台山市人民医院

普通内科

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李康明
李康明

南方医科大学毕业,现就职于台山市人民医院

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普通内科患者评价
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  • *立杰
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  • *德美
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  • *燕青
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普通内科问诊记录
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普通内科科普文章
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  • 脑血栓形成的前兆如下:

    • 出现精神萎靡、头晕、反应迟钝,周身乏力;出现困倦、打哈欠,记忆力下降;虽然外表正常,但是自己会觉得语言表达困难、找词困难,会出现词不达意,或者定向力障碍;想去某个熟悉的位置,但是会迷路,对人的认知或者对环境的认知感受力会下降,这些都是脑血管的先兆。
    • 出现兴奋现象,比如突然觉得精力特别充沛、突然坐立不安、突然间话多;
    • 突然出现反常的举动,比如本人特爱好突然变的邋遢,或者本来正常突然变的猥琐。这些都要考虑其脑血管出现问题,可能是脑血栓。

    遇到这种情况,要及时把病人送到医院,进行脑血管方面的检查,包括 CT、核磁、脑血流图,同时还要检查脑血管的危险因素,比如血脂、血糖等危险因素,给予及时治疗,尽量把脑血栓控制在爆发之前,以免引起更大问题。

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    我是为小儿健康成长工作的杨医生。亲爱的家长,先天不足通过后天努力会让孩子未来的身高获得一个满意的结果”不要到骨骺线闭合真的长不高而后悔。方法就是早期进行身高管理和干预重视身高增长的婴幼儿和青春期,保证黄金期间的稳定期年龄越小,生长潜力越大。

    绘制生长曲线监测孩子身高体重。母乳喂养,4-6 月及时添加辅食,防止贫血、减少患病率;钙和维生素 D 是骨骼发育的基本保障,出生及时补充维生素 AD ,维生素 K2 促进钙吸收,钙+维生素 D+维生素 K,互相作用促进骨骼发育;牛奶钙含量较高,婴幼儿再酌情补充一些钙,加合理饮食满足孩子一天钙的需要量。夜间充足睡眠、促进生长激素分泌;婴幼儿水疗、抚触、配合悦耳音乐促进神经系统、智力发育和身高生长跳绳、单杠、游泳等拉伸运动有利于身高增长;服用锌硒、益生菌和健脾胃药物改善消化功能,提高免疫力,促身高增长。

    符合矮小症者,早期应用生长激素;强调早期、早期、早期。

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    大肠癌有明显遗产倾向,又有多种发病因素,做到以下几点可有效减少大肠癌发生,对大肠癌高危人群尤其重要。

    • 运动

      运动可增强抵抗力,有效减少肿瘤发生,坚持运动,每周五次,每次中等强度的有氧运动 30 分钟以上。

    • 控制体重

      肥胖是大肠癌的发病因素之一,积极锻炼,控制饮食,避免肥胖。

    • 健康饮食

      增加粗纤维、新鲜水果摄入,减少高脂肪高蛋白饮食,尤其要控制红肉(猪牛羊)的摄入量,减少烟熏烧烤油炸类食物,保持大便通畅。

    • 非甾体抗炎镇痛药

      非甾体抗炎镇痛药物可能对预防大肠癌有效,老年人往往有心脑血管疾病的多种危险因素有服用低剂量阿司匹林的需求,若没有消化道出血的高危因素,可以尝试服用低剂量阿司匹林,在减少心脑血管疾病的同时可预防大肠癌发生风险。

      但使用阿司匹林之前必须经过医生的评估,不能擅自使用,以免发生消化道大出血的危险。

    • 戒烟

      吸烟对消化道有长期毒性和炎性刺激,会明显增加大肠癌发生,必须戒烟!

    本文参考:上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的 2020 版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》

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    肾藏精,主生长、发育、生殖、听觉;

    肾主水,调节人体水液代谢;

    肾纳气,协调呼吸均匀而有深度;

    肾主骨,精气充盈,骨骼和牙齿才得以滋养;

    肾主脑,肾精充盛,则髓海充盛,人体聪慧;反之,肾精虚弱,髓海不足,则健忘失眠,智力低下。

    肾虚没那么简单

    肾气由盛转衰的过程贯穿生命始终,肾虚这件事可能出现在男女老幼不同人群身上。因此,肾虚并非什么难以启齿的事情,它对所有人都是“一视同仁”的。

    但我们需要注意的是,肾虚其实并不只是虚与不虚那么简单,中医认为肾虚分为阴虚、阳虚,它们症状各有不同。

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    甲分离,甲分离是夹板自发性分离,常开始于游离缘,再向近端延伸,极少累及两侧边缘。少数情况下,甲分离可由近端向游离缘蔓延。甲分离可产生甲下空隙而积聚灰尘和角质碎屑,因存在空气而呈黄白色至褐色。甲分离多见于女性,常无症状,急性发病多由外伤(主要来源于职业因素)及化学刺激所致;服用四环素、去甲金霉素、氟喹诺酮或氯霉素后暴露于阳光下可出现光化性甲分离,此外,过度修甲、剔甲癖也可引起甲分离。在某些皮肤病也可出现甲分离,包括引起甲下角化过度的皮肤病、特应性皮炎、扁平苔癣,甲真菌病、银屑病、细菌和病毒感染也可引起甲分离。

    甲肥厚,这类甲较正常厚,但外形不变,分先天性和后天性两种。外伤、银屑病、毛发红糠疹、毛囊角化病、真菌感染等均可引起厚甲。先天性者罕见,为常染色体显性遗传,多在一岁以内发病,以厚甲、掌趾角化、多汗、毛囊角化为特征,全部指(趾)甲变黄增厚,随年龄增长颜色逐渐变为褐色,甲远端翘起,甲下有硬性角质样物充填,有明显的甲横沟,严重时可引起甲脱落。

    纵向黑甲,甲板出现黑素,可能由于甲母痣黑素细胞活跃或增生、甲母质痣或甲母痣黑素瘤所致。临床上黑甲表现为一个或多个纵向色素带从甲近端皱褶延伸至远端,黑甲色带的的颜色不同,有浅棕至黑色,其宽度从数毫米至整个甲宽度,多条色带是因为黑素细胞活跃。

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    2.CT

    CT 是另一种影像学检查方法,CT 平扫即可,其对脂肪肝的诊断的敏感性、准确性要高于 B 超检查。

    3. 肝穿刺活检

    肝穿刺活检是诊断脂肪肝的“金标准”,可确认诊断,排除肝病其他不明原因,评估肝损伤(炎症、纤维化、肝硬化)程度,为治疗和预后提供指导,但这是侵入性检查。

    对成人脂肪肝患者的肝穿刺适应证,美国肝病学会有 3 点建议:

    • (1)具有非酒精性脂肪性肝炎和进展期肝纤维化高风险的患者,推荐行肝穿刺检查;
    • (2) 伴有代谢综合征或需要通过非酒精性脂肪性肝病肝纤维化评分确定非酒精性脂肪性肝炎及进展期肝纤维化的高危患者,应行肝穿刺活组织检查;
    • (3)疑似非酒精性脂肪性肝病患者合并其他慢性肝病,推荐肝穿刺活组织检查进行诊断与鉴别诊断;

    如果感觉身体不适,一定要及时就诊,进行医学检查。

  • 同时患有胆囊炎、胆结石、肾结石、消化道出血,首先需要积极治疗消化道出血,消化道出血常见的原因有急性胃粘膜病变,见于长期口服止痛药物的患者;消化性溃疡合并上消化道出血;肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血等。治疗除了抑酸,保护胃粘膜、止血等外,需要对原发疾病给予治疗,保守治疗效果不好的,就需要手术止血。

    胆囊炎、胆结石、肾结石需要看患者的具体症状。哪种疾病的症状明显,对患者的影响大,就需要先治疗哪种疾病。胆囊炎可以给予消炎治疗观察,消炎治疗效果不好的,就需要手术治疗。胆结石、肾结石如果没有相关症状,可以不予治疗,定期复查腹部超声。但如果胆结石或者肾结石引起腹痛等症状,一般需要手术治疗。可以根据具体情况选择手术方式。

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    偏头痛是一种常见的反复发作的头痛疾患,可表现为一侧或双侧搏动性的剧烈头疼,且多发于偏侧头部。可伴随有呕吐、怕光、怕声、腹泻等症状。

    女性患病率高于男性,且多于青春期发病,少部分儿童期起病,到中青年期达发病高峰。

    急性发作期可适量服用非甾体类抗炎药物、麦角类药物缓解疼痛,但不推荐长期大量服用,养成写头痛日记的习惯,记录发作规律,制定个体化治疗方案,必要时使用预防性治疗药物。而且平时生活中注意一些可诱发偏头痛的因素并尽量避免,如进食巧克力、口服避孕药、情绪紧张及激动、劳累、冷风刺激等。

     

  • 肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一,尤以婴幼儿多见,且死亡率位居住院病人第一。

    临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻扇为主要症状,重者可见张口抬肩,呼吸困难,面色苍白,口唇青紫等症。

    本病相当于西医学中的小儿肺炎。本病一年四季都可发生,尤以冬春两季为多。本病全年均可发病,北方多见于冬春季节,南方多见于夏季。好发于婴幼儿,年龄越小,发病率越高,病情越重。本病若治疗及时得当,一般预后良好。

  • 夏日气温攀高不下,加之现代都市生活的快节奏迫使人们投入紧张的工作和学习之中,头痛,已成为一种在夏天发病率极高的“都市病”。夏季的头痛患者以女性居多。

    痛之一:

    工作繁忙偏逢情绪差

    梅女士是公司的一位部门经理,由于上半年的销售任务完成不佳,梅女士近期心理压力很大。她一方面要做下半年的工作计划,另一方面每天都得请客户吃饭。梅女士某天与丈夫大吵一架之后,连续几天都发现自己左半侧脑袋里面一跳一跳地疼,左边眼睛胀痛,还有恶心、呕吐的感觉。

    专家点评:目前到医院就诊的病人中,女性因压力而造成偏头痛的人越来越多,当压力来临时,身体就会产生反应,使得情绪波动、血压上升、心跳加快、肌肉紧张,如无法及时解除压力,就会出现偏头痛。

    医生建议:女性如果经常性偏头痛,可以使用一点扩张血管的药物,白天可以适当使用一点安定。当你感觉压力即将来临时,可以听一首轻音乐,到室外漫步一会儿,去发廊洗个头,都能缓解压力。

    痛之二:

    冰凉冷饮吃多会头痛

    小黄和大部分女孩一样,喜欢吃冰淇淋和巧克力。每年一到夏天,小黄几乎每天一根冷饮。不过,让她困惑的是,每年入夏一吃冷饮,总会感觉头有点疼。

    专家点评:冷饮进口时,给口腔黏膜很强的刺激,这就可能使得头部和面部的肌肉、血管收缩,神经产生放射性的疼痛。据了解,患有偏头痛等头痛史的人更容易出现这种情况。

    预防

    满足大脑对能量的需求

    防治夏季头痛的关键是满足大脑对能量的需求,不要经常服用止痛片来止痛。其防治措施为:

    • 调剂饮食,补充一定数量的盐、蛋白质、维生素,保持良好的心境、减少躁怒情绪,可减少头痛的发生;尤其是苦夏的人要进食清淡易消化的食物。
    • 及时补充水分,以 22~25℃的开水为宜,同时多吃些新鲜蔬菜水果。
    • 消暑降温,避免长时间在高温环境下活动;注意午休,保持足够的精力。
    • 对往年喝冷饮头痛的人,应避免饮用冰冷饮料。
  • 我最近身体有些不舒服,经常腹泻,睡梦中还会流鼻血,而且出虚汗,汗量特别大。这种情况已经持续半个月了,让我非常烦恼。

    我选择了线上问诊,与一位医生进行了详细的沟通。医生非常耐心地询问我的病情,包括腹泻的频率、颜色,是否有腹痛等情况。并且询问了我的饮食习惯、作息时间以及家族病史。医生告诉我,这种情况可能是由于体液不足引起的,也可能与消化道问题有关。医生建议我要尽快去医院检查,挂消化科看看肠子,以明确病因。

    在医生的建议下,我决定尽快去医院进行检查,同时要注意饮食清淡,不要再熬夜,注意保暖,避免受凉。医生还建议我购买一些益生菌和止泻药,在等待检查结果的同时进行调理。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也明白了自己需要去医院检查的重要性。虽然目前还没有确诊,但我会按照医生的建议,尽快去医院检查,希望早日康复。

  • 我在使用互联网医院进行线上问诊,因为我的药快吃完了,需要重新开具处方。在医生的建议下,我进行了详细描述我的问题,并得到了医生的耐心回复和专业建议。医生提醒我,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,并且在开具处方后还需要我预约药品并及时线下就诊。在医生的指导下,我顺利进行了处方预约,并及时进行了用药。在用药期间,我还得到了医生的关心和建议,使我在这次线上问诊中得到了很好的服务和支持。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,选择了内科医生进行咨询。医生非常耐心地询问了我的病情,并根据我的描述给出了专业的建议。医生提醒我在使用药物时要注意禁忌和注意事项,还告诉我在用药期间如有不适要及时上线咨询或去医院就诊。在医生的建议下,我成功预约了药品,并获得了专业的医疗服务。

  • 在互联网医院进行线上问诊是现代医疗服务的便捷方式,患者可以随时随地通过手机或电脑与医生进行沟通。

    医生们在互联网医院上不仅具备丰富的医疗知识,还拥有良好的沟通能力,能够耐心倾听患者的病情描述,并给予专业的建议。

    在一次线上问诊中,医生们不仅仅是提供治疗方案的专家,更是患者的倾诉对象和支持者。他们用自己的专业知识和细心态度,为每位患者提供最合适的治疗方案。

    通过互联网医院的线上问诊,患者可以更方便地获得医疗服务,同时也能感受到医生们的关怀和专业。

  • 我最近在一个互联网医院进行了线上问诊,咨询了我的替拉依药物是否需要换药的问题。医生非常耐心地询问了我的服药情况和肝功能检查情况,并建议我进行进一步的检查,包括血糖血脂、腹部B超、病毒性肝炎指标和自身免疫性抗体检查。医生还告诉我,如果这些检查结果都没有问题,就可以考虑换药。在询问药物更换后的具体操作和注意事项时,医生也给予了详细的建议和指导。最后,医生还提醒我,换药后需要定期复查多个指标,并告诉我如果免费药物没有耐药,也可以换回去。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业、细心和耐心。医生不仅对我的病情进行了全面的评估,还为我提供了详细的治疗方案和建议。我对这次线上问诊感到非常满意,也更加信任医生的专业能力。

  • 我最近感觉到全身乏力,特别是走路的时候,总是会感到气短,说话也容易累得很快。我觉得自己的身体状态不太对劲,所以决定在***互联网医院进行线上问诊。

    刚开始,助理医生很耐心地了解我的病情,询问了一些详细的情况,让我感到很放心。之后,主治医生和我进行了详细的沟通,询问了我的病情和症状,并给出了一些专业的建议。医生非常细心地询问了我的身体状况,给我一些针对性的建议,让我感到很受到关心。

    医生建议我进行一些进一步的检查,包括血常规、肝肾功能、电解质和甲状腺功能等项目。并且提醒我不能随意服用药物,建议我到医院进行更详细的检查和确诊。

    虽然我有一些自己的想法,但医生还是非常耐心地给我解释了一些医学知识,让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后,医生告诉我,线上问诊已经结束,让我到医院进一步检查。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业,给予了我很好的建议和治疗方案。医生充分了解了我的病情,耐心地与我沟通,给予了我很多支持和关心。医生给我开具了处方,并提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。我非常感谢医生的细心和专业,让我在家就能得到这么好的医疗服务。我已经预约了药品,希望能够早日康复。

  • 您好,我最近在互联网医院进行了一次问诊,得到了一位医生的专业建议和支持。在这次问诊中,我向医生详细描述了我的病情,医生耐心倾听并给出了针对性的治疗方案。我对医生的专业知识和细心关怀深表感激。

    这次问诊让我深刻感受到医生良好的沟通能力和专业素养,让我在家也能得到及时有效的医疗建议。我对互联网医院的便捷服务和医生的专业水平完全满意,将会继续关注并信任这种新型的医疗服务。

  • 我曾经在互联网医院进行了一次医疗咨询,当时我有关于使用司美格鲁肽的疑惑。医生非常耐心地询问了我的情况,包括之前的用药情况、体重、血糖情况等。他建议我在打了至少4周0.5mg的治疗后,可以考虑增加剂量至1mg每周一次。他还提醒我避免乱用药,在医生指导下用药,并强调不要在没有糖尿病的情况下使用降糖药物。此外,他建议我通过饮食和运动来控制血糖,避免升高。关于减肥针剂的使用,他提醒我需要完善肝肾功能、甲功等检查,评估后才可以使用,比较稳妥。

    整个咨询过程中,医生非常细心地解答了我的疑惑,给我提供了专业的建议,并且针对我的具体情况给出了个性化的治疗方案。他的耐心和专业让我对互联网医院的服务印象深刻,也让我更加信任医生的建议。在结束咨询后,医生还再次嘱咐我避免乱用药,注意休息和饮食规律,动态观察病情,如有不适及时就诊。我对这次医疗咨询非常满意,感谢医生的专业建议和耐心解答。

  • 我在网上看病的经历

    最近因为咳嗽的问题,我在家里感觉越来越不舒服,于是决定去网上找医生看看。在京东互联网医院上,我遇到了一位医生,他非常耐心地询问了我的病情,还提醒我要保护好自己的隐私。

    医生在完整查看了我的病例后开始了诊疗,他非常专业地向我询问了过敏史,并根据我的病情给出了一份处方。但是我对处方有一些疑问,医生也非常耐心地听取了我的意见,并撤回了之前的处方,重新给我开了一份更合适的处方。最后,医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,还需前往医院就诊。

    整个问诊过程非常顺利,医生非常细心地倾听了我的症状,给予了我专业的建议,并且在我有疑问的时候能够及时做出调整。我对这次网上问诊的经历非常满意,感谢医生的专业和耐心。

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