#腰疼腿疼 #骨科 #骨科陈超 #中药 #硬核健康科普dou来说

湿气的生成跟自己平时起居环境，饮食都有很大的关系。如果环境改变不了，那么可以从饮食改变或者调理干预。主要从以下几个方面入手，首先湿气重的可分为寒湿和湿热。

 

寒湿可有的症状表现有疲乏、身体困重无力、腹胀痛、便溏、食少、关节酸软、口腻，舌胖苔白腻。容易导致脾阳虚。平时可以在主食里面加胡椒、生姜、藿香、小茴香等搭配着吃，有散寒除湿的作用，可以吃薏米，泡茯苓，芡实，陈皮等。也可以艾灸穴位，如足三里，气海，丰隆等。不要吃寒凉、滋腻食物，如水果，奶制品，甜食，冷饮等。

 

湿热可有的症状表现有口干，口臭，口苦，大便粘滞臭秽，身热不扬，腹胀，厌食，小便黄，舌红苔黄腻等。平时可以吃些绿豆，赤小豆，薏苡仁，胡萝卜有除湿热的作用。不要吃辛辣油腻、干燥食物，如鸡肉，羊肉，饼干等。寒湿湿热都可适量运动排除湿气增强代谢;都要禁忌熬夜，不然会影响湿气代谢。

自发性脑出血相关的微血管病变的诊断方法

脑出血后需要对出血复发和缺血性卒中的风险进行评估，如何启动抗血小板药物或抗凝血药物？是否避免抗血栓形成药物的治疗政策，会导致严重血管事件的净获益减少？磁共振成为诊断与自发性脑出血相关的微血管病变最有用的非侵入性方法。在评估预后方面也很有价值。脑出血幸存者中不同的卒中风险，对预后和二级预防治疗决策有影响，尤其是脑出血后的抗栓治疗策略，这是一种日益普遍的临床困境。磁共振可以识别出再出血事件风险最高的脑出血患者亚型。比如，脑叶淀粉样脑血管病相关脑出血，当合并新诊断的非瓣膜性心房颤动时，在血栓栓塞和出血风险的决策中不应该使用华法林抗凝。研究数据表明，磁共振磁敏感加权成像SWI对脑出血后复发有预测用，但对缺血性卒中无作用。

肺癌的一大特点就是可以向其他部位转移，有一位肺癌患者和我探讨肺癌转移的问题。他问我如果出现肺癌转移，是不是先肺里有问题，然后再转移到其他部位？如果肺里没有长东西，但是其他地方出现了病灶，是不是就不是肺癌转移？

 

这个是不一定的，有些肺癌转移不往肺里面转，而是其他部位先出现转移病灶。这部分患者肺里面是很干净的，没有长任何东西。所以大家认为的如果肺里边没长东西，其他地方就不会出现肺癌转移的观点是不正确的。这也是为什么肺癌复查的时候，除了做胸部CT之外，也要进行其他部位的检查的原因。

 

现在肺磨玻璃结节型肺癌发现的越来越多，一般术前检查其他地方没有问题，术后也不需要那么频繁的检查其他部位，因为这种肺癌发生转移的概率还是比较低的，但对于中期和晚期的肺癌在定期复查的时候，还是要包括其他部位比较好。

 

 

 

脑血栓就是脑中风，属于缺血性脑血管疾病。一旦发生脑血栓，病人应及早、尽快到医院，争取在6小时之内到达医院，进行静脉溶栓或者动脉取栓。。脑血栓前兆症状主要有以下三方面：

1、肢体功能乏力，肢体突然没有力，或者运动活动不好；

2、语言功能障碍，特别病人突然口齿不清楚，或者不能完整的说出一句话；

3、病人口角歪斜，甚至流口水。出现这三个方面的症状一定要尽快打120，尽快到正规医院进行治疗。

颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其继发性颈椎组织病变，刺激或压迫周围的颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经而引起的一系列临床表现，主要表现有头、颈、肩、背、手臂酸痛，脖子僵硬，活动受限等。颈椎病是临床常见病、多发病，以中老年人群居多，发病率约10%-20%，近年来发病呈年轻化趋势，青少年颈椎病病人逐年增多。

颈椎有什么功能？

1）支架作用：支撑头部和后背。

2）运动杠杆作用：容许头部向各个方向转动，完成点头、仰头、转头的动作。

3）保护作用：为从大脑延伸到骶骨的脊髓神经提供保护。

为什么患颈椎病的人越来越多？

据研究颈椎病的病因与工作生活密切相关，手机族、电脑族、工作族的颈椎更易出问题，主要有以下原因：

 

一：长期伏案工作

头颈部处于单一的姿势位置，容易腰酸背痛脖子发硬，导致颈部肌肉过度疲劳。

 

二：不良姿势

如“葛优瘫”，高枕、坐位睡觉，长时间低头打牌、看手机屏幕等。

 

三：风寒湿冷刺激

如长期吹空调及外界寒湿刺激、打湿头发不吹干等。

 

四：头颈部病变及先天发育不良

如先天性小椎管、颈椎结构性退变等。

确诊后该如何治疗？

首先医生会建议先做个颈椎X线或核磁共振检查。确诊后,根据病情选择合适的治疗方法。病情较轻者可康复训练缓解症状，严重者则需通过手术治疗。

如何正确保护颈椎？

一、注意颈部保暖。

忌空调直吹、忌冷水浴、慎夜

二、睡觉姿势及枕头高度要适宜。

仰卧枕高一拳高，约10-15cm；侧卧枕高同半个肩。

三、日常生活办公姿势要正确。

身体略微平仰，屏幕略低视线，低头、伏案工作时间不宜超过2个小时，工作时长过长时应适当休息，多活动以放松颈部。

四、加上体育锻炼。

要定时改变头颈部体位，锻炼和拉伸颈椎附近的肌肉组织。

五、治疗

分保守治疗和手术治疗。保守治疗包括物理因子治疗、针灸、推拿手法等。

 

有一位年轻的女士在当地医院拍CT，肺部发现了一个磨玻璃结节，她在家人陪同下到天津来找我看片子，从片子看，这个肺磨玻璃结节考虑恶性可能性比较大，建议手术切除。她在我这里办理了住院，手术前，我给她又安排做了一个胸部CT，在我们这里的片子上，同时发现了在左肺下叶背段还有一个三毫米的实性肺结节，手术的时候，我除了切除大的肺磨玻璃结节外，顺道还把这个三毫米的实性肺结节也给切下来了，最终的病理显示这个结节也是微浸润肺腺癌。

 

如果只看这个三毫米的实性微结节，边缘比较光滑，看起来首先考虑良性的，恶性的概率不到1%，但就是这样看起来良性可能性大的一个结节，最终的病理却是一个很早期的肺癌。

 

虽然这个病例会让一些有实性肺部微结节的患者有些紧张，但大家也要放松心态，因为只要定期观察，发现这个结节较前增大，及时手术，治疗效果是非常好的。我给这位患者做手术，目的并不是奔着这个三毫米的肺结节来切的，而是要切除她大的磨玻璃结节，顺道把这个小的结节切下来而已，如果只是这个三毫米的肺结节，我肯定不会给她做手术，而是建议她再继续观察。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

有一位七十岁的女士在当地医院体检，过了几天，就收到了体检中心的电话，让她到大医院看看肺，不要耽误了病情。她去体检中心打出来片子找到我，让我看看到底是怎么回事？我看到在她的右下肺，有一个直径三厘米的实性肺结节，有胸膜凹陷和分叶，首先考虑是恶性的，建议系统检查，争取手术。

 

她回家和孩子们商议了下，到我这里办理了住院，做完系统检查，没有发现其他部位有问题，随即在我这里做了手术，最终的病理显示是一个浸润性肺腺癌。

 

现在很多人去体检，发现了肺部有结节，如果是小的磨玻璃结节，大多数都可以观察，但对于这位女士的三厘米实性肺结节，首先考虑恶性的，就不能和肺磨玻璃结节那样去观察了，而是要抓紧就医，要找经验丰富的肺外科医生看一下片子，这样才不会走弯路和耽误病情。

 

 

 

 

 

今天一早，有一位去年在我们医院拍过CT的患者联系我，说去年他在我们医院其他科室治疗，拍完片子后，主管医生没有说什么，昨晚他听了我在天津广播电台的空中问诊节目，想让我看看他的片子。

 

我在交班前，在电脑系统里看到了他去年的片子，仔细阅片，问题不大。他说自己是中度吸烟者，戒烟半年，现在六十六岁。我建议他每年复查一次胸部平扫CT，他问我让他每年复查一次CT，是不是因为已经有了隐患？

 

对于长期吸烟的患者，即使一年前的CT没有问题，也建议每年复查胸部平扫CT，最主要的目的就是排查肺癌。对于不同版本的肺癌筛查指南中，基本都建议这部分朋友在超过四十岁后，每年做CT。可以在体检中心做低剂量CT，也可以到医院门诊来做一个胸部CT。

 

长期大量吸烟的朋友罹患肺癌的概率要比不吸烟的人高，这部分人属于肺癌高危人群，应该每年进行体检排查。

 

 

 

1.等待观察和主动监测  

（1）等待观察的指标：①晚期（M1）前列腺癌患者，仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应，对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期；②预期寿命<5年的患者，充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应；③临床T1b~T2b，分化良好（Gleason2~4）的前列腺癌，患者预期寿命>10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。  

（2）主动监测的指征：①极低危患者，PSA<10 ng/ml时，Gleason评分≤6，阳性活检数≤3，每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~T2a前列腺癌；②临床T1a，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命>10年的较年轻患者，要密切随访PSA，TRUS和前列腺活检；③临床T1b~T2b，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命<10年的无症状患者。  

2.外科治疗  

外科治疗是前列腺癌重要的治疗方式，包括双侧睾丸切除术、根治性前列腺切除术（RP）和盆腔淋巴结清扫术。  

（1）双侧睾丸切除术  

双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗（ADT）中外科去势的基本方法。尽管目前多以睾酮<50 μg/L（1.7 nmol/L）为前列腺癌去势标准，但双侧睾丸切除术后睾酮可以<15 μg/L。双侧睾丸切除术或被膜下睾丸切除术操作简单，几乎无并发症，可在局部麻醉下实施并在12小时内使睾酮达到去势水平；但此种手术无法逆转，且患者失去了间歇性内分泌治疗的机会。  

（2）RP  

RP需完整切除前列腺、双侧精囊，以及足够的外周组织以获得阴性切缘，目的是去除病灶同时保留尿控功能，尽可能地保留勃起功能。高龄不是RP的禁忌证，但患者预期生存时间应≥10年。随年龄的增长，尿失禁等并发症的发生风险相应增加，非前列腺癌相关的死亡也会增加。我国共识推荐：  

①符合适应证的患者可选择其他治疗方式，包括主动监测和放疗。  

②中、低危前列腺癌、预期寿命≥10年的患者可行RP。  

③术前有勃起功能、前列腺癌突出包膜风险较低的患者（T1c期、Gleason评分<7分和PSA<10 μg/L）实施保留性神经的手术。  

④中、高危前列腺癌患者，采用多参数MRI决定是否保留性神经。  

⑤高危局限性前列腺癌和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑥经高度选择的局部进展性前列腺癌cT3a、cT3b～T4N0或TxN1期和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑦RP前不建议常规行新辅助内分泌治疗。对于局部进展、前列腺体积较大、手术难度较高的患者，新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺体积，使肿瘤降期。  

⑧pN0期患者，无需新辅助内分泌治疗。  

⑨前列腺癌突破包膜（pT3期）、外科切缘阳性、精囊受侵、盆腔淋巴结转移（pN1期）的患者，建议行辅助放疗。  

（3）盆腔淋巴结清扫术  

淋巴结转移风险超过5％的患者应接受扩大淋巴结清扫术（eLND），清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。前列腺癌eLND和淋巴结转移患者，我国共识推荐：  

①低危前列腺癌患者不建议实施eLND。  

②如果术前评估淋巴结转移风险超过5％，建议对中危前列腺癌患者实施eLND。  

③建议对高危前列腺癌患者实施eLND。  

④不建议实施局限性盆腔淋巴结清扫术。  

⑤如果淋巴结转移阳性，对pN1期患者进行内分泌治疗，并辅助放疗。对eLND术后＜2个淋巴结存在显微转移、PSA＜0.1 μg/L且无淋巴结外转移的患者建议观察随访。

 

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊的方式向医生咨询了一些关于视网膜动脉阻塞的问题，得到了很专业的回答。

医生非常耐心地解答了我的问题，我对他的专业素养和细心给予了很高的评价。

在与医生的交流中，我感受到了他对患者的关心和关注，让我在网络上也能感受到医生的温暖。

通过这次在线问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对如何治疗有了更明确的方向。

我最近一直感觉到眼睛不舒服，尤其是瞳孔的颜色看起来有点异常，于是我决定通过京东互联网医院进行线上问诊。

在问诊开始后，医生通过文字询问了我的症状和拍摄的瞳孔照片，然后给出了专业的诊断建议。

经过医生的解释，我对瞳孔的情况有了更清晰的了解，最终确认我的瞳孔和虹膜都是正常的，没有出现异常情况。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到非常安心，也让我对京东互联网医院的服务印象深刻。

最后，我收到了医生的问诊结束通知，整个服务也随之结束了。

我十多年前做了白内障手术，最近发现晶体移位了。视力下降，眼睛不舒服。我在医生的建议下决定去医院做进一步的检查。

医生非常耐心地询问了我的症状和手术情况，并给出了不同的治疗方案和费用预估。最后建议我去医院眼科门诊做进一步的检查，以确定具体的治疗方案。

我当即决定下班后去医院，预约了明天的检查。虽然有些担心，但我对医生的专业建议还是很信任的。

在这次问诊中，医生的沟通能力和专业知识给我留下了深刻的印象。我对明天的检查充满了期待，希望能早日恢复健康。

我在互联网医院进行了眼睛红、痒的线上问诊，一名专业医生为我详细解答了我的疑惑。

我在一次线上问诊中咨询了眼睛红、痒的问题。医生在问诊开始前提醒了一些事项，例如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外，医生还提示根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生在接诊后，耐心地询问了我的病情，并要求我拍眼部照片以便更好地了解病情。在交流中，由于网络延迟导致我上传的图片无法及时显示，医生仍然保持耐心并细致地询问我的症状，例如眼睛红不红、分泌物多不多、过敏体质、打喷嚏多不多、电子产品看的多不多以及睡眠情况。在我描述症状时，医生细心地分析并给出了专业的诊断建议，推测眼睛问题可能与干眼症有关，并建议我换一种眼药水，并注意减少用眼和不熬夜。

在医生的建议下，我对眼药水的使用方法有了更清晰的了解，并且得到了处理眼睛痒的一些建议。此外，医生还提醒我如果一周内没有好转，最好再去线下检查一下。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，同时也对眼睛问题有了更清晰的认识，对线上问诊有了更多的信心。

在某互联网医院进行了线上问诊，67岁的老人患有玻璃体混浊，希望得到眼部治疗方案。马医生用他丰富的医疗知识为患者提供了详细的治疗建议，包括药物治疗和可能的激光治疗，让患者能够有多种选择。医生耐心解释了玻璃体混浊的原因和处理方法，让患者对病情有了更清晰的认识。马医生用友善的语气询问病情并解释治疗方案，让患者感到被尊重和关心。他对眼部疾病有深入的了解，能够客观评估患者的病情并给出合理的治疗建议，让患者对治疗方案更加放心。医生用耐心和细心的态度询问患者的病情，对患者提出的问题一一解答，让患者感到受到了专业的关心和支持。

我最近因为眼睛出现了一些不舒服的症状，于是在***互联网医院进行了线上问诊。马医生通过专业的沟通和询问，全面了解了我的病情，给予了我很多专业的建议和治疗方案。

马医生首先要求我提供详细的病情资料，包括之前的病史和治疗经历。在我描述了之前在上海五官科医院治疗过的情况后，马医生针对我的症状给出了针对性的治疗建议。他耐心地解释了我的病情和治疗方案，让我对疾病有了更清楚的认识。

在了解到我的病情后，马医生给我推荐了氟米龙滴眼液和帕坦洛滴眼液的用药方案，并详细说明了用药方法和注意事项。他还关心地询问了我的隐形眼镜使用情况，并为我进行了结膜乳头的诊断和治疗建议。

在完成了问诊和开具处方后，马医生还提醒我注意减少电子产品使用，以及查找过敏源以避免接触，让我感受到了他对我的关心和细心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议和处方，还感受到了马医生的耐心和细心。我对***互联网医院的服务和马医生的专业素养都感到非常满意，相信在他的帮助下，我的眼病会有所好转。

我带着孩子去了眼底科，因为最近发现他的视力有点偏低。在京东互联网医院上找到了一位专业的医生进行线上问诊。医生非常耐心地询问了孩子的病情，并建议我们进行散瞳验光，以明确度数并确定是否需要进一步治疗。医生还提醒我们，孩子视力偏低可能和长时间使用电子产品有关，建议孩子少看电子产品。在问诊结束后，我感到非常满意，医生的专业知识和细心耐心让我对他充满信任。

我是一位年轻的妈妈，最近发现孩子的眼睛有些问题，好像有点斜视。我很着急，可是又担心带孩子去医院会有感染的风险。幸好，我听说京东互联网医院可以在线问诊，于是我决定尝试一下。

我在网上填写了一些基本信息，然后很快就被一位眼底科的医生接诊了。医生很亲切地问候了我，然后要求我给孩子拍照，让他看看孩子眼睛的外观。我很快就上传了照片，医生马上就看了过来。

医生询问了孩子的斜视度数和同视机检查结果，我回答了医生的问题。医生很有耐心地向我询问了孩子平时的生活习惯，他说这些都是上次的检查，然后告诉我孩子需要配远视眼镜。

我有些疑惑，医生解释了一遍，我才明白过来。我心里觉得医生真的非常细心，对待每一个患者都很耐心。最后，医生给我制定了一份治疗方案，我觉得很满意。我相信，在医生的指导下，孩子一定会很快康复的。

我是一位患有眼科问题的患者，在网上医院找到了一位专业的医生进行线上问诊。医生在开始诊疗之前提醒了我一些注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在问诊过程中，医生用友善的方式与我进行沟通，详细询问我的病情并给出了专业的建议。我描述了眼睛长期受到灰尘影响的情况，医生耐心地解释并建议我戴上密封的护目镜，以减少灰尘进入眼睛，避免长时间如此导致干眼症等问题。医生还为我推荐了爱丽滴眼液，并告诉我需要坚持使用一个月左右才能见效。医生还提醒我要做好平时的防尘工作，包括呼吸的保护，以及避免吸入粉尘。在问诊结束后，医生还给我了购买爱丽滴眼液的建议。整个问诊过程中，医生表现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我在网上也感受到了专业的医疗服务。

我在周一下午的时候，感觉自己的视力有所下降，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊开始之前，我收到了一些提醒事项，包括医生需要完整查看我的病例，以及在为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴的规定。

医生很快接诊了我，并告知本次问诊可以持续2天。在问候之后，我向医生说明了我的主诉，希望能够得到开具处方或用药建议。在等待医生回复时，我收到了医生已经收到我的提醒，但目前较忙的提示，让我感觉到医生对患者的关注和尊重。

在医生询问具体用药需求时，我提出了自己的想法，医生则给出了专业的建议，并为我开具了处方。在收到处方后，我得知只能开具3盒药品，医生也提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊，让我感受到医生对我的关心和负责。

整个问诊过程结束后，医生还特别提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗要前往医院就诊的温馨提示，让我感到医生对患者安全和健康的重视。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生丰富的医疗知识和专业素养，以及对患者的耐心和关心，让我对互联网医院的服务印象深刻。