甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构，通常在胚胎第6周开始萎缩退化，到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全，残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中，可形成囊肿。

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什么是胸腺瘤？

胸腺位于前上纵隔，两侧胸腔中间，心脏上面的这一部分，这就是胸腺。胸腺瘤是来源于胸腺的肿瘤，是前纵隔最常见的肿瘤，以中年人发病率最高。

 

良性胸腺瘤有完整的包膜，侵袭性胸腺瘤可侵及周围组织。胸腺癌包膜不完整，肿瘤突破包膜向邻近组织侵犯。

传统上根据细胞成分，胸腺瘤分为上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型。为更好的反映胸腺瘤的性质，目前世界卫生组织将胸腺瘤分为A型、AB型、B型（包括B1、B2、B3）和C型，其中C型胸腺瘤细胞恶性行为明显，常被称为胸腺癌。

2、胸腺瘤是如何分期的？

临床上把胸腺瘤分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，主要根据它外侵程度来分，越往后恶性程度越高。

 

Ⅰ期是没有外侵，包膜很完整的胸腺瘤，这叫Ⅰ期。

 

Ⅱ期的胸腺瘤是周围很有限的外侵，像侵到包膜，侵到周围的脂肪组织等等。但是它不会超过纵隔的范畴，这是Ⅱ期。

 

Ⅲ期就侵犯到周围的器官，甚至大血管了，这是Ⅲ期胸腺瘤。

 

Ⅳ期就是心包、胸膜，还有远处的转移。

3、胸腺瘤有什么症状？

早期可无症状，多于体检时发现。随着肿瘤增大、压迫周围组织，或肿瘤的外侵，患者会表现出以下症状：

 

· 胸壁受累时，病人会出现程度不等的胸部不适、钝痛；

· 气管受压时，病人会出现咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状；

· 喉返神经受侵时，可出现声音嘶哑；

· 膈神经受压时，可出现膈肌麻痹；

· 上腔静脉梗阻时，表现为面部青紫、颈静脉怒张。

有时还伴有全身症状，如出现乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重的胸痛以及心包积液、胸腔积液等体征，这些常提示为恶性病变或伴有局部转移。

4、什么是重症肌无力？

重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病，常伴有胸腺增生或胸腺瘤。主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳。

 

全身骨骼肌均可受累，以眼外肌受累最为常见，其次是面肌、咽喉肌以及四肢近端肌肉。呼吸肌受累往往会导致不良后果，出现严重的呼吸困难时称之为“危象”。

 

胸腺是引起重症肌无力病症的原因，在疾病发生发展的全过程中起重要的作用。手术切除胸腺是治疗重症肌无力的首选方法。

重症肌无力是胸腺瘤患者常伴随的疾病之一，约有1/3的胸腺瘤并发重症肌无力，患者会有眼皮下垂、全身无力、说话不清楚、饮水呛咳、吞咽困难、视物模糊等。很多胸腺瘤患者是以眼部眼睑无力而就诊。

 

首先，具有晨轻暮重的波动性，肌无力的症状在早晨或是休息好后会较轻，在下午或是傍晚劳累后会加重。

 

其次，肌无力的症状通常从眼部开始，再到面部、咽部、直至四肢，这与我们通常工作锻炼导致的疲劳无力不同。

5、如何诊断胸腺瘤？

胸部影像学检查是最重要的检查。X线检查是发现及诊断胸腺肿瘤的重要方法。而胸部CT能准确地显示肿瘤的部位、大小、突向一侧还是双侧、肿瘤的边缘、有无周围浸润以及外科可切除性的判断。

6、胸腺瘤如何治疗？

胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除，因为肿瘤继续生长增大，产生明显压迫症状，而且良性肿瘤也可恶性变。因此，无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。

 

随着胸腔镜技术的发展，微创下胸腺瘤切除手术已在临床中广泛开展，目前胸腺瘤手术方式常分为经侧胸部三孔、经剑突下单孔等途径，达到彻底切除的要求。

胸腺瘤合并重症肌无力的患者，必须彻底切除胸腺、胸腺瘤体组织和前纵膈脂肪组织；胸腺癌患者一般可先通过手术切除胸腺癌，然后再进行以放疗为主的综合治疗。

 

总之，及时发现，早期治疗，是胸腺瘤最佳的治疗途径。大部分胸腺瘤切除后预后都限好，所以一旦发现胸腺有占位病变，尽快就医即可，无需过于紧张。

精索静脉曲张(varicocele）是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迁曲。多见于青壮年，发病率约占男性人群的10%~15%。以左侧发病为多。通常认为精索静脉曲张会影响精子产生和精液质量，是引起男性不育症的病因之一，占21%～41%。

【病因】:精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍。其原因：左精索内静脉注入在肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑或弹力纤维薄弱，则导致精索内静脉曲张，通常称为原发性精索静脉曲张，左侧发病明显高于古侧。左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，以及左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压，并增加静脉回流租力。若腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使静脉回流受阻，可以引起继发性精索静脉曲张。临床上以原发性精索静脉曲张多见。

【临床表现】原发性精索静脉曲张如病变轻，一般多无症状，易被忽视，仅在体检时发现。症状严重时，主要表现为患侧阴囊胀大，有坠胀感、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状可缓解或消失。如卧位时静脉曲张不消失，则可能为继发性，应查明原因。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量，因为静脉扩张淤应，局部温度升高，睾丸组织内CO2蓄积，血内儿茶酚胶、皮质醇、前列腺素的浓度增加，影响睾丸的生精功能。双侧睾丸的静脉系统间有丰富的助合支，也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。男性不育的诸多因素中，精索静脉曲张是不可忽视的因素

【诊断】立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。改平卧位后，曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显，可作Valsalva试验，即病人站立，嘱其用力屏气增加腹压，血液回流受阻，显现曲张静脉。多普勒超声检查、放射性核素”"Tc阴囊显像等可以帮助明确诊断。如有不育者，应作精液分析检查。若平卧位后，曲张静脉仍不消失，应怀疑静脉曲张属继发性病变，须仔细检查同侧腰腹部，并作超声、静脉尿路造影或CT、MRI检查，明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤或其他病变压迫所致。临床上按精索静脉曲张的程度可分为三级：I级触诊不明显,促Valsalva 试验可显现曲张静脉；Ⅱ级外观无明显异常，触诊可及曲张的静脉；Ⅲ级曲张静脉如蚯蚓团状，视诊和触诊均明显。

【治疗】无症状或症状轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。症状较重，伴有精子异常者，应行手术治疗，手术治疗后部分病人可以改善精液质量，恢复生育能力。目前认为，为避免因精余静脉曲张导致睾丸组织长期受损，对儿童期Ⅲ级精索静脉曲张患儿，应及早手术治疗。通常采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。20世纪90年代开始腹腔镜下进行精索内静脉高位结扎，手术创伤很小，疗效好，恢复快，而且可以在腹膜后内环上方的位结扎和切断精案员导脉，在双侧病变时同时结扎双侧静脉。

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什么叫做脑外积水

一般情况下推荐的降压目标为＜140/90mmHg，可耐受的情况下降至＜130/80mmHg 的理 想血压水平。对于具体的卒中类型可确定个体化降压目标：

1.小血管闭塞型：收缩＜130mmHg。

2.颅内大动脉狭窄所致脑梗塞，血压＜140/90mmHg。

3.合并糖尿病者，建议血压控制在 130/80mmHg 以内。

4.双侧颈动脉狭窄＞70%过度降压可能增加脑卒中风险。

5.由低血流动力原因导致的脑卒中患者，过度或过快的降压可能影响脑供血。

 

降压药物可选择钙拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂，均有预防脑梗塞复发的作用。

今天，我在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了一位资深中医骨科医生关于慢性骨髓炎的治疗建议。医生在诊疗前详细查看了我的病例，并提醒我在给6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。医生非常友善地与我沟通，并耐心听取我的主诉，详细了解我的病情描述。在了解了我的病情后，医生给予了我专业的诊疗建议，并告知本次问诊可持续2天。

我向医生展示了我的磁共振片子，医生在查看后表示这是一个比较麻烦的情况。我说明了我之前接受西医治疗的情况，西医建议我进行关节置换手术，但我希望听听中医的建议。医生询问了我手术治疗的情况，以及是否有窦道的情况。在了解了我的详细情况后，医生给出了针对性的治疗建议，并提醒我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生还询问了我有关细菌培养结果、血沉、C反应蛋白、降钙素原结果等情况。在了解了我的详细检查结果后，医生给出了进一步的治疗建议，包括中药汤剂的使用，西医的敏感抗生素和营养加强等方面。在结束问诊前，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

最近小孩脚指头红肿疼痛，经过几个月的治疗效果并不明显。家长决定利用互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。医生在问诊中详细了解了患者的病情，并给出了耐心的诊疗建议。医生提醒患者要注意休息，并对症给予冰敷和消炎药物的建议。在问诊结束后，家长对医生的专业服务表示满意。

我是一名患者，长达2年多的时间，我的指甲一直感到疼痛。在这段时间里，我尝试过吃消炎药，但效果并不明显。我感到非常困扰，于是我决定通过线上问诊寻求医生的建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，并细致地解释了我的病情。医生告诉我，指甲疼痛可能与外生骨疣有关，但并不是甲沟炎。医生解释说，外生骨疣通常是没有症状的，而且在X光片上才能看到。医生还告诉我，如果没有症状，通常不需要治疗，如果需要治疗，就需要手术切除。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应对病情的方法。医生的耐心和专业给了我很大的安慰和帮助，让我对自己的病情更加有信心。

最近，我家老妈腰部突然开始剧烈疼痛，已经有一周左右了。她非常难受，走路都变得困难，坐下也感到煎熬，只有躺着才能稍微缓解一些疼痛。我很担心她的身体健康，所以决定带她去线上问诊，希望能得到专业的医疗建议。

在与医生助理的沟通中，他们非常友善地告诉我，医生助理可能会辅助医生了解病情，方便医生更快的给出诊疗建议，并且询问我是否愿意配合，让我感到很贴心。

经过一番等待，终于开始了问诊。医生首先询问了关于摔倒扭伤的情况，以及主要症状。在我回答完毕后，医生要求我发送了腰部CT片子的图像，并详细阅读了我提供的病情描述。

最终，医生给出了诊断结果，并建议使用一些药物来缓解疼痛。我向医生提出了一些疑问，他都耐心地进行了解答，并提供了我想要的信息。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力，也得到了宝贵的医疗建议。我决定按照医生的建议来处理老妈的腰疼问题，希望她能早日康复。

最近，我感到腰背酸痛，实在是难受得很。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

经过医生的详细询问和病情评估，医生给出了一些建议，并为我开具了贴膏药的处方。临走时，医生还提醒我要按照医嘱使用药物，并在用药期间如有不适要及时线下就诊。

整个问诊过程中，医生非常耐心细致地与我沟通，给予了我很多的关怀和支持。我感到非常满意和安心，这种贴心的服务让我对互联网医院的印象大大提升。

最后，我想说医生的回答只是建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。感谢医生的专业建议，让我能够及时得到治疗。

我最近因为颈椎不适，在网上找了***互联网医院进行了线上问诊。医生在问诊过程中非常耐心地询问我的症状，并及时给予了专业建议。医生助理也很贴心地协助医生了解我的病情，让我感到很放心。医生建议我整体系统调理一下，可能需要练习八段锦来调整脊柱力量的不平衡，同时开具了中药颗粒剂型的处方，让我觉得很贴心。医生还提醒我在服药5天后拍一张舌苔照片发给主任，主任会根据我的身体恢复情况调整方案。整个问诊过程非常顺利，医生还给予了便捷复诊的服务，让我觉得很方便。我对这次线上问诊非常满意，感谢***互联网医院为我提供了这么便捷的医疗服务。

在一次意外受伤后，我通过互联网医院向医生咨询了关于足踝关节骨折的治疗方案。医生非常耐心地询问了我的伤情，给出了详细的建议。他向我解释了保守治疗的优势和风险，让我对治疗方案有了更清晰的认识。医生还提醒我在家中保持脚部的平稳，定期复查并按时服用药物。在医生的指导下，我对自己的病情有了更深入的了解，也更加有信心地面对治疗过程。

在随后的交流中，医生还为我提供了关于纱布绑扎和康复注意事项的建议。他告诉我要注意石膏固定的松紧，并提醒我不要过度活动，以免影响愈合。医生还向我介绍了一些促进骨折愈合的药物，让我对自己的康复有了更多的信心。

最后，医生还提出了关于复查和出院的建议，让我对治疗过程有了更清晰的规划。他还主动提出要为我开具医院的药物，让我感受到了医生的关心和贴心服务。

最近，我因为高血压的问题向医生咨询了一下，在我服用舒筋健腰丸后，血压出现了升高的情况，我很担心这个药是否还能继续服用。医生在问诊中非常耐心地询问了我的症状和用药情况，然后给出了详细的建议。医生提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。他还告诉我，如果停药后，血压恢复正常，说明药物有升高血压的作用，建议我配合降压药，降血压控制在正常范围，也可以继续使用舒筋健腰丸。医生还给了我一些关于热敷理疗的方法，并且详细解释了如何在家进行治疗。最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

这次的问诊让我感受到了医生的专业和耐心，他不仅给予了我正确的治疗建议，还为我解答了很多疑惑。我对医生的服务非常满意，也打算在问诊记录中发起复诊，以便获得更多的帮助。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效的控制，希望能尽快康复。

我在一个晴朗的下午，登录了***互联网医院进行线上问诊。我对医生咨询了关于植骨手术的情况。医生非常耐心地听取了我的描述，并建议我可以考虑植骨手术。我询问了手术费用以及手术后的愈合情况，医生都给予了详细的解答。在整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心细心的态度让我感到非常放心和安心。

经过和医生的交流，我对植骨手术有了更清晰的认识，同时也对***互联网医院的服务印象深刻。他们的医生不仅具备丰富的医疗知识，更有着良好的沟通能力和耐心。我对***互联网医院的服务非常满意，也感到对植骨手术更加有信心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理对我的病情进行了初步了解，并提醒我问诊持续时间为14天。在与医生的沟通中，我描述了自己的症状，包括口苦、口干、怕冷、尿频、下身冷痛、头晕、耳鸣等。医生细心地询问我的症状，然后提出了治疗建议。在治疗过程中，我提到睡眠不好和勃起问题，希望医生能考虑到这些情况。医生告诉我需要慢慢调理，但我希望尽快解决黑眼圈问题，因为我要找工作。医生耐心地解释需要时间，并给我开了药方。

整个问诊过程中，医生对我的病情进行了细致评估，并针对我的症状给出了个性化的治疗建议。医生在沟通中展现出了良好的沟通能力和细心的品质，让我感到很放心。在结束问诊后，我对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价。