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  • 有一位去年在我这里做肺磨玻璃结节手术的女士,按照计划在我们医院进行了一次术后的复查。看到结果后,她联系到我,说从报告里看,自己又长出来一个肺磨玻璃结节,因为之前的磨玻璃结节切下来之后是肺癌,所以不免心里有些紧张。我安慰她先不要担心,等我看看具体的片子。

    她今年三月份曾经在我们医院复查过一次,但是肺里没有什么问题,我把三月份的片子和现在的片子进行了对比,确实在左肺下叶又出现了一个肺磨玻璃结节,但这个结节直径非常小,也就两、三毫米,并且密度非常的浅淡,给我的感觉这就像一个炎症性的结节,并不考虑恶性。我建议她继续观察,不要那么紧张,她说自己前段时间感冒了,不知道是不是和这个有关系,我觉得可能会有一定的关系。

    对于几个月内突然间长出来的肺磨玻璃结节,很大概率都是炎症性的,这时我们需要观察一下,动态看看它的演化过程。

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    胃破裂是一种严重的腹部疾病,可能是由于胃炎、胃溃疡、胃部受伤或破裂引起的。通常可采用手术治疗。胃破裂比较严重,应立即禁食,以防止胃黏膜损伤,增加胃肠道负担,使病情无法有效地恢复。患者应该及时送往医院治疗,以防止病情恶化。通过手术探查来修复胃胀。注意,在术后恢复期间,胃破裂患者应注意多休息,避免进行激烈运动。患者还需要配合一些敏感抗生素来预防术后并发症。同时,医生同意进食流食或半流食后,可多吃易消化的营养食物,同时要注意少食多餐。

    因此,如果患者出现剧烈腹痛、呕吐、腹部膨胀、休克症状和腹膜炎症状,或是出现由急性损伤引起的胃壁破裂,胃内容物进入腹腔可能会引起腹膜炎的一些症状,应及时寻求专业医生的建议,以便取得专业就诊与治疗改善。

  • 喝酒后的宝宝还能要吗?

  • 特发性黄斑裂孔是指眼部无明显的原发疾病,如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体、视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔,发病原因不明,多见于老年人,女性较男性多见。

    本病在中医眼科相当“视瞻昏渺”或“视直如曲”的范畴。

    特发性裂孔无明显病因可查,排除了眼底病的病人,此病约占黄斑裂孔的绝大部分,在发病的病人中心血管病人发病占比较高,因此认为黄班裂孔的发病可能与视网膜动脉硬化及脉络膜缺血有关;另外发现用雌激素冶疗,女性因病子宫切除后发病率较高,因此认为与性激素调节失常有关。

    中医病因病机

    认为肝肾精血亏虚,目失所养;或脾虚气弱,或因外伤,气血瘀滞,组织受伤所致。因竭瞻劳视,耗其精血,或年老体衰,肝肾阴虚,虚火上扰,灼伤目中血络,气血不足,精气不能上荣于目,发生黄班裂孔。

    临床表现:

    本病起病隐匿,病程进展缓慢,有时遮盖一眼,才发现病眼视物不清。常见症状:视力下降.,视物变形,视力下降范围在0,05至0,5之间,大多数为0,1。用AmsLer方格查视物变形及中心暗点。眼底检查:黄班区可见园形或类园形暗红色病灶,边缘清晰。0CT检查:能直观确切反应黄班裂孔情况:位置、形态、大小、视网膜与玻璃体的关系,确定是否有黄班旁水肿、浅脱离,並可清晰鉴定是全层孔或是板层孔,还是假性黄班孔。

    1,西医冶疗:一般采取观察保守冶疗,黄斑部过去采用激光冶疗,因损伤大,术后视力下降明显,现在基本不用。黄班手术过去是一个禁区,现在随着科技的进步,现在手术精细,在有可能发生视网膜脱离可以手术冶疗,但是手术风险大,术前应与病患充分沟通,慎重选择。

    中医中药治疗

    对于年老体弱,全身患有多种疾病,眼部已经发生玻璃体后脱离,裂孔小的患者,中医冶疗是一个比效好的选择。

    1.辨证分型论冶

    ①肝肾阴虚证:杞菊地黄丸随证加减治疗。中成药:杞菊地黄丸、或金花明目丸或石斛夜光丸加龙血竭片。

    2脾胃气弱证:补中益气汤加减随证加减冶疗。中成药:补中益气丸或归脾丸加龙血竭片。

    3.外伤损络症:王不留行散方随证加减治疗。中成药:龙血竭片。

     4,也可单用龙血竭片或胶囊口服,一个疗程3个月。

     

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

  • 开学了,扁平足的孩子脚疼的概率增加了#扁平足 #脚疼

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    睾丸疼痛,是青少年、成年男性比较常见的症状,有急有缓,有轻有重。

    常见原因有:急慢性睾丸附睾炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液或疝气、睾丸扭转。

    睾丸扭转是其中的急重症,需要尽快治疗、尽快纠正。(另有专门科普文章可查阅)

    大部分的睾丸疼痛的原因还是:

    睾丸-附睾炎

     

    附睾炎多由泌尿系感染逆行侵入输精管蔓延到附睾所致。

    急性附睾炎患者突然高热,患侧阴囊胀痛、沉坠感,患侧附睾肿大,压痛。

    慢性附睾炎患侧阴囊隐痛,胀感,附睾常增大、变硬。

     

    处理和治疗:

    一般处理是

    1.休息,避免剧烈运动、

    2.忌酒忌辛辣,

    3.多饮水勤排尿,

    4口服或静脉应用抗生素。

     

    附睾炎治疗周期较长,要有耐心,至少要维持治疗一个星期以上。

    如果你有这方面的疑惑,欢迎随时咨询我(京东互联网医院-搜索我的名字“潘运高”)

     

     

  • 网上有一种说法,就是肺腺癌如果到了浸润型,那就没法根治了,只有在微浸润腺癌或者更早的原位癌阶段才可以达到根治,这种说法是正确的吗?
     
    有一位粉丝在我的一篇文章下面留言问了我这个问题,当然问这个问题的有很多人,不只是这一位朋友,我之前也给大家讲过相关的话题。首先说,有些浸润性肺腺癌是可以根治的,而有些就根治不了,二者的差别在哪儿?最主要看临床的分期。肺上长了结节也好,肿瘤也好,在治疗之前要进行系统的检查,其中的一个目的就是要进行精准的临床分期。早期、中期或者一部分局部晚期的肺癌患者来说,即便到了浸润性肺癌阶段也是有根治的机会,发现的越早,根治的概率就越高。如果比较晚了,那基本上就不能根治了。
     
    所以说,怎么样能够在早期发现肺癌,及时的进行手术切除,这才是获得根治效果的最关键的问题。
     
     

     

  • 发现自己有肺磨玻璃结节之后,有些患者就想出各种方法,想把这个磨玻璃结节消掉。
     
    有一位家住天津40多岁的女士,一个多月前拍胸部CT,发现了肺磨玻璃结节。她带着之前的片子过来找我看,想让我再安排复查个CT,看看这个肺磨玻璃结节是不是小了。她之前的CT显示这个肺磨玻璃结节位于右肺上叶,直径10毫米,看上去像是一个典型的早期肺癌。这一个月以来,她熬中草药口服,充满希望的来复查,希望自己这个肺磨玻璃结节能够变小,甚至消失。在她新的片子没出来之前,我就告诉她,这种概率太低了,我觉得不太可能。等她复查完出来片子之后,果然这个结节和之前没有任何变化,原来多大还多大,我建议她手术把这个结节切掉。
     

    如果这个肺磨玻璃结节是恶性的话,熬什么药喝,喝时间再久也消不下去。如果这个肺磨玻璃结节是良性的话,也不需要每天熬药汤喝,有些炎症的肺磨玻璃结节熬不熬药汤喝,都会消掉。大家对于肺磨玻璃结节的恐慌,容易被其他人利用,每个月花万八千的钱去熬药喝,我觉得除了增加心理安慰以外,没有什么实质性的获益。

     

     

  •   在男性群体中,有不少人了解到尖锐湿疣这种疾病后会变得比较恐慌,特别是有过高危性接触的更是担心。在平时总会有意识地去查看自己的隐私部位情况,一旦发现长了小皮疹就害怕是这种病。在他们当中,绝大多数其实没有尖锐湿疣,而是正常的。比如,常见的男性珍珠疹、系带旁腺增生等。那么,珍珠疹和尖锐湿疣怎么区分,都有哪些注意的地方呢?

     

    1、病因

    珍珠疹是一种正常的生理变异,而尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒(HPV)感染到隐私或肛周部位而引起的皮肤增生性损害疾病,属于性传播疾病的一种。

    2、症状

    珍珠疹是发生在青年男性的龟头,通常会沿着冠状沟呈大小一致、排列整齐的珍珠样小丘疹,而尖锐湿疣典型表现是在患处长出菜花状、鸡冠状、乳突状的赘生物,并且具有湿润柔软,边缘角化,触碰易出血的特征。

    3、检查

    珍珠疹做醋酸白试验呈阴性,皮肤镜下可见大小基本一致的白色透明的鹅卵石突起,中心有点状血管或逗号状血管。而尖锐湿疣一般做醋酸白试验呈阳性,HPV分型检测可查到相关的病毒阳性,做病理组织活检也可发现有鳞状上皮细胞疣状增生或挖空样细胞等结果。

    珍珠疹与尖锐湿疣的皮损特征有所不同,对于临床经验丰富的皮肤科医生来说,只要拍下局部症状图片,都可以帮助你鉴别诊断出来。如果就医方便的情况,也可以直接到正规医院皮肤科或者病毒疣研究所检查明确。另外,值得一提的是珍珠疹不是性病,没有危害,不需要做特殊处理。但是,尖锐湿疣是性病,传染性较强,也有危害,确诊后要禁止同房,及早和伴侣一起检查和治疗。

  • 我在网上看到了一个医生助理的提示,说他可能会帮助医生更快地了解我的病情,这样医生就可以更快地给我诊疗建议。我很感谢他们的配合,因为我一直在网上问诊,这次问诊可以持续2天。

    我跟医生打招呼后,他马上告诉我关节疼痛需要拍核磁检查,看起来他对我的病情非常了解。我拿出了医院拍的照片,医生看了一眼并告诉我,膝盖以下发麻可能需要再拍一个核磁,因为普通片子看不出软组织问题。医生还解释说,片子上有骨头增生,这是正常的退行性变,但腿麻木可能与腰椎神经有关。

    我问医生这个片子上骨头没事吗,他建议我目前情况下去拍一个核磁,这样可以更清楚地了解情况。我又问医生还需要做什么检查,他告诉我这是CT片子,看不清楚,核磁最好,还问我是哪里人,希望我能当场看看。

    我告诉医生我是山东人,医生建议我下午去做,但我说这边大夫没说让我做,医生告诉我他大部分时间在潍坊医学院附属医院,很紧张。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,因为我的脚突然肿得很厉害,疼得无法走路。医生很耐心地询问了我的症状和生活习惯,然后给出了专业的建议。医生告诉我可能是血管问题导致的肿胀,建议我去医院做进一步的检查。我很感激医生的耐心和关心,感觉得到了专业的支持。

    医生还提醒我要注意平时的饮食和生活习惯,尤其是要避免吃海鲜和喝酒,以免加重症状。最后,医生还为我开了一些活血化瘀的药物,并建议我去做肝肾功能检查。我觉得这次线上问诊很方便,也很有帮助,让我更加关注了自己的健康。

    医生的回复仅为建议,但我觉得这次线上问诊给我带来了很多启发,让我更加重视自己的健康问题。如果您也有类似的症状,不妨也可以尝试一下线上问诊,或许会有意想不到的收获。

  • 昨天下午,我在网上找了一个医生进行了问诊。医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!

    医生:您好!

    患者:您好!有时发脾气生气的时候比较明显不舒服。

    医生:我是***医生,请您详细描述下是怎样疼痛的,病了多久,每次持续的时间,加剧或者减轻的因素。

    患者:呼吸都没什么问题,不抽烟。没有外伤或者手术病史,手术是阑尾炎微创切除。

    医生:这个主要考虑筋膜炎软骨炎,还有就是看看背有没有不舒服。

    患者:背部都没不舒服,正常。帮忙看看需要什么药或贴膏来治疗呀?医生,请您帮我开具处方或用药建议。

    医生:这个建议你去***疼痛科看看,这个筋膜炎可能吃药不一定有太多用处。之前去***疼痛科看了,扎针了。同时可以自己做下深呼吸,每分钟做七八次深呼吸看看。

    患者:没有效果,扎哪里的针?是背部吗?

    医生:双侧这么对称的来自于背部可能性更大,筋膜收到刺激而已。用过什么药吗?

    患者:没有,前几个月那个医保说CT没事的,不用开药。医生,筋膜的CT看不出来的。

    医生:你不舒服就是身体做出反应,只是不一定每个人认为他有病而已,CT只是影像学。可以适量外用药物试试,估计用处不大,一定要松你的筋膜才可以。冲击波做过了吗?建议你去***看看。

    患者:好的,有医生推荐吗?

    医生:我开个外用药给你备着,王主任一周都没坐诊。自己先练习下深呼吸看看有没有好转,按住肚子用胸部呼吸,屏气,呼气这个做几个回合。

    患者:好的,谢谢你!不耽误您的时间了,谢谢您!

    医生:早日康复,你去看了吗?

    服务已结束,问诊已结束。

  • 我是一位患有偏头疼的患者,最近在网上看病得到了一位医生的帮助,让我感到很温暖。在这次线上问诊中,我第一次感受到了医生的专业和耐心。

    在开始诊疗之前,医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,并且特别关心了我的年龄和用药情况。在我向医生提出要开托比脂和阿米替林的时候,医生耐心地告诉我,麻醉药品、精神药品等特殊管理药品不得在互联网医院开具处方,并且建议我在用药期间如有不适要及时线下就诊,让我感到很贴心。虽然在购药过程中遇到了一些问题,但医生始终保持着耐心和细心,让我感受到了医生对患者的关怀与尊重。

    最终,医生为我开具了合适的处方,我顺利购药并且感到非常满意。在整个问诊过程中,医生始终将我的健康放在首位,让我感到很幸福。我衷心感谢这位医生,祝愿他工作顺利,健康幸福。

  • 在怀孕早期,患者出现腰部酸痛,令人担忧。她选择了线上问诊,向医生咨询。医生首先询问了症状持续的时间和疼痛的特点,然后详细询问了患者的工作和生活习惯。在与患者的沟通中,医生展现了耐心和细心的品质,给患者提供了专业的建议。

    医生建议患者进行泌尿系超声检查,以排除泌尿系问题导致的不适。如果没有器质性发现,医生建议进行局部理疗,如按摩等缓解肌肉痉挛。在医生的建议下,患者感到放心和安心,知道自己的病情会得到有效的处理和观察。

    在问诊结束后,患者感到对线上问诊有了更多的信任和依赖,同时也感受到了医生的专业和关怀。这样的医生品质,让患者感到温暖和安心。

  • 我在一个普通的工作日下午,在京东互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了自己的症状,腿部肌肉酸痛,出现淤青的情况。医生非常细心地询问了我的病情,对我的描述进行了详细的了解。通过问诊,医生给出了专业的判断和建议,建议我到医院化验血和尿,排除其他疾病。同时,医生为我开了一些药物,并提醒我注意休息,减少久坐,适当运动。医生耐心地解答了我的问题,并给予了温馨的关怀和建议。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。他们不仅关注疾病的诊断和治疗,还关心患者的身心健康。我对医生的建议和治疗方案充满信心,相信自己很快就会康复。

  • 我最近感觉右腿小腿后侧有些疼痛,不知道是怎么回事。这几天跑步后就感觉不太舒服,有一点麻麻的感觉,也有点胀痛。坐着的时候更明显,走路时就没那么明显了。我经常快走,偶尔慢跑,身高173cm,体重72kg。运动后没有做拉伸,一周大概运动五次,慢跑偶尔进行,跑步后腿有点不舒服,然后坐着又感觉有一点不舒服。最近几天感觉手指的上面也有一点麻麻的感觉,有时候也有点胀痛。我对疼痛的评分大概是3分。医生初步判断是运动后乳酸堆积引起的疼痛,建议进行小腿后部肌群拉伸训练,并观察几天,如果疼痛没有消失再及时就诊。医生开了洛索洛芬钠凝胶,1贴/天的处方,但是我用了之后感觉走路就没有那么麻痛了。医生说这只是建议,如果还有疼痛的话就及时就诊。

  • 我在网上看了病,京东互联网医院的医生给我诊断出了带状疱疹神经痛,我很着急,不知道该怎么办。医生非常耐心地询问了我的病情,然后给出了专业的建议。他告诉我可以考虑做神经射频调解术或者脊髓电刺激手术,详细解释了两种手术的优势和费用情况。在电话沟通中,医生对我的问题进行了详细的解答,让我感到非常放心。而且,医生还提醒我,他的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是要前往医院就诊。

    整个问诊过程非常顺利,医生始终保持着良好的沟通能力和耐心,让我觉得很舒心。我对这次的线上问诊非常满意,这种便捷的医疗服务给了我很大的帮助,也让我更加信任医生的专业素养。

  • 我最近走路有点疼,于是我决定在网上找医生进行问诊。在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业,给了我很多建议。

    医生提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,而且医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。这让我感到医生对法规的严谨态度和对患者隐私的尊重。

    在问诊过程中,医生耐心询问我的症状,给予了我很多专业的建议。医生建议我查尿酸,考虑痛风的可能性,并告诉我检验科可以进行相关检查。

    整个问诊过程中,医生都非常友善,给予了我很多关心和支持。最后,医生祝我早日康复,并提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业素养和对患者的关心,让我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 最近小腹一直疼,疼了一个星期了,一直没有时间去医院检查。于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

    医生很快接诊了我,询问了我的症状并建议我做一些全面的检查,包括全腹部CT和消化系统、泌尿系统、妇科超声检查。医生非常耐心地解释了检查的必要性,并强调了按压痛的重要性。在结束问诊后,医生还提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

    我觉得这次线上问诊非常方便,医生也非常专业和负责任。虽然只是线上问诊,但医生的细心和耐心让我感受到了医生的专业素养。如果有需要,我还会选择在互联网医院进行线上问诊。

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