门静脉血栓是肝硬化常见并发症，现结合近期《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年，上海）》，分析肝硬化门静脉血栓领域存在的一系列分歧，指出临床抗凝治疗面临的困难与挑战，为临床进一步探索肝硬化门静脉血栓的规范管理提供参考。

门静脉血栓（portal vein thrombosis，PVT）是肝硬化最常见并发症，发病隐匿，常在体检或肝癌筛查过程中偶然被发现[1-2]。不少研究结果表明 PVT 可增加肝硬化患者出血率、内镜下急性出血控制失败率、再出血率及出血后的 6 周病死率，并会明显增加肝移植的手术难度、术后并发症发生率及病死率[1-4]。因此，不少专家提出肝硬化 PVT 应当积极治疗[5]。近年来的研究结果显示抗凝、经颈静脉肝内门体分流术（transjuglar intrahepatic portosystem shunt，TIPS）可促进门静脉再通[1，5-6]。但由于肝硬化患者出血与血栓风险并存，且部分肝硬化 PVT 可自行消退；同时对抗凝导致出血等并发症风险增加的恐惧，常常导致临床医生选择不治疗肝硬化 PVT[7]。因此对于肝硬化 PVT 患者究竟哪些人群需要治疗、何时启动治疗、选择何种方式治疗缺乏统一认识。近期中华医学会消化病学分会肝胆疾病学组基于最新的研究证据，组织国内相关专家制定了《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年，上海）》，首次系统阐述了肝硬化 PVT 的流行病学、危险因素、影像学检查、诊断、病情评估和治疗策略，对进一步规范肝硬化 PVT 的临床诊疗实践具有重要指导意义[1-2]，但肝硬化 PVT 的抗凝治疗仍面临不少困惑与挑战。

1、PVT 是否影响肝硬化患者的预后

尽管不少的回顾性或前瞻性研究、荟萃分析结果显示 PVT 可能增加肝硬化患者远期死亡、出血、腹水、急性肾损伤和肝移植术后死亡的风险，但需要注意的是这些研究存在一定的缺陷[8]：（1）研究人群的异质性大：肝硬化 PVT 的分期、严重程度与范围对预后的影响有显著差别，但不少研究在评价 PVT 对肝硬化预后的影响时，没有根据 PVT 的分期、严重程度与范围等进行评估，在某些研究中部分或分支 PVT 病例被排除，而某些研究又将部分性和阻塞性 PVT 病例纳入；（2）回顾性研究为主：尽管共识意见参考并分析样本量大且有代表性的原创性研究和荟萃分析结果，但我们需要注意这些发表的荟萃分析结果，可能是在没有随机化的情况下，将选择治疗的队列数据与未选择治疗的队列数据相结合，加剧了患者选择的偏倚风险[9-10]。近期来自国内的研究结果显示在急性失代偿期肝硬化患者中，PVT 的存在并不增加患者 1 年病死率[11]。因此未来仍需要设计良好的前瞻性对照研究进一步明确 PVT 对肝硬化患者预后的影响。《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年，上海）》提出了评估肝硬化 PVT 的分期、严重程度及转归的标准[1-2]，有利于在今后的研究中统一诊疗标准，克服既往研究中的缺陷，减少偏倚风险。

2. 如何早期识别肝硬化 PVT 人群

肝硬化 PVT 的风险因素除了与门静脉血流速度降低、局部血管损伤、易栓症有关外[1-2]，更主要与肝硬化患者的凝血功能处于不稳定、不安全的平衡有关。一方面肝硬化患者由于肝功能减退，凝血谱紊乱，表现为血小板及凝血因子减少，易于出血；但另一方面又存在抗凝蛋白（如抗凝血酶 III、蛋白 S 或蛋白 C）的减少，以及促凝因子（如凝血因子 VIII 或 von Willebrand 因子）的增加，尤其是 FVIII/PC 比值增高可反映肝硬化高凝状态[12-13]；同时肝硬化患者对血栓调节蛋白的抗凝作用存在抵抗性，也可增加肝硬化血栓形成风险[14]，再加上感染、肾功能不全等因素则进一步增加血栓形成风险。因此凝血酶原时间、国际标准化比值、血小板计数等传统的监测凝血功能的参数，对于预测肝硬化患者出血与血栓形成方面的价值非常有限[15]。目前尚缺乏精准预测肝硬化 PVT 风险的模型。有研究结果显示旋转式血栓弹力测定、血栓弹力图和凝血酶生成测定等可全面监测凝血功能[16-17]，但其在预测肝硬化 PVT 风险方面的价值还需进一步研究。肝硬化患者来自门静脉、腹腔及肠道的炎症也是增加门静脉血栓形成风险的重要因素[1-2]。一方面肝硬化患者常伴有高水平的肠源性内毒素，可增加门静脉系统的凝血酶生成能力与血小板的高活性，促进血栓形成[18]；另一方面炎症区域激活的中性粒细胞胞外杀菌网络可直接增加血栓形成风险。“上海共识意见”首次明确提出门静脉、腹腔及肠道炎症可能是肝硬化门静脉血栓形成的重要危险因素[1]。近期 Huang 等[19]、Nery 等[20]先后发现肝硬化 PVT 患者白细胞介素 -6 水平明显升高，并在矫正非选择性 β- 受体阻滞剂的应用、饮酒史、门体侧支循环建立、食管静脉曲张≥ 2 级、腹水、终末期肝病模型评分≥ 13 和脾大等混杂因素后，多因素 Cox 回归分析结果显示白细胞介素 -6 水平高于 5.5 pg/ml 和淋巴细胞计数低于 1.2×10⁹/L 是门静脉血栓形成的独立预测因素[20]。上述研究对于早期如何识别肝硬化 PVT 风险人群有重要指导意义，未来仍需要更多的前瞻性研究以探讨肝硬化 PVT 的早期识别标志物。

3. 失代偿期肝硬化 PVT 患者是否应进行抗凝

失代偿期肝硬化患者 PVT 患病率为 8% ～ 25%，显著高于代偿期肝硬化患者（< 1%)。代偿期肝硬化 PVT 患者，促凝因子和抗凝因子之间的平衡相对稳定，而失代偿期肝硬化 PVT 患者，促凝与抗凝之间的平衡非常脆弱，是否应该进行抗凝治疗目前争议较大。赞成抗凝治疗的专家认为：（1）失代偿期肝硬化患者体内合成的抗凝因子如蛋白 C 和 S 减少，促凝因子如 VIII 因子、凝血酶、组织因子和血管性血友病因子增加，总体导致血栓前状态；（2）尤其是在静脉曲张出血患者中，PVT 的存在是 5 d 治疗失败（定义为再出血、无法控制的出血或死亡）的重要独立预测因素；（3）尽管移植前肝硬化 PVT 不影响等待移植患者的病死率，但显著增加移植后病死率；（4）现有证据显示抗凝治疗不增加肝硬化患者的不良后果：失代偿期肝硬化 PVT 患者进行抗凝治疗不仅仅促进门静脉再通，还可降低进一步失代偿率和病死率，并可能带来潜在的额外益处，如降低肠道细菌移位及促炎细胞因子水平等[7]。而反对抗凝治疗的专家认为[8]：（1）目前还没有充分的证据表明抗凝治疗可导致更高的 PVT 完全再通率：一方面肝硬化 PVT 尤其是部分阻塞患者存在较高的自发性再通率，另一方面已发表的支持抗凝治疗提高 PVT 再通率的研究存在纳入证据质量低及发表偏差的影响；（2）肝硬化 PVT 增加病死率和降低移植率可能只是历史上供体选择和手术技术的问题，而目前随着手术技术的进步已得到改善；（3）失代偿期肝硬化 PVT 患者抗凝治疗的额外风险不清楚：现有的支持抗凝的证据主要来自代偿期肝硬化 PVT 患者，这类人群应用抗凝治疗未见出血风险增加，但在失代偿期肝硬化 PVT 患者中的风险尚不明确；（4）目前缺乏可靠的方法来评估抗凝治疗对失代偿期肝硬化患者是否有效：研究结果显示国际标准化比值、抗 Xa7 对于监测维生素 K 拮抗剂及低分子肝素的抗凝效果不可靠，尤其是在失代偿期肝硬化 PVT 患者中如何监测尚无可靠方法；同时一旦启动抗凝治疗何时停止更不清楚，有报道认为部分患者停药可能导致血栓快速再形成。因此在失代偿期肝硬化 PVT 患者中是否进行抗凝治疗，还需要更多的高质量循证医学证据。“上海共识意见”强调抗凝治疗的主要适应证为急性症状性肝硬化 PVT、等待肝移植、合并肠系膜静脉血栓形成的肝硬化 PVT 患者，尤其是对于有肝移植需求的肝硬化 PVT 患者，抗凝治疗的目标在于保持门静脉通畅，阻止血栓进展或延伸至肠系膜静脉[1-2]。非急性症状性 PVT 是否抗凝应进行个体化评估，可根据 PVT 的严重程度、范围和动态演变，酌情考虑是否采取抗凝药物治疗；而对于伴有近期出血史、重度胃食管静脉曲张、严重血小板减少症的肝硬化 PVT 患者应暂缓抗凝[1]。

4. 如何选择肝硬化 PVT 抗凝治疗药物

目前肝硬化 PVT 常用的抗凝药物包括维生素 K 拮抗剂、肝素及新型直接口服抗凝药物[1]。选择何种药物抗凝，需要根据患者的疾病阶段、严重程度、药物的经济效益比来确定。代偿期肝硬化 PVT 患者使用华法林、低分子肝素和直接口服抗凝药物通常安全有效，但失代偿期肝硬化 PVT 患者存在凝血酶原时间、国际标准化比值延长，血小板减少，如何监测药物的安全性是临床面临的困境，同时失代偿期 Child-Pugh C 级肝硬化患者应用直接口服抗凝药物的安全性和疗效尚需进一步评估[1]。因此未来仍需加强如何早期预测、有效监测肝硬化 PVT 抗凝治疗中的出血风险，旋转式血栓弹力测定、血栓弹力图和凝血酶生成测定能否作为有效的监测与评估手段尚需更多的证据。

5. 如何确定肝硬化 PVT 抗凝治疗的疗程

关于肝硬化 PVT 抗凝治疗的疗程仍存在争议，比较一致的共识是肠系膜静脉血栓或既往有肠缺血或肠坏死、等待肝移植、存在遗传性血栓形成倾向的肝硬化 PVT 患者，需要长期抗凝治疗[1-2]。但对于上述情况以外的非症状性肝硬化 PVT，启动抗凝治疗获得门静脉再通后需要继续抗凝治疗多长时间、停药的指征是什么，尚未达成共识；对于抗凝治疗后门静脉未再通的患者，抗凝治疗多长时间可确定为抗凝无应答，亦缺乏相应的证据；对于抗凝治疗成功后的病例停药后是否会复发也需要定期监测。因此进一步探索抗凝治疗的疗程，明确停药指征，亦是临床肝硬化 PVT 抗凝治疗过程中亟待解决的问题。

参考文献

[1] 中华医学会消化病学分会肝胆疾病学组 .《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年 , 上海）》[J]. 中华消化杂志 , 2020, 40(11 ): 721-730. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20201112-00612.

有以下危险因素或诱因的人群，更容易患勃起功能障碍，目前研究表明可以预测的疾病或者危险因素有:

• 疾病：患有心血管疾病、糖尿病、内分泌疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病的人群。
• 创伤:外伤损伤阴茎神经支配和血流供应的人群。
• 精神心理因素:患有精神分裂症、抑郁症的人群。
• 生活方式:长期吸烟、酒、吸毒的人群
• 年龄:年龄越大，患勃起功能障得的几率越大。
• 手术及医源性因素:经会腹阴部直肠癌根治术等手术和其他医源性因素导致阴茎神经支配和血流供应损伤。

视频简介：

 

作者：北京医院 妇科 主任医师 张毅

 

宫颈炎患者在日常生活中应注意以下几个方面：

 

第一、患有宫颈炎，在这期间要积极的治疗炎症，注意治疗期间的个人卫生，采用适合自己的治疗方法，并按照医生的吩咐来进行治疗。

 

第二、对于慢性宫颈炎，要进行宫颈涂片检查，避免病情恶变，尤其是40岁以上的女性更要做涂片检查，像TCT、防癌涂片都要做。

 

第三、应该有正确的对待疾病的态度，不要因为患病而突然的意志消沉，不积极的治疗，也不要因为不良情绪，而使得免疫功能的下降，这样对自身是没有什么利处的。

 

第四、女性的宫颈炎患者，平时不能吃辛辣、刺激的，像炸鸡、洋葱、辣椒、牛肉、羊肉、狗肉等这些食物都属于热性的。宫颈炎的患者长期食用，会导致身体上火，很容易让病情加重。

 

第五、要定期检查，如果检查出是急性宫颈炎，一定要及时的接受治疗，性伴侣要一起接受治疗，这样可以避免造成二次感染，采用抗菌素的疗法，防止转变成慢性宫颈炎。在治疗期间要禁房事，月经期要停止用药。

肺癌已经成为了世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，严重危害居民健康。其发病与吸烟、环境空气质量、生活方式等因素有很强的相关性。随着肺癌筛查技术以及薄层CT的广泛应用，肺癌的疾病谱也发生了变化，越来越多的肺癌在早期即被发现。肺癌外科治疗的经典术式为胸腔镜解剖性肺叶切除术，以及肺的楔形切除或肺断切除，其技术已相对成熟。在中国北方地区，由于城市环境空气质量、居民生活习惯的不同，根据大数据分析，未来几年可能是肺癌的普遍高发期，所以为了以后的身体健康，呼吁大家戒烟，并且有计划有规律的查体，建议40岁以上的人每年都要做胸部低剂量高清ct检查，可以及早发现病灶，及早治疗。

荨麻疹是一种很常见的皮肤病，孩子得了荨麻疹，家长应该怎么办？详细内容请看视频。

　　红眼病传染吗？这个病是在我们生活中经常会出现的，但是很多人却对它是不太了解的。它是一种什么样的疾病呢？红眼病传染吗？了解这个问题之后我们才能对它更好的去进行预防，避免出现病症。

　　什么是红眼病？

　　红眼病在临床上是成为传染性结膜炎，是一种比较急性的传染性眼炎。根据不同的致病原因，又分为细菌性的和病毒性的。因为它们在临床上的症状是非常相似的，但是流行的程度和危害性都以病毒性的更重。这个病在全年都会发病，但是比较常见的还是在春夏季节。

　　红眼病一般是会双眼陆续的发病，在病情的早期，患者会出现双眼发烫、畏光等情况，感觉眼睛非常的痛，像进入了沙子一样，但是实际却没有进去东西。紧接着就会出现眼皮红肿、流泪等症状了，在早起的时候，一般眼睛是睁不开的。会被眼屎糊着，严重的还会出现头痛等全身症状。

　　红眼病传染吗？

　　红眼病是一个通过接触传染的疾病，接触了患者用过的毛巾等私人物品的话，都会引起发病，所以这个病在学校、医院等地方是会比较频繁出现的，很经常会出现一人发病，然后全员都受到传染的情况。

　　红眼病可通过下面方法去预防：

　　1、如果有发现红眼病的患者，一定要及时的把他隔离，所有的用具都应该单独使用，使用过后要马上清洗干净之后再在太阳底下晾晒。

　　2、要注意手的卫生问题，要经常洗手，不要用不干净的手去揉眼睛，要经常剪指甲。

　　3、患上红眼病之后，除了要积极的治疗之外，也要注意不要去公共场合，公共的洗浴用品都不要去使用，以免引起交叉传染。

　　现在我们就知道什么是红眼病了，也知道它是可以传染的。为了防止染病，我们就要做好上面讲到的工作。如果已经发病了，那么就要及时治疗，防止恶化。

孩子 #扁桃体肥大 反复发炎，爷爷奶奶还想再观察观察！#医学科普 #北京协和医院李五一

看病最难得找到可靠的医生。

找到可靠的医生，建议留好他网上的联系方法，看看患者的评价。

在疫情下试着问问，能否耐心全面了解病情，分析清楚，给予适当的指导方案。

下面是我在其他平台的评价截图。

我会尽力努力去接诊每一个求助者。

 

胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫。

胰腺假性囊肿的临床表现特点主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段。急性囊肿时，表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等；严重的可出现多种并发症。慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上，当囊肿体积不很大，主要表现为慢性胰腺炎的症状，如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特征。

胰腺假性囊肿具有自限性，患病 6 周左右，假性囊肿能够进行吸收，尤其是假性囊肿比较小的人，吸收速度会比较快。部分假性囊肿由于体积比较大，吸收会相对比较慢，可以适当使用穿刺引流的方法，促进假性囊肿恢复，可以适当服用消炎药物，比如甲硝唑、左氧氟沙星，促进炎症消退。

#耳鼻喉王林娥

那是一个平凡的上午，我像往常一样去附近的医院口腔科就诊。因为前天上午，我在那家医院的口腔科拔了一颗智齿，所以这次是复诊。

一进门，我就看到了那位熟悉的医生，他微笑着向我打招呼，让我感到很温暖。医生询问了我的症状，我告诉他，自从拔牙后，我的嘴唇内侧局部肿胀，而且最近几天吞咽疼痛，吃东西嘴张不开。

医生很耐心地听了我的描述，然后仔细地检查了我的口腔。他告诉我，这是拔牙后常见的现象，不必过于担心。他建议我继续服用阿莫西林、甲硝锉和布洛芬这些药物，并告诉我拔牙48小时后可以适当进行热敷，以加速消肿。

我感到有些疑惑，问医生：“医生，我嘴唇内侧的肿胀，还有吞咽疼痛，是不是会持续很久？”医生微笑着说：“不用担心，一般需要一周左右，慢慢会好转的。”

在接下来的几天里，我严格按照医生的建议去做，每天按时服用药物，并进行热敷。渐渐地，我的症状开始好转，吞咽疼痛减轻，嘴唇内侧的肿胀也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了医生的专业和耐心。虽然我们只是通过屏幕交流，但医生始终保持着微笑，给我鼓励和安慰。这让我更加相信，无论身处何地，只要有专业的医疗团队，我们就能得到及时的治疗和帮助。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的河南新乡市民，在享受着美味的鳕柳丝时，突然感到牙龈一阵胀痛。我深知这绝非小事，于是决定利用互联网医院的便利，向一位口腔科医生寻求帮助。

医生的热情和专业让我印象深刻。他详细询问了我的症状，并耐心地为我解释了牙套裂开可能带来的问题。他说，牙套裂开后可能会有松动、牙龈肿痛、反复发炎等症状，甚至影响到咀嚼。

医生还告诉我，做牙套的初衷是为了防止牙齿崩裂，但若牙套本身出现问题，确实会带来一系列麻烦。我听后深感安慰，因为医生不仅解答了我的疑惑，还给予了我信心。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅关注我的病情，还为我提供了专业的建议。虽然我们素未谋面，但他的专业素养和人文关怀让我感到温暖。

医生还提醒我，虽然线上问诊可以解决一些问题，但如需进一步诊疗，还需前往医院就诊。这让我更加敬佩医生的职业道德。

通过这次线上问诊，我不仅解决了牙龈胀痛的问题，还学会了如何更好地关注自己的口腔健康。感谢互联网医院，让我足不出户就能享受到专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我躺在牙科诊所的椅子上，心里有些忐忑。拔智齿的过程虽然紧张，但最终还是在医生的***指导下顺利完成。

回到家后，我遵医嘱没有漱口，但例假的影响让我忍不住在晚上七八点的时候漱了口。没想到，凌晨四点左右我突然吐出了一个血块，我的心瞬间提到了嗓子眼。我赶紧拿出手机，向***医生咨询。

***医生很快就回复了我，他告诉我这种情况是意料之中的，因为漱口可能会破坏血凝块，导致出血。他安慰我说，只要没有明显出血，就不用担心。他还提醒我，由于我有糖尿病，建议服用消炎药三天。

看着***医生在屏幕那头认真解答我的疑问，我感到无比的安心。他不仅专业，还非常细心，对我的病情进行了详细的询问，并给出了针对性的建议。

接下来的几天，我按照***医生的建议，没有再漱口，按时服用消炎药。虽然有点担心，但每次看到***医生的回复，我的心情就会平静下来。

终于，血凝块没有继续掉落，也没有出现明显出血。我悬着的心终于落下了。这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和高效，也让我对***医生的专业素养和耐心充满了敬意。

那是一个周末的下午，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里。我，李女士，坐在沙发上，眉头紧锁，脸上带着些许焦虑。从早上开始，我的右下后牙就开始隐隐作痛，那种疼痛逐渐加剧，到了下午，已经无法忍受。

我立刻拿起手机，查询了一下附近是否有牙科诊所可以预约。然而，诊所的预约都已经排到了第二天。正当我感到绝望之际，我想到了京东互联网医院，这是一个我一直听说但从未尝试过的平台。

我下载了应用，注册了账户，很快就找到了牙科科室。在详细描述了我的症状后，一位经验丰富的牙体牙髓科医生给我进行了线上诊断。医生询问了我疼痛的性质，是否有过类似经历，以及是否有牙洞等情况。

医生建议我拍摄牙疼的位置照片，并告诉我，根据症状，可能是牙齿的根尖周炎或者牙髓炎。他还提醒我，如果疼痛持续加剧，应该立即去医院就诊。

在医生的指导下，我拍摄了照片并发送给了医生。医生在看到照片后，给出了治疗建议，并告诉我一些缓解疼痛的方法。虽然医生不能亲自为我治疗，但他的专业建议让我感到安心。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行治疗，疼痛逐渐减轻。虽然治疗过程有些痛苦，但我知道，这是为了我的健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。无论何时何地，只要有网络，我就可以得到专业的医疗建议。这让我对互联网医疗充满了信心。

2024年8月的一天，我因为牙齿出现小洞和黑线，感到有些困扰。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否得到专业的建议。

通过**京东互联网医院**的线上平台，我预约了一位经验丰富的牙体牙髓科医生。医生在了解了我的症状后，让我上传了牙齿的照片，以便更准确地判断问题。

医生非常耐心，详细地询问了我的生活习惯，并告诉我，根据照片，牙齿上的黑线很可能是色素沉着，而小洞则是蛀牙的迹象。医生建议我定期观察，如果黑线面积增大，需要及时处理。

接着，我提到了最近几颗牙齿一块块掉落的情况。医生告诉我，这可能是因为牙齿内部坏点了，表面的组织悬空了，一受力就会掉。医生建议我尽早去医院处理蛀牙。

在咨询过程中，我还询问了关于牙膏和药物的建议。医生告诉我，含氟牙膏就可以，不需要特别选择。药物方面，除非是牙龈软组织发炎，否则吃药效果有限。

整个咨询过程，医生都非常耐心，让我感到很放心。虽然最终需要去医院进行进一步的治疗，但我对线上问诊的方式非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在今后的日子里，我还会继续利用线上问诊平台，为自己的健康保驾护航。

那天晚上，我正准备入睡，突然感觉嘴巴里涌出大量的口水，就像吃多了东西后的那种感觉，让我瞬间清醒。我连忙吐掉，然后感觉好了些，但心里还是有些不安。第二天，我便决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了口腔科的在线咨询服务，医生很耐心地询问了我的症状，我详细描述了昨晚的情况，以及我之前有过正畸治疗，现在晚上需要佩戴保持器。医生告诉我，这种情况可能是生理性的，由于我睡前吃了蛋挞，刷牙后吃的，大脑反射导致口水量增多。但医生也提醒我，如果这种情况持续存在，可能需要检查口腔内是否存在龋齿、牙周炎等问题。

医生的建议让我放心了许多。他告诉我，平时要注意口腔卫生，正确刷牙，使用牙线，定期洁牙，涂氟等。虽然我之前也有过口腔问题，但这次医生的态度让我感到很温暖，他不仅专业，而且非常关心患者的感受。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的建议，还学到了很多关于口腔卫生的知识。我深感互联网医院的便捷和高效，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心里有些忐忑。我是一位来自河南新乡的口腔科医生，刚刚在网上遇到了一位患者，他告诉我他的左边下面有一颗牙歪了，这让他的日常生活受到了影响。

我详细询问了他的病情，了解到这颗牙和后面的两颗牙的牙根都歪了。我向他解释了矫正的可能性，并建议他可以先做一个详细的矫正方案。患者有些担忧，因为他之前的大夫说这颗牙不能要了。我安慰他，如果矫正方案是拔牙矫正，是可以拔除的。

我告诉他，这种牙拔除并不算难度很大，但是要避开例假期和生病期。他还询问了拔牙的时间，我告诉他，顺利的话十来分钟就可以完成。

患者又提到了一个问题，上回的大夫说拔下去之后等几个月，然后等后面的牙根自动归位，镶一个牙。我告诉他，这种方案是可行的，但是牙根自动归位是一个非常缓慢的过程，所以我建议他在决定之前要慎重考虑。

整个交流过程中，我感受到了患者的焦虑和不安，我耐心地解答了他的每一个问题，并给予了他专业的建议。虽然我们只是通过互联网交流，但我能感受到他的信任和感激。这让我更加坚信，作为一名医生，我的责任不仅仅是治病救人，更是要给予患者关爱和安慰。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为人们生活中不可或缺的一部分。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，因为牙痛的问题，开始了我的线上问诊之旅。

我的牙痛始于一年前，拔除智齿后，那颗曾经困扰我的牙齿似乎并没有随之消失。它时常以隐痛的方式提醒我它的存在，尤其是在进食或者喝水少的时候，这种痛感会更加明显。

我去了当地的一家知名医院，拍了片子，医生说没有发现问题。然而，牙痛并没有因此减轻，反而越来越严重。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。

我选择了某知名互联网医院，注册账号，上传了片子，然后等待着医生的回复。没过多久，我就收到了回复。医生详细询问了我的症状，包括疼痛的部位、时间、程度等，并给出了初步的诊断。

医生告诉我，我的症状很可能是牙隐裂引起的，并建议我尽快去当地的三甲医院或正规口腔医院进行详细的检查和确诊。

虽然医生的建议并没有让我感到惊喜，但他的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，牙隐裂是一种常见的牙齿疾病，如果不及时治疗，可能会导致牙齿折裂，甚至需要拔牙。

在医生的鼓励下，我决定再次去当地的医院寻求帮助。这一次，我找到了一家口碑很好的口腔医院，那里的医生经过详细的检查和诊断，最终确诊了我的牙齿确实存在隐裂。

在接受了根管治疗后，我的牙痛终于得到了缓解。虽然治疗过程有些痛苦，但想到能够恢复健康的牙齿，这一切都是值得的。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业和耐心也让我对互联网医疗有了全新的认识。

那天，阳光明媚，我，一个普通的烟台市民，突然感到一阵剧烈的牙疼。这种疼痛是如此突然，以至于我无法集中精力做任何事情。我决定尝试线上问诊，于是选择了京东互联网医院，希望能找到解决问题的方法。

在与医生沟通的过程中，我发现他非常专业和有耐心。他详细询问了我的病情，包括疼痛的具体位置、疼痛的程度、疼痛出现的时间等。虽然我没有片子，但他通过我的描述，初步判断可能是急性牙髓炎。

医生告诉我，急性牙髓炎的疼痛通常在夜间加剧，因为体位低，牙髓内压力大。他还建议我，如果疼痛严重，可以服用布洛芬缓释胶囊来缓解疼痛。他还告诉我，如果疼痛持续不缓解，应该及时去医院就诊。

尽管我有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，虽然线上问诊不能完全替代医院就诊，但在一定程度上可以缓解我的焦虑，帮助我更好地了解自己的病情。

几天后，我的疼痛有所缓解，但我还是决定去医院做进一步的检查。在医生的指导下，我找到了问题的根源，并得到了有效的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。它不仅让我在家就能得到专业的医疗咨询，还让我节省了大量的时间和精力。

那天，我躺在床上一夜没睡好，牙痛得让我无法忍受。第二天一早，我就决定去网上寻求帮助。我选择了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的牙体牙髓科医生。

医生非常耐心，详细询问了我的症状，并要求我上传了牙片的照片。他通过仔细分析牙片，初步判断我可能是急性牙髓炎。他建议我立刻去医院进行应急处理，以缓解疼痛。

当我拿到医生的回复时，我感到非常安心。他不仅提供了专业的医疗建议，还让我感受到了温暖和关怀。我决定立刻去预约医院，希望能尽快得到治疗。

在去医院的路上，我一直在思考这位医生的品质。他不仅专业，还非常关心患者，让我在痛苦中感受到了一丝安慰。

到达医院后，医生为我进行了详细的检查，并确认了我的病情。他告诉我，根管治疗可能是必要的，但需要进一步确诊。我感到有些担心，但医生一直安慰我，告诉我他会尽最大努力帮助我。

经过一段时间的治疗，我的牙痛终于得到了缓解。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我在痛苦中找到了希望。