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一、药物治疗策略
SCAD 发病后可自行愈合,亦可长期存在,目前 SCAD 的治疗尚无相关指南遵循,其治疗策略主要取决于患者的临床症状、夹层范围大小、缺血心肌范围大小等因素。
(1 ) 抗血小板、抗凝治疗: DAPT
常用药物包括:阿司匹林,常用剂量为 100 mg/次,每日 1 次;硫酸氢氯吡格雷,常用剂量为 75 mg/次,每日 1 次;LMWH,常用剂量为 1 mg/kg 体重,皮下注射,每 12 小时 1 次等。
(2 ) β 受体阻滞剂
能够降低血压并减低冠状动脉血管壁受到的剪切力。
常用药物包括:酒石酸美托洛尔,25 mg/次,每日 2 次;琥珀酸美托洛尔 47.5 mg/次,每日 1 次。
新生儿的肺部及支气管等都还没发育完善,容易受外界的刺激而产生病患,应坚持母乳喂养,注意气候与衣着,尽量不要去人群拥挤的地方。据了解,目前还没有什么有效的药物可以预防新生儿咳嗽的,再者,是药三分毒,过多的服药对新生儿的成长也不太妥。
一、宝宝咳嗽不一定是病
为了让宝宝止咳,父母常常再三恳求医生赶快开些好药止住咳嗽。然而,孩子用了许多价钱昂贵的药物,为什么症状并没有多少好转?这其中存在善意的误会—“医生看病一定要开药,咳嗽一定要吃止咳药”。
从医学角度出发,咳嗽是一种正常的生理防御反射,是人体自行清除呼吸道黏液的唯一办法。3 岁以下的小儿咳嗽反射较差,痰液不易排出,如果父母一见小儿咳嗽,便给予较强的止咳药,咳嗽暂时停止,但痰液不能顺利排出,而大量蓄积在气管和支气管内,会造成气管堵塞。另外,小孩子早上起床有几声轻轻的咳嗽,这是生理现象,只是清理晚上积存在呼吸道的黏液,父母不必担心。
二、注意疾病引起的咳嗽
但同时,宝宝的咳嗽症状还是应该引起父母足够的重视,因为它也是诸如感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病的表现。但值得注意的是,不同疾病所导致的咳嗽声是有区别的,如果此时父母能懂得一些知识,就能立即了解疾病的轻重缓急,这对治疗是有帮助的。
听音辨病
三、其他情况引起的咳嗽
最后,如果发现宝宝发生了咳嗽,父母应确保他不会着凉,否则很可能引起支气管炎。若在室内,关闭空调冷风或漏风的门;若在户外,找个避风的地方,或者可以用身体为孩子抵挡冷风。
室上速需要吃控制心律失常药物。心律失常当中比较常用的药物是胺碘酮,它属于第三类抗心律失常药物。
心律失常药物主要分四大类:
第三类钾通道阻滞剂中的胺碘酮是治疗室上性心动过速比较理想的一种药物,它的副作用相对比较小。对人体心脏不产生太明显的副作用。但是可能会导致甲状腺功能亢进的患者病情加重,同时有一定的机率引起肝功异常和肺间质纤维化,所以这方面在治疗过程当中要注意的。
引产的禁忌证
一、绝对禁忌证
二、相对禁忌证
新鲜肘关节脱位一般采用手法复位,固定 3 周后去除外固定做功能锻炼。合并血管神经损伤者早期应密切观察,必要时行手术探查。对于陈旧性肘关节脱位,经手法整复失败者,可采用切开复位术。
2.陈旧性肘关节脱位
复位前,应先拍 X 线片排除骨折、骨化性肌炎,明确脱位类型、程度、方向及骨质疏松等情况。行尺骨座喘骨牵引,重量 6~8kg,时间约 1 周。肘部、上臂行推拿按摩,并中药熏洗,使粘连、挛缩得到松解。在臂从麻醉下,解除骨牵引,进行上臂、肘部按摩活动,慢慢行肘关节屈伸摇摆、内外旋转活动,范围由小到大,力量由轻到重,然后在助手上下分别牵引下,重复以上按摩舒筋手法,这样互相交替,直到肘关节周围的纤维粘连和癌痕组织以及肱二、三头肌得到充分松解,伸展延长,方可进行整复。患者取坐位或卧位,上臂和腕部分别由两名助手握持,作缓慢强力对抗牵引,术者两手拇指顶压尺骨鹰嘴突,余手指环握肱骨下端,时关节稍讨伸,当尺骨鹰嘴和桡骨头牵引至肱骨滑车和外髁下时,缓缓屈曲肘关节,若能屈肘 90 以上,即为复位成功。此时鹰嘴后突畸形消失,肘后三角关系正常,肘关节外形恢复。复位成功后,将肘关节在 90°~135°节围内反复屈伸 3~5 次,以便解除软组织卡压于关节间隙中,再按摩上臂、前臂肌肉,旋转前臂及屈伸腕、掌、指关节,以理顺筋骨,行气活血。然后将肘关节屈曲 90°位以上,用石膏托或绷带固定 2 周,去除固定后,改三角巾悬吊 1 周。
3.妊娠期糖尿病
妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠 24~28 周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后 6 周或更长一段时间重新进行糖耐量试验,大部分患者血糖可恢复正常,但其在若干时间后发生糖尿病的机率可明显增加。
第三步:诊断有无并发症
尿病急性并发症 主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。
糖尿病慢性并发症 包括大血管病变(如冠心病,高血压等)、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等
孩子发高烧超过 38.5℃了,家长怎么能坐视不理?温水擦浴、脱衣散热等物理方法都用过了,孩子还在发烧怎么办?退烧药或许能解决家长和和孩子的“燃眉之急”。
医生强调:一般临床采取儿童(大于 6 个月)体温接近 38.3~38.5℃,可马上给与退热剂,部分有热性惊厥病史的儿童,可以接近 38℃即给药。
但孩子能使用的退烧药到底有哪几种?
复方安乃近或者阿司匹林的退烧药很容易被大家忽视,所以家长自行购买或者医生开具退烧药后,家长一定要看一遍说明书,检查里面具体是否含有严禁儿童使用的退烧药物或成分。
尼美舒利:我国 11 年就下发了《关于加强尼美舒利口服制剂使用管理的通知》,要求尼美舒利口服制剂禁止用于 12 岁以下儿童,主要原因是会造成肝部损伤。曾经尼美舒利曾经广泛用于儿童退烧,家长曾经在药店随手就可以买到这种廉价的退烧药。
虽然退烧效果不错,但它造成的肝肾功能损伤却是不可逆的。2010 年 11 月于北京召开的“2010 年儿童安全用药国际论坛”上,有专家引用中国药物不良反应中心的数据,称尼美舒利在六年的时间内已经出现数千例不良反应,可造成严重肝损伤,并出现数起死亡案例。如果家长去一些乡村卫生院和诊所看病,请先说明孩子年龄,避免医生给孩子开出这种药物
临床上单纯性甲状腺肿往往甲状腺功能正常,但甲状腺却出现肿大,与缺碘以及食用致甲状腺肿的食物和相关酶缺乏等因素有关,只是单纯代偿性的甲状腺肿,并没有甲状腺功能减退或者甲状腺功能亢进的发生,当然也有很多甲状腺疾病与单纯性甲状腺肿容易混淆,临床上需要我们进行鉴别,大致有以下几个方面。
第一,与甲状腺功能亢进症相鉴别
第二,与桥本氏甲状腺炎的甲状腺肿相鉴别
第三,与甲状腺癌相鉴别
常由桡骨头传导的应力所致,故有时可合并桡骨头骨折。最为常见的致伤方式是跌倒后手掌撑地,外力沿桡骨传导至肘部;或跌倒时处于完全屈肘位,外力经鹰嘴冠状突传导撞击肱骨小头所致。急诊患者除了肘关节积血肿胀、活动受限以外,局部症状不突出,多于拍照 X 线片时发现,前臂旋转不受限制是其特点。临床上应注意将肱骨小头骨折与外髁骨折进行鉴别。外髁的一部分即关节内部分是肱骨小头骨折:不包括外上髁和干骺端;而外髁骨折除包括肱骨小头外,还包括非关节面部分,常累及外上髁。
其典型 X 线表现如下:侧位片常常可以看到肱骨下端前面,相当于滑车平面有一薄片骨块影,因骨折块包含有较大的关节软骨,故实际的骨折片要比 X 线片所显示的影像大得多。值得注意的是侧位片上一般很难发现骨折块的来源,需要观察其正位 X 线片究其来源。正位片由于肱骨小头骨折块大都移位于肱骨下端前方,与肱骨远端重叠,故在肘关节正位片上一般都看不到骨折块影而易致漏诊。但如仔细观察其正位 X 线片,可以发现其肱桡关节间隙增宽,肱骨侧关节面毛糙,失去正常关节面的光滑结构、如出现此典型改变,再加上侧位片肱骨前下端有骨折块影出现,一般不难做出肱骨小头骨折的诊断。
肱骨外髁骨折占所有儿童肱骨远端骨折的 12%~20%,是第二常见的儿童肘部骨折,仅次于肱骨髁上骨折。
儿童肱骨外髁骨折临床表现:肱骨单髁骨折通常表现为局部肿胀、瘀斑、触痛以及畸形。
儿童肱骨外髁骨折影像学表现:对于怀疑肱骨单髁骨折的患者,特别是骨骺尚未闭合的儿童,有多种影像方法可供选择以避免漏诊和误诊以及获得更多骨折信息,例如,黑白片、CT、MRI、超声以及关节造影等。
具体诊断需要临床医生的判断,需要结合临床表现及辅助检查才能确定。
在疫情期间,***携带乳腺癌肝转移的病情愈发复杂,不得不远赴北京接受治疗。然而,在北京治疗一年后,患者回到老家后发现食药后出现拉肚子等不适症状。在与医生的沟通中,患者得知其病情已进入晚期,且在外地也能得到同样的治疗效果。医生建议患者前往当地医院就诊,以减少长途跋涉对病情的加重,同时也提醒患者不必回北京寻求更贵的续命药物,因为癌症晚期的疾病确实是不乐观的。通过医生的专业建议,患者意识到在家乡也能得到合适的治疗,避免了不必要的疲惫与花费。
在一个晴朗的周末下午,我来到了一家知名的互联网医院进行线上问诊。我身体不适已经有一段时间了,经过一番检查,我被告知患上了结肠癌并且已经发生了肝转移。这个消息让我感到震惊和恐惧,不知道该如何面对未来。
在与医生的交流中,医生始终保持着耐心和细心,他详细地解释了我的病情和治疗方案。尽管他告诉我这种病情的生存时间很短,但他依然给予了我希望,让我感到一丝温暖。尽管治疗效果不佳,医生依然尽力为我提供最好的建议。
在医生的建议下,我开始尝试一些药物治疗,并调整了生活方式。虽然病情并没有好转,但我感到在医生的关怀和支持下,我有了更多的勇气去面对未来的挑战。
我家老人80岁,刚刚化疗出院,浑身疼痛难受恶心,吃这个药能缓解吗?在这个特殊的时期,我家老人得了肺鳞癌,经历了一段艰难的化疗过程。在网上咨询了医生后,得到了及时的建议和指导,帮助老人缓解了不适的症状。医生的耐心和细心让我感到温暖和安心,他们不仅关注病情,还关心患者的心理状态,给予了及时的支持和建议。
在这个过程中,医生的专业知识和良好沟通能力给我们带来了很大的帮助,他们不仅给予了医疗方面的建议,还提供了患者心理护理方面的支持,使患者感受到了更多的关怀和温暖。我对医生的服务非常满意,感谢他们为我们提供的贴心服务。
我家老人最近身体有些不适,去了京东互联网医院进行线上问诊,得到了医生的专业指导。老人被诊断出患有胃癌,这让我们一家人都感到非常焦虑和担忧。在医生的指导下,我们决定做进一步的检查,以明确病情并制定合适的治疗方案。
在与医生的交流中,我深深感受到了医生的耐心和细心,医生对患者的关心和专业水平让我对医学行业充满了敬佩之情。我坚信,在医生的帮助下,老人一定会渡过难关,重拾健康。
我要感谢医生,是您让我看到了光明,让我对未来充满了信心,谢谢您!
今天,我在网上向医生咨询了一些关于早期直肠癌的问题。医生助理很快就开始了问诊,说这次问诊会持续两天,让我配合一下,我当然答应了。我向医生询问了一些治疗方式的问题,比如手术后复发的可能性,以及疫情期间手术的最佳时间。医生给出了很专业的回答,提到了局部切除和外科手术的情况,还告诉我这个手术在三甲医院都可以做。我还问了手术费用、生活影响以及是否可以在县城进行手术等问题,医生都一一做了解答。最后,医生告诉我手术的费用情况,以及异地医保报销的比例。最后,医生给出了总结,问诊也结束了。
我在互联网医院进行了线上问诊,向肿瘤外科的医生咨询了爷爷术后的病理报告解读,得到了专业的建议和支持。
医生非常耐心细心地听取了我的爷爷的病情描述,并且准确评估了病情,给出了专业的建议。在整个问诊过程中,医生友善地与我交流,让我感到非常舒心。我向医生咨询了爷爷术后造口附近的小红疙瘩和术后生活饮食的特别需要注意的建议等问题,医生都给予了详细的解答和指导,让我感到非常满意。
最终,医生给出了专业的诊疗方案,让我对爷爷的病情有了更清晰的认识,并且知道了应该如何进行护理和生活饮食上的注意事项。这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,让我对互联网医院的服务有了更深刻的认识。
我在互联网医院向***主任咨询了关于去分化脂肪肉瘤的基因检测项目,主任详细解答了我的问题。主任提醒我,为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,还提醒我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。主任非常耐心地回答了我的问题,告诉我可以考虑全套基因检测,可以口服靶向药物,测序全基因组,费用也比外面的地方便宜。在我提出老人不想进行放、化疗的情况下,主任建议定期复查,并告诉我化疗和靶向药物都不能完全避免复发,但可以考虑定期复查来控制复发的概率和时间。
主任的回答非常专业,让我对病情有了更清晰的了解,同时也让我对治疗方案有了更明确的计划。我对主任的服务非常满意,感谢互联网医院为我提供了这么便捷的健康咨询服务。
我最近在京东互联网医院上咨询了一位肿瘤外科的医生,详细描述了我父亲的病情。父亲在经历了晚中期食道癌的放疗和手术后,一年来一直没有胃口,总是感到疲倦。医生非常耐心地听取了我的描述,并给出了一些建议。他建议父亲多吃软食,少量多餐,并多走动,同时也提醒我要保持耐心和信心。通过这次电话咨询,我感受到了医生的专业和细心,也更加明白了医生的建议对父亲的重要性。
这次咨询结束后,我对医生的服务非常满意,感谢他的耐心倾听和专业建议。我相信在医生的指导下,父亲的身体一定会有所改善的。我也希望通过我的评价,能够帮助更多的患者找到合适的医生,接受到更好的医疗服务。
我是一位患有复发病情的患者,最近在网上咨询了一位医生,名叫崔医生。在与崔医生的沟通中,他展现出了丰富的医疗知识和专业素养。
崔医生首先提醒我,在开始诊疗之前,医生必须完整查看患者病例,这让我感到他非常重视患者的个人信息和隐私。他还强调,为6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,这让我觉得他对患者的安全和健康非常关注。
在问诊过程中,崔医生专业耐心地倾听了我的主诉,并对我的病情进行了客观评价。他细致地分析了我的病情复杂性,并在电话沟通中与我进行了专业的交流和建议。
最后,崔医生提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,应前往医院就诊。他还祝愿我健康,并表示随时关注身体状况。
通过与崔医生的沟通,我深刻感受到了他对患者的关心和专业素养,让我对互联网医院的服务印象深刻。
我在网上问诊了一位医生,对我的病情给予了专业的建议和治疗方案,让我感到非常安心。医生非常耐心地听取了我的主诉,给予了详细的解答,并提出了针对性的治疗建议。
医生提醒我需要做深度检测,以便更好地了解病情,然后再决定是否需要进行外科手术。在我询问是否可以再做一次肠镜时,医生也给予了积极的回复,并提出了具体的治疗方案。
最让我感激的是,医生在与我交流时非常细心和耐心,给予了我足够的支持和安慰。我非常感谢医生对我的关心和关注,让我对治疗充满了信心。
虽然这次只是线上问诊,但医生的专业素养和耐心细致的服务让我对医疗行业有了更多的信心和期待。我真诚地感谢这位医生,希望他能够一直保持着对患者的关心和专业水准。
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