结节不大能不能穿刺，什么样的结节要穿刺。第一，是超声上怀疑恶性，第二，需要结合它的大小，在国外，一般建议1公分以上才穿刺。在中国，建议5毫米以上，高度怀疑恶性的也要进行穿刺。为什么有大小的区分，事实上结节越大越容易穿刺，越容易穿刺成功得到很多的细胞进行诊断。可是结节越小穿刺难度越大，越容易穿刺失败，所以结节的大小能不能穿刺，符不符合适应症，该不该穿。另外就是团队穿刺技术过不过关，穿刺不能获取细胞的比率是多少，在15%左右不能进行诊断，因为细胞不够。这种失败率的成熟，还有对技术的精准掌握，是可以不断降低。

  最近，正骨火了。某个电视综艺里，有明星体验了正骨，「咔嚓」几下，体态好了，驼背没了，人还长高了 3cm，听着就很让人心动。

可是看着正骨时「哇哇」大叫的视频，又犹豫了，这正骨，靠谱吗？

正骨到底是一个什么神仙操作？
Ÿ   正骨是一个正规操作吗？

正骨，属于中医手法治疗的一种，是指利用推、拽、按、捺等手法治疗骨折、关节脱位、运动系统劳损等疾病。正骨到底算不算一个正规操作？这要视情况而定。如果适应证和治疗手法正确，那么就是正规操作，如果适应证和治疗手法其中一个是错误的，那么正骨就是一个违规操作。

 比如我们常见的小儿桡骨小头半脱位、肩关节脱位、肘关节脱位甚至髋关节脱位等，我们通过特定的手法将其复位，这就是正骨正规的脱臼复位操作。此外，比如常见的脖子痛、腰痛，在大部分情况都属于肌肉、韧带、筋膜劳损造成的，这个时候通过正规的正骨推拿均可以缓解疼痛的症状，那这也属于正规的操作。

 但是如果患者有严重的颈椎病、腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，对脊髓和神经压迫很重，导致患者脖子疼、手痛、手麻、腰痛、腿痛、腿麻，这个时候再去做甩脖子、甩腰、踩背等暴力性的正骨操作，那就是严重的错误操作，严重的可以造成患者大小便失禁、瘫痪甚至死亡的情况。

 所以说正骨到底是不是正规操作，取决于患者的患病的情况及治疗的手法是否正确，如果适应证和正骨手法均对，那么正骨就是一个正规操作。

 

Ÿ   正骨，正的是什么骨？（什么原理，怎么操作？）

正骨就是运用正规的手法，使移位的骨折端、关节面正确地复位以及治疗软组织损伤的一种中医手法治疗。正骨的治疗范围主要是外力、慢性劳损所致的骨、关节和软组织的损伤，这包括骨折、关节脱位以及慢性肌肉、韧带劳损等。对于骨折、脱位等情况，现代西医强调“复位、固定和功能锻炼”的治疗原则，而中医的正骨正是西医中的“复位”这一步骤。与西医相同，对于骨折、关节脱位的情况，正骨在施行手法整复时，首先要做好骨折的检查和诊断，在此基础上，通过眼观、手摸和心会才能达到手随心转，使骨折、关节脱位达到整复的目的。通过正骨手法，可以将骨折的骨头、脱位的关节复位，尽可能恢复其解剖结构，再经过固定、功能锻炼后达到完全康复的水平。

与西医的手法复位相同，在正骨操作过程中，也要注意手法的力度、方向以及救治的时间等等。在正骨过程中，如果用力过大，就会存在损伤骨骼、肌肉、血管、神经等组织的危险。而力度过小，则达不到复位治疗的目的。另外，在正骨过程中，切记反复正骨复位，力求一次完成。反复正骨复位可能会损伤骨折断端，导致软组织肿胀，给患者带来更多痛苦的同时，对愈合亦有不良影响。在救治时间方面，对于四肢骨折来说，越早越好，最好在伤后 1 小时内进行。因为此时伤肢尚未发生严重水肿，伤肢张力小，疼痛轻，是最佳整复时期。如果局部肿胀严重，则需要经过脱水治疗，待肿胀消退后，再行手法整复。

哪些人可以去正骨？
Ÿ   正骨适用于什么样的情况？

正骨如我上面所说的，适用于三种情况：骨折、关节脱位和运动系统软组织劳损。骨折和关节脱位在上面已经讲得很详细了，这里重点讲一下运动系统软组织劳损的正骨治疗。

运动系统软组织主要包括肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、韧带、滑膜、滑囊、关节囊、脂肪垫、半月板等等。人体的日常活动、不正确的姿势等都会对上述组织造成一定损伤，产生疼痛、酸胀、麻木以及功能障碍等。这产生的原因主要有软组织痉挛、疼痛炎症刺激因子的释放等等。通过正骨，更准确地说应该是正骨推拿可以缓解以软组织的痉挛，促进血液循环，带走疼痛刺激因子，从而达到缓解症状的目的。所以说正骨对于慢性运动系统损伤有很好的治疗效果，是正骨治疗的一个很好的适应证。

Ÿ   普通人驼背、体态不好，可以做吗？

普通人驼背、体态不好主要是由于脊柱畸形造成的，这包括脊柱侧凸、脊柱后凸畸形两大方面。对于有脊柱畸形的患者，我个人是反对做正骨治疗的，这主要是由于脊柱特殊的解剖结构决定的。

脊柱是人体的中轴骨，也是老百姓常说的脊梁骨。成人脊柱由 26 块椎体（颈椎 7 块，胸椎 12 块，腰椎 5 块，骶椎 1 块、尾椎 1 块）、借着韧带、关节突关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。

脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓和神经根组织。正因为脊柱内部存在脊髓和神经根组织，所以对于脊柱畸形的患者，千万不能进行正骨治疗。因为脊髓和神经根组织一旦受到损伤，就目前世界的医疗技术水平来说，是没办法恢复其原来的功能的。所以，存在畸形的脊柱，其椎管内的脊髓和神经组织也是沿着畸形的脊柱进行生长的。如果为了美观，进行暴力性地复位，那么必然损伤椎管内的脊髓和（或）神经根组织，从而导致患者截瘫、大小便失禁情况的发生。所以对于驼背、体态不好的人，切记不要进行暴力性的正骨治疗，一定要去正规的医院先拍片，明确脊柱畸形的程度，在保护脊髓和神经根的前提下，进行脊柱的矫正。从而在恢复良好体型的同时，不损伤脊髓和神经根组织，达到治疗满意的效果。

 

Ÿ   有年龄限制吗？

对于正骨来说，没有明确的年龄限制，但原则是建议年轻人做，老年人谨做。因为老年人会存在骨质疏松症这种疾病。骨质疏松症是指人体的骨头伴随着年龄的增长，会变得没有原来那么坚硬了，变脆、变易骨折了。老年人比年轻人正骨更容易发生骨折，所以老年人行正骨治疗，应该谨慎。

正骨之后，会怎样？
Ÿ   确实可以达到传说的效果吗？（有疗程的说法吗？一般做几次？）

如果正骨治疗把握正确的适应证，正骨手法正确，一般会取得良好的效果。每种疾病治疗的疗程不一样，做几次要根据疾病的类型和严重程度决定。

Ÿ   看起来那么疼，会对身体有伤害吗？（有正规不正规之分？）

正骨疗法在我国运用的非常广泛，所以存在很多不正规的治疗现象。很多做正骨治疗的实施者，根本没有经过系统的培训，不熟悉人体的正常解剖结构，只是跟着自己的师傅学了几招，就自己开中医馆进行正骨治疗。一个患者适不适合做正骨治疗，他们也不懂得去判断，即使治疗过程中患者非常痛，他们也认为是正常的，这就有可能对患者的身体造成极大的损伤。如果在治疗过程中，损伤到脊髓或神经根，那么就有可能造成瘫痪的风险。所以，正骨一定要去正规的诊疗机构进行，否则会对身体造成损伤。

Ÿ   做正骨有啥注意事项（如果一般人不能做的话，此点可以不要）

做正骨，一定要选正规医疗机构里的正规医生进行治疗，否则适应证选择不对，非但无法取得治疗的效果，还会对身体造成损伤，甚至造成瘫痪等灾难性的后果。

总结
对于存在骨折、关节脱位和运动系统软组织劳损的患者，可以去正规的中医院找正规的医生行正骨治疗。只要操作方法正确，均会取得良好的效果。而对于驼背、脊柱畸形的患者，不建议做正骨治疗，容易发生瘫痪的风险。

骨巨细胞瘤可以通过手术和药物进行治疗。骨巨细胞瘤是良性偏中性的肿瘤。通过手术能达到比较好的效果，但要看病变部位的大小，观察是否能达到根治性的切除。手术治疗失败后，也可以通过药物治疗，达到良好的效果。

腹透液引流不畅，突然就不通畅了，浑浊的腹痛怎么办？可是感染了，腹膜透析跟血液透析比较起来，腹膜透析的麻烦事很多，第一个首先它不通了，要医生来搞不要自己搞，拿两个注射器50毫升盐水，赶紧连推两管，第二个赶紧把水送出来，送腹水的常规观察就是三条，第一个是不是浑浊的，第二个里边的白细胞数是不是多了，第三个是不是有核的细胞占到了50%，浑浊就是感染的证据，如果是感染，需要用腹透液冲洗两袋，然后从第三袋开始，就开始加头孢唑林钠，以及青钠霉素两个药，目的是更加广泛地把细菌普覆盖到，来治疗腹膜的感染。

粒细胞集落刺激因子可以使白细胞增加。化疗后白细胞低升不上，可以使用粒细胞集落刺激因子让白细胞快速增加。在化疗或者放疗之后，白细胞低下的人群可以使用粒细胞集落刺激因子让白细胞生长，但有的人骨髓抑制明显，在使用后也要经过一段的恢复才能够让白细胞恢复。

视频简介

作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

川崎病可能与感染、免疫失衡以及遗传等因素有关系。

第一、感染，感染因素参与了川崎病发病的过程，病原体包括细菌、病毒以及其他微生物，但迄今为止尚无较为确切的病因学相关研究的结论。多数认为，患儿被病原体感染之后，机体会产生一系列急联免疫反应，这也是目前国内外研究一直关注的焦点。在发生感染的同时，会激发人体免疫系统的病原微生物，很大程度上是在扮演催化剂的角色。

第二、免疫失衡，目前认为，川崎病发病的使动因素是病原体入侵以及由此产生的免疫系统异常活化，当易感儿童受到病原菌侵入时，机体的多种免疫细胞被激活，导致免疫系统异常活化以及严重反应。其中T淋巴细胞异常活化是川崎病免疫损伤的首要环节。川崎病患儿体内异常活化的炎症细胞，诱导产生大量的炎症细胞因子，进一步导致血管炎性损伤。

第三、遗传，其发病率因种族、地域、季节、年龄及家族史的不同而不同。研究表明，不同人种的川崎病易感性不一样，亚裔发病率最高。大量研究表明，与川崎病易感相关的基因在特定人群中有不同表现。日本的流行病学调查显示，与无家族史的患者相比，父母亲或兄弟姐妹曾经有过川崎病病史的人群，发病率亦明显增高。

毛糙增厚不一定会引起转氨酶升高，胆囊壁的稍微一点增厚，通常不会引起转氨酶升高。但是有时候因为胆囊结石可能掉出来或者是嵌顿会引起肝功能破坏，从而会引起转氨酶的升高。单纯的局部毛糙增厚，只能够提示可能有些慢性炎症，跟转氨酶升高不一定有直接的联系。

足跟痛10个月

系统治疗

其中轻型者如轻度麻疹样药疹、荨麻疹样药疹，可选择抗组胺药物和非特异性抗过敏药物如维生素 C、钙剂等；

重度药疹如多形红斑型、麻疹样药疹泛发或伴有轻度肝肾功能损害等，可在抗组胺治疗同时给予激素治疗；

若特别严重药疹如重度多形红斑型、剥脱性皮炎型、大疱型等，优先选择西医治疗，可大剂量使用皮质激素甚至冲击疗法或免疫球蛋白治疗，同时注意对症生命支持及并发症治疗。具体方案如下：

1.抗组胺药：根据患者情况选择适当抗组胺药止痒抗炎; 必要时可考虑二联或三联用药，原则上联合用药时选用不同种类抗组胺药物( 如哌啶类和哌嗪类联用) ，同时应注意抗组胺药物的不良反应。

2.抗生素：对没有明确感染征象的患者不给予广谱抗生素，继发感染者慎重选用抗生素，一般选用大环内酯类或喹诺酮类抗生素，但应注意药物过敏。早期使用广谱、高效抗生素，可有效控制局部和全身感染。

粥样硬化的板块是由于白细胞等物质堆积形成的。血液中有一些没用的成分，比如脂肪滴、甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白。脂肪滴比较胖，流得慢，由于血管内皮受损，比较肥胖的脂肪滴就会在受损的血管内皮当中沉积下来。脂肪低沉积下来后，白细胞就会吞噬它，吞噬脂肪滴的白细胞也会在这沉积下来。此时血小板过来修补损伤的血管内皮也会在此堆积。脂肪滴、白细胞和血小板慢慢地堆积就形成粥样硬化的斑块。

在这个快节奏的社会中，越来越多的人选择线上问诊来解决健康问题。作为一名医疗行业专业人员，我经常接诊各种病例，其中有一位患者患有轻度贫血，同时患有乙肝携带体。她询问是否适合服用复方阿胶浆，这让我深深地感受到了医生的责任和使命。

对于轻度贫血患者来说，选择合适的治疗方法至关重要。在与患者的沟通中，我首先了解到她的病情和病史，然后针对性地给出了建议。我详细解释了复方阿胶浆的作用和适用范围，同时也提醒患者要注意区分贫血的类型，以确定最有效的治疗方案。

在医疗行业，我们始终坚持以患者为中心，尊重患者的选择和意见。我为患者提供了专业的建议，同时也鼓励她积极配合医疗检查，以确保治疗效果的最大化。

通过线上问诊，我们可以更便捷地解决健康问题，但也需要患者和医生共同努力，保持良好的沟通和信任。我会继续不断学习和提升自己的医疗水平，为患者提供更好的医疗服务。

我是一名患者，曾经在京东互联网医院做了结肠手术，随后接受了六次化疗。在第五次化疗后，出现了血小板低的情况，经过补充血小板和口服药物治疗，情况并未改善。最终经过骨穿检查确认是化疗造成的骨髓抑制，导致血小板持续低下。即使尝试了艾曲泊帕，血小板仍然无法上升。这种情况给我带来了很大的困扰，我非常希望能够找到合适的治疗方案，恢复健康。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在我的办公桌上，我打开电脑，决定尝试一下线上问诊。这是我第一次尝试这种新型的医疗服务，心里多少有些忐忑。

我点击了页面上的“贫血症状咨询”按钮，填写了个人信息和病情描述。没想到，很快我就收到了回复，一位经验丰富的医生对我的病情进行了详细的询问。

医生询问了我很多细节，从我的生活习惯到饮食习惯，再到病史。我耐心地回答了每一个问题，心里感觉得到了一丝安慰。医生根据我的描述，给出了初步的诊断：“小细胞低色素性贫血，可能是缺铁性贫血。”

医生还提醒我，如果我是南方人，需要排除地中海贫血的可能。为了进一步确诊，医生建议我检查血清铁和铁蛋白。

接下来的几天，我在医生的指导下进行了检查。结果显示，我的血清铁和铁蛋白确实偏低，确诊为缺铁性贫血。

医生给我开了一些补铁的药物，并告诉我如何调整饮食和生活习惯。我开始按时服药，并且注意多吃富含铁的食物，如红肉、豆类、绿叶蔬菜等。

服药一段时间后，我的症状明显改善了，贫血的症状减轻了，精神状态也好了很多。我非常感谢那位医生，是他的专业和耐心帮助我走出了困境。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利。在忙碌的生活中，我们很难抽出时间去医院排队挂号、等待就诊。而线上问诊，让我足不出户就能得到专业医生的诊断和建议，节省了大量的时间和精力。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的人享受到这种便捷的服务。

我有蚕豆病，想问一下医生，我可以用穿心草泡水喝吗？

医生提示说，京东互联网医院这么大，都没用过这味药，可以用金银花或菊花来去火。

患者又问起蚕豆病不能喝的中药有哪些，医生回答说，对于蚕豆病，最好避免使用银花连翘菊花，这样更安全。

随后，患者询问了蚕豆病一般需要注意些什么，医生提醒说，尽量不要使用牛黄解毒丸、七厘散等中成药物，以及氨基比林、非那西丁、布洛芬等药物。

最后，医生再次强调，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

那天，我像往常一样，疲惫地坐在电脑前，屏幕上跳动的文字像是无形的针，不断地扎痛我的眼睛。我已经连续几天感到头晕、乏力，血红蛋白指数也一直徘徊在80多，这让我不得不停下手中的工作，开始寻找解决办法。

于是，我决定试试线上问诊。那天，我找到了一位经验丰富的医生，他非常耐心地询问了我的病情，并告诉我需要做一些相关的检查。经过一番等待，检查结果出来了，我被告知患有缺铁性贫血。

医生详细地为我解释了病情，并告诉我，治疗缺铁性贫血需要从补铁开始。他为我开具了琥珀酸亚铁缓释片和生血宁片的处方，并告诉我，估计一个多月就能看到效果。

在等待药师的审核期间，我感到非常安心。这位医生不仅专业，而且非常关心患者，他的每一句话都让我感到温暖。我按照医生的建议，开始服用这两种药物，并定期监测我的血红蛋白指数。

随着时间的推移，我的身体状况逐渐好转，血红蛋白指数也在稳步上升。当我再次与医生沟通时，他告诉我，我的病情已经得到了很好的控制，这让我感到非常欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们无法总是抽出时间去线下医院就诊，而线上问诊则为我们提供了一个很好的解决方案。更重要的是，我遇到了一位非常专业的医生，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

在与医生在线问诊的过程中，患者向医生咨询了自己的贫血情况。医生仔细询问了患者的病史和症状，并根据患者提供的血常规报告，明确了患者属于轻型b地贫。医生给出了中药益气维血胶囊和八珍颗粒的治疗建议，并建议患者多吃含铁的食物，如黄芪和红枣，同时提醒患者少吃含铁多的食物。医生还耐心解答了患者关于维生素b12和叶酸的问题，指出维生素b12和叶酸可以使用。最后，医生提醒患者地中海贫血不能补铁，其他药都可以使用。整个问诊过程中，医生细心、耐心地解答了患者的问题，给予了专业的治疗建议。

我最近因为身体不舒服，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，对我的病情进行了详细的询问和评估。医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。问诊开始后，医生要求我尽量详尽地描述我的问题，以便提升沟通质量。医生告诉我，本次问诊可持续2天，给予了充分的时间来充分了解我的病情。

在问诊过程中，医生询问了我的血小板减少情况，我表示已经有好几年了，但具体时间不清楚。医生告诉我，我的病情是免疫性血小板减少，目前血小板数量在60多，属于比较安全的范围。医生继续询问是否有肝炎和类风湿性关节炎，我回答说可能有类风湿性关节炎，但好像不是很严重。医生根据我的情况为我推荐了利可君片和氨肽素片进行治疗。

我向医生询问了最近在吃的升血小板胶囊是否有效果，医生指出这种药对我的病情不适用，还向我推荐了达那唑，告诉我两种药可以一起使用。最后医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。我对医生的服务非常满意，打算在问诊记录中发起复诊。

我在网上看医生，最近总是感到疲倦，所以想咨询一下医生。我和医生进行了问诊，医生很耐心地听我描述了自己的情况。医生告诉我他已经完整查看了我的病例，可以开始诊疗了。我提到我之前担心自己可能患有地中海贫血，医生很快给出了专业的解释，并且告诉我这只是基因携带，并不会导致贫血。我很感激医生的解释，并且对自己的健康问题有了更清晰的认识。最后，我和医生进行了简短的交流，我对医生的服务感到非常满意。

医生的回复只是建议，我觉得医生非常专业和耐心。我对这次问诊非常满意，如果需要诊疗，我一定会前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很好的支持和建议，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

2024年7月的一个清晨，阳光透过窗帘洒在温馨的客厅里。我，一个热爱运动的年轻人，正准备去参加一场重要的比赛。然而，在早晨的例行体检中，我发现了一个让我担忧的问题：白细胞和中性粒细胞偏低。

我立刻拨打了某互联网医院的电话，寻求专业的帮助。电话那头，传来了一位温柔的声音：“您好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

医生询问了我的情况后，耐心地为我解释了可能的病因，如药物、病毒感染、营养不良等。我告诉他，我近期没有服用药物，而且饮食规律，不太可能是营养不良导致的。

医生听后，建议我一周后复查，并详细列出了需要注意的生活习惯，如规律饮食、充足睡眠、适当锻炼等。他还告诉我，由于我是运动员，轻度偏低的白细胞和中性粒细胞可能不会对比赛造成太大影响。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指导进行生活调理。一周后，我再次进行了复查，结果显示白细胞和中性粒细胞已经恢复正常。我心中充满了感激，对医生的耐心和专业表示由衷的敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在繁忙的工作中，还是在家中，我都可以随时随地获得专业的医疗咨询。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将更好地服务于广大患者，为我们的生活带来更多的便利。

我是一个60岁的患者，自2019年5月被确诊为骨髓异常增生综合症。一直以来，我都在使用环孢素、十一酸睾酮、人粒细胞刺激因子注射液以及人促红素注射液这四种药物。然而，今年3月份突然出现全身水肿的症状，于是我被送往老家的医院住院了20天。可是，我的血红蛋白水平仍然无法上升，促红素的超标情况也让医生决定停止使用。在过去的两个月内，我已经接受了6次输血。医院联系上了一个去甲基化治疗的方案。

我来到了互联网医院，希望能够得到更多的治疗建议。我的情况非常复杂，需要医生们的多方面评价和治疗方案。我对中医治疗也抱有一定的期待，希望中医与西医能够共同协作，为我的病情找到更好的解决方案。