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张继伟
张继伟

主治医师,医学硕士,毕业于上海中医药大学骨伤专业。从事手足外科及修复重建外科工作多年,积累了丰富的临床经验。曾于山东大学齐鲁医院手足外科进修学习。参与省市级科研项目3项,发表论文十余篇。

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擅长四肢外伤后创面修复及功能重建,断指(肢)再植,手足先天畸形矫正,腕管综合征及肘管综合征等周围神经卡压疾患,手足踝部骨折、肌腱损伤、皮瓣移植等。
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    食管畸形可以通过囊肿摘除术、囊肿部分切除加上皮剥脱术、联合臂切开术、保留囊壁的粘膜上皮剥除术等方法进行治疗。

    1.囊肿摘除术:对于一些孤立性的食管囊肿,可以通过内镜或手术摘除囊肿,使囊肿与食管腔完全分离。

    2.囊肿部分切除加上皮剥脱术:对于一些较大的囊肿,可以采取这种手术方法,将囊肿与食管壁的部分切除,并尽可能地保留正常的食管黏膜。

    3.联合臂切开术:对于一些囊肿较大、与周围器官关系密切的病例,可以考虑进行这种手术。这种方法能够最大限度地切除病变,使食管恢复正常的解剖结构。

    4.保留囊壁的粘膜上皮剥除术:对于一些囊肿与食管黏膜紧密相连的病例,可以采取这种手术方法。这种方法能够最大限度地保留正常的食管黏膜,减少术后并发症的发生。

    食管畸形的治疗需要在专业的医生下,根据自身情况,针对性治疗。

  • 肛周疾病病人在符合手术指征,确定进行手术前要进行一些必要检查,有利于手术医师对患者的全身情况作出比较全面的评估。术前的必要性检查主要包括一下几方面:

    1. 一般性检查

    在手术前,医生会详细询问患者的病史并对患者进行全面的体检。比如了解患者的年龄、发病情况、目前的营养状况、贫血程度、有无出血倾向及药物过敏史等,还会了解患者有无其他疾病,如高血压、心脏疾病、糖尿病及肝肾病史等。对于女性患者还会了解她的月经及生产情况等。

    所以在术前,患者需要如实提供这些信息,医生才能根据实际情况确定明确的手术方案。

    2. 病理学检查

    所谓病理学检查是结直肠癌患者手术前最为重要的检查项目之一,也是制订手术方案的基础。特别是在那些肿瘤病灶位于职场中下段及肛管,准备实施不保留肛门手术方式的患者。所以在术前,医生会通过活检的方式取得确切的恶性病理证据后,才会实施手术。

    当然除了以上这些,在进行肛周疾病手术之前,医生还会进行其他常规的检查,比如血、尿及大便常规,血生化、肝功能、肾功能、血糖等项目。

     

    为什么要进行这些检查呢?

    为的就是全面了解患者的病情,以便在术前就把患者调整到最佳的状态,顺利完成手术。

     

    本文审核:张光利副主任医师

    本文编辑:张光利副主任医师

     

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  • 胃淋巴瘤的症状因病情不同而异,常见的症状有胃肠道症状、全身症状和其他症状。胃淋巴瘤是一种恶性肿瘤,是常见的淋巴结外淋巴瘤,好发于青壮年男性。

    1.胃肠道症状:胃淋巴瘤最常见的症状包括腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。严重的情况下,可能会出现出血、穿孔、肠梗阻、肠瘘、癌变等,这时可能会有呕血、黑便、血便等症状。

    2.全身症状:淋巴瘤会侵犯全身各组织器官,导致全身症状。例如,患者可能会有发热、消瘦、瘙痒、贫血、体重下降、乏力、盗汗、食欲减退等症状。

    3.其他症状:胃淋巴瘤可能会影响患者的营养状况,导致营养不良、体重下降、肌肉消耗等。还可能会引起贫血、疲劳、头晕、呼吸困难等症状。

    总而言之,胃淋巴瘤具体的症状可能会因人而异,若患者出现以上症状,建议咨询专业医生建议,及时进行治疗改善。

  • 我们经常会听到病人说自己觉得胸口有发热的感觉,尤其是晚上睡觉会加重, 早期烧心还不容易被我们察觉,但是时间一长了就会 令我们 感到十分苦恼,也会影响到我们的生活习惯, 那么,出现烧心到底是什么原因引起的呢?下面就让我们仔细认识一下吧。

    烧心是指剑突或者胸骨下的一种烧灼或发热的感觉,有时候会呈现烧灼样的疼痛感,这是食管疾病的特征性症状,常见于胃食管反流病。烧心有可能是两种原因造成的,一种是器质性的病变,比如 胃食管反流病,消化性溃疡,不完全幽门梗阻,贲门手术后,膈疝,食管溃疡等 造成的;还有一种就是食管功能紊乱,比如进食过快过多,暴饮暴食,大量咽下空气,精神紧张,腹内压增高,晚期妊娠,大量腹水,甲状腺功能低下,都可以食管下端括约肌障碍而发生烧心的症状。当我们服用一些激素,非甾体类药物,和食物也可以引起食管下端括约肌障碍而发生烧心。同样精神因素也会造成烧心,比如性格内向、敏感、失眠等等。

     

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    经过接触一些网上问诊患者,实在有科普必要啦!!!即是科普,也是希望医患信息、认识相对对等点,不然没法聊到一块,搞得您着急上火,我也很无助,甚至很无辜,尴尬。时有患者朋友期望第一次看病什么检查没有,就凭一句话,一个症状,或者一个自己的想法……就希望医生给出明确诊断及对策,这是不可能的哦!简单粗暴点说不但不科学,不可能,甚至说医生真给您结果啦您敢信嘛?

    疾病诊断本身会有演变过程,线下面诊看病常常都需要看几次,询问病情,查体,完善检查才能明确诊断,遇见疑难问题还有可能只是有点方向啦,甚至少数病最终都明白不了。第一次咨询我们帮助分析各种可能性,相当于考虑疾病各种可能类型,因为很多疾病临床表现是一样的,然后让你查体,完善检查,完成鉴别诊断,才能明确诊断,我们真不是神医喔,不能凭占卜,猜测……妄下结论喔,不是臣妾不作为而恰恰是面对本身就是有缺陷的医学,要本着认真负责不误导您,耽误您呀。

    在此臣妾纵有千言万语,汇成一句话:我会本着全心全意替您排忧解难,但不能妄下结论滴喔,必要时必须进一步完善检查,结合综合评估分析才有一二三……恳请理解万岁!

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    Ca-724无论升高多少倍,都无法单单依据此项指标确诊癌症。一般来说,肿瘤标志物升高两倍以上需要警惕癌症的发生,因此Ca-724其数值呈两倍以上的升高说明存在罹患癌症的可能性,比如肺癌、胃癌、卵巢癌等。但Ca-724是一项敏感性极高但特异性极差的肿瘤标志物,其数值的升高在临床上同样常见于胃炎、类风湿性关节炎等疾病,也可见于熬夜、饮酒后的患者,因此发现Ca-724升高后,还需要结合患者的临床症状、影像学检查以及病理活检等综合进行病情的判断。在检查发现Ca-724升高后,患者无需过度惊慌焦虑,需及时咨询专科医生进行病因的明确,这样才有利于早期控制病情。

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      随着年龄增加,骨骼也日益退化。《美国退休人员协会杂志》近日载文,刊出老人护骨知识的测试题及其科学分析。

      1.以下有关骨质疏松症的描述中,正确的是______。A.性激素水平低会导致骨质疏松症。B.人越老,患骨质疏松症的危险就越大。C.女性罹患骨质疏松症危险比男性大。D.骨质疏松症具有家族遗传性。

      2.50岁以上女性和男性一生中某个时间因骨质疏松而发生骨折的危险分别为______和______。A.女性50%;男性25%。B.女性45%;男性15%。C.女性25%;男性25%。D.女性20%;男性25%。

      3.富钙饮食有助于强壮骨骼。______含钙最多。A.1杯8盎司(约合224克)普通低脂酸奶。B.1.5盎司(约合42克)干酪。C.1杯8盎司(约合224克)脱脂牛奶。D.3盎司(约合84克)灌装沙丁鱼。E.半杯(约合114克)熟菠菜。

      4.______会降低骨质密度。A.吸烟。B.酗酒。C.长时间久坐。D.以上都是。

      5.锻炼有益骨骼生长。______运动最有益骨骼。A.游泳。B.骑自行车。C.慢跑。D.水中有氧运动。

      6.维生素D有助于人体吸收钙质。50岁以上女性每天需要______维生素D。A.600IU(国际单位)。B.100IU。C.1000IU。D.以上都不正确。

      7.60岁以上男性每天需要______钙。A.500毫克。B.1500毫克。C.800毫克。D.1000毫克。

      8.需要接受骨密度筛查的人群是______。A.65岁以上女性。B.40岁以上女性。C.65岁以上男女。D.以上都不正确。

      【答案及分析】1.ABCD都正确。激素、年龄、性别和基因都会导致骨质密度降低,增加骨质疏松症危险。

      2.A正确。

      3.A正确。

      4.D正确。

      5.C正确。慢跑可保持骨骼矿物质密度,有助于改善平衡和姿势,降低摔跌危险。

      6.A正确。美国医药研究所建议,51~70岁人群每天摄入600国际单位维生素D。这与国内的推荐量略有不同,中国营养学会的维生素D推荐摄入量是50岁以上人群每天400国际单位。

      7.D正确。美国医药研究所建议,不到70岁的老年人每天应补钙1000毫克,70岁后,每天补钙1200毫克。

      8.A正确。

  • 装完牙冠一咬东西就疼,可能是牙冠边缘过长、存在咬合高点、粘结剂刺激引起的,根据情况选择重做牙冠、调整咬合、暂时观察等处理方案。1.牙冠边缘过长:如果牙冠边缘过长,可能会对牙齿造成刺激,从而引起咬合疼痛的现象。这种情况需要把牙冠拆除后重做。2.存在咬合高点:在牙体预备时存在误差,导致牙冠与对颌牙咬合时出现高点,咬合高点的位置受力集中会刺激牙齿产生酸痛感。这种情况需要及时及时调整咬合。3.粘接剂刺激:在粘接牙冠与基牙时,有可能会使牙本质小管扩张,粘接剂中的单体分子或游离酸可通过牙本质小管传导至牙髓,导致牙齿咬合酸痛。这种情况可以暂时观察,一般3~5天疼痛症状就会逐渐消失。装完牙冠后出现咬合疼痛,建议及时到医院口腔科检查,由医生进行相关检查后,明确病因再对症处理比较好。

  • 在这个信息快速传播的时代,越来越多的人选择线上问诊,享受互联网医院带来的便利。一天,一个患者通过线上平台向医生咨询了自己膝盖骨刺的问题。医生通过患者提供的图片和描述,准确地判断出了问题所在,并给予了专业的建议。

    医生细心地询问患者的症状和疼痛情况,耐心地解答患者的疑问,让患者感受到了医生的关怀和专业。医生建议患者可以尝试使用玻璃酸钠注射液来减轻症状,提高关节的润滑度,让患者感到了一丝希望。

    最终,患者决定前往当地医院咨询相关医生,寻求更详细的治疗方案。在这个过程中,医生的专业知识和耐心沟通给患者带来了莫大的帮助,让患者感受到了医生的责任与关怀。

  • 我在一家互联网医院在线咨询了一位医生,详细描述了我的膝关节问题。医生非常耐心地倾听我的主诉,并提出了专业的建议。他询问了我的病史和治疗情况,然后给出了针对性的治疗方案。医生建议我继续服用氨糖,并考虑进行物理治疗和康复锻炼。他还为我开具了药方,并详细解释了用药注意事项。在与医生的沟通中,我感受到了他的耐心和细心,让我对治疗充满信心。

    在医生的建议下,我决定在家里做好休养,避免深蹲和频繁上下楼,同时进行康复锻炼。我还向医生咨询了一些关于药物和治疗方法的问题,医生都给予了详细的解答。我对这次线上问诊感到非常满意,医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。

  • 最近,我在网上找到了一家医院进行了线上问诊,因为我的腰椎一直很不舒服。我一直觉得腰椎位置按压疼,弓腰的时候更是疼得厉害。去年的时候就因为推拿伤着了,但是这一年多来,疼痛越来越严重,甚至连弓腰都感觉到疼痛。我去了当地的医院挂过脊柱科,但是医生看了片子也没有发现问题。我心里有点崩溃,一直找不到合适的医生。

    后来我在抖音上看到了一位中医骨科的医生,他看起来很有经验,我对他产生了信任。我在网上找到了他所在的医院,挂了一个专家号,希望能得到一些帮助。我发给了医生我的核磁和CT的片子,希望他能帮我看一看,因为我想拍个详细的片子让医生能看出来问题所在。

    医生很耐心地和我沟通,他告诉我需要拍骶髂关节的斜位核磁,以及骨盆的片子,这样才能确诊我的问题。他还告诉我,骶髂关节是可以做这个位置的单独核磁和CT的,比髋关节核磁看得更详细。医生还建议我找中医正骨大夫,因为他认为这些都可以帮助我缓解症状。我决定按照医生的建议去医院找懂这个的大夫,希望能够找到合适的治疗方法。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和专业。他详细解答了我的问题,并给出了合理的建议,让我对治疗充满了信心。希望我能尽快找到合适的医生,缓解我的疼痛。

  • 我最近身体出现了一些状况,腿部肿胀抽筋麻木,腰部疼痛,腰部疼痛发作会导致腹部也疼痛,肛门有异物感,老是有要上厕所的感觉,上完厕所还是有异物感,让我感到很困扰。经过朋友介绍,我决定尝试一下线上问诊,于是注册了***互联网医院的账号,预约了一位中医骨科的医生进行咨询。

    医生姚医生非常亲切地向我询问了病情,详细询问了病情的起因、持续时间以及曾经进行过的检查和治疗。在听完我的描述后,姚医生非常耐心地给我解释了可能的病因,并建议我重新进行一次腰椎磁共振和骨密度检查,以明确病情。他还提醒我,除了用药治疗,还需要配合物理治疗,甚至可能需要手术。

    在医生的建议下,我重新审视了自己的病情,感到非常感激。我按照医生的建议进行了复查,并且开始了口服药物对症治疗。医生还为我开具了处方,让我可以方便地预约药品,用药期间如有不适也可以及时线下就诊。

    通过这次线上问诊,我深切地感受到了医生的专业和细心。姚医生不仅仅是给我开了药,更是给了我详细的治疗方案和建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。我相信,在姚医生的指导下,我一定能够尽快康复。

  • 我曾经有一段时间,左髋关节总是轻微疼痛,尤其是在提腿的时候。走路或者跑步的时候倒是感觉不明显,但是一旦提腿,疼痛就会出现。我觉得可能是肌筋膜炎,因为去年也曾经有过这样的情况,不过停止运动一段时间后症状就消失了。

    于是我决定尝试一下用膏药或软膏来治疗。我向医生咨询了这个问题,医生建议我可以尝试外用膏药,比如麝香壮骨膏、活血止痛膏、通络祛痛膏或扶他林软膏。医生说这些药膏对于我的情况可能会有一定的帮助。

    经过医生的建议,我准备购买一些药膏来试试看,希望能够缓解这种轻度疼痛。虽然只是轻微的不适,但也会影响到我的日常生活,希望药膏能够起到一定的作用。

  • 今天,我在互联网医院进行了一次线上问诊,咨询了一位资深中医骨科医生关于慢性骨髓炎的治疗建议。医生在诊疗前详细查看了我的病例,并提醒我在给6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。医生非常友善地与我沟通,并耐心听取我的主诉,详细了解我的病情描述。在了解了我的病情后,医生给予了我专业的诊疗建议,并告知本次问诊可持续2天。

    我向医生展示了我的磁共振片子,医生在查看后表示这是一个比较麻烦的情况。我说明了我之前接受西医治疗的情况,西医建议我进行关节置换手术,但我希望听听中医的建议。医生询问了我手术治疗的情况,以及是否有窦道的情况。在了解了我的详细情况后,医生给出了针对性的治疗建议,并提醒我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    医生还询问了我有关细菌培养结果、血沉、C反应蛋白、降钙素原结果等情况。在了解了我的详细检查结果后,医生给出了进一步的治疗建议,包括中药汤剂的使用,西医的敏感抗生素和营养加强等方面。在结束问诊前,医生再次提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 我最近一直感觉小腿酸胀,尤其是在晚上,还伴随着耳鸣的情况。于是我决定尝试在网上寻求医生的建议,于是我选择了***互联网医院进行线上问诊。

    问诊开始后,医生助理很亲切地告诉我,医生可能会需要一些辅助信息来更好地了解我的病情,这样医生就可以更快地给我诊疗建议。我对此感到非常满意,因为这样我就可以更快地得到专业的帮助。

    在问诊过程中,医生很关心地询问了我的症状和情况,他还告诉我问诊可以持续14天,这让我感到很贴心。医生询问了我的缓解程度、大小便情况、饮食和睡眠情况,并告诉我他会为我选择中药颗粒剂型,以便我更方便地服药。

    问诊结束后,医生为我开具了处方,并告诉我可以提前预约医生复诊。我收到了处方后,发现医生已经为我选择了中药颗粒剂型,这让我感到很满意。处方已经送达药师审核,我可以随时预约药品,用药期间如有不适还可以及时线下就诊。

    整个问诊过程中,医生很关心地为我制定了随访计划,并为我提供了一系列的便捷服务。我对此感到非常满意,因为这让我感受到了医生的专业和贴心。

    总的来说,***互联网医院为我提供了一次非常满意的线上问诊体验。医生的专业和贴心让我感到非常安心,我对这次问诊感到非常满意。

  • 昨天下午,我在家里不小心摔伤了脚踝,虽然走路并没有受到太大影响,也不是很痛,但是第三天脚掌上出现了一些淤青,让我感到有些担心。于是我来到了互联网医院进行了在线问诊。

    医生非常耐心地询问了我的症状和受伤的情况,然后建议我进行X光拍片,并给出了详细的解释和建议。医生告诉我,虽然脚踝处出现淤青,但并不需要过分担心,这是由于皮下组织出血所致,是一种正常的生理反应。医生还告诉我严格制动,尽量减少活动,并建议休养两周左右。

    通过医生的详细解释和建议,我对自己的伤情有了更清晰的认识,也感到更加放心。在医生的建议下,我决定严格遵守医嘱,并祝愿自己早日康复。

    问诊结束后,我深深感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

  • 我最近的腿疼得厉害,走路都感觉很痛苦,就好像累得不行一样。我实在受不了了,所以我决定尝试一下线上问诊。我选择了一家互联网医院,通过在线平台向医生求助。医生助理很快跟我联系,告诉我问诊已开始,可以持续14天,让我随时补充病情。我很快收到医生的问诊消息,医生询问了我的症状,并给出了一些建议。我又加了一些自己的不舒服,医生很负责地告诉我他会把我的情况反馈给主任,并为我调整治疗方案。最后,医生为我开具了处方,同时赠送了追问包,让我可以随时追问。我很满意这次的线上问诊,感觉得到了医生的关心和专业。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,姚医生非常耐心地听取了我的主诉,并详细询问了我的病情。他要求我提供了磁共振定位片,然后询问了我的症状和之前的治疗建议。在得知我是因关节前叉韧囊肿而感到疼痛时,他专业地建议我可以进行微创手术,但也给予了保守治疗和中药配合的建议。在我表达了对手术和恢复时间的担忧后,他详细解释了手术的必要性和术后恢复情况,给予了我很多安心和建议。最后,他还为我总结了诊疗情况,并提供了便捷复诊的服务。我对姚医生的专业和耐心深表感谢。

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