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  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友有很多,虽然大部分是良性的,可以继续观察,但确实有一部分需要手术切除。
     
    有一位女士发现了肺里有磨玻璃结节,找我看片子,觉得早期肺癌的可能性比较大,建议手术切除。她在我这里办理了住院,先进行系统检查。她非常急切的想把自己的肺结节切掉,问我是不是住进来之后,一两天就可以做手术了。我给她解释肺磨玻璃结节虽然是微创做,手术恢复的比较快,但也不能轻视它,不可能过于仓促。有些患者住进来一两天就做手术,是因为他们的术前检查在预住院都已经做好了。但有些家住的比较远,或者不想来回折腾的患者是直接住进来做着检查,然后再做手术的,这些患者肯定要检查齐备之后没有问题再做手术。
     
    肺磨玻璃结节进行手术,我要保证每一位患者的安全和治疗效果,这才是患者和家属以及医务人员都希望看到的结果。

  • 开学了,扁平足的孩子脚疼的概率增加了#扁平足 #脚疼

  • 有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我,咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁,两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术,病理是肺腺癌,当时的分期是IIIA期,他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗,之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物,发现癌胚抗原逐渐升高,进一步做了PET-CT,发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节,右侧腋窝淋巴结增大,这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展?还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展?
     
    我仔细阅读家属提交过来的资料,并和上次复查的片子进行了对比,就我自己个人的经验而言,目前判断肺癌已经出现了进展,这种情况下直接按照复发治疗就可以,不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据,那也只有再取病理来定,但我个人觉得好像必要性没有那么大。

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    睾丸疼痛,是青少年、成年男性比较常见的症状,有急有缓,有轻有重。

    常见原因有:急慢性睾丸附睾炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液或疝气、睾丸扭转。

    睾丸扭转是其中的急重症,需要尽快治疗、尽快纠正。(另有专门科普文章可查阅)

    大部分的睾丸疼痛的原因还是:

    睾丸-附睾炎

     

    附睾炎多由泌尿系感染逆行侵入输精管蔓延到附睾所致。

    急性附睾炎患者突然高热,患侧阴囊胀痛、沉坠感,患侧附睾肿大,压痛。

    慢性附睾炎患侧阴囊隐痛,胀感,附睾常增大、变硬。

     

    处理和治疗:

    一般处理是

    1.休息,避免剧烈运动、

    2.忌酒忌辛辣,

    3.多饮水勤排尿,

    4口服或静脉应用抗生素。

     

    附睾炎治疗周期较长,要有耐心,至少要维持治疗一个星期以上。

    如果你有这方面的疑惑,欢迎随时咨询我(京东互联网医院-搜索我的名字“潘运高”)

     

     

  • 肺活量从20岁开始缓慢下降,到40岁时,一些人可能感到气喘。部分原因是控制呼吸的肌肉和胸腔变得僵硬,使肺的运转更加困难。同时,呼气后部分空气会滞留在肺中,导致气喘。大量临床数据发现,肺是人体最“娇嫩”的器官,它容易受内外因素损害,是人体最易失守的一道防线。

  • 临床表现
    急性胆碱能危象:
    毒蕈碱样症状(muscarinic symptoms)
    烟碱样症状 (nicotinic symptoms)
    中枢神经系统症状
    中间型综合征(intermediate syndrome) 
    迟发性神经病(delayed polyneuropathy)
    毒蕈碱样症状
    副交感神经末梢兴奋:平滑肌痉挛和外分泌腺分泌增强
    临床表现:多汗、流涎、口吐白沫、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、流泪、流涕 、视物模糊、瞳孔缩小、心率减慢、咳嗽、气急、呼吸道分泌物增多、支气管痉挛、两肺干性罗音、严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡
    烟碱样症状
    乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激→横纹肌纤维束颤动(面、眼睑、舌、四肢)
    全身肌肉强直性痉挛
    全身性紧束和压迫感→肌力减退瘫痪
    呼吸肌麻痹 呼吸衰竭
    乙酰胆碱刺激交感N节后纤维
    →释放儿茶酚胺
    →血管收缩,心率增快、血压升高、心律失常

     

  • 六个半月宝宝咳嗽可以在医生的指导下进行一般治疗、对因治疗等,家长需要密切观察宝宝的精神状况,及时带宝宝到正规的医院就诊治疗。
     
    一、一般治疗:六个半月的宝宝咳嗽需要避免吸入刺激性气体,以免对气管、支气管等黏膜的刺激增加,如厨房油烟、工厂废气等。建议日常适当增加饮水量,注意保暖,保持室内空气流通
    等;
     
    二、对因治疗:
    1、上呼吸道感染:六个半月的宝宝呼吸道粘膜柔嫩,容易受到病毒或细菌的侵袭,此外宝宝呼吸道黏膜下血管丰富,在受到侵袭后容易产生大量炎性分泌物,对呼吸道局部产生持续刺激,从而出现咳嗽。需要遵医嘱给予利巴韦林颗粒、奥司他韦颗粒等药物治疗;
    2、支气管肺炎:由于六个半月的宝宝黏膜免疫力低下,气到短,感染很容易向下延伸,出现肺部感染,表现为频繁咳嗽。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒等药物治疗;
    3、过敏性咳嗽:六个半月的宝宝接触过敏原可能会诱发过敏性咳嗽,表现为阵发性、刺激性干咳,可伴有咽喉部痒感或异物感。可以遵医嘱使用氯雷他定糖浆治疗。

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    淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗,两种有所不同。
    霍奇金淋巴瘤(HL)主要采用化疗加放疗的综合治疗。
    非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理类型多,异质性强,需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则,化疗是其主要治疗手段。
    化疗和放疗
    霍奇金淋巴瘤
    经典霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:需根据分期和预后因素进行分层治疗。
    以ABVD(多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪)方案作为首选化疗方案,同时可辅以病灶部位放疗。
    复发/难治的患者可采用DHAP方案(地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂)、DICE方案(地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙)等进行解救治疗,获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。
    不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者,医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗,部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。
    放疗须结合个体化疗方案,具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。
    结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外,其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。
    由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性,因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗,化疗方案可选择ABVD、CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松)、CVP(环磷酰胺、长春新碱、强的松)方案;由于不表达CD30,因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。
    非霍奇金淋巴瘤
    临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类:惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。
    惰性淋巴瘤:如滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘区淋巴瘤(MZL)、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。
    侵袭性淋巴瘤:如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。
    高度侵袭性淋巴瘤:如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。
    惰性淋巴瘤
    对惰性淋巴瘤患者,医生首先会判断其是否具备治疗指征,然后酌情选择治疗策略:无治疗指征者可观察等待,需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此,治疗应做到个体化以及从长计议。
    除MZL或FL的极早期患者(罕见)外,目前惰性淋巴瘤尚无法治愈,治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效,延长无进展生存期,改善生活质量,进而延长总生存。
    侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤
    这两类淋巴瘤尽管进展快,但是属于一组可治愈的疾病,如果规范化治疗,约有1/2至2/3的患者可治愈,治疗目标为尽快达到完全缓解,延长总生存期,降低复发率,可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。
    淋巴瘤有哪些药物治疗?
    由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
    不同类型淋巴瘤患者,除了给予放疗和化疗之外,医生还会给予其他药物进行治疗。
    干扰素
    可抑制多种肿瘤增殖,对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。
    抗幽门螺杆菌治疗
    胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤,医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗,治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。
    淋巴瘤有哪些手术治疗?
    多用于活组织检查或并发症处理。
    合并脾功能亢进而无禁忌证,有切脾指征者,可以进行脾脏切除手术,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。
    胃肠道淋巴瘤患者,若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症,内科治疗不能缓解,可考虑进行外科治疗。
    淋巴瘤有哪些其他治疗措施?
    对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者,可在大剂量联合化疗后,进行自体造血干细胞移植,以求最大限度杀灭肿瘤细胞,部分患者可选择异基因造血干细胞移植。
    淋巴瘤的治疗有什么新进展?
    对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤,可采用CD20单抗(利妥昔单抗)进行治疗,可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。
    另外,针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。
    新型抗体:新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。
    小分子靶向药物:BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。
    但目前很多新药国内尚未上市,还停留在临床实验阶段,因此合适的患者可进入临床实验。

  • 造谣的人坏,相信的人蠢,你呢? #羊医生辟谣

  • 我带着40天大的宝宝,纯奶粉喂养,最近发现宝宝的大便有奶瓣,而且带有酸臭味,每次喂食大约100毫升,每3小时一喂,晚上可能稍微增加到110毫升,大约4小时一喂。宝宝睡觉的时候总是哼哼唧唧的,看起来不是很踏实。我开始有些担心了,于是决定在互联网医院进行医生咨询。

    我很快就收到了医生的回复,医生很耐心地听我描述了宝宝的情况。医生告诉我,这可能是肠道功能发育不完善所引起的,一般不会影响宝宝的生长发育。医生建议我可以补充益生菌,有助于宝宝的肠道功能发育。我询问了医生吃哪种益生菌比较好,医生告诉我可以选择含有双歧杆菌bb12和鼠李糖乳杆菌lgg的益生菌。医生还耐心地解答了我关于过度喂养、大便颜色、奶粉喂养量等问题,让我感到很安心。

    最后,医生为我提供了开具处方和用药建议,让我觉得很贴心。我对这次线上问诊非常满意,感觉到了医生的专业和关怀。

  • 昨天我带着儿子去了互联网医院进行了在线问诊,医生非常耐心地询问了我儿子的病情,并详细阅读了过敏原检测报告。医生告诉我儿子是牛奶和鸡蛋过敏,建议我避免给他食用含有牛奶和鸡蛋的食物,并将奶粉换成部分水解或深度水解奶粉。医生还详细解释了过敏引起的症状和可能的处理方法,让我对儿子的情况有了更清晰的认识。医生的建议非常专业,让我感到非常放心和安心。

    我还向医生咨询了儿子晚上睡觉哼唧不安的情况,医生也很详细地解答了我的问题,并建议观察宝宝的肚子是否胀得鼓鼓的。医生的耐心和细心让我感到很温暖,我对医生的专业素养和关心患者的态度非常满意。

    总的来说,这次线上问诊让我受益匪浅,感谢医生的专业指导和耐心回答,让我对儿子的病情有了更清晰的认识,也为儿子的健康提供了有效的解决方案。

  • 我是一位年轻的母亲,最近发现我家的孩子总是掉头发,心情着实不好。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能得到专业医生的建议。

    经过医生的详细询问和评估,我得知了孩子掉发的可能原因,医生给出了针对性的建议和治疗方案,让我感到非常放心。

    我对医生的专业素养和耐心细心的品质印象非常深刻,我相信在医生的指导下,孩子的问题一定会得到有效的解决。

  • 在婴儿生长发育的过程中,有时候会出现一些让父母困惑的症状,比如睡觉频繁惊跳、摇头抓耳、呛奶呛水等。这些症状可能让家长感到焦虑和不安,不知道该如何应对。最近,我有幸在一家互联网医院进行了线上问诊,得到了一位专业医生的指导和建议。

    在问诊过程中,医生助理首先向我介绍了医生助理的工作内容,并询问了我宝宝的病情情况,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、是否进行过检查以及检查结果、前期治疗情况等。通过这些详细的询问,医生能够更快地了解我宝宝的病情,为医生提供更准确的诊疗建议。

    接着,医生耐心地询问了我宝宝的睡眠情况,了解到宝宝睡觉频繁惊跳、摇头抓耳等症状。医生通过详细的询问和分析,初步判断出这些症状可能是由于维生素D缺乏引起的。医生建议我口服维生素D,并给予了详细的用药建议和注意事项。

    在整个问诊过程中,医生给予了我充分的耐心和细心的解释,让我对宝宝的病情有了更清晰的认识,同时也让我感到了医生的专业和负责。最后,医生还提醒了我宝宝在口服维生素D的过程中需要定期复查和观察,确保病情得到有效控制。

  • 在一次线上问诊中,一位母亲向医生咨询了关于孩子服用左卡尼丁的问题。母亲表示孩子一直在服用丙戊酸钠配合左卡尼丁,但现在购买左卡尼丁需要处方才可以购买,而之前的处方又找不到了。经过医生的询问,母亲详细描述了孩子的病情和治疗过程。医生耐心解答了母亲的疑虑,并为她开具了处方。在整个问诊过程中,医生助理和医生都以友善的态度与母亲进行沟通,给予了她专业的建议和支持。最终,母亲满意地结束了这次线上问诊,对医生和医生助理的服务表示感谢。

  • 最近发现孩子总是5-6天不大便,吃饭和其他方面都正常,这让我有些担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和帮助。

    在问诊过程中,医生助理张晓医生非常耐心地了解了孩子的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,以及之前进行过的治疗和药物使用情况。接诊医生为公立三甲医院在职医生,承担临床工作,他们非常注重患者的病史,每个细节都会认真收集。

    在与医生的沟通中,我得知了一些关于儿童便秘的常见原因和调理方法。医生详细地介绍了如何通过饮食结构调整来改善孩子的便秘问题,包括增加膳食纤维的摄入,摄入充足的蔬菜和水果,养成良好的排便习惯等。医生还提到了一些口服药物的建议,但同时也强调了不要长期使用开塞露。

    在结束了问诊后,我深深感受到了医生的专业和耐心,他们不仅给出了治疗建议,还关心患者的生活习惯和心理健康。我对互联网医院的服务印象非常好,感谢他们为我的孩子提供了一次专业的线上问诊体验。

  • 最近,我带着女儿去了***互联网医院进行了线上问诊。女儿11岁半,身高151.5cm,例假已来两个月。近两个月并没有长高,这让我很担心。

    医生非常耐心地询问了女儿的身体状况,询问了女儿的饮食习惯和运动情况。医生还建议我购买了两本关于儿童身高管理的实用手册和长高方法的书籍,这让我觉得医生非常细心和负责。

    在问诊过程中,医生给出了详细的身高干预的方法,并解答了我关于女儿饮食和营养素补充的问题。此外,医生还对拉伸运动和药物干预进行了解释,使我对女儿的身高增长有了更清晰的认识。

    经过问诊,我对女儿的身高增长问题有了更深入的了解,也知道了一些可以帮助女儿增高的方法。感谢***互联网医院为我们提供了这样一次专业、细致的线上问诊服务。

  • 我是一位8岁男孩的母亲,最近发现孩子有咬指甲的习惯,而且瘦小、黄头发,手指还出现倒刺脱皮的情况。我很担心他的健康状况,于是决定通过线上问诊来寻求专业的建议。

    经过与医生助理进行了初步沟通,我对这位接诊医生的专业程度和耐心有了初步的认识。他询问了孩子的食欲情况,并建议进行缺锌铁的检查,为孩子开具了赖氨肌醇维B12的口服处方。此外,还给出了多种维生素的建议,并详细解释了用药的方式和剂量。

    通过线上问诊,我感受到了医生的耐心和细心,他的专业知识让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识。我相信,在医生的指导下,孩子的健康问题会得到有效的解决。

  • 我家宝宝最近总是在拉屎前哭闹,每次听到拉屎的声音就开始嚎啕大哭。我非常着急,于是决定在网上寻求医生的帮助。经过医生助理的问诊,我向医生描述了宝宝的症状和情况,包括宝宝的饮食情况和大便性状。医生非常细心地询问了宝宝的情况,并给出了专业的建议。医生助理告诉我,主任医生会在24小时内给我答复。我对医生的认真态度和专业水平非常满意,我相信宝宝的问题会得到很好的解决。

    宝宝吃母乳和奶粉混合喂养,每天拉屎3到5次,大便偶有奶瓣,性状略稀。医生建议我给宝宝口服益生菌双歧杆菌三联活菌散,同时热敷腹部以缓解宝宝的消化不良。我询问了热敷的温度和持续时间,医生都给予了详细的指导。我对医生的耐心解答和专业建议感到非常感激,我会按照医生的建议来照顾宝宝,相信宝宝很快就会好起来。

    经过医生的指导,我对宝宝的症状和处理方法有了更清晰的认识。我会继续关注宝宝的情况,并严格按照医生的建议进行护理和治疗。我非常感谢医生和医生助理的帮助,他们的专业和细心让我对宝宝的病情充满了信心。

  • 我带着一岁的女宝宝来到了京东互联网医院,她最近的状况让我有些担忧。她的头发有些黄,而且非常挑食,食欲不好。在体检时,发现她的身高和体重都处于中下水平,这让我更加担心。

    在与医生助理的交流中,我得知了一些关于宝宝的基本情况,我很感激她的倾听和支持。她耐心地询问了宝宝的发病情况、症状持续时间、之前是否有过检查以及检查结果,以及之前的治疗情况。她的细心和专业让我感到很放心。

    在与医生的问诊过程中,我得知了宝宝的身高和体重情况,以及她的睡眠和饮食情况。医生询问了宝宝的大便情况,她的身高和体重与同龄宝宝相比稍微偏低,而且她的饮食情况也不太好。

    最后,医生给出了一些针对宝宝食欲不佳的建议,让我觉得很受用。她建议给宝宝口服赖氨肌醇维B12增进食欲,并检查微量元素,看看是否缺乏锌铁等元素。

    整个问诊过程非常顺利,医生和助理们都非常耐心地倾听和解答我的问题,让我感到很满意。我相信在他们的帮助下,宝宝的情况会有所好转。

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