者可以使用，并提醒患者需要一个过程。

在医生与患者的沟通中，医生耐心细致地解释了治疗方案，给予了患者充分的支持和建议，展现了医生应有的专业素养和人性关怀。

服务已结束，问诊已结束。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询关于孙子刘瀚文五周岁半的感冒咳嗽情况。由于医院没有药了，医生建议患者可以网上购买药物。经过医生的详细询问和分析，最终医生为患者开具了合适的处方并提供了用药建议。患者对医生的建议表示感谢，同时医生也提醒患者在用药期间出现不适时要及时就医。整个问诊过程中，医生展现出了专业、耐心和贴心的品质，为患者提供了及时有效的医疗咨询服务。

我最近在网上看了一家互联网医院，体验非常好，非常方便快捷。我在家就能咨询到专业的医生，而且医生给我的建议也非常中肯。这次我咨询了一个呼吸内科的医生，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，还给我详细解释了我的病情，让我对自己的身体有了更清晰的认识。医生还给我开了一份详细的处方，让我可以直接预约药品，非常方便。

我觉得这种在线问诊的方式非常适合现代人的生活节奏，不用花费大量的时间在医院排队等候，又可以得到专业的医疗建议，真的很方便。而且医生给予我的关怀和支持也让我感到很温暖，让我对医疗行业有了更好的印象。

尊敬的医生您好，我是一位患有慢阻肺的老年人，经历了十几年的病痛折磨。2019年和2022年我曾两次住院治疗，今年又因带状疱疹再次住院。我目前使用布地格福和茶碱来缓解症状，同时需要持续吸氧才能维持血氧在91左右。走几步就会感到气喘，除了吸入药物和茶碱，我还在服用心衰药和抗焦虑药。请问医生，现阶段还有其他方法可以缓解我的症状吗？

在这次的线上问诊中，我深切感受到了医生的专业和耐心。医生在询问我的病情和用药情况时，给予了我充分的时间和关注，让我感到非常安心。医生提出了建议并且给予了详细的解释，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后，医生还对我提出了一些检查和用药方面的建议，让我感到非常贴心和细心。

我对医生的服务非常满意，我会在问诊记录中发起复诊。谢谢医生，祝您工作顺利。

昨天，我感觉自己又感冒了，一直流鼻涕。这次症状比以往严重，让我有些担心。我来到***互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的症状，给了我很多专业的建议。

医生首先询问了我的症状持续的时间和具体症状，比如咳嗽、咳黄痰、胸闷、气短等，还询问了有无反酸打嗝、胸口灼烧感等情况。我回答了医生的问题，说只是流鼻涕老是不好，昨天又感冒了，其他症状并不明显，也没有过敏史和肝肾方面疾病。医生根据我的描述初步判断可能是上呼吸道感染，炎症导致的鼻咽喉部不适感等症状。

医生给我开具了详细的处方，建议使用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂、头孢呋辛酯片、复方氨酚烷胺、西地碘含片等药物，并在日常注意方面也给了一些建议。我按照医生的建议购买了药物，服用后症状有所缓解。

在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，他们非常关心患者的病情，给予了我很多支持和建议。我对***互联网医院的服务和医生的专业素养非常满意，这次线上问诊让我受益匪浅。

问诊结束后，我也意识到了自己身体免疫力的不足，医生也在交流中给了我一些增强免疫力的建议，比如多喝牛奶、规律运动等。这让我对自己的生活习惯有了一些新的认识。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，也让我对自己的健康有了更深入的思考。我会按照医生的建议继续调理身体，希望很快康复。