两个阶段

婚前保健

• 医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容：
• （1）婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；
• （2）婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；
• （3）婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。

婚前医学检查包括：

• （1）严重遗传性疾病；
• （2）指定传染病；
• （3）有关精神病。

孕产期保健

• 医疗保健机构应当为育龄妇女和孕产期保健服务。孕产期保健服务包括以下内容：
• （1）母婴保健指导：对孕育健康后代以及严重遗传性疾病和碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见；
• （2）孕妇、产妇保健：为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗保健范围；
• （3）胎儿保健：为胎儿生长发育进行监护，提供咨询和医学指导；
• （4）新生儿保健：为新生儿生长发育、哺乳和护理提供医疗保健服务。

根据《女职工劳动保护规定》的规定，女职工在怀孕期间，所在单位不得安排其从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和孕期禁忌从事的劳动，不得在正常劳动日外延长劳动时间。怀孕 7 个月以上（含 7 个月）的女职工，一般不得安排其从事夜班劳动，在劳动时间内应当安排一定的休息时间。怀孕的女职工，在劳动时间内进行产前检查，应当算作劳动时间。并给予女职工充裕的产假和产前假。女职工在哺乳期内，不得延长其劳动时间，一般不得安排其从事夜班劳动。

脊髓空洞症起病隐袭，进展缓慢。

最早症状常是双手及前臂皮肤痛温觉丧失，而触觉及深感觉相对正常，表现为节段性分离性感觉障碍。

患者常在手发生灼伤或刺伤后才发现痛温觉缺损。以后痛、温觉丧失范围可以扩大到两侧上肢及胸背部呈短上衣样分布。

如向上侵及三叉神经脊束核可造成面部痛、i 温觉减退或消失，角膜反射消失。痛温觉消失区域内常有自发性疼痛。晚期脊髓后索及脊髓丘脑侧束受累，造成病变以下各种传导束性感觉障碍。

空洞扩大累及前角细胞，手部小肌肉及前臂尺侧肌肉萎缩无力、有肌束颤动。少数波及上肢肩胛肌及部分肋间肌肉，肌张力及腱反射减低。空洞继续扩大尚可侵及锥体束，出现肌张力增高及腱反射亢进，Babinski 征阳性。空洞内发生出血病情可突然恶化。

如病变累及 C8～T2 脊髓侧角，可出现同侧 Horner 征，同侧瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷和同侧面部出汗减少，但在初期偶见有发汗过多的病例报导。

皮肤营养障碍可见皮肤增厚、过度角化，痛觉消失区的表皮烫伤、外伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成。甚至指、趾节末端无痛性坏死脱落，称为 Morvan 征。

关节痛觉缺失可引起关节磨损萎缩和畸形关节肿大、活动度增加、运动时有摩擦音而无痛觉即夏科(Charcot )关节。

晚期可有神经源性膀胱和便失禁。

延髓空洞症很少单独发生，常为脊髓空洞的延伸，多不对称，故症状和体征多为单侧性。若三叉神经脊束核受累，则面部呈洋葱皮样分布的痛温觉减退或缺失，从外侧向鼻唇部发展；累及疑核出现吞咽困难、饮水呛咳、悬雍垂偏斜；累及面神经核出现周围性面瘫；舌下神经核受累伸舌偏向患侧、同侧舌肌萎缩及肌束颤动；前庭小脑通路受累出现小脑性眩晕、眼震和步态不稳。脊髓积水常为先天性，缓慢起病，有肢体肌肉萎缩、无力、腱反射减退等。

脊髓空洞症常合并脊柱侧弯或后突畸形、隐性脊柱裂、颈枕区畸形、小脑扁桃体下疝、颈肋和弓形足等先天畸形。

随着人们生活水平的提高，越来越多的人开始注重自己身体健康。当人们到医院做检查时，医院一般会为患者开具尿常规等化验申请。尿常规等相关检查在疾病诊断和鉴别诊断中具有重要临床意。尿常规相关检测报告单其结果怎么看，影响因素和临床意义有哪些，接下来我们继续简单介绍下尿液标本化学检查相关检测报告单解读。

尿蛋白

首先我们需要知道的是正常尿液中蛋白质的含量极少。一般情况下正常成年人一天内尿液中蛋白质含量仅为 30-130mg。主要是因为肾小球滤过膜能够阻止相对分子质量在 4 万以上的蛋白质通过，并且近曲小管可以重吸收相对分子量小于 4 万的蛋白质。

当 24 小时尿液中蛋白质含量超过 150mg 或者每升尿液中蛋白质含量 100mg 时，尿蛋白定性实验一般呈阳性，临床上称之为蛋白尿。

内科急危重症的抢救非常关键，如能及时治疗，则患者转危为安，如治疗不及时则性命攸关，下午 5 时，临近下班儿时间，邵某，女，64 岁，以言语不利伴双上肢活动不利 16 小时入院。

当时无头晕头痛，无恶心呕吐，既往腰椎管狭窄病史两年余，已瘫痪在床，双下肢肌力 3 级，双上肢肌力 4 级，糖尿病史一年余，平时未控制血糖，未服用药物。体温 36℃，双肺呼吸音粗，余无异常，急诊排除新冠肺炎后收入脑病科治疗。

查头颅 CT：基底节腔隙梗死。腹部 CT：膀胱内气液平面影，双肾盂及输尿管扩张，右肾窦散在气体密度影，入院后，查血糖： Hi，静脉血 38.9mm0L/L（正常值 3.89 一 6.12mmOL/L 尿酮体：阴性，血钠 108.2mmOL/L 正常值（135 一 148mm0L/L），血常规：白细胞 21.45x10×9/L，入院后，唐主任立即组织抢救，目前患者考虑为糖尿病非酮症性高渗状态，患者罹患多种内科疾病，属内科急危重症，予生理盐水快速补液，小剂量胰岛素静点，以纠正高血糖，予头孢哌酮舒巴坦钠静点抗感染，连续补液治疗 24 小时后，血糖降至 13.04mmOL/L，血钠升至 132.1mmOL/L，患者体温 38.5℃。患者言语不利好转，上肢有力。

但腹胀憋尿感明显，下尿管儿发现尿袋可见肉眼血尿及气体影。考虑患有气肿性膀胱炎，继续与抗生素治疗，并加用莫西沙星静点。继续补液，调整血糖，7 天后血糖稳定在 6 一 10.1mmOL/L，体温逐渐降至正常尿路刺激症状明显减轻好转。

唐主任分析此例患者，高龄，平素未控制血糖，造成气肿性膀胱炎，感染后并发糖尿病高渗状态，脑梗死，病情凶险，本次治疗关键是补液控制血糖，控制感染。患有糖尿病，应把血糖控制在正常范围，以免不测。

患者空腹血糖高，考虑以下几个方面：

• 糖尿病：血糖控制不好，导致空腹血糖高。
• 怀疑糖尿病：在随机监测血糖中发现空腹血糖偏高。
• 饮食问题：近期食用糖分多的食物可能导致误差。

空腹血糖偏高的主要原因：

• 胰岛素敏感性下降或胰岛素抵抗作用：导致血糖轻度增高。
• 锻炼身体：早晨锻炼后，大量糖皮质激素分泌，导致血糖升高。
• 创伤、刺激或肺部感染：应激性血糖增高。

建议患者及时做口服糖耐量和 C 肽胰岛素检测明确病情。如果确定有糖耐量受损，建议严格控制糖分摄入，并考虑使用降糖药物治疗。

肾阴虚和肾阳虚都属于中医肾虚的范畴，临床主要是通过患者的症状来判断。

肾阳虚表现为四肢不温、怕冷、面色苍白、大便不成形、小便清长、夜尿频繁、男性精冷不育、遗精阳痿、女性月经不调、白带量多质稀、性欲减退等等。

肾阴虚可以见到潮热盗汗、五心烦热、口干、舌红少苔、脉细数、面赤颧红、小便短赤、大便干结、失眠、女性月经量多、男性阳强易举等等。

二者在症状方面有明显的区别，肾阴虚以虚热症状为主，肾阳虚以虚寒症状为主，治疗也是不一样的。

脑血栓形成原因具体如下：

• 动脉粥样硬化为本病基本病因，常伴高血压病、糖尿病和高脂血症；
• 红细胞增多症、血小板增多症、血栓性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、镰状细胞贫血等血液系统疾病，原因相对比较少见；而脑淀粉样血管病、烟雾病、肌纤维发育不良和颅内外夹层动脉瘤等原因较罕见；
• 某些脑梗死病例，虽经影像学检查证实，但很难找到确切病因。其可能病因包括脑血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征、蛋白 C 和蛋白 S 异常、抗凝血酶Ⅲ的缺乏，及纤溶酶原激活物不全释放伴发高凝状态等。

针对以上病因，建议大家首先要忌烟酒，低盐、低脂饮食，预防高血压、糖尿病、冠心病的发生。

按受伤的时间分类

1） 新伤：近期的损伤 （2-3 周内）；或损伤后立即就诊者；

2） 旧伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些因素而复发。

按损伤发生的过程和外力作用的性质分类

1） 急性损伤：突然而来的暴力所引起的损伤（起病病因时间明确）。

2） 慢性劳损：经年累月反复重复某一个动作和体位不当引起的损伤（起病病因明确或不明确，时间不明确）。

按损伤部位的皮肤粘膜是否完整：

1） 开放性：锐器、火器、或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口流血，深部组织与外界沟通。

2） 闭合性：受钝性暴力损伤而外部无创口者。

损伤的病因

外因：外力伤害。直接暴力、间接暴力、肌肉的收缩力、持续劳损。

内因：身体的抗击能力和耐受能力。体质、年龄、解剖结构、七情内伤。

血管介入治疗，特别是急诊介入治疗，目前来说是一种新型的科学，它用的技术和材料都是国际最高端的材料，所以目前总体来说费用比较偏高的。

以前我们从最开始阶段，特别是一些基层医院，我们可以从最简单的做起，比如动脉溶栓，一般来说有 1-2 万块钱基本上差不多；如果说涉及到取栓，手术比较疑难，病人特别复杂，血管迂曲，病人状态不好的时候，用的器械越多，费用肯定越高。

一般来说，取栓在中国可能需要 8-10 万块钱，每个人不一样。虽然是费用比较高，但对于病人留下终极残疾，甚至危及生命来说，还是值得的。国外有些人做了统计，如果遗留残疾，卧床以后做后续护理，以及本人的生活质量都会受到严重的影响。如果及早治疗，有的人可能会收到立竿见影的效果，病人可能不光减少后遗症，如果病人可以在 6 小时以内治疗，有 60%左右的病人是可以完全达到痊愈，或者生活能够完全自理，所以这种病人我们觉得还是值得早期治疗和花费一些费用。

肺气肿分期系统

A 组：FEV1%≥80%。过去一年中没有发生过肺部症状的急性加重情况，或仅仅发生过一次，不需要住院治疗。

B 组：50%≤FEV1%＜80%。 一般会有咳嗽、喘息、呼吸困难等肺部症状，可能曾经有过一次肺部症状的急性加重情况，但在过去的一年中没有因此住过院。

C 组：30%≤FEV1%＜50%。在过去的一种中有过 2 次以上肺部症状的急性加重情况，或者至少因此住过一次院。

D 组：肺通气受限严重，在过去的一种中有过至少 2 次的肺部症状的急性加重情况，或者至少因此住过一次院。

我在***互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了关于hpv感染的治疗方案。医生非常耐心地给予了详细的解答，让我对疾病有了更清晰的认识。

医生告诉我，hpv感染目前尚无特效药物，但可以通过中药调理来提高免疫力，改善宫颈局部微环境，帮助身体自身消灭病毒。同时，医生还提到了一些饮食和生活习惯的调整，如少吃辣椒、早点睡觉、少喝酒等，这些都能帮助改善病情。

在问诊过程中，医生给予了我很多关于中医治疗hpv的建议，让我对中医的治疗方式有了更深入的了解。医生的专业知识和细心的态度让我对治疗方案更加有信心，让我对中医有了更多的信任。

我上周在京东互联网医院进行了线上问诊。医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续14天。我向医生描述了我喝了黄体酮，现在来月经了的情况。医生询问了我的月经量情况，并要求我拍舌苔照片。我回答说昨天来的，昨晚量有点多，舌边还是有齿印，上个月九月初来的月经，这次推迟这么久了，是会多一些。医生进一步询问了我8.30来的月经，6天干净是吧，然后开始调理周期，建议中西药一起用，并关注了我的舌苔齿印和月经血块情况。医生还询问了最近乳房胀痛情况，我回答说乳房没有肿痛了，然后医生建议我要注意心情调节，并询问了我之前月经最多推迟多久，以及备孕检查情况。最后，医生告知本次问诊结束。服务已结束，问诊已结束。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了月经不调的问题。医生非常细心地询问我的症状，听取了我的主诉后，提出了一些关于情绪、体质等方面的问题，并建议我上传舌苔的照片，以便更准确地诊断。医生还询问了我的饮食习惯、排便情况、月经颜色和量等细节，最终给出了专业的诊断和治疗建议。医生很耐心地解释了我的病情原因，并建议我接受中药治疗。在医生的建议下，我选择了代煎中药颗粒剂型，并且在用药期间可以随时预约药品。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多关心和支持，让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

我在京东互联网医院问诊了一位妇产科医生，咨询了关于月经问题和妇科炎症反复发作的情况。医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的症状和病史，并给出了专业的诊疗建议。医生解释了月经期和经间期出血的区别，并告诉我需要观察一段时间。在咨询妇科炎症的治疗方法时，医生向我介绍了中医治疗的特色，强调了内服中药和外用中药的联合治疗方式。虽然我之前曾多次治疗但总是反复发作，医生还是很有耐心地给我解释了内分泌紊乱和炎症反复发作的原因，并建议我继续进行治疗。最后，医生还为我开具了治疗炎症的方子，让我在线上就可以方便地获取到药物。整个问诊过程中，医生始终保持着友善和耐心，让我感到很温暖和安心。

时间：2023年6月15日

我在一天的午后，通过互联网医院进行了线上问诊，与杨医生进行了沟通。我向杨医生描述了自己最近的身体状况，包括失眠、腰酸小腹坠胀、膀胱有压迫感、月经下不来、浑身无力、不想说话、胸闷气短等症状。杨医生非常耐心地询问了我的病情并给出了专业的建议。他建议我尽快去医院做一些基本检查，包括心电图、血压、血常规等，以了解自己的身体状况。杨医生还为我开具了一份中药处方，希望能够缓解我的症状。

在结束问诊后，我感到非常感激。通过线上问诊，我不仅方便快捷地获得了专业的医疗建议，还避免了排队等待的繁琐。杨医生的耐心和细心让我感到非常安心，我对他的专业素养和医疗技能深表敬佩。

随着互联网的发展，线上问诊已经成为了人们获取医疗服务的一种新方式。在这个新兴的领域中，医生们的专业素养和耐心细心的品质尤为重要。

不久前，我在一家互联网医院进行了线上咨询。我向医生描述了自己的症状，医生耐心倾听并提出了专业的建议。在咨询过程中，医生不仅对我的症状进行了全面的评估，还为我提供了详细的治疗方案。

在和医生的沟通中，我深切感受到了医生的专业知识和良好的沟通能力。医生不仅给予了我专业的诊疗建议，还耐心解答了我的各种疑问。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加信任医生的治疗方案。

总的来说，通过互联网医院线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和关心患者的态度。这种便捷的医疗服务方式让人感到非常舒心，也让人对医生的专业素质和医疗行业充满信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就了解了我的病情，方便医生更快地给予诊疗建议。问诊开始后，天津中西医结合医院的孟庆芳医生很快与我取得了联系，非常友好地询问了我的症状并给予了专业的建议。我向医生描述了我的月经前腰酸、小腹涨、浑身无力等情况，以及最近月经推迟和不舒服的感觉，医生耐心地询问了我的其他症状，并要求我上传舌苔的照片以便更好地诊断。

医生根据我的描述和舌苔照片初步判断我的症状是肝血不足引起的，给予了详细的解释和建议。我提出了一些关于药品和饮食的问题，医生都给予了耐心的回答，并开具了中药处方。在结束问诊前，医生还赠送了追问包，为我提供了更多的沟通机会。

整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通能力和专业的态度，让我感到很放心。医生为我提供了详细的诊疗建议，并且在最后还为我准备了中药处方，给予了我很多帮助和支持。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心。

在***互联网医院，一位产后妈妈因为催乳困难，开始了线上问诊。她在产后第五天误食了韭菜，导致奶水减少，急需医生的帮助。医生细心地询问了患者的病情，给予了专业建议并开具了催乳食物和催乳手法的处方。患者感到无比感激，医生的耐心和细心让她倍感安心。

在接下来的问诊中，医生还为患者推荐了维生素E，并详细解释了如何选择维生素的种类。最终，医生为患者开具了中药颗粒剂型的处方，并提醒患者服药期间如有不适要及时就诊。

通过***互联网医院的线上问诊，产后妈妈得到了及时有效的医疗帮助，解决了催乳困难的问题，让她重新找回了信心和安宁。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就联系上了我，让我配合医生更快地了解我的病情。问诊开始的时候，医生很友善地和我打招呼，并告诉我这次问诊可以持续两天。

医生询问了我的情况，我说月经量少，颜色深红色，月经期只有两天，而且量还很少。医生很细心地询问了我的生活情况，比如工作是否忙碌、是否经常熬夜等等。

医生告诉我性激素还在正常范围内，月经周期不会因此而推后。他还询问了我的饮食、睡眠、大便等情况，并关心地问我是否有生育要求。

最后，医生给我开了中药颗粒剂型的处方，并告诉我可以一键预约药品。整个问诊过程非常顺利，医生耐心细致地解答了我的问题，让我对线上问诊有了更深的了解。

我对医生的专业素养和耐心服务印象深刻，这次线上问诊让我感受到了医生的关怀和治疗的专业性。

我是一个上班族，最近在家工作的时间比较多，有时候会感觉到外阴痒，还有点干涩。这种情况已经持续了一段时间，我有点担心，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

经过医生的详细询问和分析，我得知外阴痒干涩可能是因为滴虫性阴道炎引起的，之前治疗过一次症状有所缓解，但最近又出现了痒的情况。医生给予了我一些外用药物的建议，让我可以先在家里使用一下，如果不行的话，可以考虑面诊。

在医生的建议下，我决定先在家里使用医生推荐的药物，看看是否有改善。如果没有明显好转，我还会考虑去医院进行面诊，毕竟健康问题不能拖。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，让我对互联网医院的服务有了更多的信心。