有些肺癌患者出院之后，在家等待基因检测的结果，如果有敏感突变，就可以吃靶向药。基因检测不是随即就能出结果的，怎么也要等一两个礼拜。

 

有一位肺癌患者的家属给我留言，她婆婆前段时间在我这里住院，诊断为肺腺癌，出院已经有一段时间了，基因检测结果出来，可以吃靶向药。她婆婆的门特还没有办理，所以家里面决定先买一盒靶向药先吃着，就走普通的医保就可以。她问我明天到了医院是先结账还是先挂号取药？她婆婆上次住院的账还没有结，如果这次取药，能不能算在上次住院的费用里？

 

在门诊取靶向药肯定是不能和最近一次住院的费用结在一起，因为从出院的那一天开始，就不能产生任何费用了，虽然家属没有来结账，但医保部门已经把出院的那一天之前的费用结算好了，只不过等您过来办理结账手续而已，是不可能额外后续再往里面加费用的。

 

综述科学与技术

作者：宋春曦

人类总在不断地探索真理。中国、古埃及、古希腊、古印度，被称之为文明四大发源地。人们走出了一条从不相信科学，到相信科学，而如今发展到迷信科学的道路。历经数千年历程。现如今，人们只相信科学，不相信科学之外的东西。只相信没有科学技术解决不了的问题。从而走向了迷信科学“唯科学论”的道路。将科学渲染成，无所不能的“万能学”；简直把科学技术当成了万能的主。如今在中国大地上，几乎没有人不相信科学。但在这些相信科学人的当中，绝大多数人存在着迷信科学的思想。从而使科学的质疑精神，大打折扣。影响了中国向现代科学技术发展的进程。科学技术发展不只是少数科学家的事，而是全民族的创新、创造的知识结晶！怎样才能做到既相信科学，又不迷信科学呢？首先要弄清科学与技术是什么？科学与技术对现代社会的意义与地位。

1.科学与技术的概念

1.1.什么是科学？它是指人类在与自然共存中，找到了符合自然规律的系统知识的总和。属于对自然事物的创新发明理论的范畴。

1.2.什么是技术？它是指在人类的生产、生活中，创造性地发现符合自然规律的，可操作的具体模式与方式。属人类在实践中对自然界（包括人类自身）升级改良性地操作技能。。

1.3.科学的知识与升级改良性操作，简称为科技。

      科学与技术按时间可大致划分为：古代科技与近现代科技。就是说人类的进化史也就是科技的发展史。在古代，并不是没有科学技术。科学技术也不是由近代才产生的。只不过因为近代科学技术发展十分迅速而已。所以有些人偷换概念：说：“古代没有科学技术”他们把近代科学技术手段发展，等同于科学技术本身。让大众迷信科学，宣扬唯科学论，实际结果就是反对科学。设问：如果没有古代科技，中国的中医和“四大发明”是怎么诞生的？《易经》二进制的运算方法是怎么发明的？中国的长城和都江堰是怎么建造的？地动仪的问世和12平均律是怎么突破五音律的？难道都要归结于中国文化而不是古代科学技术吗？金字塔与玛雅文化，难道都仅仅是文化的产物吗？上述设问，难道不是先进思想所指导的科技行为吗？

1.4.科学技术存在哪些特性呢？

可预见性

可重复性

可复制性

可操作性

排他性

正因为科学技术存在上述特性，所以相信科学是必定无疑的。

时效性：任何科学技术成果都具有它在一定时间内的时效性。

局限性：科学技术只解决局部的时空问题。但它不能代替时空。

可被质疑性：以上性质决定了，对任何科学技术成果不可盲从。因为科学技术不能等同一真理。不具备普世效能。因此对科学技术只能相信，不能迷信。

2.如何区分相信科学和迷信科学呢？

纵观人类发展史。人们获取知识只有三个方面：自然神学、哲学、科学。任何科学成果都要经过自然神学（规律）的检验和哲学的归纳，才可视为科学可信的成果。而不是实践是检验真理的唯一标准。实践只是综合上述“三学”的唯一途径。真正真理的检验标准应为大自然的规律。也就是说大自然不承认“对”与“错”，只承认“是”与“非”！是不是符合自然规律（道），是判断对与错（德）的配位关键。所有科学技术都属于德与道的配位。

3.综述：

3.1.任何科学技术都是“进步论”，而不能等同于真理的先进思想。目前我国只是处在科技落后的状态，并不能反证西方的思想先进。全民族的科学创新与技术创造，才能避免与西方盲目接轨的厄运发生。

3.2.科技发展的方式和手段的进步，不能等同或涵盖科学技术的全部。

3.3.相信科学不能发展到迷信科学的“唯科学论”。否则会丢失科学最根本的“质疑”精神，严重阻碍中国现代化发展的创新、创造进程。

3.4.中国的医学发展之路，并非中西医结合之路。而是将中医的先进思想与现代科技相融合，创建新时期具有中国特色的医疗体系。

有一位去年在我这里做肺磨玻璃结节手术的女士，按照计划在我们医院进行了一次术后的复查。看到结果后，她联系到我，说从报告里看，自己又长出来一个肺磨玻璃结节，因为之前的磨玻璃结节切下来之后是肺癌，所以不免心里有些紧张。我安慰她先不要担心，等我看看具体的片子。

她今年三月份曾经在我们医院复查过一次，但是肺里没有什么问题，我把三月份的片子和现在的片子进行了对比，确实在左肺下叶又出现了一个肺磨玻璃结节，但这个结节直径非常小，也就两、三毫米，并且密度非常的浅淡，给我的感觉这就像一个炎症性的结节，并不考虑恶性。我建议她继续观察，不要那么紧张，她说自己前段时间感冒了，不知道是不是和这个有关系，我觉得可能会有一定的关系。

对于几个月内突然间长出来的肺磨玻璃结节，很大概率都是炎症性的，这时我们需要观察一下，动态看看它的演化过程。

关于心房粘液瘤你了解多少呢？

    心脏肿瘤一般是原发于心脏的，总的来说，原发性心脏肿瘤（PCT）罕见，尸检报告为0.0017-0.03％，是心脏转移性肿瘤的30倍。 75％~90%的原发性心脏肿瘤是良性的，其中心脏粘液瘤最常见占50％，年发病率低，约0.5–1/10万例，虽然粘液瘤75%为良性，但其恶性型可引起局部复发、局部侵袭和远处种植转移。粘液瘤的组织来源可能为：房间隔卵圆窝处类似胚胎残留的多潜能心内膜间充质细胞或内皮下细胞。与染色体异常 (2、12和17染色体)有关，或染色体1q32的缺陷、Y染色体的丢失以及染色体13、15端粒联合有关。80%的粘液瘤都来源于左心房； 心房粘液瘤多见于中青年人，发病年龄多在30~50岁，女性发病率比男性略高，是心源性脑栓塞的原因之一，超过50％的栓塞事件涉及中枢神经系统和视网膜动脉。粘液瘤及血栓脱落所引起的脑卒中并不简单，是临床急性卒中管理中的难题。

暂无快速治疗阳痿的方法，在临床上阳痿又称为勃起功能障碍，主要是指阴茎持续无法达到或维持足够的勃起，可以在医生的指导下，通过一般治疗、药物、手术等方法进行治疗。

1.一般治疗：患者需要戒烟戒酒，适当的增加体育运动，合理的控制体重，保持健康饮食。

2.药物治疗：患者可以在医生的指导下，通过药物进行治疗，如西地那非和他达拉非等5型磷酸二酯酶抑制剂进行治疗。如果患者有雄激素下降的情况，需采用睾酮替代治疗，遵医嘱应用十一酸睾酮胶丸或注射剂。

3.手术治疗：病情严重患者需通过手术进行治疗，如阴茎静脉漏手术、阴茎动脉重建手术、阴茎假体置入术等。

若患者感到不适，需及时到医院就诊，在医生的诊断下，根据患者的具体病情表现，有针对性治疗，生活中要加强日常管理，按时复诊。

一般是直径小于0.5厘米或者0.6厘米的结石都可以通过保守治疗排出来。保守治疗首先就要多喝水，每天要喝到2500毫升水，还可以用些解痉利尿排石的药来排石。假如知道结石成分，就可以更有针对性地去排石，比如尿酸盐结石，可以通过分析尿里面的PH值，假如是酸性，就可以用些碱化尿液的药物，比如聚氨酸钾或者聚氨酸氢钾钠，时间长了就可以溶解尿酸盐的结石。其它的结石也可以通过利尿排石的中成药，比如尿石通、五淋化石丸等等这些药物排出。假如排石的过程出现疼痛，可以针对性的用些解痉止疼的药，比如西乐葆。假如到了输尿管中下段，可以用下α受体阻滞剂、阿洛、可多华等等。

直肠平滑肌肉瘤的主要治疗手段是手术治疗，对于无法切除或多次复发的患者，可以采用CVAD方案进行化疗。直肠平滑肌肉瘤的具体手术治疗方式取决于肿瘤的大小、位置和浸润程度等因素，常用的手术方法包括：局部切除术、根治性手术切除、腹会阴联合直肠根治性切除等。

局部切除术适用于肿瘤小于2.5cm、位于直肠前后壁的患者，如果病理诊断为细胞分化良好，也可以采取扩大局部切除术;

根治性手术切除适用于肿瘤大于2.5cm、浸透肠壁的患者，如果病理检查未发现核的有丝分裂，也应采取根治性手术切除;

腹会阴联合直肠根治性切除是治疗直肠平滑肌肉瘤常用的手术方法，对于肿瘤位于直肠前壁的患者更为适用。

除了手术治疗外，放疗和化疗并不作为本病的常规治疗手段，但如果肿瘤过大或无法切除或多次复发不宜再次手术者，可以尝试采用CVAD方案进行化疗。出现该疾病，建议及时就医，由医生根据患者的情况选择合适的治疗方式。

特发性黄斑裂孔是指眼部无明显的原发疾病，如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体、视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔，发病原因不明，多见于老年人，女性较男性多见。

本病在中医眼科相当“视瞻昏渺”或“视直如曲”的范畴。

特发性裂孔无明显病因可查，排除了眼底病的病人，此病约占黄斑裂孔的绝大部分，在发病的病人中心血管病人发病占比较高，因此认为黄班裂孔的发病可能与视网膜动脉硬化及脉络膜缺血有关；另外发现用雌激素冶疗，女性因病子宫切除后发病率较高，因此认为与性激素调节失常有关。

中医病因病机

认为肝肾精血亏虚，目失所养；或脾虚气弱，或因外伤，气血瘀滞，组织受伤所致。因竭瞻劳视，耗其精血，或年老体衰，肝肾阴虚，虚火上扰，灼伤目中血络，气血不足，精气不能上荣于目，发生黄班裂孔。

临床表现：

本病起病隐匿，病程进展缓慢，有时遮盖一眼，才发现病眼视物不清。常见症状：视力下降.，视物变形，视力下降范围在0，05至0，5之间，大多数为0，1。用AmsLer方格查视物变形及中心暗点。眼底检查：黄班区可见园形或类园形暗红色病灶，边缘清晰。0CT检查：能直观确切反应黄班裂孔情况：位置、形态、大小、视网膜与玻璃体的关系，确定是否有黄班旁水肿、浅脱离，並可清晰鉴定是全层孔或是板层孔，还是假性黄班孔。

1，西医冶疗：一般采取观察保守冶疗，黄斑部过去采用激光冶疗，因损伤大，术后视力下降明显，现在基本不用。黄班手术过去是一个禁区，现在随着科技的进步，现在手术精细，在有可能发生视网膜脱离可以手术冶疗，但是手术风险大，术前应与病患充分沟通，慎重选择。

中医中药治疗

对于年老体弱，全身患有多种疾病，眼部已经发生玻璃体后脱离，裂孔小的患者，中医冶疗是一个比效好的选择。

1.辨证分型论冶

①肝肾阴虚证：杞菊地黄丸随证加减治疗。中成药：杞菊地黄丸、或金花明目丸或石斛夜光丸加龙血竭片。

2脾胃气弱证：补中益气汤加减随证加减冶疗。中成药：补中益气丸或归脾丸加龙血竭片。

3.外伤损络症：王不留行散方随证加减治疗。中成药：龙血竭片。

 4，也可单用龙血竭片或胶囊口服，一个疗程3个月。

 

男孩身高的猛涨期，家长一定要牢记

干燥综合征能停药。干燥综合征是一种自身免疫性疾病，常见症状包括口干、眼干、皮肤干燥等。在症状得到明显缓解、血液检查指标正常、病情稳定等情况下可以考虑停药。如果口干、眼干等症状得到了明显减轻，可以咨询主治医生停药问题。

患有干燥综合征时需要定期进行血液检查，如果血液检查指标已经正常，可以考虑停药。如果病情已经稳定下来，没有出现复发或者加重的情况，这一情况下可以停药。

在停药后禁忌有减少使用电子产品的时间，避免用眼过度加重眼干等症状。沐浴时不要选择碱性强的沐浴产品避免清洁过度，加重皮肤干燥。饮食上要清淡忌口辛辣刺激的食物，注意口腔、眼部卫生，戒烟限酒，尽量避免服用可能会引起干燥症的药物，不盲目服药。假如干燥综合征停药后出现严重的反弹症状，建议及时就医。

在一次线上问诊中，一位患者描述了自己发现左眼飞蚊症的经历。19年时，患者发现左眼有一个小黑点，出现不频繁，没有引起重视。最近发现转眼睛时小黑点频繁出现，轨迹固定。左眼视力500度，右眼625度，眼底检查无异常。患者担心情况严重，询问医生是否可以延迟进行散瞳检查。

医生建议患者可以选择其他大医院眼底科进行检查，不必非要去***。患者感到安心，打算等待国庆后再挂号检查。问诊结束后，医生提醒患者医生的建议仅供参考，如需诊疗应前往医院就诊。

我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了眼睛不适的情况。医生非常耐心地询问了我的症状并给出了专业的建议。在医生的指导下，我及时调整了用药，并安排了复查。医生的细心和耐心让我感到非常温暖，也让我对互联网医院的服务充满了信心。

在互联网医院问诊的过程中，我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力。医生给予了我及时的关怀和建议，让我对自己的治疗方案更加有信心。感谢医生的耐心和细心，让我在家也能获得专业的医疗指导。

我是一名居住在新疆阿克苏地区的患者，在这个特殊时期，我有一个眼睛问题需要咨询。我在网上找到了一位青光眼科的医生进行线上问诊。

医生非常耐心地询问我的症状，了解了我的情况后，建议我在家里进行冷敷和热敷交替的护理。医生还告诉我，如果疫情解封后，建议找眼科医生看看是否需要进一步治疗。

在医生的建议下，我感到安心许多。我希望疫情早日结束，可以尽快恢复正常的生活。

我最近眼睛充血得很严重，实在受不了了，所以我决定去京东互联网医院进行线上问诊。开始的时候，医生助理和我说，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我感谢我的配合。问诊已开始，本次问诊可持续2天，医生问我眼屎多不多，我回答说不多，然后详细描述了我的症状。医生很有耐心地询问了我的症状，然后给出了诊断和治疗方案。我还向医生咨询了用药效果和注意事项，医生都详细地解答了我的问题，并提醒我注意眼睛休息。最后，医生帮我开具了处方，我可以直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，我对医生的专业素养和耐心服务印象深刻。

我最近因为眼睛不舒服，在***互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情，对我的主诉进行了详细的了解，并提出了专业的建议。

医生首先提醒我需要完整查看病例后才开始诊疗，这让我感到医生非常重视患者的隐私和个人信息保护。在问诊过程中，医生友善地与我沟通，倾听了我的主诉并给予了充分的支持和建议。医生具备良好的沟通能力，让我感到非常舒心。

在诊疗过程中，医生客观评价了我的病情，为我提供了最合适的治疗方案。医生非常细心地关注我的细节，并给予了充分的关怀，让我感受到了医生对患者的关爱。

经过问诊，医生诊断出我的眼睛患有黄斑病，并告诉我治疗结果不理想，但仍然给予了我最真诚的建议。医生还详细解释了治疗的可能性和效果，让我对疾病有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对治疗有了更明确的方向。我将继续在***互联网医院进行治疗，相信在医生的指导下，我的病情会有所好转。

我家小女儿最近眼睛下方有点不舒服，我仔细一看，发现眼睑红肿，还有一个小白鼓包，心里有点担心。因为在外面买药不太方便，我决定通过京东互联网医院进行线上问诊。

医生助理非常细心地询问了病情的细节，包括发病原因、持续时间、是否进行过检查和治疗，以及本次问诊的主要问题。她提醒我可以拍照上传症状，方便主任医师更好地进行诊断。

在视频问诊中，主任医师很快给出了诊断，说是睑板腺囊肿，建议每天热敷并使用药物治疗。医生还详细解释了药物的使用方法，让我放心了很多。

问诊结束后，我感到非常满意。医生和助理都非常耐心细致地解答了我的问题，让我对京东互联网医院的服务印象非常好。

我是一位患有睑板腺炎的患者，最近在网上找到了一个***互联网医院进行了线上问诊。在医生的指导下，我开始进行眼部热敷治疗，并且医生还为我开具了中药处方。医生非常耐心地解答了我的疑问，告诉我要多吃蔬菜水果少吃肉，还教我如何正确服用中药。在问诊过程中，医生还提醒我，眼部热敷后最好半个月后再联系他，这种细心的关怀让我感到非常温暖。通过这次线上问诊，我深切地感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务充满信心。

同时，我还了解到，睑板腺炎可以通过热敷和中药进行治疗，而且在用药期间需要多吃蔬菜水果少吃肉，这些都是我之前不了解的知识。通过这次线上问诊，我不仅得到了治疗方案，还学到了很多关于睑板腺炎的知识，对我的病情有了更清晰的认识。我对互联网医院的服务感到非常满意，也对医生的专业素养和耐心表示衷心的感谢。

10月1日早上，一位72岁的女性患者突然出现左眼肿胀、视力模糊、头晕、恶心、呕吐等症状。经过就医检查，诊断为青光眼，开始进行治疗。然而，10天后患者再次出现眼压升高的情况，经过多次治疗眼压仍未下降。在这个过程中，患者一直受到医生的耐心关怀和专业指导。

医生通过问诊、检查和药物治疗等手段，全力帮助患者解决眼部问题。在治疗过程中，医生不断调整治疗方案，根据患者的实际情况给予个性化的建议，使患者得到及时有效的治疗和关怀。

在这个过程中，患者深刻感受到了医生的责任心、耐心和专业素养，同时也对互联网医院的便捷和高效表示感激。

我是一名患有红眼病的患者，最近在家因为疫情无法前往医院就诊，于是选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过医生的专业指导，我对于红眼病的治疗方法有了更清晰的了解。医生杨欣非常细心地询问我的病情，让我拍了眼睛的照片，还询问了我使用的药物情况。在我描述病情时，医生也提出了很多有针对性的问题，让我感受到了医生的关心和专业。经过医生的指导，我了解到了需要购买的眼药水种类，并且也明白了需要注意的使用方法。在结束问诊后，医生还提醒我如果需要诊疗，可以前往医院就诊，让我感到很贴心。

我在网上看到了一家互联网医院，可以在线咨询医生，于是我决定尝试一下。我儿子患有先天性青光眼，需要买他佛前列素眼液，但需要医生开个处方。我进入了互联网医院的平台，填写了相关信息，不久就接诊了一位医生。

医生非常友善地与我沟通，询问了一些关于孩子过敏情况的问题，并根据我的回答给出了建议。她耐心地了解了孩子的病情，并根据孩子的病史给出了合适的治疗方案。最后，医生开具了处方，并告知我可以在互联网医院直接预约药品。我很满意地完成了这次线上问诊，感觉得到了专业的医疗服务。

48小时内，不需要重新付费，超过了需要。医生的服务给我留下了很好的印象，下次遇到类似问题，我还会选择在互联网医院进行线上问诊。