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牙体牙髓科

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  • 大多数病情较轻者停药可逆转,偶可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症。

    因此,在应用下列药物时应重视药源性高血压的发生,在高血压患者降压治疗无效时也应注意是否有应用这些药物。

    激素类药物

    • 肾上腺皮质激素
    • 去氧皮质酮等盐皮质激素可促进远端小管对钠的重吸收和钾的排泄,致低钾性高血压,而泼尼松等糖皮质激素可引起水钠潴留,促进肝脏合成血管紧张素原,增加 RAAS 活性,导致血压升高。

    临床使用应严格掌握适应证,避免长期大量使用。对于这类药物引起的血压升高,可选用利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)降压治疗。使用降压药物期间,应密切监测血清钾指标,避免出现低钾血症的情况。

    性激素

    雌激素、孕激素及口服避孕药均可引起血压升高。其中雌激素最易引起高血压,主要是促进水钠潴留,使血管内液体向组织间隙转移,减少循环血量从而兴奋交感神经所致。除此之外,雌激素还可使血浆肝源性和肾源性血管原浓度增加,从而导致血压进一步升高。

    因此对血压高者应尽量避免口服避孕药,对于口服避孕药引起的血压升高,建议立即停药,一般停药 3~6 个月血压会慢慢恢复。如果 3~6 个月后血压未见好转,可选用β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI 降压。

    非甾体抗炎药(NSAIDs)

    NSAIDs 引起血压明显升高主要见于服用 NSAIDs 的高血压患者,特别是老年、糖尿病和肾功能不全者在服用 NSAIDs 期间引起血压升高的情况较多,对于血压正常者影响较小。

    机制是 NSAIDs 能够抑制环氧化酶活性,阻碍前列腺素的合成和释放,导致血管收缩和水钠潴留。另外还可以拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等降压药物的降压作用。

    不同种类的 NSAIDs 对血压影响存在一定的差异。选择性 NSAIDs 升压作用比非选择性 NSAIDs 强,以罗非昔布升高血压的作用最明显,非选择性 NSAIDs 以萘普生、吲哚美辛和吡罗昔康对血压影响最大。

    大剂量使用 NSAIDs 期间,必须监测血压,并根据对血压影响的程度酌情选用。对于这类药物引起的血压升高,通常情况下停药后血压会慢慢恢复。因可拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等药物的降压作用,故不宜联用。

    免疫抑制剂

    免疫抑制剂主要用于治疗器官移植后排斥反应和自身免疫性疾病。其中以环孢素最易引起血压升高,主要是由于升高肾脏血管内皮素水平,降低肾小球滤过率,抑制前列腺素的合成和释放,促进血管收缩所致。

    环孢素导致的血压升高可以导致血压昼夜节律紊乱,容易失去正常夜间血压下降规律或出现夜间血压升高的情况。

    对于环孢素引起的血压升高,首先建议减量使用,观察血压变化,如减量后血压未见好转,可选用钙通道阻滞剂(CCB)降压治疗。

    抗抑郁药

    以单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药最易引起血压升高。苯乙肼、异唑肼等单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶活性,使儿茶酚胺类物质和 5-羟色胺蓄积引起血压升高,而丙米嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药则是通过抑制去甲肾上腺素和 5-羟色胺的再摄取,从而增加突触间隙的浓度,起到拟交感的作用,促使血压升高。

    对于这两类药物引起的血压升高,通常减量使用后血压会得到一定控制,如果减量后血压未见好转,建议停药或选用β受体阻滞剂降压。

    麻醉药

    氯胺酮、丙泊酚等麻醉药可阻断迷走神经和兴奋交感神经而使血压升高,大剂量应用利多卡因可使血压一过性升高。

    对于这类药物引起的血压升高,一般停药 24 小时内血压会逐渐恢复,如血压未得到有效控制,可选用 CCB 降压治疗。

    抗肿瘤药物

    贝伐珠单抗、紫杉醇、顺铂是最易引起血压升高的抗肿瘤药物,通过使 NO 生成减少,激活内皮肽-1 系统,致急性肾衰竭,使肾素水平升高促使血压升高。

    对于这类药物引起的血压升高,建议选用 ACEI、β受体阻滞剂降压治疗。

    除上述药物易引起血压升高外,苯妥英钠、山莨菪碱、氯氮平、奥利司他、左甲状腺素、甲氧氯普胺及某些抗感染药物等也可引起血压升高,但作用机制尚不明确,临床应用中也应格外注意。

    药源性高血压是继发性高血压的一种,也是引起难治性高血压的重要原因。因此在选用药物时应询问患者既往用药情况以及是否有高血压病史,尽量避免使用可能会引起血压升高的药物。

    一旦诊断为药物性高血压,应立即减量或停用可能引起高血压的治疗药物,并根据不同药物所致的高血压结合患者情况选用合适药物进行治疗。对降压药物引起的反常性高血压要仔细查找基础疾病并积极治疗,同时可换用其他降压药物。

    另外,药源性高血压可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症,对有并发症的患者应积极处理。

  • 新冠病毒无症状感染者是指无相关临床表现,如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征,但检酸检测阳性的人。

    无症状感染者多在聚集性疫情调查、重点人群筛查和检测等过程中发现。无症状感染者通常有两种情形:一种经 14 天的隔离医学观察,均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征;另一种是处于潜伏期的“无症状感染”状态。无症状感染者具有传染性,存在着传播风险。

    对于无症状感染者,需要中医学观察 14 天,期间如出现新冠肺炎相关临床症状和体征者转为确诊病例。集中医学观察满 14 天且连续两次标本核酸检测呈阴性可解除集中医学观察,核酸检测仍为阳性且无临床症状者需继续集中医学观察。对解除集中医学观察的无症状感染者,还需继续进行 14 天的医学观察、随访,解除集中医学观察后第 2 周和第 4 周需要到定点医院随访复诊,及时掌握健康状况。

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    肺癌已经成为了世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,严重危害居民健康。其发病与吸烟、环境空气质量、生活方式等因素有很强的相关性。随着肺癌筛查技术以及薄层CT的广泛应用,肺癌的疾病谱也发生了变化,越来越多的肺癌在早期即被发现。肺癌外科治疗的经典术式为胸腔镜解剖性肺叶切除术,以及肺的楔形切除或肺断切除,其技术已相对成熟。在中国北方地区,由于城市环境空气质量、居民生活习惯的不同,根据大数据分析,未来几年可能是肺癌的普遍高发期,所以为了以后的身体健康,呼吁大家戒烟,并且有计划有规律的查体,建议40岁以上的人每年都要做胸部低剂量高清ct检查,可以及早发现病灶,及早治疗。

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      红眼病传染吗?这个病是在我们生活中经常会出现的,但是很多人却对它是不太了解的。它是一种什么样的疾病呢?红眼病传染吗?了解这个问题之后我们才能对它更好的去进行预防,避免出现病症。

      什么是红眼病?

      红眼病在临床上是成为传染性结膜炎,是一种比较急性的传染性眼炎。根据不同的致病原因,又分为细菌性的和病毒性的。因为它们在临床上的症状是非常相似的,但是流行的程度和危害性都以病毒性的更重。这个病在全年都会发病,但是比较常见的还是在春夏季节。

      红眼病一般是会双眼陆续的发病,在病情的早期,患者会出现双眼发烫、畏光等情况,感觉眼睛非常的痛,像进入了沙子一样,但是实际却没有进去东西。紧接着就会出现眼皮红肿、流泪等症状了,在早起的时候,一般眼睛是睁不开的。会被眼屎糊着,严重的还会出现头痛等全身症状。

      红眼病传染吗?

      红眼病是一个通过接触传染的疾病,接触了患者用过的毛巾等私人物品的话,都会引起发病,所以这个病在学校、医院等地方是会比较频繁出现的,很经常会出现一人发病,然后全员都受到传染的情况。

      红眼病可通过下面方法去预防:

      1、如果有发现红眼病的患者,一定要及时的把他隔离,所有的用具都应该单独使用,使用过后要马上清洗干净之后再在太阳底下晾晒。

      2、要注意手的卫生问题,要经常洗手,不要用不干净的手去揉眼睛,要经常剪指甲。

      3、患上红眼病之后,除了要积极的治疗之外,也要注意不要去公共场合,公共的洗浴用品都不要去使用,以免引起交叉传染。

      现在我们就知道什么是红眼病了,也知道它是可以传染的。为了防止染病,我们就要做好上面讲到的工作。如果已经发病了,那么就要及时治疗,防止恶化。

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    三、「早泄」治疗不应该‘单纯’用药

    早泄的治疗不是一个单纯用药的问题,这也是目前现实的条件给逼的。

    3.1 ‘单纯’用药(×):不应该只用一种药

    目前的医学技术还不行,没有一种药 100%对早泄有效的。目前主流治疗早泄的药物,如‘达泊西汀(必利劲)’、‘舍曲林(左洛复)’主要针对‘神经敏感性’;‘麻醉乳膏’等主要针对‘龟头敏感性’;中成药主要在于全身的调理,治疗早泄不是很直接,需要拐好几个弯;很多时候我们都需要联合多种药物治疗。

    我的经验:你可以上面的药物刚开始一起使用,同时有时候单独使用一种药物,看看哪种对你最有用,逐渐减药,管不管用,只有试过才知道;同时,每个药物想要发挥其最大的作用,使用方法同样重要,就很考虑医师的经验。

    3.2 ‘单纯’用药(×):不应该只用药,其他还有很多方法

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    导致甲状腺功能减退的病因非常的多:

    1.获得性甲减:例如我们甲状腺癌患者甲状腺全切术后,尽管通过放射碘扫描证明可以残存有功能的甲状腺组织,但是仍然会发展为甲减。还有常见的甲亢的治疗中使用 131 碘,发生甲状腺功能减退的几率也是非常的高。

    2.先天性甲减:甲状腺发育异常可能是甲状腺完全缺如,或者是在胚胎时期甲状腺未适当下降造成。

    3.暂时性甲减:这种疾病常常发生在患有亚急性甲状腺炎,无痛性甲状腺炎,或者是产后甲状腺炎的病人,暂时性甲减的患者有可能被治愈。

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          男人在同房时可能会猝死,但这跟“精尽”可没关系。猝死往往是因为其本身可能就患有心脑血管疾病,比如冠心病、脑动脉瘤,或血管畸形等基础病。

     

     

  • 患者空腹血糖高,考虑以下几个方面:

    • 糖尿病:血糖控制不好,导致空腹血糖高。
    • 怀疑糖尿病:在随机监测血糖中发现空腹血糖偏高。
    • 饮食问题:近期食用糖分多的食物可能导致误差。

    空腹血糖偏高的主要原因:

    • 胰岛素敏感性下降或胰岛素抵抗作用:导致血糖轻度增高。
    • 锻炼身体:早晨锻炼后,大量糖皮质激素分泌,导致血糖升高。
    • 创伤、刺激或肺部感染:应激性血糖增高。

    建议患者及时做口服糖耐量和 C 肽胰岛素检测明确病情。如果确定有糖耐量受损,建议严格控制糖分摄入,并考虑使用降糖药物治疗。

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    手术是治疗子宫内膜癌的重要手段,也是首选方法,即便是 I 期子宫内膜癌患者,亦需行子宫及双附件切除手术。手术范围主要包括 3 种类型: 1 全子宫切除;2 广泛性子宫全切除;3 次广泛子宫切除。其中以全子宫切除术应用最为广泛。因子宫内膜癌生长较慢,病变早期多局限在子宫腔内,故形全子宫切除后,能够获得满意的效果。考虑到子宫内膜癌复发部位多在阴道残端,国外常为患者应用扩大的子宫全切除术,多切除 1~2cm 阴道,以防止复发。

    本研究中,55 例患者中,有 20 例行全子宫+双附件切除术,34 例行广泛或次广子宫切除+双附件切除+盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结清扫。

    放化疗也是治疗子宫内膜癌的重要手段,有研究指出[6],I 期子宫内膜癌患者,术后步行辅助放疗,5 年局部复发率为 14%,而行辅助放疗患者的 5 年局部复发率仅为 4%,提示术后放疗对预防疾病复发有积极意义。本研究 54 例手术治疗的患者中,有 22 例术后接受放化疗。

    对于年轻的早期子宫内膜癌患者,除治疗疾病外,还需考虑患者生存质量问题。年轻患者多有生育功能及内分泌功能保留愿望,且此类患者多为分化良好的早期病变,可考虑为此类患者应用保守方案治疗.孕激素治疗子宫内膜癌,可促使子宫内膜癌向正常内膜方向转化,促使癌组织萎缩,适用于有生育需求的年轻患者。本次研究中,有 1 名 29 岁未生育者未行手术,诊刮后病例提示子宫内膜癌 I~II 级,MRI 提示盆腔淋巴结肿大,行抗炎治疗后见淋巴结缩小,后嘱患者应用醋酸甲地孕酮治疗,160mg qd,6 个月后行二次诊刮术,病理提示为子宫内膜分泌期,后妊娠。

  • 慢性咽炎,要少吃这三种食物。

  • 我在网上看到了一个叫做京东互联网医院的平台,可以在线问诊,觉得挺方便的,于是决定试一试。我最近口腔里面起了一个小疙瘩,不疼不痒,但还是很担心。于是我在平台上找到了一个牙体牙髓科的医生进行了在线咨询。

    医生很快回复了我的消息,询问了我的情况,并给出了专业建议。医生告诉我这种情况可能是由于摩擦或刺激引起的,不需要特殊处理,只需要避免刺激就会自愈。医生还提醒我不要说话太多,以免再次刺激到。我感觉医生很耐心细心,给予了我很多关心和建议。

    经过和医生的沟通,我对自己的状况有了更清晰的认识,也知道了应该怎么处理。整个问诊过程很顺利,让我感受到了医生的专业和贴心。

    服务结束后,我对京东互联网医院这种在线问诊平台有了更好的认识,觉得确实很方便,以后有需要还会再来。

  • 我从昨天早上开始就一直牙疼,吃了布洛芬也没有什么用,晚上又吃了甲硝唑含片,结果反而更剧烈疼了起来。再吃了布洛芬也没有效果,真是痛得要哭出来了。我觉得牙根可能发炎了,咬牙时更加疼痛。小区被封了,不让出去,得过两天才解封。医生建议我去医院口腔科治疗,但是我问了医生是否有什么缓解办法,因为药还需要三天才能到。医生让我吃阿莫西林和替硝唑,还有双氯芬酸钠缓释片,说需要消炎药。我问医生阿莫西林是管什么的,医生说是头孢也可以,但我用了甲硝唑含片后更剧烈了,布洛芬也没有用了。最后医生给我开了处方,我正在等待审核。我问医生可以吃什么水果,医生说随便吃点。我问医生这些药我16岁可以吃吗,医生说可以。医生建议我出去买一点药,因为药还需要三天才到。问诊结束后,我感觉医生非常细心和耐心,给予了我很多专业的建议,让我感到非常安心。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,口腔科医生为我解答了疑惑。我主要是因为牙龈发炎肿痛,用药两天没有好转,所以向医生咨询了治疗方案。医生在问诊中非常耐心地询问我的症状和用药情况,并给出了专业的建议。他告诉我可能是智齿冠周炎,建议我换成头孢口服药物,并详细说明了用药方式和注意事项。我对医生的解答非常满意,感觉得到了及时的支持和帮助。

    医生非常细心地询问了我的过敏情况,并根据我的回答给出了合适的治疗方案。他还在问诊过程中向我询问了是否刺激或摩擦到牙龈,以便更准确地判断病情。在整个问诊过程中,医生都很注重细节,给予了我很大的安全感和信任感。最后,医生还为我提供了口服头孢的配药建议,让我对治疗方案更加有信心。

  • 我在一次晚上睡觉前,突然感到右边牙齿酸痛,持续了半个月。一开始,疼痛主要出现在晚上,白天就好一些。但最近,不论是白天还是晚上,疼痛都变得一样严重了。

    我感到牙齿疼痛,甚至蔓延到了太阳穴位置。这让我很不舒服,所以我决定寻求医生的帮助。

    在与医生交流后,医生告诉我可能是牙髓炎了,需要处理牙神经。我很担心治疗会耽搁我很多时间,但医生很耐心地告诉我先吃药缓解症状,同时开具了处方。我很感激医生的专业建议和耐心沟通。

    经过医生的诊断和建议,我可以一键预约药品,用药期间如有不适还可以及时线下就诊。我对此感到很满意,也很感谢医生的帮助。

  • 互联网医院的问诊服务真是太方便了,我可以足不出户就能得到专业的医疗咨询。最近我母亲镶牙后出现了一些不适,我通过互联网医院找到了一名牙体牙髓科的医生进行了在线问诊。

    医生非常耐心地听取了我的描述,询问了详细的病情,并给出了专业的建议。他建议我母亲去口腔科就诊,进行进一步的检查和治疗。同时,他还为我母亲提供了一些药物,如丁细牙痛胶囊和布洛芬缓释胶囊,用于缓解疼痛。

    在整个问诊过程中,医生始终表现出极高的医德和专业素养,给予了我很大的安慰和信心。我对互联网医院的服务感到非常满意,如果有需要,我会继续选择在线问诊。

  • 昨天我带着孩子去了一家互联网医院在线问诊,因为孩子的门牙看起来有点黄,我有点担心是不是有什么问题。我跟医生描述了情况,医生助理很快就开始了问诊,让我感觉到了他们的专业和负责。医生助理很耐心地询问了孩子牙齿的情况,然后告诉我问诊会持续两天,这让我感到很贴心。

    今天,医生助手联系了主任医生,主任医生很快就给了我回复。他很友善地向我询问孩子的情况和需求,并根据我的描述给出了专业的建议。他告诉我,孩子的牙齿出现了一些白斑,可能是脱矿,需要做一些牙齿涂氟来增加抗龋能力。他还告诉我,如果保持良好的口腔卫生习惯,情况会有所好转。

    虽然我不能见到医生的面孔,但是通过在线问诊,我感受到了医生的耐心和细心。他们不仅给出了专业的建议,还让我感到了温暖和安心。

    这次在线问诊让我对互联网医院的服务有了更深的认识,也让我更加信任医生的专业素养。我会继续关注孩子的牙齿情况,并严格按照医生的建议进行治疗和护理。

  • 我最近牙痛得厉害,痛到了太阳穴,但却无法确定是哪颗牙痛,感觉整个牙齿都在隐隐作痛,还有门牙一直痒。可能是因为之前吃了很多热气的东西,导致牙痛已经持续了四天。我一直喝凉茶,吃布洛芬和甲硝唑口颊片,但都没有效果。一个月前我拔了一颗烂牙,还补了一些蛀牙,但情况并没有改善。

    今天我在网上咨询了一位口腔科医生,他非常耐心地询问我的症状并给出了专业的建议。医生很快就判断出可能是牙髓炎,因为症状具有不易定位的特点。他建议我继续使用布洛芬,并配合口服的消炎药。我询问了药物的具体名称和使用时间,医生都给予了清晰的回答。最后,医生还建议我要持续一周的药物治疗,并询问了我是否有药物过敏或不良反应。我感到非常满意,医生在不直接面对面的情况下,也能够给予我专业的诊疗建议。

    通过网上问诊,我得到了专业的帮助,医生的耐心和细心让我感受到了医生的关怀,也让我对线上医院有了更多的信任。

  • 我在4月20日拔了左边智齿,手术后附近的牙齿出现了松动的情况,经过将近半年的时间,我仍然感觉到左右两侧智齿附近的牙齿有些松动,这是否正常呢?我决定向医生咨询一下。

    我与医生进行了详细的沟通,医生非常耐心地询问了我的情况,并建议我去拍牙片看看牙根情况。医生还解释了牙齿松动的可能原因,并给予了专业的建议。

    最终,我决定去拍牙片,医生的专业建议让我更加放心。我感到非常感激医生的耐心和细心,他的专业知识让我对治疗充满信心。

  • 我于一周前发现右侧智齿冠周炎,牙龈肿痛且影响咽喉,导致张嘴困难。经过输液和消炎治疗后,右侧智齿被拔除并继续消炎。然而,拔牙后的第四天,我仍感到不适和疼痛,伤口处有撕裂的肉。我很担心这是否属于正常现象,是否需要进一步的治疗。

    在进行线上问诊时,医生助理向我解释了医生助理的作用,让我更了解了整个问诊流程。医生助手非常耐心地询问我的情况和需求,并告知我问诊将持续2天,这让我感到很贴心。

    在与医生的沟通中,医生询问了我的症状,对我描述的情况进行了深入的了解,并给予了合理的诊疗建议。医生还告诉我需要继续消炎,并建议了口服药物的用法和注意事项,让我对治疗方案有了更清晰的认识。

    最后,医生强调了伤口慢慢会愈合,让我对病情有了更多的信心。整个问诊过程非常详细和贴心,让我感到很满意。

  • 在某个普通的周末,我发现口腔内出现了一些异样的情况,舌头两侧长满了小白点,还有些红肿,牙龈上也出现了一些白色点,感觉非常疼痛。我意识到这可能是口腔溃疡,于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

    医生很快开始了问诊,询问我症状出现的时间和情况。我描述了大约一周前开始出现这些症状,医生推测可能是一些小的溃疡。

    我告诉医生我已经尝试了一些药物,包括西瓜霜,但效果并不明显。医生建议我停止使用这些药物,改为口服复合维生素B族,并可以尝试康复新液或者西地碘含片。

    医生解释说口腔溃疡的病因复杂,可能与多种因素有关,治疗起来比较困难,只能在发作时及时用药缓解症状。最后,医生给出了专业的建议并结束了本次问诊。

    通过这次线上问诊,我对口腔溃疡有了更深入的了解,也学会了正确的治疗方法。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我在家就能得到及时的医疗帮助。

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