信阳市交通医院

中医肝胆科

中医肝胆科推荐医生
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牛建海
牛建海

世界中医药联合会消化病分会理事中华中医药学会李时珍分会委员, 河北省中医药学会脾胃病专业委员会副主任委员河北省中西医结合肝病专业委员会常委, 河北省中医药学会肝胆病专业委员会副主任委员,保定市中医药学会脾胃肝胆病专业委员会主任委员保定市第一中医院脾胃病科主任。主任中医师,医学硕士,硕士生导师师从于国医大师李佃贵教授,嫡传弟子。

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擅长湿热,胃炎,反酸,胃胀,肝损伤,胆囊结石,打嗝,失眠,口臭、中医减肥、肾虚,阳痿早泄,胃食管反流、胃炎,乙肝(乙型肝炎)、丙肝(丙型肝炎)、肝硬化胆囊炎,脂肪肝等疾病的中西医结合诊治、中医调理治疗。
杨寿松
杨寿松

各种病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎以及肝硬化等,胆囊结石、胆管结石以及胆囊炎胆管炎,肝癌、肝血管瘤、胆道梗阻、食管胃底静脉曲张破裂出血的介入治疗,其他介入治疗:各种消化道出血、脾功能亢进、内脏动脉瘤、四肢动静脉血栓、滤器置入与取出、中心静脉狭窄、食管支架、咯血支气管动脉栓塞、消融术等等

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擅长各种病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎以及肝硬化等,胆囊结石、胆管结石以及胆囊炎胆管炎,肝癌、肝血管瘤、胆道梗阻、食管胃底静脉曲张破裂出血的介入治疗,其他介入治疗:各种消化道出血、脾功能亢进、内脏动脉瘤、四肢动静脉血栓、滤器置入与取出、中心静脉狭窄、食管支架、咯血支气管动脉栓塞、消融术等等
陆增生
陆增生

陆增生,男,副主任医师,第六批全国老中医药专家学术经验继承人,现任中华中医药学会学术流派传承分会委员,中华中医药学会感染病分会委员,中国民族医药学会肝病分会理事,浙江省医学会肝病分会青年委员,浙江省中医药学会名老中医经验与学术流派传承分会委员,浙江省中医药学会中医经典与传承分会委员,浙江省中医药学会肝病分会青年委员。主持及参与国家级、省部级、厅局级等课题多项。第一作者发表SCI论文3篇,参编专著4部。擅长以古中医理论指导,治疗慢性肝病及部分疑难杂病。

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擅长以古中医理论指导,治疗慢性肝病及部分疑难杂病。
靳华
靳华

靳华,医学博士,副主任医师,第五批全国名老中医学术经验继承人。长期从事肝病及各种传染病的临床诊疗工作,对慢性乙肝病毒携带者、急、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝衰竭、自身免疫性肝病等多种肝病的中西医结合诊疗有丰富的临床经验。目前为肝硬化中西医结合主诊组主诊医师。

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擅长慢性乙肝病毒携带者、急、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝衰竭、自身免疫性肝病等多种肝病的中西医结合诊疗
陶森
陶森

97年毕业于山西医科大学,毕业后从事肝病肝病临床工作。2012年取得中西医结合硕士学位,中国中西医结合肝病学会委员,全国疑难重症肝病学会委员,中国研究型医院学会肝纤维化学组委员。

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擅长中西医结合治疗慢性乙型肝炎,慢性丙型肝炎,酒精性肝病,自身免疫性肝病,药物性肝损伤,脂肪性肝病,遗传代谢性肝病,肝硬化及其并发症,肝癌,黄疸等。
谭可来
谭可来

2004年毕业于湖南中医药大学,本科,学士学位,中医临床专业,主治医师,从事中医临床工作近二十年。现任仙桃市江汉医院业务院长兼中医科主任,尤其是对中西医结合治疗乙肝大三阳,小三阳,早期肝硬化,阳痿,早泄,遗精,

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擅长阳痿早泄,乙肝大三阳,小三阳,早期肝硬化,脂肪肝,肝硬化(失眠,嗜睡),肝癌,性腺功能减退症,早泄,腹痛,甲肝,丙肝,黄胆,肝炎,胆囊炎,胆结石,肾结石,支气管炎,支气管扩张,内分泌,糖尿病(消渴,消瘦,潮热,五心烦热,手足心热,阴虚,阴虚火旺,肥胖,低血糖,老年人糖尿病,低血糖症,胃病,胃炎,胃溃疡,十二脂肠溃疡,消化不良(嗳气,反酸,呕吐,呃逆,口干,口酸,虚火,唇炎,)前列腺炎,前列腺增生肥大,尿道炎,淋病,性病,梅毒(尿频,尿急,尿痛,尿不尽,夜尿多,膀胱炎,尿臊,余沥不尽,尿血,内分泌,青春痘,黄褐斑,甲亢,甲减,肥胖,健忘痴呆,中风(麻木,偏瘫,中风后遗症),冠心病(胸闷,心慌,心绞痛),妇科炎症(月经不调,月经量少,月径过多,月经先后不定期,闭经,痛经,宫寒,更年期综合征),咳痰,发热,食积,自汗,乳腺增生,轻度失眠,情感障碍,焦虑,抑郁,肩周炎,颈椎病,风湿,鼻炎(鼻塞,鼻出血,鼻疖),脱发(秃头,头皮屑,白发,咽炎,口腔溃疡。皮肤病(皮炎,湿诊,足癣,肾虚(遗精,滑精,外痔,肛裂,便秘,腹泻,减肥瘦身,丰胸,左旋肉碱,益生菌,膳食纤维,酵素),情趣用品,保健器械(呼吸机,助听器,拐杖,电子电压计,血糖仪,制氧机)保健饮品。钙,铁,锌,乳清蛋白粉,增肌粉,氨糖软骨素,延时喷剂,叶黄素,营养褪黑素,韧带损伤,腰背痛,
李之清
李之清

简介:1985年7月毕业于湖北中医药大学中医系,获得大学本科学士学位,1993年9月进入湖北中医药大学研究生部中西医结合专业学习,1996年7月获得硕士学位。现任中华中医药学会肝病分会委员,湖北省中医药学会肝病分会委员。从事肝病临床工作30余年,擅长运用中西医结合的方法治疗各类肝病,尤其在病毒性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、各种类型肝硬化及肝癌等治疗方面,有独到的体会及经验,对黄疸的治疗有自己的方法。

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擅长擅长运用中西医结合的方法治疗各类肝病,尤其在病毒性肝炎(乙肝等),肝癌,脂肪性肝炎,自身免疫性肝炎,药物性肝炎,酒精性肝炎,各种类型肝硬化的治疗方面,有独到的体会及经验,对黄疸的治疗有自己的方法。
徐光福
徐光福

主任医师,教授,东直门医院感染疾病科老主任,传染病学教研室主任,硕士生导师,中华中医药学会肝胆病分会委员,北京中医药学会感染分会委员,北京医师协会感染专家委员会委员,北京中西医结合学会感染专业委员会委员。从事内科临床36年,感染性疾病和肝病26年,熟练处理重症流行性出血热、乙型脑炎、重型肝炎、急性妊娠脂肪肝、上消化道大出血、肝昏迷、肝硬化腹水并发感染和肝肾综合征等危急重症和疑难杂症

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擅长肺纤维化,肾炎,肾功能不全,内科杂病,抗衰老,慢性疲劳,肝硬化,肝纤维化
林云华
林云华

林云华,男,肝四科(中西医结合肝病科)副主任医师,硕士研究生毕业,毕业于南京中医药大学中西医结合临床专业。擅长肝病的中西医结合治疗。学术任职:中华中医药学会分会肝胆病分会青年委员,中国民族医药学会肝病分会理事,江西省中西医结合学会传染病专业委员会委员,江西中医药学会肝病专业委员会委员,南昌市医学会感染病专业委员会委员。

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擅长中西医结合治疗肝病,如乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病、肝硬化、肝腹水、肝衰竭,肝豆状核变性等。
杨明博
杨明博

医学博士,副主任中医师。西安市第八医院 中医肝病科主任。全国疑难及重症肝病攻关协作组委员。 主要研究方向为病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化及肝癌的中西医结合 治疗防治。先后在国际期刊上发表 SCI 学术论文 4篇,国内核心期刊上 发表学术论文 20余篇,出版专著《支军宏临证精华》1 部,《成冬生临 证撷要》1 部,荣获陕西省科技进步二等奖 1 项,西安市科技进步二等 奖 1 项。2017 年莲湖区优秀共产党员,2018 年首届中国医师节被评为西安市首届“最美医生”。

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擅长擅长各种病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化及肝癌的中医药防治。
中医肝胆科患者评价
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中医肝胆科科普文章
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  • 中医治疗角膜炎的优势,来听听主任怎么说

  • 今天有一位患者咨询,他吃着3种降压药。今年体检发现肝功能(AST,ALT)指标偏高了。这位患者的第一反应,就是看降压药的副作用。其实,他吃的这几种降压药,引起转氨酶高的可能性很小。更大概率是平时吃的油腻,或者活动少、或者经常饮酒引起的脂肪肝所致。
    有一些可能会引起肝脏转氨酶升高的药物,比如他汀类降脂药,医生在处方时,会嘱咐定期复查肝功能。
    无论如何,转氨酶高了,应该找专科医生看一下,同时注意少喝酒,尽量不喝酒。

     

     

  • 小儿脑瘫的病发率是非常高的,很多的新生儿会出现此病的症状,遭受到该病的伤害,这种疾病的类型有很多,是大家必须要了解的知识,并且还要关注孩子的健康情况,那么小儿脑瘫疾病的类型主要有哪些呢,来了解一下吧。

    1、手足徐动型,主要病变部位集中在锥体外系,常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的“蠕虫样”不自主运动。紧张、兴奋时加重,安静时减轻,入睡后多动消失。多动症状在进行有意识的动作时尤为明显,如取拿物品时不能顺利接触该物品,而是上肢高举或伸向后方,摇动,全身用力、面部肌肉活动增多,表情怪异。协同运动能力极差。由于颜面肌肉、舌肌及发声肌肉受累而常伴有语言障碍。单纯手足徐动型脑性瘫痪常肌张力减低,腱反射不亢进,亦无病理反射。但本型常与痉挛型共同存在。

    2、共济失调型,这种类型较少见,主要表现为小脑病变体征,常见眼球震颤,辨距不良,步态不稳、摇晃及意向性震颤等。肌张力偏低,腱反射不亢进。

    3、痉挛型,脑瘫患儿大多数属于这种类型的。也是最为常见的临床类型。主要表现为肌张力“折刀样”增高,以屈肌张力增高为主,下肢内收肌群尤为显著。患儿双大腿外展困难,膝部屈曲不易伸直,腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋,两腿交又呈剪刀状。行走时呈“剪刀状”痉挛性瘫痪步态,足尖着地。上肢表现为肘、腕关节屈曲。受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪,腱反射亢进,病理反射阳性。根据受累部位的不同,痉挛型脑性瘫痪又可分为四肢瘫、偏瘫、三肢瘫及单瘫等。其中以四肢瘫或偏瘫较为多见,其他类型少见。

    早期诊断一般是指出生后的6~9个月内的诊断。其中3个月以内又称超早期诊断。早期诊断的含义就在与可以使患儿得到早期治疗。过去以为脑瘫是不治之症,但近年来各国学者研究结果表明,如果能早期诊断,早期治疗,除极严重者外,均可以治愈或正常化。早期治疗之所以有效,是因为脑组织在婴儿早期(0-6月)尚未发育成熟,还处于迅速生长发育阶段,而脑损伤也处于初级阶段,异常姿势和运动还未被固定化。所以这一时期脑的可塑性大。

    综合了解到了上面的介绍之后,朋友们十分清楚的了解到了小儿脑瘫疾病的类型有哪些了,脑瘫的出现给很多的新生儿带来了非常严重的危害,导致孩子的发育异常,希望宝爸宝妈们可以将该小儿脑瘫重视起来,及早去预防此病。

  • 甲状腺结节的超声分级:

     

    0:无结节,超声表现为弥漫性病变,恶性风险0。
    1:结节阴性。超声表现为正常甲状腺(或术后),恶性风险0。
    2:结节良性。超声表现为囊性或实性为主,形态规则、边界清楚的良性结节,恶性风险0。
    3:结节可能良性。超声表现为不典型的良性结节,恶性风险<5%。
    4:结节可疑恶性。超声表现为恶性征象(实质性、低回声或极低回声、微小钙化、边界模糊/微分叶、纵横比>1),恶性风险5%~85%。
    4a:具有1种恶性征象,恶性风险5%~10%。
    4b:具有2种恶性征象,恶性风险10%~50%。
    4c:具有3-4种恶性征象,恶性风险50%85%。
    5:恶性,超声表现超过4种恶性征象,尤其是有微钙化和微分裂症,恶性风险85%~100%。
    6:恶性,为经病理证实的恶性病变。
     
    甲状腺结节通常以直径1cm为界,如果是直径大于1cm的甲状腺结节,进一步行甲状腺细针穿刺抽吸活检术,取甲状腺组织以明确甲状腺结节的性质到底是恶性还是良性。但是,以下情况不建议行细针穿刺抽吸活检术:①、直径大于1cm,ECT证实为热结节,超声证实结节为纯囊性结节,这些结节考虑良性的可能性比较大,细针穿刺抽吸活检术不作为常规的检查。②、直径小于1cm,也不建议常规行细针穿刺抽吸活检术,可以定期随访观察结节的性质、大小,如果甲状腺结节在短期内没有明显增大或者性质没有明显变化,可以继续观察。如果甲状腺结节在短期内有明显的增大,性质有明显变化,建议进一步行甲状腺细针穿刺抽吸活检术,明确甲状腺结节性质。

  • 随着临床医学技术的飞速发展,目前肾癌以手术为主的综合治疗已经达到了前所未有的高度。但是我们临床观察发现,有近30%的肾癌患者在接受根治性手术后会出现肿瘤全身复发转移,而转移性肾癌的长期存活率只有不到5%。随着近年来以培唑帕尼/卡博替尼为代表的靶向治疗和以PD-1/PD-L1为代表的新一代免疫治疗的成为晚期肾癌的重要辅助治疗手段,转移性肾癌的预后得到了进一步的改善。

    但是我们需要思考的是:什么样的肾癌患者容易复发转移?这30%的复发转移患者如何更加早期的发现和接受治疗?术后的门诊随访,如何有效的设定监测随访的指标?凭借肾癌预后影响因素准确地对肾癌患者进行危险分级、预判生存率,并指导临床治疗策略显得至关重要。

    晚期肾癌的临床预后预测模型有很多,包括纪念斯隆—凯瑟林癌症中心MSKCC模型、法国免疫治疗协作组模型(简称法国模型)、国际肾细胞癌协作联盟模型、克利夫兰标准、国际转移性肾细胞癌联盟IMDC模型、VEGF靶向药物预后模型的验证等等。但是最最经典和代表性的,临床目前使用最为广泛的要数纪念斯隆—凯瑟林癌症中心MSKCC模型和国际转移性肾细胞癌联盟IMDC模型了。今天就来给大家介绍一下这两个模型的内容以及我们如何在日常门诊随访中把模型运用到临床诊断上去。
     

    1、纪念斯隆—凯瑟林癌症中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC)模型

    这是建立在细胞因子时代的预后预测模型。由纪念斯隆—凯瑟林癌症中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC)研究人员提出。该项模型一共收集了1975-1996年间在MSKCC进行的24个临床试验(免疫治疗结合化疗)中招募的670例肾细胞癌患者。根据KPS状态评分、从初诊到开始靶向治疗间歇期、转移灶数量、血色素、血钙水平、乳酸脱氢酶水平6个方面进行评估,将预后风险分为低危(0个)、中危(1-2个)、高危(超过3个),不同风险患者5年总体生存率分别为低危29.6个月、中危13.8个月、高危4.9个月。

     
     
    2、国际转移性肾细胞癌联盟(International mRCC Database Consortium, IMDC)模型
    这是建立在靶向治疗时代的预后预测模型,所以更加符合目前临床实际诊治标准。通过收集美国7个癌症医疗中心645例应用VEGF通路靶向药物(舒尼替尼、索拉非尼、贝伐单抗)治疗的转移性肾细胞癌患者临床及实验室资料。根据KPS状态评分、从初诊到开始靶向治疗间歇期、血色素、中性粒细胞、血小板水平和血钙水平6个方面进行评估,将预后风险分为低危(0个)、中危(1-2个)、高危(超过3个),不同风险患者5年总体生存率分别为低危27.8个月、中危11.4个月、高危4.1个月。

     

    两个经典预后预测模型均含有血红蛋白、血钙水平等实验室指标。因此,除了门诊了解病史,完善临床评估之外,还需要做如下实验室检查:血常规、电解质、生化指标。根据上述结果判断患者风险分层,进而采取相应的随访和治疗计划。

    除了上述两个模型所需要的检查项目之外,我们还需要关注以下预后相关因素。
     
    一、患者相关预后因素:
     
    (一)、临床症状和体征
     
    预后差的3个方面:
     
    1、有临床症状,经典的肾癌三联征,即血尿、腰痛、肿块。
    2、体重下降超过10%。
    3、生活质量评分较低。Tsui等研究证实ECOG评分≥ 1分者5年生存率为51%,而ECOG评分为0分者5年生存率高达81%。
     
    (二)、实验室检查
     
    预后差指标:
     
    贫血、血小板Plt增多、高钙Ca2+血症、红细胞沉降率ESR加快、乳酸脱氢酶LDH升高、血清碱性磷酸酶ALP升高、血中性粒细胞—淋巴细胞比率(NLR)、蛋白尿。
     
    需要门诊随访的项目包括:血常规、血钙、LDH、ESR、ALP、尿常规。
     
    (三)、影像学检查
     
    根据临床症状,进行相应的检查。肾癌最常见的转移部位:肺(40%)、骨(20%)、淋巴结(5-10%)、肝(5%)、脑(2-5%)等。
    A、头痛:进行头颅CT或MRI
    B、腹部不适:全腹部CT或MRI
    C、骨痛:骨扫描
    D、咳嗽咳血:胸部CT
    E、全身乏力胃纳差:全身PET-CT
     
    二、肿瘤相关预后因素:
     
    (一)、临床分期TNM分期
    这部分可参考我之前写的文章:《肾癌手术后需要注意什么?什么时候去医院复查?》
    仅仅罗列一些数据供大家参考:
    肿瘤局限在肾包膜内5年生存率为70-90%;
    肿瘤侵犯肾周脂肪内5年生存率为50-55%;
    肿瘤侵犯肾窦部(T3a),进入静脉系统概率高,转移概率高;
    肿瘤侵犯同侧肾上腺(T4或M1),占总病例数的1-2%,血行转移全身播散,预后差;
    肿瘤超过Gerota筋膜侵犯其他邻近器官,有淋巴结及远处转移,预后差。
     
    侵犯肾周(窦)脂肪:临床分期T3a N0 M0;5年生存率为50-70%
    肾静脉癌栓:临床分期T3a N0 M0;5年生存率为40-60%
    下腔静脉癌栓(横膈下):临床分期T3b N0 M0;5年生存率为30-50%
    下腔静脉癌栓(横膈上或侵犯下腔静脉壁):临床分期T3c N0 M0;5年生存率为20-40%
    侵犯肾上腺:临床分期T4 N0 M0;5年生存率为0-30%
    超过Gerota筋膜:临床分期T4 N0 M0;5年生存率为0-20%
    淋巴结转移:临床分期 任何T, N1 M0;5年生存率为0-20%
    远处器官转移:临床分期 任何T, N0 M1;5年生存率为0-10%
     
    (二)、病理学水平:
    含有肉瘤样改变或坏死组织,提示预后较差。
     
    总结:
     
    肾癌患者术后门诊随访需要检查项目如下:
    1、临床病史询问,包括术前影像学表现、手术时间、术后病理报告等,帮助判断患者病情。
    2、实验室检查:血常规、血钙、血沉ESR、乳酸脱氢酶LDH、血清碱性磷酸酶ALP、肝肾功能、电解质、尿常规。
    3、影像学检查:常规做胸部CT和腹部CT或MRI检查,如有临床症状时加做头颅CT或MRI,骨扫描甚至全身PET-CT。
     
    备注:
     
    1、KPS状态评分:100分正常,90分轻微症状,80分勉强正常活动。
    该评分分值越高越好。低于80分被认为无法正常活动,是预后不良的表现之一。
    2、ECOG评分 0分正常,1分可以轻度劳动,2分生活自理,3分症状严重,4分卧床不起,5分死亡。
    该评分分值越低越好。大于2分被认为生活无法自理,是预后不良的表现之一。

  •   为配合新修订《医疗器械监督管理条例》的实施,加强对医疗器械召回工作的管理,国家食品药品监督管理总局对现行《医疗器械召回管理办法(试行)》(卫生部令第82号)进行了修订,形成了《医疗器械召回管理办法(征求意见稿)》,现向社会公开征求意见。请于2016年9月30日前将意见反馈国家食品药品监督管理总局医疗器械监管司。


      医疗器械召回管理办法(征求意见稿)

      第一章 总 则

      第一条 为加强医疗器械监督管理,发现和控制医疗器械缺陷产品,消除医疗器械安全隐患,保证医疗器械的安全、有效,保障人体健康和生命安全,根据《医疗器械监督管理条例》《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》,制定本办法。

      第二条 中华人民共和国境内医疗器械的召回及其监督管理,适用本办法。

      第三条 本办法所称医疗器械召回,是指医疗器械生产企业(包括进口医疗器械的境外制造厂商在中国境内指定的代理人,下同)按照规定的程序对其已上市销售的某一类别、型号或者批次的缺陷产品,采取警示、检查、修理、重新标签、修改并完善说明书、软件升级、替换、收回、销毁等方式进行处理的行为。

      第四条 召回产品的范围包括:

      (一)正常使用情况下存在可能危及人体健康和生命安全的不合理的风险的产品;

      (二)不符合强制性标准、经注册或者备案的产品技术要求的产品;

      (三)不符合医疗器械生产、流通质量管理有关规定导致可能存在不合理风险的产品;

      (四)其他需要召回的产品。

      第五条 医疗器械生产企业是控制与消除产品缺陷的主体,应当主动对缺陷产品实施召回。

      第六条 医疗器械生产企业应当按照本办法的规定建立和完善医疗器械召回管理制度,收集医疗器械安全相关信息,对可能的缺陷产品进行调查、评估,及时召回缺陷产品。

      进口医疗器械的境外制造厂商在中国境内指定的代理人应当将仅在境外实施医疗器械召回的有关信息及时报告国家食品药品监督管理总局;凡涉及在境内实施召回的,中国境内指定的代理人应按照本办法的规定组织实施。

      医疗器械经营企业、使用单位应当积极协助医疗器械生产企业对缺陷产品进行调查、评估,主动配合生产企业履行召回义务,按照召回计划及时传达、反馈医疗器械召回信息,控制和收回缺陷产品。

      第七条 医疗器械经营企业、使用单位发现其经营、使用的医疗器械可能为缺陷产品的,应当立即暂停销售或者使用该医疗器械,及时通知医疗器械生产企业或者供货商,并向所在地省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门报告;使用单位为医疗机构的,还应当同时向所在地省、自治区、直辖市卫生行政部门报告。

      医疗器械经营企业、使用单位所在地省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门收到报告后,应当及时通报医疗器械生产企业所在地省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门。

      第八条 召回医疗器械的生产企业所在地省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门负责医疗器械召回的监督管理工作,其他省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门应当配合、协助做好本行政区域内医疗器械召回的有关工作。

      国家食品药品监督管理总局监督全国医疗器械召回的管理工作。

      第九条 国家食品药品监督管理总局和省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门应当建立医疗器械召回信息通报和公开制度,采取有效途径向社会公布缺陷产品信息和召回信息,必要时向同级卫生计生部门通报相关信息。


      第二章 医疗器械缺陷的调查与评估

      第十条 医疗器械生产企业应当按照规定建立健全医疗器械质量管理体系和医疗器械不良事件监测系统,收集、记录医疗器械的质量投诉信息和医疗器械不良事件信息,对收集的信息进行分析,对可能存在的缺陷进行调查和评估。

      医疗器械经营企业、使用单位应当配合医疗器械生产企业对有关医疗器械缺陷进行调查,并提供有关资料。

      第十一条 医疗器械生产企业应当按照规定及时将收集的医疗器械不良事件信息向食品药品监督管理部门报告,食品药品监督管理部门可以对医疗器械不良事件或者可能存在的缺陷进行分析和调查,医疗器械生产企业、经营企业、使用单位应当予以配合。

      第十二条 对医疗器械缺陷进行评估的主要内容包括:

      (一)在使用医疗器械过程中是否发生过故障或者伤害;

      (二)在现有使用环境下是否会造成伤害,是否有科学文献、研究、相关试验或者验证能够解释伤害发生的原因;

      (三)伤害所涉及的地区范围和人群特点;

      (四)对人体健康造成的伤害程度;

      (五)伤害发生的概率;

      (六)发生伤害的短期和长期后果;

      (七)其他可能对人体造成伤害的因素。

      第十三条 根据医疗器械缺陷的严重程度,医疗器械召回分为:

      (一)一级召回:使用该医疗器械可能或者已经引起严重健康危害的;

      (二)二级召回:使用该医疗器械可能或者已经引起暂时的或者可逆的健康危害的;

      (三)三级召回:使用该医疗器械引起危害的可能性较小但仍需要召回的。

      医疗器械生产企业应根据具体情况确定召回级别并根据召回级别与医疗器械的销售和使用情况,科学设计召回计划并组织实施。

      第三章 主动召回

      第十四条 医疗器械生产企业按照本办法第十条、第十二条的要求进行调查评估后,确定为医疗器械缺陷产品的,应当立即决定召回。

      第十五条 医疗器械生产企业做出医疗器械召回决定的,一级召回应在1日内,二级召回应在3日内,三级召回应在7日内,通知到有关医疗器械经营企业、使用单位或者告知使用者。

      召回通知至少应当包括以下内容:

      (一)召回医疗器械名称、批次等基本信息;

      (二)召回的原因;

      (三)召回的要求:如立即暂停销售和使用该产品、将召回通知转发到相关经营企业或者使用单位等;

      (四)召回医疗器械的处理方式。

      第十六条 医疗器械生产企业作出医疗器械召回决定的,应当立即书面告知所在地省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门,并且在5日内将《医疗器械召回事件报告表》(见附表1)、调查评估报告和召回计划提交至所在地省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门备案。

      省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门应当及时将一级召回的有关情况报告国家食品药品监督管理总局。

      第十七条 调查评估报告应当包括以下内容:

      (一)召回医疗器械的具体情况,包括名称、批次等基本信息;

      (二)实施召回的原因;

      (三)调查评估结果;

      (四)召回分级。

      召回计划应当包括以下内容:

      (一)医疗器械生产销售情况及拟召回的数量;

      (二)召回措施的具体内容,包括实施的组织、范围和时限等;

      (三)召回信息的公布途径与范围;

      (四)召回的预期效果;

      (五)医疗器械召回后的处理措施。

      第十八条 食品药品监督管理部门可以对医疗器械生产企业提交的召回计划进行评估,认为医疗器械生产企业所采取的措施不能有效消除缺陷或控制产品风险的,应当要求医疗器械生产企业采取提高召回等级、扩大召回范围、缩短召回时间或者改变召回产品的处理方式等更为有效的措施进行处理。

      第十九条 医疗器械生产企业对上报的召回计划进行变更的,应当及时报所在地省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门备案。

      第二十条 医疗器械生产企业在实施召回的过程中,应当根据召回计划定期向所在地省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门提交《召回计划实施情况报告》(见附表2),报告召回计划实施情况。

      第二十一条 医疗器械生产企业对召回医疗器械的处理应当有详细的记录,并向医疗器械生产企业所在地省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门报告。对通过警示、检查、修理、重新标签、修改并完善说明书、软件升级、替换、销毁等方式能够消除产品缺陷的,可以在产品所在地完成上述行为。需要销毁的,应当在食品药品监督管理部门监督下销毁。

      第二十二条 医疗器械生产企业应在召回完成后10日内对召回效果进行评价,并向所在地省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门提交医疗器械召回总结评估报告。

      第二十三条 食品药品监督管理部门应当自收到总结报告之日起10日内对报告进行审查,并对召回效果进行评估,认为召回尚未有效消除风险或缺陷的,应当要求医疗器械生产企业重新召回。

      第四章 责令召回

      第二十四条 食品药品监督管理部门经过调查评估,认为医疗器械生产企业应当召回医疗器械缺陷产品而未主动召回的,应当责令医疗器械生产企业召回医疗器械。

      必要时,食品药品监督管理部门应当要求医疗器械生产企业、经营企业和使用单位立即暂停生产、销售和使用,并告知消费者立即暂停使用该缺陷产品。

      第二十五条 食品药品监督管理部门作出责令召回决定,应当将责令召回通知书送达医疗器械生产企业,通知书包括以下内容:

      (一)召回医疗器械的具体情况,包括名称、批次等基本信息;

      (二)实施召回的原因;

      (三)调查评估结果;

      (四)召回要求,包括范围和时限等。

      第二十六条 医疗器械生产企业收到责令召回通知书后,应当按照本办法第十五条、第十六条的规定通知医疗器械经营企业和使用单位或者告知使用者,制定、提交召回计划,并组织实施。

      第二十七条 医疗器械生产企业应当按照本办法第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条的规定向食品药品监督管理部门报告医疗器械召回的相关情况,进行召回医疗器械的后续处理。

      食品药品监督管理部门应当按照本办法第二十三条的规定对医疗器械生产企业提交的医疗器械召回总结报告进行审查,并对召回效果进行评价,必要时通报同级卫生行政部门。经过审查和评价,认为召回不彻底,尚未有效消除缺陷的,食品药品监督管理部门应当要求医疗器械生产企业重新召回。

      第五章 法律责任

      第二十八条 食品药品监督管理部门确认医疗器械生产企业因违反法律、法规、规章规定造成上市医疗器械存在缺陷,依法应当给予行政处罚,但该企业已经采取召回措施主动消除或者减轻危害后果的,依照《中华人民共和国行政处罚法》的规定从轻或者减轻处罚;违法行为轻微并及时纠正,没有造成危害后果的,不予处罚。

      医疗器械生产企业召回医疗器械的,不免除其依法应当承担的其他法律责任。

      第二十九条 医疗器械生产企业违反本办法规定,发现医疗器械缺陷产品而没有主动召回医疗器械的,责令召回医疗器械,并处应召回医疗器械货值金额3倍的罚款;造成严重后果的,由原发证部门吊销医疗器械产品注册证书,直至吊销《医疗器械生产企业许可证》。

      第三十条 医疗器械生产企业违反本办法第二十四条规定,拒绝召回医疗器械的,依据《医疗器械监督管理条例》第六十六条的规定进行处理。

      第三十一条 医疗器械生产企业有下列情形之一的,予以警告,责令限期改正,并处3万元以下罚款:

      (一)违反本办法第十五条规定,未在规定时间内将召回医疗器械的决定通知到医疗器械经营企业、使用单位或者告知使用者的;

      (二)违反本办法第十八条、第二十三条、第二十七条第二款规定,未按照食品药品监督管理部门要求采取改正措施或者重新召回医疗器械的;

      (三)违反本办法第二十一条规定,未对召回医疗器械的处理作详细记录或者未向食品药品监督管理部门报告的。

      第三十二条 医疗器械生产企业有下列情形之一的,予以警告,责令限期改正;逾期未改正的,处3万元以下罚款:

      (一)未按本办法规定建立医疗器械召回制度的;

      (二)拒绝配合食品药品监督管理部门开展调查的;

      (三)未按照本办法规定提交《医疗器械召回事件报告表》、调查评估报告和召回计划、医疗器械召回计划实施情况和总结报告的;

      (四)变更召回计划,未报食品药品监督管理部门备案的。

      第三十三条 医疗器械经营企业、使用单位违反本办法第七条第一款规定的,责令停止销售、使用存在缺陷的医疗器械,并处5000元以上3万元以下罚款;造成严重后果的,由原发证部门吊销《医疗器械经营企业许可证》。

      第三十四条 医疗器械经营企业、使用单位拒绝配合有关医疗器械缺陷调查、拒绝协助医疗器械生产企业召回医疗器械的,予以警告,责令限期改正;逾期拒不改正的,处3万元以下罚款。

      第三十五条 食品药品监督管理部门及其工作人员不履行职责或者滥用职权的,按照有关法律、法规规定予以处理。

      第六章 附 则

      第三十六条 召回的医疗器械已经植入人体的,医疗器械生产企业应当与医疗机构和患者共同协商,根据召回的不同原因,提出对患者的处理意见和应采取的预案措施。

      第三十七条 召回的医疗器械给患者造成损害的,患者可以向生产企业要求赔偿,也可以向医疗器械经营企业、使用单位要求赔偿。患者向医疗器械经营企业、使用单位要求赔偿的,医疗器械经营企业、使用单位赔偿后,有权向负有责任的生产企业追偿。

      第三十八条 本办法自   年   月   日起施行。

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    公众营养师是以人群营养状况为基础,有针对性地提出解决营养问题,而临床营养师是以患者为中心,以临床结果为导向,通过对患者营养认知调查、营养状况评价和并发症调查,精准制定个性化的饮食方案和营养方案,同时,一对一的实时指导、实时监督和实时纠偏,及时发现并发症出现的苗头,用非药物的解决方案来处理并发症,降低药物的毒副作用。 

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  • 我的线上问诊经历

    那天,我正在家中,突然感到一阵不安。脖子上那个小红点,我总觉得它不是那么简单。它不是普通的痣,它看起来更像蜘蛛痣,我听说过这种东西可能与肝病有关。犹豫了许久,我决定打开手机,寻求一位医生的在线帮助。

    我选择了京东互联网医院,这是一个方便快捷的平台,让我可以在家就能找到专业的医生。很快,我就接通了一位中医肝胆科的医生。他听起来非常专业,而且态度温和,让我感到很安心。

    我详细地向医生描述了我的症状,包括蜘蛛痣的出现时间、大小、颜色等。医生耐心地听我讲述,然后询问了我的一些生活习惯,比如是否喝酒、是否有肝脏疾病家族史等。

    医生告诉我,蜘蛛痣并不是慢性肝病的专有症状,有些人的蜘蛛痣可能与体内雌激素偏多有关。他建议我不要过于担心,并告诉我肝功能持续正常、上腹部彩超都正常的话,可能一辈子都没问题。他还告诉我,乙肝小三阳并不严重,只是乙肝感染的一种形式。

    医生还提醒我,虽然我现在感觉良好,但为了确保健康,我需要定期进行肝功能、上腹部彩超和甲胎蛋白的检查。他告诉我,这些检查可以每半年进行一次,以监测我的肝脏状况。

    通过这次线上问诊,我不仅解决了心中的疑惑,还学会了如何更好地关注自己的健康。我感谢京东互联网医院,让我在方便快捷的同时,得到了专业的医疗服务。

  • 那天,我拖着疲惫的身躯走进了那家名为“网络医疗咨询”的地方。我是那个在病痛中挣扎了许久的人,双下肢无力行走,乏力,咳嗽咳痰,口干舌燥口苦,消瘦,纳呆,小便黄,大便时溏。每一天,我都在与病魔抗争,但效果并不明显。

    在这里,我遇到了那位温柔而专业的医生。他耐心地听我讲述病情,没有一丝一毫的厌烦。他细致地询问了我的一切,然后根据我的病情给出了专业的建议。他告诉我,低钾,低钙,白蛋白低,贫血,这些原因都会导致我的症状。我感到一丝希望,仿佛找到了一丝光明。

    然而,治疗效果并不理想。我再次找到了那位医生,他告诉我,目前这么严重,中医治疗也不一定奏效。他建议我尝试让中药给予一定的调理,在脾胃方面下功夫。虽然我心中仍有疑虑,但我也知道,他是我唯一的希望。

    在医生的处方指导下,我开始服用中药。虽然一开始中药的味道让我难以接受,但我还是坚持了下来。一周后,我再次见到了那位医生。他问我感觉如何,我告诉他,虽然效果不是非常明显,但我感觉身体有所改善。

    医生微笑着告诉我,先服一周看一下,然后他会根据我的病情调整治疗方案。那一刻,我感到无比的安心和感激。我知道,无论前方的路有多么艰难,只要有他的支持,我就不会孤单。

    这段经历让我深刻地感受到了医生的品质。他们不仅拥有丰富的医学知识,更有一颗关心患者的心。在这个充满挑战的医疗道路上,他们是我们的指路明灯,给予我们希望和力量。

  • 那天,阳光明媚,我如往常一样在手机上预约了一位来自中医肝胆科的专家进行线上问诊。

    专家医生的态度非常亲切,他首先询问了我的饮食习惯,得知我胆囊已经切除了,便告诉我油腻的饮食不太适合我,因为不易消化。医生建议我采取低脂饮食,并询问了我是否在考虑服用一种名为富马酸丙芬替诺福韦的药物。

    我表示自己从未服用过这种药物,医生也确认了我的肝功能和B超检查结果均正常,于是建议我可以暂时不用服用这种药物,因为它一旦服用就是终身的事情。

    接下来,我向医生描述了我的睡眠问题和消化不良的症状,医生告诉我这些可能是由于胆囊切除后引起的消化不良。我提到了自己最近吃了冰西瓜,医生也提醒我生、冷、硬的食物都可能引起胃吸收不良,因为无胆囊,缺少胆汁酸来消化脂肪酸。

    我表示自己已经在柬埔寨看了几个医院,但消化不良的问题仍未解决。医生建议我晚上少吃,并给我开了山楂麦曲颗粒来助消化。他还告诉我,如果肝功能正常,暂时不需要服用护肝药,对症治疗即可。

    我对医生的专业和耐心感到非常满意,他不仅给我提供了治疗方案,还详细解释了病因和注意事项。我决定按照医生的指导进行饮食调整和药物治疗。

    在医生的指导下,我逐渐改善了饮食习惯,减少了油腻食物的摄入,并按照医生的建议服用山楂麦曲颗粒。现在,我的消化不良症状得到了明显改善,睡眠质量也有所提高。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性,感谢那位来自中医肝胆科的专家医生,他不仅为我解决了实际问题,还让我感受到了医患之间的温暖和信任。

  • 那天,我坐在电脑前,疲惫不堪。心里充满了迷茫和不安,仿佛被无形的重担压得喘不过气来。我,一个普通的河北保定市民,最近身体出了不少问题。情绪低落、失眠多梦、头昏脑胀、脚心手心发热、记忆力差、无晨勃、性生活时间非常短、牙齿常年出血、腰间盘突出、抿口水有血丝……这些问题让我痛苦不堪。

    在本地医院看了一圈,效果并不理想。正当我陷入绝望的时候,我了解到了京东互联网医院。抱着试一试的心态,我决定尝试线上问诊。

    医生***的态度让我感到温暖。她耐心地询问了我的症状,并详细记录。她告诉我,我的情况可能需要中医调理。虽然我对中医并不了解,但看到医生的专业和热情,我决定尝试。

    经过一段时间的调理,我的身体状况有了明显改善。我不再失眠多梦,头昏脑胀的症状也减轻了许多。更重要的是,我重新找回了生活的信心和希望。

    京东互联网医院,给了我新的生活,让我重新看到了希望。在这里,我感受到了医生的专业、热情和关爱。感谢京东互联网医院,感谢医生***。

  • 那是一个晴朗的周末,阳光透过窗户洒在我的房间里,我轻轻按响了互联网医院的在线问诊按钮,开始了我的线上医疗之旅。

    我遇到了一位非常和蔼可亲的医生,他首先询问了我的病情,然后耐心地听我详细描述了我的症状。我告诉他,虽然我的小便情况有所改善,但尿到最后总感觉尿道有些堵住,而且大便前干后黏,晚上吃完饭后肚子会胀气,尤其是喝了粥之后。

    医生听了我的描述后,关切地询问了我晚上的吃饭时间,然后为我开了一张处方,并告诉我已送达药师审核。他详细解释了处方中的每一种药品以及它们的作用,让我对治疗有了更深的了解。

    几天后,我再次与医生沟通,他根据我的病情调整了处方。他告诉我,我的体质有些湿气重,脾胃困顿,脾气不疏,所以会出现这些症状。他建议我继续服药,并告诉我如何调整饮食和生活习惯。

    在医生的指导下,我逐渐感受到了身体的变化。不仅小便顺畅了许多,大便也变得规律,晚上肚子胀气的情况也有所减轻。我对医生的专业素养和耐心关怀深感敬佩。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里,我可以随时随地得到专业医生的诊断和治疗建议,无需排队等候,节省了大量的时间和精力。

  • 那天,我坐在电脑前,心中充满了焦虑。因为最近,我总是感觉身体不适,乏力多梦,肝部也有些不适。我决定在网上寻求帮助,于是选择了京东互联网医院。

    与一位来自中医肝胆科的医生进行了线上问诊。医生首先询问了我是否有其他肝脏问题,我回答说没有。医生又让我出示了之前的检查单子,我迅速上传了过去。

    医生很耐心地听我讲述病情,我告诉他我已经有多年没有治疗大三阳了,最近转成了小三阳。医生告诉我,他需要更多的信息,于是我们约定了一下时间,方便他详细询问。

    在沟通的过程中,医生没有一丝一毫的急躁,他的话语总是那么温和,让我感到安心。虽然我们是通过网络交流,但我能感受到他的专业和关心。

    医生询问了我一些具体问题,如症状出现的时间、是否有其他不适等。我详细地回答了他的问题。他告诉我,我的表面抗原数值较高,母婴传播的可能性较大。接着,他为我开具了处方,并建议我进行一些检查。

    医生还提醒我,抗纤维化的治疗至少需要三个月复查。我感受到了他的细心和专业。

    在结束问诊前,医生通过微信加了我,方便后续的沟通。他告诉我,他的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。

    虽然只是线上的一次问诊,但我对医生的专业和品质深感敬佩。在今后的治疗过程中,我会遵医嘱,积极配合。

  • 那天,我如往常一样,坐在电脑前等待着与医生的线上会诊。屏幕那头,一位温文尔雅的医生,用他那充满耐心的声音向我问好。

    我向他倾诉了我的困扰:乙肝遗传史,小三阳,肝功正常,病毒正常,长期服用恩替卡韦,同时还有胃胀和便秘的症状。医生听后,没有急于给出治疗方案,而是耐心地询问了我最近的治疗经历。

    他告诉我,抗病毒药物恩替卡韦确实需要长期服用,但同时也需要关注其他相关指标。我提到的甘油三酯偏高,他建议我可以尝试使用力平之,每天一粒,但要注意可能会有转氨酶升高的副作用,用药期间需要定期检测肝功能。

    我有些担忧,便问是否可以用中药进行综合调理。医生回答,中药可以辅助治疗,但不能完全替代西药。听到这个答案,我虽然有些失望,但也明白了他的专业和严谨。

    在询问完我的病情后,医生说:“下午门诊太忙,您有啥不舒服的地方?”我简要复述了之前提到的问题。医生提醒我,他的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

    虽然只是短短的线上会诊,但医生的专业、耐心和关心让我深感温暖。我知道,这只是一个开始,为了健康,我需要更加努力地去配合治疗。

  • 那天,我像往常一样,在家中闲逛,突然一阵腹痛袭来,让我忍不住捂住肚子。想着可能是消化不良,我就没太在意。然而,这种疼痛却持续了几天,我开始担心起来。

    我决定上网查查,看是否有类似症状的解答。在搜索过程中,我发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态,我点击了线上问诊,很快就接到了一位来自中医肝胆科的医生。

    医生在了解了我的症状后,询问了我一些问题,并告诉我,我的症状可能与胆囊有关。他建议我进行一些检查,并告诉我,如果没有明显腹痛,可以定期观察。

    我按照医生的建议,进行了超声波检查,结果显示胆囊壁增厚。医生告诉我,这可能与胆囊炎有关,但如果没有明显反复发作的腹痛,可以暂时观察一段时间。听到这个消息,我心中的石头终于落下了。

    医生还告诉我,为了健康,我应该少吃油炸油腻食物,定期复查。我立刻答应了,并询问了医生是否有消炎的药物。医生建议我可以口服消炎利胆片。

    在与医生的沟通中,我感受到了他专业的素养和耐心的态度。他不仅给我提供了专业的建议,还关心我的生活,让我感受到了家的温暖。

    这次线上问诊的经历让我深刻认识到,互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里,我们可以随时随地向专业的医生咨询,避免了去医院排队等候的麻烦。同时,这也让我更加重视自己的健康,养成良好的生活习惯。

  • 我的线上问诊经历:一位胆结石患者的真实体验

    那天,阳光明媚,我坐在天津南开区的家中,心中却笼罩着一片阴霾。我是一名胆结石患者,近期后背偶尔会疼痛,这让我忧心忡忡。在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊,希望能找到一些缓解的方法。

    我选择了某知名互联网医院,通过APP预约了一位中医肝胆科的专家。医生***在了解了我的症状后,详细询问了我的饮食习惯和生活状态。虽然隔着屏幕,但我能感受到他的专业和关心。

    医生***告诉我,我的胆囊充满型结石,几乎占据了整个胆囊。他建议我进行手术,但我因为对手术的恐惧,犹豫不决。医生***耐心地为我解释了手术的必要性,并告诉我有一些药物可以帮助缓解症状。

    我询问了关于熊胆粉和中医化石药的效果,医生***都一一为我解答。他告诉我,目前没有中药能够化石,而且保胆取石已经被指南淘汰。这让我深感欣慰,也让我更加信任他的专业。

    最后,医生***建议我如果没有反复发作的腹痛,可以暂时不服用药物,注意饮食,定期复查。他还提醒我少吃油炸油腻的食物,这让我意识到日常饮食的重要性。

    整个线上问诊过程,我感受到了医生的专业、耐心和关心。虽然隔着屏幕,但我仿佛感受到了他的温暖。感谢医生***的帮助,让我对治疗有了更明确的方向。

    医生***在问诊结束后,还特意提醒我,他的回复仅为建议,如果需要诊疗,请前往医院就诊。这让我更加深刻地体会到医生的严谨和专业。

    通过这次线上问诊,我不仅对胆结石的治疗有了更深入的了解,也更加信任互联网医院这种新型的医疗服务模式。我相信,在未来的日子里,我会在这个平台上找到更多帮助,战胜疾病。

  • 那天,我坐在电脑前,心情有些沉重。保定市的第一中医院内科的***医生,通过互联网医院为我提供了咨询服务。我向他表达了想要购买护肝片的愿望,他详细询问了我的病情。

    医生很耐心,他告诉我护肝片只是辅助治疗,他需要更详细的病情信息来做出准确的判断。于是,他请我上传了舌苔的照片,并询问了我的日常症状。

    很快,我就收到了医生的回复。他告诉我处方已送达药师审核,并提供了处方详情。我仔细阅读了处方,他为我开的药很合适,我也很放心。

    在咨询过程中,我发现***医生非常专业。他不仅关注我的病情,还关心我的情绪和生活习惯。他询问我是否有情绪压力,是否有急躁易怒、忧思焦虑、心神不宁的情况。我如实回答了他的问题,他也根据我的症状进行了中医诊断。

    他告诉我,我的症状属于肝郁气滞,同时脾胃湿热。他解释说,脾主黄色,肝藏血,脾胃是气血之本,气血不畅,肝郁气滞,导致面色暗沉。他还告诉我,我血脂有点高,这是气滞血瘀、脾失健运导致的。

    ***医生为我开具了中药处方,并告诉我如何调理。他告诉我,中药可以针对我的情况来全方位的针对性调理,吃完药后要复诊。

    在整个咨询过程中,我感受到了***医生的耐心和专业。他不仅为我提供了治疗建议,还为我提供了心理支持。我觉得,通过互联网医院,我可以方便快捷地得到专业的医疗服务,这对我们这些忙碌的人来说,真是太方便了。

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