本期内容

了解健康的认知过程和认知模式以及抑郁症的不良认知

特邀嘉宾：北京和睦家医院儿科医生 蓬蕊

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新一轮病毒感染又开始了，这次它的外衣是甲型流感，现正以迅雷不及掩耳之势席卷大江南北，受疫群体从老年人变成了青年、少年及幼儿，那在此严峻时刻，我们怎么做才能正确的应对呢？根据《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022 版）》指导内容，简单将其中重要点列举如下：

1、流感患者常有发热、肌肉疼痛、头痛、倦怠等全身症状, 而咽痛、流涕和鼻塞等局部症状轻微。流感病毒引发多种并发症, 并加重慢性基础疾病。

2、流感患者出现肺部炎症表现，往往提示病情危重，需住院治疗或监护病房救治。不同亚型的流感病毒感染，其肺部影像学表现不具备特异性，影像学病变越重，临床病情程度就越重。

3、如有发热及其他病毒性感冒临床表现时，要及时就诊发热门诊，首选上呼吸道鼻咽样本进行 RT - PCR 检测流感病毒核酸，流感病毒抗原检测准确性较差，抗原阴性者不能排除流感感染。

4、临床上需高度警惕流感病毒合并其他类型病原体混合感染，对于医务人员来说应积极进行病原学的诊断与鉴别诊断。

5、流感一旦诊断, 尽早治疗, 重视重症及危重症患者的病情评估。中西医并重，充分发挥中医药特色优势, 辨证论治。

6、抗流感病毒药物分为 NAI、血凝素抑制剂、RNA 聚合酶抑制剂, 对目前流行的甲型和乙型流感病毒均具有着较高的敏感性，且安全性良好。借鉴其他医学博主总结，常用药物、用法及副作用等如下：

7、发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症，降低病死率，缩短住院时间。发病时间超过 48 小时的重症患者。依然可以从抗病毒治疗中获益。

8、抗流感病毒的中药或中成药根据临庆表现辨证论治, 在缓解流感症状、减少重症和缩短住院时间等方面有重要优势，可以联合抗病毒药物使用。

9、重症及危重症流感患者常出现呼吸衰竭、心力衰竭、休克及多器官功能不全等严重的并发症，临床筛选重症患者尤为重要，尽早进行干预，给予俯卧位通气、机械辅助通气（高流量吸氧、呼吸机）可以减少病死率。

10、对呼吸衰竭的危重症流感患者，建议在机械通气效果不佳的情况下尽早使用 ECMO。

超声跟辐射两兄弟不一样，它利用的是反射。

参考文献：

[1]陈希琳,冯六泉,姜国丹,李东冰,李建平,李恒爽,李进军,林林,孙亚玲,谭嗣伟,王晓锋,王霆,王万民,朱慧卿,张书信,张树荣,张淑伶,张卫国,赵燕,孟庆成,崔宏力,冷涛,王芳丽,谢振年,苗春红,周海洋,安宏超,吴宝音. 电子乙状结肠镜临床应用专家共识(2020版)[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(16):1-7+11.

[2]刘秋梅,朱秀丽,刘丽,王久英. 无痛肠镜术前准备及饮食知识宣教[J]. 中国药物经济学,2014,9(01):345-346.

2024年9月5日下午1点29分45秒，哈尔滨市的某位年轻女性在京东互联网医院上与一位资深的妇产科医生进行了在线咨询。她的主诉是，自己曾经在腰椎L2处骨折过，做了内固定手术，担心日后生孩子时是否能进行无痛分娩，或者在剖腹产时能否接受半麻（椎管内麻醉）。

医生首先向她解释了无痛分娩的原理和适用范围，指出由于她曾经做过腰椎手术，椎管的形态可能会有所变化，可能会影响无痛分娩的安全性。然而，医生也表示，剖腹产全麻是可以的，且在手术后，固定物会被取出，不会对生育造成影响。医生还建议她在日后生育时，提前告知麻醉医生自己的腰椎手术史，以便他们做出最合适的麻醉方案。

在对话的过程中，医生展现了极高的专业素养和同情心，耐心地回答了患者的各种疑问，并给予了详细的解释和建议。患者对医生的服务表示满意，并表示会在需要时再次寻求医生的帮助。

那天，阳光明媚，我的孩子即将面临人生中的一次重要手术——阴茎阴囊融合手术。虽然孩子只有四岁，但偶尔的咳嗽和痰声让我有些担忧。手术前，我带着满心的疑问，通过网络咨询了一位来自京东互联网医院的麻醉科医生。

医生***非常耐心，详细询问了孩子的病情。他告诉我，虽然孩子有些咳嗽，但只要嗓子没有炎症，全麻手术的风险是可控的。他还特别提醒我，如果孩子有感冒发烧等症状，是不建议进行全麻手术的。

孩子的病情让我有些不安，但我还是决定听从医生的建议。在手术前一天，孩子突然一阵阵咳嗽，我赶紧联系了医生。医生***告诉我，这可能是孩子紧张的表现，建议我不要过于担心。他还告诉我，如果孩子只是普通的咳嗽，嗓子没有炎症，手术是可以进行的。

手术当天，孩子有些紧张，我安慰他，告诉他医生会照顾他的。手术后，孩子恢复得很快。我非常感激医生***的耐心和专业，是他让我在孩子面临重大手术时，能够保持冷静，做出正确的决定。

这次网络咨询的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。在京东互联网医院，我能够随时随地与医生沟通，解决了我的燃眉之急。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为更多像我这样的患者提供帮助。

那天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院向一位来自麻醉科的医生请教关于孕妇刨腹产的问题。我向医生描述了我的情况，G6PD初筛异常，而且之前医生有提示过。医生耐心地询问了我的详细情况，并告诉我，G6PD缺乏症患者围术期应降低应激、避免氧化作用的药物、选用抗氧化作用的药物、预防感染及避免急性溶血。在麻醉药使用方面，医生建议使用丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑、氯胺酮等，但异氟烷、七氟烷不推荐使用。对于我提出的剖腹产是否需要的问题，医生告诉我，一般腰硬联合麻醉，剖腹产一般也不做全麻。当听到医生说可以正常麻醉时，我的心情轻松了许多。最后，医生还询问了我是否还有其他问题，我表示没有了。整个交流过程中，医生的专业素养和耐心让我感到十分安心。

那天晚上，我躺在床上，心情久久不能平静。我想，互联网医院真是一个方便的渠道，让我在家就能得到专业医生的建议。而且，这位麻醉科的医生不仅专业，还非常耐心，让我这个患者感到十分温馨。我决定，如果需要手术，我会选择去这家医院，交给专业的人。

接下来的几天，我一直在思考医生的建议。我知道，刨腹产是一项风险较高的手术，但我相信，只要交给专业的人，就没有什么好担心的。而且，现在的分娩镇痛技术越来越发达，整个产程基本没啥痛苦。我决定，不管怎样，我都会勇敢地面对这一切。

那天，阳光透过窗帘洒在房间里，我躺在床上，忍受着胰腺癌带来的疼痛。这已经是我的常态，尽管医院已经为我输水和中药调理，但疼痛依然如影随形。

这天，我决定尝试线上问诊，希望能找到更好的治疗方法。我选择了京东互联网医院，这里的专业医生让我感到安心。

医生***非常耐心地倾听我的病情描述，他询问了我的疼痛部位和症状，并询问了我之前所使用的止痛药。

我告诉他，我之前使用的萘丁美酮胶囊虽然有效，但最近效果似乎不再明显。医生建议我可以尝试使用曲马多，这是一种人工合成的止痛药，成瘾性不高，对于我的病情应该是有效的。

我有些担心曲马多的副作用，医生耐心地解释说，曲马多可以和布洛芬类非甾体药一起使用，以增强药效。同时，他建议我可以先尝试单用非甾体药，如果效果不佳再考虑联合使用曲马多。

听到这些，我感到十分安心。医生的专业和耐心让我感到温暖，也让我对治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业建议，让我对治疗有了更清晰的认识，也更加坚定了我战胜疾病的信心。

您好，我是一名来自丰台区的普通患者。最近，我预约了京东互联网医院的一位麻醉科医生进行咨询，因为我下周一开始要接受无痛人流手术，而今天我突然出现了感冒的症状。我感到鼻腔不适，一个鼻腔里面有鼻涕，而且昨天晚上嗓子有点疼。为了确保手术的安全，我决定提前咨询医生。

医生在了解了我的情况后，首先询问了我感冒的具体症状，并提醒我不要随意用药。我告诉医生，我已经吃了头孢和银翘解毒片，嗓子不疼了，但鼻涕还在。医生告诉我，普通感冒一般不需要使用抗生素，而且头孢是用于继发细菌感染的，所以建议我停止服用头孢。

医生还提醒我，感冒症状可能会影响麻醉效果和呼吸道管理，因此建议我等到症状缓解后再进行手术。他还告诉我，感冒通常会在3-7天内自行缓解，如果症状不加重，可以延后一周进行手术。

在与医生的交流中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还非常关心我的感受，让我感到非常温暖。最终，我决定按照医生的建议，等待感冒症状缓解后再进行手术。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，它不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多的人带来便利和健康。

在某个普通的周末，小明在家里突然感到腰部一阵剧痛，他怀疑是之前做手术后的麻药还在作祟。于是，他决定通过线上问诊寻求帮助。

医生在问诊开始时提醒小明，医生在开始诊疗前需要完整查看患者病例，这是医生的职责所在。小明详细描述了自己的症状，医生告诉他，椎管内麻醉后穿刺点疼痛是正常现象，不用过于担心。医生建议小明避免重体力活动，注意保护腰部，避免留下后遗症。

小明对于长期做仰卧起坐这点提出了疑问，医生解释道，这种动作对腰部负担较大，建议小明不要再做仰卧起坐，以免加重症状。最后，医生提醒小明，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。

问诊结束后，小明感到医生的耐心和细心，以及专业知识给予了他极大的安心。他决定遵循医生的建议，注意保护腰部，避免再次出现疼痛症状。

那是一个普通的周五下午，我像往常一样坐在电脑前，处理完手头的工作，突然收到了一条来自互联网医院的问诊请求。对方是一位住在江苏镇江市的李先生，他主诉肛门处起了外疮，排便有些困难。我立即回复了他，希望了解更多的细节。

李先生详细描述了他的症状，并表示自己很担心。我耐心地倾听他的描述，并告诉他，虽然我不能仅凭他的描述做出确诊，但我会尽力给出建议。我告诉他，这种情况可能是肛瘘，建议他去医院就诊。

李先生询问是否可以通过吃药来缓解症状。我告诉他，如果确定是肛瘘，可能需要手术治疗。如果只是单纯的外痔伴有感染，也是需要药物控制的。但因为我不能完全确定，建议他还是去医院就诊。

李先生接受了我的建议，并表示会尽快去医院就诊。我再次提醒他，避免症状加重。在对话的最后，我告诉他，痔疮是很常见的，不用太担心，但是如果合并肛瘘或者肛周脓肿了就要彻底治疗。

在这次问诊中，我深刻感受到了互联网医院的优势。它让医生和患者之间的沟通变得更加方便快捷，也让患者能够在家就能得到专业的医疗建议。同时，我也意识到了自己作为一名医生的责任，那就是给予患者最专业的指导，让他们能够得到及时的治疗。

最后，我在问诊记录中提醒李先生，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

近日，***在互联网医院进行了一次线上问诊。医生***经过全面查看患者病例后，为***提供了专业的诊疗行为。***表示患有强直性脊柱炎，需要开具强直的处方单。医生***耐心沟通后确认患者需要的药物，并为***开具了处方。在医生的指导下，***顺利完成了处方审核，并一键预约了药品。医生***提醒***用药期间如有不适，请及时线下就诊。***对医生***的服务表示满意，感谢医生的专业建议。

那天，我突然发现自己肛门处起了个肉瘤，心里有些害怕，但工作繁忙，实在没时间去医院。于是，我抱着试试看的心态，选择了京东互联网医院进行线上问诊。

医生***在了解了我的症状后，耐心地为我解答了各种疑问。他告诉我，可以外涂马应龙痔疮膏，同时使用高锰酸钾坐浴治疗来缓解症状。我按照医生的建议去药店买了药，使用了一段时间后，症状确实有所缓解。

然而，我还有一些担心。于是，我又向医生咨询了更多问题。他告诉我，氧化锌软膏也可以使用，但对外痔缓解症状的效果可能不大。他还提醒我，要注意饮食，忌辛辣刺激，大便时间不宜过长。

在使用药物的过程中，我发现大便中还带有红色液体。我又一次向医生咨询，他告诉我，外痔会缓解，但可能不会完全消失。如果大便出血，可能是内痔，需要去医院进行肛门指检。

医生的回复让我感到非常安心。他不仅专业，而且耐心，让我感受到了医生的关怀。虽然现在病情还在治疗中，但我对京东互联网医院的服务非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心让我倍感温暖，也让我更加信任互联网医疗。

2024年9月5日，23:12:07，成都市，一个名为小A的年轻人在京东互联网医院的线上问诊平台上与一位经验丰富的医生进行了对话。小A表达了他对午睡被迷晕的担忧，并询问了是否存在非口服的迷晕方式，以及醒来时是否会有痛苦感受。医生耐心地解释了吸入麻醉或静脉注射麻药的过程，并强调了这两种方法都需要一定时间和特定条件才能生效，且不可能在不超过30分钟的午睡时间内完成。小A听后松了一口气，感谢医生的详细解答。

在这次对话中，医生展现了他专业、细心和耐心的品质。面对小A的焦虑和疑问，医生没有简单地否定或敷衍，而是用通俗易懂的语言解释了麻醉的原理和过程，消除了小A的恐惧。同时，医生也提醒小A如果对该问题仍有疑虑，应前往医院就诊，以便得到更全面的检查和诊断。

这次对话不仅体现了医生的优良品质，也展示了京东互联网医院线上问诊平台的便捷性和实用性。通过这个平台，患者可以随时随地与医生进行交流，获取专业的医疗建议和支持。对于一些常见的健康问题，线上问诊已经成为了越来越多人的首选。