台山市人民医院

甲状腺外科

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    新生儿的肺部及支气管等都还没发育完善,容易受外界的刺激而产生病患,应坚持母乳喂养,注意气候与衣着,尽量不要去人群拥挤的地方。据了解,目前还没有什么有效的药物可以预防新生儿咳嗽的,再者,是药三分毒,过多的服药对新生儿的成长也不太妥。

    一、宝宝咳嗽不一定是病

    为了让宝宝止咳,父母常常再三恳求医生赶快开些好药止住咳嗽。然而,孩子用了许多价钱昂贵的药物,为什么症状并没有多少好转?这其中存在善意的误会—“医生看病一定要开药,咳嗽一定要吃止咳药”。

    从医学角度出发,咳嗽是一种正常的生理防御反射,是人体自行清除呼吸道黏液的唯一办法。3 岁以下的小儿咳嗽反射较差,痰液不易排出,如果父母一见小儿咳嗽,便给予较强的止咳药,咳嗽暂时停止,但痰液不能顺利排出,而大量蓄积在气管和支气管内,会造成气管堵塞。另外,小孩子早上起床有几声轻轻的咳嗽,这是生理现象,只是清理晚上积存在呼吸道的黏液,父母不必担心。

    二、注意疾病引起的咳嗽

    但同时,宝宝的咳嗽症状还是应该引起父母足够的重视,因为它也是诸如感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病的表现。但值得注意的是,不同疾病所导致的咳嗽声是有区别的,如果此时父母能懂得一些知识,就能立即了解疾病的轻重缓急,这对治疗是有帮助的。

    听音辨病

    • 普通感冒:咳嗽时带痰,不伴随气喘或是急促的呼吸,不分白天黑夜;
    • 百日咳:猛烈而沙哑的阵咳——呼吸一次阵咳多达 25 下。孩子用力吸气的时候会发出尖锐的吼鸣声;
    • 哮喘:持续咳嗽并常常伴有喘鸣或气喘,咳嗽时间长达 10 天以上,晚上或是在运动后病情会加重,而且当孩子接触到花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘或是烟雾的时候,咳嗽都会加重;
    • 流感:由喉部发出的、略显嘶哑的咳嗽,隔一段时间咳一下,有时候干咳,有时候带痰;
    • 细支气管炎:咳嗽时有痰或伴有气喘,呼吸短促、微弱,或是呼吸困难;
    • 反流性食道炎:孩子进食之后出现气喘及持续的沙哑的咳嗽;
    • 义膜性喉炎:表现为强烈的干咳,声音非常清晰,类似于海豹的吼叫声,通常发生在午夜。这种声音不同于你以前听到过的咳嗽声。

    三、其他情况引起的咳嗽

    • 如果孩子的咳嗽是突然发作,要警惕是不是呛了东西,鼓励他将异物咳出来。否则立即就诊,必须分秒必争。
    • 因为痰堵塞引起的咳嗽,就要帮助咳痰。具体做法:你坐下,让宝宝头朝下趴在你的膝上,宝宝头的下方放痰盂。然后用整个手掌有节奏地轻拍他的背部,不要太用力。利用拍击产生的震动,将气道深处的黏液向上排。同时鼓励孩子腹部用力,把痰咳出并吐到盆中。

    最后,如果发现宝宝发生了咳嗽,父母应确保他不会着凉,否则很可能引起支气管炎。若在室内,关闭空调冷风或漏风的门;若在户外,找个避风的地方,或者可以用身体为孩子抵挡冷风。

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    日常病情监测

    接受期待治疗或甲氨蝶呤药物治疗的患者,应注意定期进行血 HCG 检测和 B 超检查,并监测自身症状进展。若仍有反复阴道滴血或突发急性腹痛、晕倒等,应警惕治疗失败,及时就医。

    药物注射治疗者,应同时注意监测有无恶心、腹泻、消化不良等副作用,及时反馈。

    接受手术治疗的患者,需要重点监测手术伤口是否出现红、肿、痛、流脓破溃。1 个月后门诊复查,如有阴道出血、腹痛等不适随诊。

    进行保守手术有妊娠组织残留风险,故术后应遵医嘱及时复查。

    预防

    科学避孕,建议习惯使用安全套。无避孕措施的不卫生性生活或反复流产,均容易引发输卵管炎、盆腔炎等妇科炎症,从而导致异位妊娠。服用紧急避孕药,避孕失败时可加大异位妊娠风险。而安全套可以预防感染,还能有效避孕。

    及时治疗妇科疾病,如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。

    注意个人卫生,包括日常卫生和性卫生,每天清洁外阴,换洗内衣裤,限制性伴侣数量。

    做好孕前检查。

    保持良好的生活习惯,禁止吸烟、酗酒。

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    脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血,主要是由血压高引起的,也称自发性脑出血,占急性脑血管病的 20%~30%。约 80%的出血部位发生于大脑球,约 20%的出血发生于脑干和小脑。多数患者没有明显的早期症状,少数有头晕、头痛及肢体无力等。通常在发病后数分钟至数小时内即可表现出典型症状,症状的轻重取决于出血量和出血部位。

    治疗原则:

    • 脱水降颅压,减轻脑水肿
    • 调整血压
    • 防止继续出血
    • 保护血肿周围脑组织
    • 促进神经功能恢复
    • 防治并发症

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    引产的禁忌证

    一、绝对禁忌证

    • 孕妇严重合并症及并发症,不能耐受阴道分娩者,如:
    • (1)子宫手术史,主要是指古典式剖宫产术,未知子宫切口的剖宫产术,穿透子宫内膜的肌瘤剔除术,子宫破裂史等。
    • (2)前置胎盘和前置血管。
    • (3)明显头盆不称。
    • (4)胎位异常,横位,初产臀位估计不能经阴道分娩者。
    • (5)宫颈浸润癌。
    • (6)某些生殖道感染性疾病,如疱疹感染活动期。
    • (7)未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
    • (8)对引产药物过敏者。

    二、相对禁忌证

    • (1)子宫下段剖宫产史。
    • (2)臀位。
    • (3)羊水过多。
    • (4)双胎或多胎妊娠。
    • (5)经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

  • 糖尿病引起骨质疏松症,首先是高血糖影响骨骼健康,使骨强度下降、骨脆性增加、骨功能减退,较大的空腹血糖波动也会增加骨折风险。另外,以下 3 个方面也是糖尿病患者骨易“脆”的重要因素:

    1.病程:糖尿病病程越长,骨折风险越大。

    2.并发症进展:

    • 神经病变和微血管病变会加速骨量丢失;
    • 糖尿病视网膜病变患者更易发生骨量减少和骨质疏松症;
    • 肾脏病变也有可能引起骨量减少。

    3.其他:跌倒、低血糖发生频次、平衡功能欠佳(足部溃疡、截肢)、直立性低血压和反应减退、骨髓脂肪堆积、较低的骨转换水平、缺乏维生素 D 所引起的继发性甲状腺旁腺功能亢进等。

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    1.非手术疗法

    • 急性期:

      卧床休息 3~5 天后逐渐下床活动,坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者,在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位(采取上下滑动、加压,以使远折端还纳原位),3 天后再重复 1 次。由于肛周肛提肌的牵拉作用,常难以获得理想复位。

    • 慢性期:

      可行理疗、坐浴等疗法,并注意局部勿多受压。病重者,可行骶管封闭疗法,每周 1 次,3~4 次为一疗程。对症状顽固者,可酌情行尾骨切除术。

    2.手术疗法

    • 手术疗法主要为尾骨切除术。

    • 手术病例选择:

      主要是尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的病例。其具体原因不明确,可能是由于瘢痕组织压迫尾神经所致。

  • (续前)

    3. 兴奋试验

    • (1 ) 促胰液素刺激试验

    这是胃泌素瘤患者最有价值的刺激试验。

    • (2 ) 钙激发试验

    补钙后 80%的胃泌素瘤患者钙激发试验可见胃泌素释放增加,多数胃泌素瘤患者的胃泌素浓度可显著升高,达 400pg/L 以上。

    • (3 ) 标准餐刺激试验

    标准餐由 1 片面包、200 毫升牛奶、1 个煮鸡蛋、50 克奶酪(含脂肪 20 克、蛋白质 30 克、糖 25 克)组成。喂养前 15 分钟和 0 分钟采血一次,喂养后每隔 1 分钟采一次血,直到喂养后 90 分钟采血测定胃泌素的值。

  • 如果烧心只是偶尔出现的,那我们也可以通过一些生活小妙招来改善它。比如:

    • 适量使用芦荟。 芦荟含有的物质,是可以缓解消化不良的症状,同时减少胃酸,治疗胃烧心能得到不错的功效。但是要适量食用,否则会对身体造成一些损伤。
    • 泡红茶。 红茶是一种健脾消食的养胃茶,能够调和过多的胃酸,在一定程度上来控制胃酸分泌。对于饮食不规律或者饭后久坐的人来说,经常饮用好茶是可以避免出现过多的烧心。
    • 冲蜂蜜水喝。 生活中的蜂蜜除了有美容功效,还能缓解胃烧心,这是因为能够调节胃酸分泌。在饭前一小时食用一些蜂蜜,能够很好地改善一些不适感。
    • 适量使用黄芥末。 芥末有黄绿之分,对治疗烧心有帮助的是黄芥末,可以调节胃酸平衡。因为黄芥末是属于碱性食物,能够很好地中和。
    • 咀嚼口香糖。 咀嚼是可以增加唾液的分泌,随着吞咽次数增多,是可以冲走涌上食道的胃液,回流入胃的胃酸得到稀释,烧心感觉就消失了。咀嚼口香糖不能少于三十分钟,否则无法保证有足够的唾液来稀释胃酸。这些食物可以有效的调节体内的胃酸水平。

  • 在脑内的脑室系统和脑外的蛛网膜下腔充满了无色透明的液体——脑脊液。脑脊液的生成来源于血液,具体地说是由脑室内一种叫作脉络丛的组织滤过和分泌产生的。生成的脑脊液首先充盈脑室,然后通过脑室与外部相通的孔道流入蛛网膜下腔,最后由蛛网膜的绒毛样颗粒吸收进入静脉系统,以此方式完成脑脊液的循环。

    蛛网膜下腔出血后,在蛛网膜下腔中充满了血液。尤其是出血量较大时,凝血块可以阻塞脑室与外部的通道,而且陈旧的血液封闭了脑脊液吸收结构——蛛网膜颗粒。这样一来,脑室内不断生成的脑脊液有可能流不出来,即使流出来也可能吸收不了,于是造成脑室内压力急剧升高,引起脑室扩大,这就是脑积水。蛛网膜下腔出血急性期的脑积水有时是很严重的,连同出血和脑水肿一起引起明显的颅内压升高,因而可危及病人的生命。

    蛛网膜下腔出血痊愈之后,有的病人在恢复期和以后更长的时间里仍有渐进性的脑室扩张,这也是一种脑积水的表现。这种情况通常是由于出血后造成蛛网膜颗粒被堵塞及形成蛛网膜的粘连,使得脑脊液在蛛网膜下腔回流不畅和吸收不良。尽管脑室与外部通道畅通,但脑室仍会渐进扩张,以代偿缓慢升高的压力。在这种情况下,测量脑脊液压力通常并不高,所以叫作正常压力脑积水。脑室的慢性扩张造成大脑逐渐萎缩,病人会出现进行性痴呆、双下肢活动不利及排尿障碍等表现。

  • 无论是年轻人还是老年人,一旦患者出现高血压,大部分的患者的反应都是出现头晕症状,有一部分患者可能会出现头痛,随着血压的逐渐的进展,患者可能也会出现由于高血压导致的一个心脏方面的症状,比如说,由于血压过高导致心脏压力增加,患者可能会出现一个心慌心悸的症状,那么,随着血压的进一步的增高,整个的心脏的负荷负担增加,很多时候,进一步可能会引起高血压心脏病的发生,这个时候,患者可能会出现一些胸闷呼吸困难等一些心功能下降的症状,所以说,无论是年轻人还是老年人,如果出现高血压的话,我们都需要尽最大可能的积极的去控制血压。

  • 去年体检发现右侧甲状腺结节1mm,今年感到脖子发胀发紧,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。通过与医生的沟通,得知结节非常小且良性,不需要特殊处理,只需每年复查一次。医生还解答了我关于超声检查的疑问,让我对治疗方案更加放心。整个问诊过程非常顺利,医生专业细心,让我感到很满意。

  • 我在网上看到了一家互联网医院,决定利用空闲时间进行图文问诊。接诊后,医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为。医生告诉我本次问诊可以持续2天,然后开始了诊疗。

    我向医生咨询了关于甲状腺结节是否需要手术的问题,医生告诉我这个结节不需要手术,建议定期复查。医生还详细解释了良性结节的情况,让我放心了很多。

    在问诊过程中,我还向医生咨询了关于颈部不适和耳朵炎症的问题,医生耐心地给予了建议和指导。最后,医生还告诉我关于甲状腺结节和饮食的注意事项,让我对自己的饮食有了更清晰的认识。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业知识和耐心沟通让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后,医生还提供了自己的联系方式,让我感到非常贴心。服务结束后,我对这家互联网医院的印象非常好。

  • 我是一位有着甲状腺结节4a的患者,最近在网上进行了问诊。在问诊过程中,我接触到了一位医生,他非常专业和耐心,给我提供了很多帮助和建议。

    在与医生的交流中,他详细地解释了我的病情,并给出了合理的治疗建议。他的专业知识和耐心的态度让我感到很放心,我对他的诊疗方案也充满信心。

    医生还提醒我注意生活习惯,特别是睡眠和饮食方面,这让我觉得他很细心关心患者的全面健康。

    通过与医生的交流,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加有信心面对治疗和康复的过程。

    在互联网医院上进行的问诊,让我感受到了医生的专业和关怀,让我对治疗和康复充满了希望。

  • 最近,在网上看到了一家医院的互联网医院的服务,觉得非常方便,于是决定尝试一下。通过填写问诊表格,我很快就接到了医生的回复,医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到医生非常细心负责。

    医生很快接诊了我,并告知本次问诊可持续2天,在问诊过程中,医生非常友善地与我沟通,耐心地回答了我的问题。我向医生描述了自己的主诉,医生能够客观评价我的病情,并给出了专业的治疗建议。

    医生告诉我,我的检查结果显示良性大结节考虑,不需要处理,不影响健康,定期复查即可。医生还耐心解答了我的疑虑,让我感到非常安心。

    在与医生的交流中,我得知了关于手术的建议,医生非常专业地解释了手术的必要性,并告诉我需要控制好血糖才可以做手术,这让我对医生更加信任。

    最后,医生还告诉我,血糖控制在10左右就行,并再次强调了不需要急于做手术,让我感到医生非常负责任。

  • 我是一位患者,最近在网上进行了一次问诊。我发现自己的甲状腺激素分泌过低,心情十分焦虑。在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,医生不仅对我的病情进行了客观评价,还给出了专业的建议。医生提醒我要及时抽血化验,同时给出了详细的药物治疗方案。我对医生的专业素养和关心十分满意,感觉自己得到了很好的帮助。我会按照医生的建议去验血,同时保持乐观的心态,相信自己很快就能恢复健康。

  • 我在一次晚上突然感到咽喉痛,还伴随着夜里的低烧,这让我很不安。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能得到专业的建议。经过医生的详细询问和评估,我得知自己患有亚急性甲状腺炎,需要进行激素治疗。心中有些疑虑,于是我向医生提出了自己的疑问,医生则耐心地给予了解释和建议。最终,我接受了医生的治疗方案,并对治疗过程和药物副作用有了更清楚的认识。随着治疗的进行,我的症状逐渐好转,我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

    在这次线上问诊中,我深切感受到了医生的专业知识和良好沟通能力,他们用耐心和细心的态度对待每一位患者,给予他们最合适的治疗方案和支持。通过这次经历,我对互联网医院的印象得到了极大的提升,我相信在这里能够得到更加便捷和优质的医疗服务。

  • 我在互联网医院进行了甲状腺结节的线上问诊,医生通过超声和穿刺结果提示可能是乳头状癌,但经过验血和进一步的检查,医生表示基本排除了髓样癌的可能性。在与医生的沟通中,我表达了对疾病可能影响寿命的担忧,医生表示甲状腺乳头状癌的预后很好,基本不会影响寿命。医生还提到了需要进行甲状腺切除和颈部淋巴结的清扫,但表示手术后会根据淋巴结情况再决定是否需要碘治疗。最终,我决定尽早处理,并已办理预住院手续,这让我感到放心许多。在整个问诊过程中,医生始终耐心细致地解答我的问题,并给予了专业的建议和支持,让我对治疗充满信心。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理很快了解了我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议。问诊开始后,医生非常耐心地听取了我的主诉,对我的病情进行了评估,并给出了专业的建议。我对目前的状况感到非常焦虑,但医生给予了我很大的支持和建议,让我感到很温暖和安心。

    在问诊中,我提出了我对手术的疑虑,医生给出了详细的解释,并告诉我现在需要支持治疗,建议放置空肠营养管,进行营养支持。我对这个治疗方案有一些疑问,但医生很耐心地解答了我的问题,并告诉我可以用肠内营养,还告诉我如果没有糖尿病可以用瑞素,如果有可以用瑞代。

    整个问诊过程很顺利,医生非常细心和耐心地对待我的病情,给予了我专业的建议和治疗方案。最后,我感到非常满意,整个服务也很完善,让我对互联网医院的问诊有了很好的体验。

  • 在这个忙碌的城市里,总是有一些人因为工作繁忙而忽略了自己的健康。一位年轻的妈妈,因为工作和照顾家庭忙碌,发现自己患上了甲状腺结节,心情焦虑不安。

    她选择了线上问诊,向医生咨询该疾病的治疗方法。医生通过仔细的沟通和专业的解释,让她了解到甲状腺结节的情况,并建议她做手术以治疗疾病。

    尽管她担心手术会留下疤痕,但医生耐心地解释手术的必要性和治疗效果,让她逐渐放下了心中的疑虑。医生还为她提供了关于手术前后的注意事项,让她对手术有了更清晰的认识。

    最终,她决定在孩子爸爸忙完后进行手术。医生也给予了她相应的疼痛缓解方法,帮助她度过手术前的疼痛。

    通过线上问诊,这位妈妈得到了专业的建议和支持,让她对治疗甲状腺结节的未来充满信心。

  • 我在网上找到了一家互联网医院,利用图文问诊的方式进行了在线诊疗。在等待医生接诊的过程中,我对医生的专业知识和热心服务充满期待。经过一段时间的等待,终于与医生取得了联系。

    医生在看完我的病例后,给出了非常专业的诊断和建议。医生耐心地解答了我的问题,并告诉我需要定期复查甲功。医生提醒道,饮食上需要少吃辛辣、刺激性食物,少吃煎炸食物。并且告诉我,如果复查两次正常,可以半年查一次。

    通过和医生的沟通,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了需要注意的饮食和复查的时间。感谢医生的耐心解惑,我对未来的治疗充满信心。

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