中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

GITS是指硝苯地平控释片。硝苯地平控释片控制高血压并不是更有效，应结合患者实际情况来定。硝苯地平控释片为钙通道阻滞剂，可以用于高血压、冠心病如慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）的治疗。该药物主要是通过扩张血管、减少动脉平滑肌的张力，从而降低已经增加了的外周阻力和血压。因此高血压患者可以服用硝苯地平控释片，从而达到良好的降压作用。但是需要注意的是，并非所有的患者都必须要使用硝苯地平控释片降压，例如合并心衰或对该药物成分过敏者禁用。建议患者可结合自身情况，由专业的医生来开具药物治疗，控制好血压水平，避免产生不良结果。

真性两性畸形指的是一个人同时具有男性和女性的内外生殖器官，通常伴有不典型的生殖器性别特征，使得第二性征介于两性之间。这种情况通常是由于在胚胎发育过程中出现性器官畸形所致。真性两性畸形患者具有双重性腺性别，即同时有卵巢和睾丸，但也可能存在发育不完全的情况，如睾丸或卵巢发育不良。

患者的副性征可为男性或女性，即可能出现类似男性或女性的身体特征。对于真性两性畸形，需要通过染色体组型分析、内分泌检测、尿生殖窦造影等检查来确定诊断。治疗方面，可以根据患者的具体情况选择相应的治疗方案，包括激素治疗、手术等。如果确诊为真性两性畸形，患者可以就医，咨询专业的医生，及早进行治疗，避免影响生活质量。

丙球蛋白全称为人血丙种球蛋白，用药后极少数患者可能出现注射部位的红肿等副作用。人血丙种球蛋白是从健康人血浆中提取而来，临床上可用于麻疹和传染性肝炎的预防，对于病毒或细菌感染的患者而言，在使用抗生素的同时使用人血丙种球蛋白，还可以提高疗效。在使用人血丙种球蛋白的过程中极少出现不良反应，少数患者会出现注射部位的红肿、疼痛，一般不需要进行特殊处理，可自行恢复。人血丙种球蛋白属于血液制品，有 IgA 抗体的选择性 IgA 缺乏者以及对药物成分过敏的患者严禁使用此药物，用药务必在专业医师的指导下进行。

肠绦虫病主要是各类绦虫感染引起，是感染科常见的疾病。肠绦虫病指的是绦虫在人体内寄生导致的疾病，是由各类绦虫感染引起，感染猪或牛带绦虫病的患者是这种疾病的传染源。肠绦虫病主要是经口感染而引起传播，人群普遍易感，通常猪或牛绦虫病以青壮年居多，男性多于女性，而短膜壳绦虫病在儿童当中比较多见。

感染肠绦虫病后可无明显症状，常见的有腹痛、恶心、食欲不振、消化不良或发现粪便中有白色节片等。感染肠绦虫病要及时到医院就医，在医生指导下进行规范的治疗，以免延误病情。

生活中，别扭的行为

好多好多类似的事情，有些人习惯于把自己摆放在最后，好的东西先拱手送人，自己享用的都是普通的甚至粗糙的。

溯源：我不重要

这种缺失可以追溯到童年早期，父母在养育过程中，并没有给予足够的关注和爱。有些父母给予了足够的关注，那种否定的负面的关注，时刻在提醒你，你做得还不够好，“你不乖”“你不听话”“你看别人家的孩子……”久而久之，内心深处就形成了执念，“我不是他们最好的、最重要的孩子”。

影响：我不重要，我不配……

我不重要，不配享有更精彩的人生，那些高光时刻、掌声与鲜花应该属于别人，做个默默无闻的配角，才让我更安心。不是不想去拼搏，是害怕成功只是一时的，害怕爬得高摔得痛。

应对之策：重拾自信

用一件一件小事重新塑造一个不平凡的自己，就像是用一块一块的砖重新砌一座自我的雕像。虽然，每一块砖单独看着都是无用的，但余生还长，积年累月，点点滴滴，终有一天，一座宏伟的塑像会矗立在你心底。

贲门息肉内窥镜切除后一般两周到一个月左右就能恢复，具体和创伤大小以及个人体质等有关，不能一概而论。贲门息肉经内窥镜切除属于一种微创手术方式，整体的创伤并不大，但由于每个人息肉数量以及大小不同，创伤也会有所差别。有些人息肉数量会比较多，也比较大，手术创面通常会比较大，需要的恢复时间也就会长，可能需要一个月左右才能恢复。

但有些人息肉数量少，也比较小，创伤会比较小，因此恢复较快，可能两周左右就能恢复。如果是体质好的人，术后护理也做得比较到位，也会加快恢复时间。做贲门息肉内窥镜切除后需要遵医嘱做好护理，避免发生感染，也要遵医嘱用药。如果术后有异常症状，比如出血比较多或持续出血，需要及时到医院就诊。

我是一位年轻的妈妈，在孩子即将开学之际，发现他的牙齿有多颗损坏，心急如焚。为了尽快治疗，我决定尝试在线问诊，于是选择了互联网医院进行咨询。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。医生详细询问了孩子的情况，并给出了明确的治疗建议。医生告诉我，孩子需要进行种牙治疗，需要3到6个月的时间，具体费用则取决于当地医院的收费标准。

医生建议我去当地正规的口腔医院咨询，以便了解更详细的情况。在结束问诊后，医生还提醒我可以在问诊记录中发起复诊，如果需要诊疗，则需要前往医院就诊。

在结束服务时，我感到非常满意，这段问诊经历让我对互联网医院有了更深的了解，也让我更加信任医生的专业能力。

我家小孩最近牙齿长得有点乱，我有点担心，于是我决定去网上问诊求个建议。

问诊开始时，医生助理很耐心地告诉我，医生会更快地给出诊疗建议，这让我感到很放心。

医生看到我的主诉后，告诉我孩子的情况可能有点难度，需要进行正畸治疗。他建议先解决埋伏牙的问题，然后再考虑矫正。

我告诉医生，孩子的牙齿有一颗没长出来，医生说可以尝试牵引到正常位置，但需要时间较长，可能需要三年左右。

医生还提醒我，孩子还有四颗智齿，需要注意保护。

我问医生埋伏牙牵引出来后放在什么位置，是否需要拔掉，医生详细解释了整个治疗过程。

最后，医生建议我可以去安徽省口腔医院正畸科看看，也可以到上海的医院就诊，但需要每个月复诊，因此距离也是一个考虑因素。

我感到很感激医生的耐心解答和专业建议，决定尽快去医院就诊。

问诊结束后，我对整个过程感到满意，感谢医生的帮助。

我是一名患有口腔扁平苔癣的患者，最近在网上寻找医疗建议。通过互联网医院的线上问诊，我得到了一位口腔修复科的医生的帮助。医生非常耐心地听取了我的病情描述，并给予了专业的诊断和治疗建议。

医生建议我通过补充维生素、多吃水果蔬菜和增加户外运动来提高免疫力，帮助缓解症状。虽然治疗过程中没有明确的药物可以治愈扁平苔癣，但医生的建议让我对病情有了更清晰的认识。

在问诊过程中，医生还建议我前往医院进行进一步的检查，以确保病情得到有效控制。通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更深入的了解，也明白了提高免疫力对治疗的重要性。

在结束问诊后，我感到非常满意，医生的专业素养和耐心让我对治疗充满信心。我决定按照医生的建议，调整生活方式，提高免疫力，希望能够早日康复。

我最近在吃肥牛的时候发现牙床子开始疼痛，吃过硬的肉类食物也会产生疼痛，隔两天才会好转。我很担心这种情况，怀疑可能是牙周炎或者其他问题。在京东互联网医院咨询了一位口腔修复科的医生，医生非常耐心地询问了我的情况，并给予了非常明确的建议。医生建议我暂停食用肥牛，看看是否有缓解。如果一周后情况没有好转，或者更加严重，我应该立刻前往正规的口腔医院就诊。我对医生的建议非常感激，因为我以前从未遇到过类似的情况，医生的耐心和专业给了我很大的安慰。

我决定遵循医生的建议，暂停食用肥牛，并且如果情况没有好转，一周后我会前往口腔医院进行检查。我相信这样会对我的情况有所帮助，也非常感谢京东互联网医院提供了这样的便捷咨询服务。

我带着孩子来到一家线上医院进行了口腔科的咨询。孩子的六龄齿出现了严重的龋坏，甚至已经涉及到了牙髓，我非常担心孩子的牙齿能否得到挽救。

在医生的询问下，我上传了孩子口腔的照片，并进行了详细描述。医生非常耐心地解释了孩子的牙齿情况，并且提出了治疗建议。我对孩子的牙齿情况有了更清楚的了解，也对医生的专业知识和耐心感到非常满意。

医生告诉我，孩子的牙齿还是可以挽救的，虽然需要进行根管治疗，但是牙齿可以保留下来。医生还详细解释了治疗的方式和方法，让我对接下来的治疗有了更清晰的认识。

在结束问诊的时候，医生还提醒我关注医院的公众号，以便更方便地进行挂号和复诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的口腔科服务印象非常好。

在一次线上问诊中，一位患者来到了互联网医院，希望得到口腔修复科医生的建议。患者住在上海黄浦区，最近想进行隐适美治疗，但医生却告诉她有四颗龋齿需要先进行补牙。患者对医生的建议有些疑虑，她担心补牙会带来不必要的痛苦和费用。

在问诊过程中，医生耐心地解释了补牙的必要性，指出隐适美治疗前的补牙工作是为了保证整个治疗过程的顺利进行。医生建议患者先进行补牙，以免龋齿在正畸过程中恶化。尽管患者对补牙的必要性持怀疑态度，但医生的专业解释让她逐渐接受了这一建议。

医生还建议患者通过口内检查和镜子自行观察牙齿的情况，以便更好地了解自己的口腔健康状况。最终，患者决定听从医生的建议，先进行补牙治疗，为随后的隐适美治疗做好准备。

通过这次线上问诊，患者对口腔修复科医生的专业素养和耐心沟通有了更深刻的认识，同时也对自己口腔健康有了更清晰的认识和规划。

我在网上问诊了一位口腔修复科医生，他非常耐心地听取了我的主诉，并通过照片和描述初步判断出了我的病情，给出了明确的治疗建议。他建议我需要住院进行手术切除，这让我感到非常安心，因为我知道他是基于专业知识和对我的病情的客观评价所做出的决定。当我有疑问和担忧时，他也非常耐心地解答了我的问题，并给我详细的建议。他还提醒我关于手术费用的问题，建议我去当地正规的口腔医院咨询，这让我觉得他非常负责任。虽然网上挂号有点问题，但他还是很耐心地解答了我的问题，并给我了一些建议。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心让我对治疗充满信心。

我是一名患者，在网上找到了一家互联网医院，进行了线上问诊。这家医院提醒医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我向医生描述了我的情况，下嘴唇上长了一个肉疙瘩已经有三年的时间了，不疼不痒。医生非常耐心地与我交流，要求我发送照片以便更好地了解情况。经过医生的初步判断，他建议我到正规的口腔医院挂颌面外科，切除这个小肿物。他还解答了我的一系列问题，让我对治疗方案有了更清晰的了解。

在结束问诊后，医生再次提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。我觉得这位医生非常负责任，专业且耐心，给了我很大的帮助和支持。

在一次线上医疗咨询中，一位患者向医生咨询了关于口腔癌治疗的问题。患者提到，其母亲被初步诊断为口腔癌，年龄较大且体弱，可能无法接受手术治疗。医生在沟通中耐心倾听患者的疑虑，并给出了专业的建议。医生指出口腔癌的主要治疗方法是手术切除，同时也提到了放疗化疗等辅助治疗方法。在患者提出是否有其他医疗方法时，医生坦诚地回答道，对于恶性肿瘤，切除是前提，其他治疗都属于辅助治疗，并且提到了免疫治疗和医保报销等相关问题。最终，医生耐心解答了患者的问题，并表示对患者的关心与支持。

今天，一个14岁的孩子向医生进行了线上问诊，询问关于牙旁长囊肿的治疗方法。孩子的家人在营口医院得到的建议是需要切断神经进行治疗。对于这个问题，医生给予了非常明确的治疗建议，建议进行根管治疗。在问诊过程中，医生非常耐心地回答了患者家人的各种问题，给予了专业的建议。最后，医生还提醒患者，根管治疗是非常专业的，需要交给医生来处理。

在整个问诊过程中，医生展现出了他丰富的医疗知识和优秀的沟通能力。他能够客观评价患者的病情，给出最合适的治疗方案，并且耐心细致地回答患者的问题。这样的专业品质让患者和家人对医生的建议和治疗方案充满了信心。