“健康码”是针对新冠肺炎疫情防控推出的个人健康信息、活动信息追踪研判系统，由个人自行网上申报，经后台审核后，即可生成属于个人的二维码，该二维码作为个人在某一地区出入的电子凭证，实现一次申报，当地通用。

疫情期间，拟进入办公区、商场、超市、学校、生活小区等公共场所的人员，必须申领到“绿码”后才能进入。此外，“健康码”的后台数据是实时更新的，是一个动态监测过程，“健康码”的颜色会根据个的健康信息变化及环境暴露史等情况发生改变。

对于没有智能手机或不会使用智能手机的老年人，各地也采取不同的解决办法。有些地区是凭身份证到社区申领纸质健康卡(有效期 14 天)，老年人持健康卡出行；有些地区是由老年人向工作人员出示身份证，由工作人员代查相关出行和健康信息；有些地区采用刷身份证代替刷“健康码”实行卡码合一。

(2 )抑制症状:头晕、视物模糊、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气等。

X 线、CT、MRI 表现与神经根型相似

4.椎动脉型颈椎病颈椎横突孔狹窄、上关节突明显增生、钩椎关节增生压迫椎动脉或交感神经兴奋引起反射性的椎动脉痉挛是本病的原因。

(1 )症状:

• 眩晕:为主要症状。
• 头痛:为椎基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起,主要为颈枕、顶枕部痛,也可放射到颞部,多为发作性胀痛,常伴有自主神经功能紊乱症状。
• 视物障碍:为突发性弱视或失明,复视,短期内自动恢复,是大脑后动脉及脑干内第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经核缺血所致。
• 猝倒:是椎动脉受到刺激突然痉挛引起。多在头部突然旋转或屈伸时发生,倒地后恢复正常,站起时可继续活动。
• 其他:不同程度的运动感觉障碍以及精神症状。

(2 )无明显体征

(3 )辅助检查:通过经颅多普勒检查可见椎动脉供血不足或痉挛。

(4 )诊断和鉴别诊断:以上两型颈椎病临床表现较为相似,应与眩晕症(脑、耳眼、外伤、神经症)、冠状动脉供血不足、锁骨下动脉缺血综合征等疾病鉴别

食管型颈椎病

少数患者可出现锥体前方较大尖锐的骨赘增生,压迫食管产生吞咽不适等。

混合型

两种或两种以上，临床上也比较常见。

治疗需规范：抗生素的使用必须规范，不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏，针对病原体对症下药。抗生素起效的时间 48-72 小时，因此建议用药后 3 天就复查尿常规，如果症状和尿白细胞都没有好转，应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感，抗生素疗程要足，必要时长程抑菌疗法（每天睡前口服小剂量抗生素， 2-4 周更换）。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。

很少影响肾功能：通常所说的尿路感染指的是下尿路（膀胱和尿道）的细菌感染（真菌、支原体、结核比较少见），因此一般不会影响肾脏，不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心，要有信心战胜尿感。

是否有药物预防？临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。

注意生活方式：多饮水，不憋尿。尿感发作期间，需避免剧烈运动，避免久站，避免辛辣食物，避免性生活，避免熬夜等劳累，保持外阴清洁。尿感好转后，锻炼身体，增强自身抵抗力。尽量洗淋浴，不要盆浴，不用外阴清洗液

白大衣高血压与隐匿性高血压相反。白大衣性高血压定义为在医院诊室测量血压升高（≥140/90mmHg），但诊室外测量血压正常。即家庭自测血压的数值<135/85mmHg，或者动态血压监测 24 小时平均血压的数值<130/80mmHg，白昼平均血压的数值<135/85mmHg。

白大衣性高血压在老年人更多见，其发生机制目前不明确，可能与患者在见到医生时应激反应和警觉反应有关。

那么白大衣高血压需要药物治疗控制血压吗？

一般认为白大衣高血压的患者不需要实施积极的降压治疗，但是需要定期监测血压数值的变化。因为这类人群中的很多人会进展成为需要药物治疗的高血压。因此，需要重视家庭自测血压和动态血压监测。最好每天早晚各测量血压，每次测量两次，取两次的平均值作为血压的读数。

婴儿期的体格生长十分迅速，需大量各种营养素满足其生长的需要,但婴儿的消化功能业熟，故易发生消化紊乱和营养缺乏性疾病。

合理喂养：世界卫生组织目前推荐纯母乳喂养至 6 个月,母乳喂养可持续至 2 岁。母乳具适合婴儿发育的天然食品，坚持母乳喂养也是增强婴儿抵抗力的重要因素。6 个月以后开始添加辅食，推荐以富含铁的米粉作为首次添加的食品镇食的添加遵循由少到多、由薄到厚、由一种到多种循序渐进的原则。无论是母乳喂养还是人工喂养，婴儿出生数天后，即可给予 400IU/d( 10μg/d )的维生素 D 补充剂,并推荐长期补充，直至儿童和青少年期。足月正常出生体重婴儿，在保证维生素 D 的前提下，母乳及配方奶中的钙足以满足其需要，不必额外补充。

婴儿食物转换

婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要进入到由出生时的纯乳类向固体食物转换的换乳期。换乳期的泥状食物它不仅仅是提供营养素，对儿童消化功能发育，即使能力的行为养成，还有重要的促进作用。

婴儿喂养的食物转换过程是让婴儿逐渐适应各种食物的味道、培养婴儿对其他食物感兴趣、逐渐由乳类为主要食物转换为进食固体为主的过程。母乳喂养婴儿的食物转换问题是帮助婴儿逐渐用配方奶或兽乳完全替代母乳，同时引人其他食物;部分母乳喂养和人工喂养婴儿的食物转换是逐渐引入其他食物。

转乳期食物(也称辅助食品)

转乳期食物是除母乳或配方奶(兽乳)外，为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的半固体食物(泥状食物)和固体食物。给婴儿引人食物的时间和过程应适合婴儿的接受能力，保证食物的结构、风味等能够被婴儿接受。

辅助食品引人的原则:

• 从少到多:即在哺乳后立即给予婴儿少量含强化铁的米粉,用勺进食 6-7 月龄后代替 1 次乳量。
• 从一种到多种:如蔬菜的引人，应每种菜泥(茸)尝 1 ~2 次/日,直至 3~4 日婴儿不另一种，以刺激味觉的发育。单一食物引人的方法可帮助了解婴儿是否出现食物过敏。
• 从细到粗:从泥(茸)状过渡到碎末状可帮助学习咀嚼,增加食物的能量密度
• 从软到硬:随着要儿年龄增长,其食物有一定 硬度可促进孩子牙齿萌出和咀嚼功能形成。

注意进食技能培养:尽量让孩子主动参与进食，如 7~9 个月孩子可抓食，1 岁后可自己用勺进食，即可增加婴儿进食的兴趣，又有利于眼手动作协调和培养独立能力。不宜使用强迫，粗暴的被动喂养方式导致婴幼儿产生厌倦和恐供进食的心理反应。

转乳期食物的引入

4-6 月

• 泥状食物菜泥、水果泥、含铁配方米粉、6 次奶(断夜间逐渐加至 1 次，用勺喂。

7-9 月

• 末状食物，稀(软饭)、配方奶、肉末、菜，蛋、鱼泥、豆腐、水果，4 次奶，1 次水果，1 餐饭，学用杯。

10-12 月

• 碎食物软饭、配方奶碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品、水果，3 次奶，2 餐饭、1 次水果，抓食、断奶瓶，自用勺

同时患有胆囊炎、胆结石、肾结石、消化道出血，首先需要积极治疗消化道出血，消化道出血常见的原因有急性胃粘膜病变，见于长期口服止痛药物的患者；消化性溃疡合并上消化道出血；肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血等。治疗除了抑酸，保护胃粘膜、止血等外，需要对原发疾病给予治疗，保守治疗效果不好的，就需要手术止血。

胆囊炎、胆结石、肾结石需要看患者的具体症状。哪种疾病的症状明显，对患者的影响大，就需要先治疗哪种疾病。胆囊炎可以给予消炎治疗观察，消炎治疗效果不好的，就需要手术治疗。胆结石、肾结石如果没有相关症状，可以不予治疗，定期复查腹部超声。但如果胆结石或者肾结石引起腹痛等症状，一般需要手术治疗。可以根据具体情况选择手术方式。

阑尾的功能尚不明确。在食草动物的肠道构造中，阑尾比较长，这与阑尾参与纤维的消化有关。而人类的阑尾目前有研究证明，阑尾和人体的免疫调节有一定的关系，是一个免疫器官，但是对于成年人来说，即使切除阑尾对人体的免疫系统损影响不会很大。如果是有阑尾炎的情况，最好尽早的行阑尾切除手术。

实际上它的功能主要是免疫系统方面的功能，在阑尾的内部和附近有大量的淋巴存在，淋巴在人体以 12 到 20 岁之间的阶段，在免疫系统的过程中起到非常重要的地位，但是在切除阑尾以后，阑尾整个的功能会被其他部分的淋巴系统所替代，并不会影响到整个淋巴系统的正常运转。

同时，阑尾的内部存在一些有利的肠道细菌，可以利于我肠道内部菌群的平衡。阑尾的功能主要是在这两个方面，但是阑尾的功能并不是在体内取到主导方面的作用，所以即使进行了阑尾切除手术，也对整个机体的运转并没有太大的影响。

二、前置胎盘的治疗

前置胎盘治疗时最大的威胁是出血，如何减少出血一直是学者们关注和研究的重要问题。在期待治疗方法中，随着宫缩抑制剂的应用，产科医生对前置胎盘的期待治疗积累了丰富的经验，在此重点谈手术的治疗问题。手术中的出血主要来自于子宫壁切口、子宫创面、植入创面、子宫收缩乏力以及剖宫产并子宫切除术时。

1

分娩时机

有明显出血症状、活动性出血者，不论孕周大小，都应急诊手术终止妊娠。有条件者，如在三级医院住院的患者，孕周＜32 周，出血＜200 ml 者，可在严密观察下期待治疗。没有症状且病情稳定者，分娩的时机多在 36～37 周[8]。

1、新冠疫苗接种是否安全？有副作用吗？

我国疫苗在研发、试验、审批、上市、储存、运输、接种等全流程都有非常严格的管理规定。

据国家卫生健康委最新数据，截至 2021 年 3 月 27 日，各地累计报告接种新冠病毒疫苗 10241.7 万剂次。不良反应发生率非常低，且不良症状可自行消退。

大家只要按照医务人员的指导去做，安全性能够得到保障，可以放心接种。

2、新冠疫苗有必要接种吗？

非常有必要。

几乎所有人都没有针对新冠病毒的免疫力，对新冠病毒普遍易感，感染发病后，有的人还会发展为重症、危重症，甚至造成死亡。

接种疫苗后，一方面绝大部分人可以获得免疫力；另一方面，通过有序接种新冠疫苗，可在人群中逐步建立起免疫屏障，阻断新冠肺炎的大范围传播和流行。

3、接种新冠疫苗多长时间产生保护效果，能持续多久？

目前我国所使用的疫苗保护效力均达到了国家药监局《新型冠状病毒预防用疫苗临床评价指导原则（试行）》的相关标准，同时也符合世界卫生组织《新冠病毒疫苗目标产品特性》推荐的指标要求。

目前对于新冠病毒灭活疫苗的免疫持久性仍在持续观察中。证据提示，疫苗保护期可以达到至少半年以上，但任何疫苗都无法保证接种人群产生 100%的保护效果。因此，接种疫苗后，在日常工作生活中仍不能降低防护标准。

4、接种新冠病毒疫苗需要自己花钱吗？

本轮新冠病毒疫苗实行免费接种，符合国家规定条件的接种对象，无论是否参加基本医疗保险，均可免费接种国家议定价格范围内的新冠病毒疫苗，受种者个人不负担任何费用。

5、有哪些情况不应接种新冠病毒疫苗？

（1）18 岁以下，60 岁以上的人群；（后续将适时启动老年人（≥60 岁）、基础性疾病患者等人群接种）

（2）接种疫苗发生过严重过敏反应的；

（3）有出血性疾病的；

（4）有神经系统疾病、精神疾病的；

（5）有严重肝肾疾病的；

（6）患有药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤、免疫缺陷等疾病的人群；

（7）孕期、哺乳期的女同志、各种疾病急性发作时要暂缓接种。

（8）接种当天出现发热、感冒等不适症状者；

（9）如近期接种 HPV 疫苗、流感疫苗等疫苗，需与新冠疫苗分开接种，间隔至少两周以上。

6、有高血压、高血脂、高血糖、慢性胃炎等慢性疾病的患者能否接种新冠病毒疫苗？

慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群，如果通过治疗处于控制稳定状态，血压、血糖、血脂等实验室指标控制稳定，慢性胃炎处于非发作期，可以接种。

7、打了新冠疫苗影响备孕吗？

如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对上述疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。

对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。

8、听说接种后仍有感染风险，为什么还要打?

我国新冠疫苗保护率在 70%左右，对避免转成重症的保护率在 90%以上，对避免发生死亡的保护率接近 100%。疫苗进入体内，不但刺激机体产生抗体，同时，会刺激机体产生记忆性免疫细胞，当病毒入侵时，更利于免疫系统产生反应。

9、打完新冠疫苗后多久可以产生抗体？

打疫苗多久能产生抗体，跟免疫程序有关系。新冠灭活疫苗一共需要接种两剂次，间隔 2~4 周，接种完第一剂以后，研究表明，7 天开始普遍产生抗体。

接种完第二剂 28 天以后，中和抗体阳转率均达百分百。按照规范的免疫程序接种两剂疫苗 28 天后，大多数人都能产生足以抵抗新冠病毒的高滴度抗体。

10、新冠病毒疫苗可以和其它疫苗一起接种吗？

不建议和其它疫苗同时接种，建议和其它疫苗接种间隔 14 天以上。如：新冠病毒疫苗和 HPV 疫苗要分开接种，不要同时接种。

但如有狂犬病暴露者需接种狂犬病疫苗的，应优先接种狂犬疫苗。

肺气肿分期系统

A 组：FEV1%≥80%。过去一年中没有发生过肺部症状的急性加重情况，或仅仅发生过一次，不需要住院治疗。

B 组：50%≤FEV1%＜80%。 一般会有咳嗽、喘息、呼吸困难等肺部症状，可能曾经有过一次肺部症状的急性加重情况，但在过去的一年中没有因此住过院。

C 组：30%≤FEV1%＜50%。在过去的一种中有过 2 次以上肺部症状的急性加重情况，或者至少因此住过一次院。

D 组：肺通气受限严重，在过去的一种中有过至少 2 次的肺部症状的急性加重情况，或者至少因此住过一次院。

我是一名住在江苏常州市的30岁男性，最近一直在为自己的肥胖问题烦恼。经常感到头晕、脑胀，走几步楼梯就气喘吁吁，这让我开始意识到减肥的重要性。在网上搜索了一些关于瘦身的方法，但总感觉缺乏专业指导。于是我决定尝试线上问诊，希望能得到一位营养科医生的帮助。

在网上医院预约了一位医生，进行了详细的咨询。医生耐心倾听了我的主诉，询问了我的饮食习惯和运动情况，然后制定了一份详细的饮食和运动方案。医生告诉我要注意控制主食和肉类的摄入量，多吃蔬菜水果，每天喝足够的水，坚持运动。

医生还提醒我要注意不要吃油炸食物，鸡皮、鸭皮等高脂肪食物，还要避免甜食和甜饮料。医生还建议我多晒太阳补充维生素D，但我因为工作原因经常晒太阳，还是缺乏维生素D，医生建议我去医院检查一下。

昨天，我带着宝宝去了京东互联网医院进行线上问诊，我对宝宝的身体状况感到有些担忧，所以决定向医生咨询一下。我进入了问诊室，不久医生马小慧就出现了。她非常亲切地问候了我，询问了宝宝的饮食习惯和身体状况。我向医生描述了宝宝的情况，她非常耐心地倾听，并给出了专业的建议。

宝宝最近三岁了，我考虑给她补充一些营养，特别是维生素D3和钙。我问医生是否需要同时补充钙，医生详细地解释了宝宝的饮食需求，提醒我可以多给宝宝一些富含锌的食物，如贝类和口蘑等。医生还建议我可以给宝宝补充维生素D和钙铁锌，以保证宝宝的营养均衡。

在与医生的交流中，我对宝宝的健康有了更清晰的认识，也学到了很多关于儿童营养的知识。医生的耐心和细心让我感到非常温暖，我对这次线上问诊的体验非常满意。

我是一名来自营养科的医生，最近接诊了一名患有肥胖症的患者。患者身高185cm，体重220斤，曾因腰椎间盘脱出做过手术，同时患有重度脂肪肝、高血压、高尿酸血症等多种疾病。患者目前靠节食和每天快走3公里的方式减肥，但效果不佳。在问诊过程中，我制定了一套详细的饮食和运动方案，同时加入了膳食纤维和调整了患者的甲状腺素发光法指标。患者对方案表示满意并愿意配合治疗。通过沟通和细致的评估，我为患者制定了一套个性化的治疗方案，希望能够帮助患者尽快康复。

我在网上查了一下关于验血报告单的铁蛋白含量，心情有点紧张，因为我从来没有遇到过这种情况。我决定去京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和指导。

经过医生助理的询问，我向他描述了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前的治疗情况。我还上传了验血报告单，希望主任能够给出解释和建议。

医生在询问我的报告单上的铁蛋白含量后，经过多次沟通和确认，终于给出了参考值，并告诉我可以去血液科挂号进行进一步的治疗。

我很感谢主任和医生助理的耐心和细心，他们专业的能力和良好的沟通让我感到很安心。我决定按照他们的建议去血液科就诊，希望能够早日康复。

在一次线上问诊中，一位患有肥胖症的患者向医生咨询了关于处方药物的建议。患者提到了自己曾经在京东互联网医院打过司美格鲁肽，没有出现不良反应，但由于之前的记录丢失，因此选择线上问诊方便快捷。医生在询问了患者的注射情况后，建议患者继续从小剂量开始使用，并提醒患者这种药物目前主要用于糖尿病控制血糖，尚未确定其在减重方面的安全性和有效性。最终，医生为患者开具了处方，并提醒患者如有不适应及时就医。

这次线上问诊不仅展现了医生丰富的医疗知识和对患者细心的关怀，也体现了互联网医院的便捷和高效。患者在得到专业建议的同时，也感受到了医生对于患者健康的关注和负责。这样的沟通交流，不仅让患者感到被重视，也为医生赢得了患者的信任和尊重。

在今后的治疗过程中，患者将会按照医生的建议进行用药，并在需要时提前预约医生复诊。同时，患者也明白了在用药期间如有不适应该及时就医，保障了自身健康的安全。

通过这次线上问诊，患者收获了专业的医疗建议，并感受到了医生对于患者健康的关怀。互联网医院作为现代化医疗服务的一部分，为患者提供了更为便捷和高效的就医方式，同时也让医生与患者之间的沟通更加顺畅和及时。

我最近感觉身体特别疲劳乏力，面色也变得苍白，有点担心自己可能存在贫血的情况。于是我在互联网医院找到了一位营养科医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的病情，我详细描述了自己的问题。医生提醒我在日常饮食中多摄入一些补铁的食物，并且给了我一些建议，如多吃猪肝、猪血、鸭血、木耳、红枣等食物，同时也建议我服用一些铁剂进行补铁。另外，我还向医生咨询了脾胃不太好的问题，医生给了我一些针对脾胃虚弱的调理建议，并推荐了一款调理脾胃的产品。

通过这次问诊，我不仅得到了关于贫血和脾胃调理的建议，还对日常饮食有了更清晰的认识。我觉得医生非常耐心细心，给予了我很多有用的建议，让我对自己的身体状况更加了解，也更有信心进行调理和治疗。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于肥胖和脂肪肝的问题。患者主动提供了自己的体检结果，并表达了希望减肥和改善脂肪肝的愿望。医生详细询问了患者的身高体重情况，并给出了饮食控制和运动的建议。

医生建议患者少吃多动，控制饮食摄入，避免食用甜、油腻和辣的食物，每餐6-7成饱，并提倡定时进食、细嚼慢咽。此外，医生还建议患者进行有氧运动和抗阻运动，每天保持一定的运动量。

患者表示自己控制不住嘴，医生建议患者可以尝试奥利司他胶囊来辅助减肥，但也提醒可能会出现腹泻等副作用。患者希望尝试中药调理，但医生表示中药效果不如饮食控制和运动科学安全。

最终，医生为患者推荐了奥利司他胶囊和司美格鲁肽，建议患者从少量开始，逐渐增加剂量。医生再次强调饮食控制和运动是最科学、安全的减肥方式，希望患者能够坚持并在健康的道路上前行。

我最近做完了腹腔镜卵巢囊肿切除手术，手术后体重下降了5斤，而且出现了掉头发、多梦和胃口不好的情况。我很担心这是营养不良的表现，于是我决定在互联网医院进行咨询。

医生在问诊时非常耐心地听取了我的主诉，并且给出了详细的解释和建议。医生告诉我，手术后容易出现营养不良的情况，而且胃口不好会加剧这种情况。医生建议我喝一段时间肠内营养粉，搭配多维矿物质片，以及吃健脾丸来改善胃口。医生还告诉我，虽然食补可以，但效果较慢，因为食物的营养密度不高，而且往往不够均衡，所以建议我听从医生的建议进行调理，而不是单纯依靠食物补充。

整个问诊过程非常愉快，医生给予了我详细的健康指导，并且非常耐心地回答了我的问题。我感到非常满意，决定在问诊记录中发起复诊。我对互联网医院的服务感到非常满意，以后有需要我会继续选择在这里咨询。

我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了营养科的医生关于宝宝乳糖不耐受的问题。医生非常耐心地与我沟通，询问了宝宝的年龄、拉肚子的次数和粑粑的情况等细节，然后给出了专业的建议。医生提醒我，如果宝宝腹泻次数多，可能会继发乳糖不耐受，建议我增加止泻的益生菌。我还询问了关于乳糖酶和益生菌是否可以同时使用的问题，医生也给予了详细的解答。通过这次线上问诊，我对宝宝的情况有了更清晰的认识，也知道了如何更好地调理宝宝的肠胃健康。感谢医生的耐心和专业，让我受益匪浅。

我是一位39岁的患者，身高1米6，体重一直在增加，目前体重达到了一百四十八斤。我一直在控制饮食，每天平均走六七千步，还每天都吃酵素，每天排便两次左右。最近，我发现自己的体重一直在增加，即使我努力控制饮食和保持运动，体重也没有减轻的趋势。我感到非常苦恼，于是我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议和帮助。

在问诊过程中，助理医生张晓对我的病情进行了详细的了解，并给我提供了专业的建议。她指出，减肥最科学有效的方法是饮食控制和运动，并建议我辅助药物治疗。我向她询问了关于药物的问题，她耐心地为我解答并提供了多种药物选择，还详细介绍了饮食和运动方面的注意事项。

最终，她给我提供了奥利司他胶囊和司美格鲁肽这两种药物的建议，并详细说明了药物的使用方法和注意事项。在结束问诊时，她祝愿我生活愉快，并感谢我对医生的信任。

通过这次线上问诊，我收获了许多有用的信息和建议，也感受到了医生的耐心和专业。我会按照医生的建议进行调整，相信我一定能够找到适合自己的减肥方法，恢复健康。