副主任营养师,从事临床营养专业工作30年,负责门诊和病房的危重症营养不良患者的临床营养工作
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临床营养学副主任医师,医学硕士,具有丰富的临床经验,擅长健康人群营养保健,特殊人群(儿童、青少年、老年及孕产妇)营养调理,疾病人群(各类慢性病、围手术期、急危重及肿瘤)营养支持,累计发表论文20余篇(SCl3篇),目前在多个协会组织任职
好评率:99%
副主任医师,医学学士,注册营养师,长期从事医院临床营养科工作,专业知识全面,临床经验丰富。曾赴上海第二军医大学附属长海医院营养科、上海华东医院营养科脱产进修。具备卫生高等学校教师资格,参与全市医护教学任务,多年承担常州市糖尿病学组、科普学组授课任务,2011年至2013年起连续3年承担国家级继教班的授课任务,2013年起一直承担常州住院(全科)医师规范化培训的教学工作。
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项琦,副主任医师,医学硕士,从事临床营养专业十余年,具有丰富的临床营养治疗经验,擅长肠梗阻、肠瘘、胰腺炎、胆囊炎、胆结石等各类危重症疾病的肠内、肠外营养治疗,备孕期营养准备,孕产妇及婴幼儿、儿童营养治疗,考生营养,减重减肥治疗,普通人群的营养咨询,进食障碍如厌食症、暴食症等。多次收到患者表扬信及锦旗。主持参与天津市课题两项,发表SCI四篇,中文期刊十余篇。2020年受天津市卫健委选派参与抗疫救治工作,获得“最美营养医师”称号。兼任中国中西医结合学会营养专业委员会青年委员,天津中西医结合临床营养治疗专业委员会青年委员,天津市抗衰老学会心肾交互性疾病专业委员会委员,天津市医疗健康学会代谢与营养专业委员会委员,天津市营养学会理事会理事。
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辽宁省本溪市中心医院营养科主任,主任医师,中国营养学会骨营养与健康分会常务委员、辽宁省营养学会理事会理事、辽宁省营养学会临床营养专业委员会常务委员、辽宁省营养学会肿瘤营养治疗专业委员会常务委员、辽宁省营养学会体重管理分会副主任委员、辽宁省临床营养质控中心委员会委员等,第七届本溪市自然科学学科带头人,从事临床营养工作29年,曾荣获本溪市政府科学技术进步奖二等奖,发表国家级核心论文10余篇。主要擅长糖尿病、痛风、高血压、高血脂等慢性疾病的营养治疗以及住院患者的肠内营养治疗。
好评率:99%
广东省中医院临床营养科副主任,国家高级营养师,国家免试注册营养师。 •世界中医药学会联合会肿瘤康复专业委员会常务理事 • 中国中西医结合学会营养学专业委员会常务委员 •中华中医药学会药膳分会委员 •中国医药教育协会营养医学专业委员会委员 •广东省营养学会理事 • 广东省女医师协会理事 • 广东省中医药学会营养与康复专业委员会副主任委员 • 广东省女医师协会营养健康专业委员会副主任委员 • 广东省家庭医生协会营养学分会副主任委员 •广东省医学会肠外肠内营养学分会青年委员会副主任委员 •广东省保健协会营养保健专业委员会副主任委员 •广东省医院协会医院营养管理专业委员会常务委员兼秘书 •广东省临床营养专业委员会常务委员 • 《中国临床营养网》顾问、食疗专栏作者 •广东省针灸学会肥胖专病联盟特聘专家。
好评率:100%
本科临床医学专业,硕士研究生研究方向为内分泌,现工作方向为临床营养
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临床营养科主治医师,注册营养师,健康管理师,营养指导员。曾于北京协和医院临床营养科进修学习。 山东中医药学会代谢病与骨质疏松专委会委员/山东省医师协会养生学专业委员会委员/山东抗癌协会肿瘤营养支持与治疗分会委员/山东省营养学会理事/山东省营养学会临床营养专委会及肠内肠外营养专委会委员/滨州医师协会临床营养专委会常委/滨州医学会姑息医学分会委员/滨州营养学会副秘书长
好评率:99%
2004年毕业于昆明医科大学临床医学专业,至今从事临床工作16年。最高学历本科,目前职称副主任医师。2004年至2015年从事肾脏内科工作;2016年至今一直从事临床营养工作,目前担任临床营养科主任。曾经到上海瑞金医院、四川华西医院、云南省第一人民医院进修学习。
好评率:98%
1991年毕业于浙江医科大学医学营养专业,获医学土学位,2005年晋升副高,从事临床营养三十年,开设营养门诊,并与内分泌科、产科、眼科合作开设MDT门诊
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肾虚的调理上面,除了不吃一类药之外,还有要注意的就是调理的次序,脾和肾之间,因为肾就是先天之本,而先天之本一旦是受到了损伤以后,要补回来的话,必须要通过后天脾胃的调理。 而脾是主吸收肾的食物精微,用脾胃的食物精微吸取了以后,才能够把肾经慢慢的填补。所以在日常肾虚的调理过程中,要非常注意肾脾之间的调理次序。
如果心脏瓣膜置换术后,左手测不到血压,脉搏很微弱,右手能测到,首先要确定一下左手是否能动,还要明确左手的温度跟右手是否一样。很多人做手术的时候,会有创动脉监测,就是在手这个地方打针,那个针是放在桡动脉里面,连着压力感受器到监视屏幕上,可以看到血压的波动。有些人的血管桡动脉本身比较偏细或者是动脉穿刺了之后一段时间血管痉挛,从而导致测血压的时候测不到以及脉搏很弱。有的人做完冠脉造影,血管会闭掉,但慢慢会恢复,不要着急,首先要确定手的供血是否正常,对侧的尺动脉是不是好的。如果左手冰凉,右手暖和,这就说明尺动脉的供血不够,这时要开始吃改善血管循环的药物。
1.等待观察和主动监测
(1)等待观察的指标:①晚期(M1)前列腺癌患者,仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应,对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期;②预期寿命<5年的患者,充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应;③临床T1b~T2b,分化良好(Gleason2~4)的前列腺癌,患者预期寿命>10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。
(2)主动监测的指征:①极低危患者,PSA<10 ng/ml时,Gleason评分≤6,阳性活检数≤3,每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~T2a前列腺癌;②临床T1a,分化良好或中等的前列腺癌,预期寿命>10年的较年轻患者,要密切随访PSA,TRUS和前列腺活检;③临床T1b~T2b,分化良好或中等的前列腺癌,预期寿命<10年的无症状患者。
2.外科治疗
外科治疗是前列腺癌重要的治疗方式,包括双侧睾丸切除术、根治性前列腺切除术(RP)和盆腔淋巴结清扫术。
(1)双侧睾丸切除术
双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗(ADT)中外科去势的基本方法。尽管目前多以睾酮<50 μg/L(1.7 nmol/L)为前列腺癌去势标准,但双侧睾丸切除术后睾酮可以<15 μg/L。双侧睾丸切除术或被膜下睾丸切除术操作简单,几乎无并发症,可在局部麻醉下实施并在12小时内使睾酮达到去势水平;但此种手术无法逆转,且患者失去了间歇性内分泌治疗的机会。
(2)RP
RP需完整切除前列腺、双侧精囊,以及足够的外周组织以获得阴性切缘,目的是去除病灶同时保留尿控功能,尽可能地保留勃起功能。高龄不是RP的禁忌证,但患者预期生存时间应≥10年。随年龄的增长,尿失禁等并发症的发生风险相应增加,非前列腺癌相关的死亡也会增加。我国共识推荐:
①符合适应证的患者可选择其他治疗方式,包括主动监测和放疗。
②中、低危前列腺癌、预期寿命≥10年的患者可行RP。
③术前有勃起功能、前列腺癌突出包膜风险较低的患者(T1c期、Gleason评分<7分和PSA<10 μg/L)实施保留性神经的手术。
④中、高危前列腺癌患者,采用多参数MRI决定是否保留性神经。
⑤高危局限性前列腺癌和预期寿命>10年的患者,可行包括综合治疗在内的RP。
⑥经高度选择的局部进展性前列腺癌cT3a、cT3b~T4N0或TxN1期和预期寿命>10年的患者,可行包括综合治疗在内的RP。
⑦RP前不建议常规行新辅助内分泌治疗。对于局部进展、前列腺体积较大、手术难度较高的患者,新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺体积,使肿瘤降期。
⑧pN0期患者,无需新辅助内分泌治疗。
⑨前列腺癌突破包膜(pT3期)、外科切缘阳性、精囊受侵、盆腔淋巴结转移(pN1期)的患者,建议行辅助放疗。
(3)盆腔淋巴结清扫术
淋巴结转移风险超过5%的患者应接受扩大淋巴结清扫术(eLND),清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。前列腺癌eLND和淋巴结转移患者,我国共识推荐:
①低危前列腺癌患者不建议实施eLND。
②如果术前评估淋巴结转移风险超过5%,建议对中危前列腺癌患者实施eLND。
③建议对高危前列腺癌患者实施eLND。
④不建议实施局限性盆腔淋巴结清扫术。
⑤如果淋巴结转移阳性,对pN1期患者进行内分泌治疗,并辅助放疗。对eLND术后<2个淋巴结存在显微转移、PSA<0.1 μg/L且无淋巴结外转移的患者建议观察随访。
经皮肾镜取石术式直接从肾内取出大结石的手术。其优势是即使很大的结石也能通过单词手术取出。(图1a,1b)
然而,与冲击波碎石术和输尿管镜检查术相比,经皮肾镜取石术的创伤更大,且患并发症的风险更高。经皮肾镜取石术最常见的并发症是出血和发热。
我应在合适考虑做经皮肾镜取石术?
当您的结石很大(大于2厘米)、且尚未下降至输尿管,则应考虑做经皮肾镜取石术。如果出现下列情况,医生也会与您讨论将经皮肾镜取石术作为治疗方案:
》您不不止一颗结石
》您的结石非常坚硬
经皮肾镜取石术是如何进行的?
经皮肾镜取石手术在全身麻醉的状态下进行。当您处于麻醉状态时,医生用一根穿刺针经过您的皮肤刺入肾脏。医生讲穿刺通道逐步扩张,以便插入肾镜。根据结石的尺寸,要么将其完整取出,要么击碎成碎块。通常会放置双J支架管或经皮肾造瘘管,以确保将尿液从肾脏引流出来。
何时不建议进行经皮肾镜取石术?
经皮肾镜取石术是一项安全有效的手术,但由于是经过皮肤将结石取出,有一定禁忌症。如果您正在服用防止血液凝固的药物,应在手术前停服。然而,移植都很重要的一件事情是,跟医生讨论您的个人情况。此外,如果您怀孕了,或因您的体型难以通过经皮肾镜取石术进入肾脏怎不建议此手术。
心肌致密化不全是一种先天性的心肌病变,治疗方法主要是积极控制心力衰竭以及对症处理心律失常现象。该疾病的发生可能和胚胎时期心肌致密化过程突然终止有关系,也可能是基因变异所致。心肌致密化不全的临床表现与扩张型心肌病类似,主要表现为心脏扩大,尤其是左心室扩大为主要特征,同时合并心脏的射血分数减退,导致心力衰竭和心律失常的现象反复发生。
对于心肌致密化不全的治疗,主要是积极控制心力衰竭以及对症处理心律失常现象。例如,合并室性早搏或者室性心动过速的患者,可以服用胺碘酮控制心律失常。在严重情况下,可以考虑植入ICD(埋藏式心脏复律除颤器)或进行心脏移植手术治疗。心肌致密化不全需要通过专业医生的医学检查和诊断来确定。患者应积极配合医生的治疗建议,并保持良好的生活习惯和健康的生活方式,以帮助身体恢复健康。
息肉切除之后,有再长的风险。第一个,原来的位置会不会再长,就要看切的是否够干净。还有消化道有那么长,那么多的范围,别的地方还会不会长也不知道。所以一般胃肠道息肉,今年把它切除之后,一年之后一定要复查,看还有没有再生长或者其他地方长的可能。
发现了结节,建议大家还是要给它临床观察期,不要发现结节就马上需要手术,还是需要给它临床观察期。恶性的结节虽然有变小的可能,但是引起注意是恶性的结节,它的实质成分不会改变,不会减少,甚至会扩大。而且在人的肺部慢慢发展长出了分叶和毛刺,肺部出现了明显的凹陷症状,所以这种结节非常需要大家重视,这种结节逐渐地变大。有毛刺,胸膜的凹凸这种结节非常风险比较大的了,被检查出来的时候,有80%以上的结节是属于良性的,检查出来的结节不要慌,首先要去咨询专科医生,听取医生的建议。
每个人的结石手术时间不一样长。1、 结石手术时间的长短需要看结石的大小:如果结石非常大,打的洞又太小,对结石的处理速度是非常慢的,时间会增加。2、 结石手术的时间长短需要看结石的成分:如果结石非常硬,碎石的激光打上去就出现个白点时,要很久才能把石头打掉。没有哪个人的结石是完全一模一样的,不能拿别人的时间套到自己身上。是没有哪两个人的结石是完全一模一样的,结石是千变万化的,每个人之间的是很难做比较的。
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