低颅性头痛。夏季气温常常高于人体体温，因而汗液蒸发是人体散热的主要途径，当汗液蒸发过多，人体就容易脱水；另外，因为气候的原因，夏季食品容易变质，人吃了变质的食品，容易患急性胃肠炎或细菌性痢疾，从而上吐下泻，造成脱水。人体脱水后，当体位变化，尤其是站立时，会出现头痛症状。发生头痛时应卧床休息，但不用枕头，以保持头的低位。为了消除和减轻脱水，可输入一定量的生理盐水。

偏头痛俗称偏头风。西医称“血管性头痛”。患者头部一侧或双侧胀痛，呈搏动或持续性频繁发作，主要是由于颅内动脉收缩、扩张引起，多见于女性。

三、结直肠癌

结直肠癌是发生于结肠或直肠的癌症，其症状可能包括粪便带血（或潜血）、排便习惯改变、体重下降及长期疲累等。

结直肠癌发病率和死亡率都较高，但由于结直肠癌的发展速度比其他癌症缓慢且有明显的癌前病变期，如果在早期发现，结直肠癌是医学界公认为最可治疗及预防的癌症之一。

结肠镜是一种临床常用的内窥镜，可清楚地发现肠道病变同时可对部分肠道病变进行治疗，是中国目前用于结直肠癌诊断和筛查的金标准。但其具有侵入性，且需要较长的肠道准备时间并有副作用风险，因此患者依从性较低。为了降低结直肠癌死亡率，如要大规模地进行结直肠癌早筛，还需要推广一种更为无创、方便、安全的早筛方式。

癌症是现代人群中发病率较高的一类恶性疾病，而消化道恶性肿瘤的发病率在各类癌症中位居第三位，严重威胁着人们的健康。

常见的消化道癌症包括食管癌、胃癌、结直肠癌等，随着内镜技术的不断进步，近年来消化道早期癌和癌前病变的检率逐渐提高。

消化道恶性肿瘤通过内镜等相关技术实现早期诊断后，患者的 5 年存活率可达到 90％以上，若一旦在中晚期发现，其治愈率仅为 10％。

有效解决这一问题的关键就是全面推行消化道恶性肿瘤的筛查，对其进行早诊断和早治疗，提高患者的生存率及生活质量。

建议成年人在 40 岁以后每隔 5-10 年检查一次胃肠镜，特别是出现消化道症状如腹部隐痛、反酸嗳气、食欲下降、消瘦、大便性状改变等症状的患者，尽早发现早期的肿瘤，可以拯救一个家庭。

心律不齐有很多种类型，比如说我们最常见的心律失常房性早搏，比较常见的心律失常室性早搏，以及目前我们在医院门口都能看到的，所谓的心律失常房颤，现在的医院基本上都会有房颤中心，也就是我们所说的房颤治疗中心。

每一种不同的心律失常我们要用不同的方法去进行治疗，年轻人患心律失常我们要知道，具体是哪一种，而有的心律失常相对来说，是严重的，那有些人相对来说，就没有太大的问题，比如说，我们说的前面说的房早基本上不需要太多的治疗，那么比如说我们说的有房颤，甚至我们有些病人有室速，那这样的病人，我们就必须马上去接受治疗的，所以说年轻人心律失常是否严重，要看他具体患的是哪一种疾病来看。

本次课程时长大约3分钟。

课程简介：

现在，我们开始伴侣训练的第六节课，
帮助大家练习爱的表达。这个任务请您练习如何给伴侣一个“惊喜”，这个“惊喜”的内容可以是您主动发起的任何表达爱意的行动。行动之前，您要考虑一下：什么样的“惊喜”会让伴侣开心？如果暂时缺乏什么灵感，您不妨试试。

在临床中，运动完以后出现了浑身酸痛方面的临床症状，可能是活动量比较大或者是活动的时间比较长，导致了身体关节周围韧带肌腱劳损所致，也可能是身体里面肌肉乳酸堆积过多所致。所以出现浑身酸痛方面的临床症状，需要及时治疗，以免延误病情。

一般情况下，可以从以下三方面来治疗：

• 药物对症处理：建议服用活血止痛片，氨基葡萄糖胶囊这两种药物，两种都用，有活血化瘀止痛和改善关节疼痛方面的作用。
• 康复治疗：需要配合做相关的康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，拔火罐，中频，超短波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。
• 适当的活动锻炼：有利于身体健康，要坚持锻炼才行，但是锻炼身体的时候要注意锻炼的时间和锻炼的强度，过犹不及。如果一次性锻炼的时间过长，或者是锻炼的强度过大，就容易导致身体不舒服的出现，要多注意这方面的问题。

急性上呼吸道感染一般简称为‘‘上感’’，是整个上呼吸道（鼻腔、咽、喉）急性炎症的总称，约 70%－80%是由病毒性飞沫传播引起，病原体感染导致上呼吸道粘膜的上皮细胞破坏，粘膜表层可见炎性渗出液及脓性分泌物。

该病好发于有慢性呼吸道疾病及免疫力低下的老弱人群，普通人群如果呼吸道防御下降时期也容易受到感染，如：过度劳累时、淋雨后。一般来说是急性上呼吸道感染全年发病，传播迅速，病程短，预后好，治疗后很快痊愈。

 

中国循环杂志

昨天 02: 23 · 《中国循环杂志》官方帐号

近期，美国心衰学会、欧洲心脏协会心衰学会联合日本心衰学会发布了心衰的通用定义和分类共识。

 

该报告提出了一个全面的心衰通用定义，即心衰是一种临床综合征，有心脏结构和（或）功能异常引起的症状或体征，并有利钠肽（BNP）水平升高和（或）肺或全身充血的客观证据。

加入 BNP，删除“充血性”

在指南中，BNP 和 NT-proBNP 是支持或排除心衰诊断的最佳标志物，目前已经成为了诊疗标准。

另外，心衰定义中删除“充血性”一词，因心衰一旦被诊断，就会有一系列的体征和症状。除非心衰恶化需要紧急处理，患者可能不会理解自己有心衰。

心衰的标准定义为：

• 心衰是一个临床综合征，目前或之前有心脏结构和/或功能异常（包括 EF15，中/重度心室肥厚或中/重度瓣膜狭窄或反流所引起）的症状和体征。
• 并有下列证据之一：

1. （1）利钠肽升高；
2. （2）通过影像学(如通过胸片或超声心动图发现的高充盈压)或静态或运动时的血液动力学测量(如右心导管、肺动脉导管)获得的肺或全身性充血的客观证据。

心衰分期

• A 期（心衰风险期）：患者有心衰风险但目前或既往并无症状或体征，也没有证据证实存在心脏结构或生物标志物异常。
• 高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病、肥胖、已知接触过有心脏毒性的物质、有心肌病家族史或遗传性心肌病的患者属于这一类。
• 这些患者并不一定都会发展成心衰，但有必要针对危险因素进行及早干预。

心衰前期（B 期）：目前或既往无心衰症状或体征，但存在结构性心脏病或心功能异常，或利钠肽水平升高。

• 结构性心脏病包括：左心室肥大、心腔扩大、室壁运动异常、心肌组织异常（如心肌水肿、疤痕/纤维化、CMR T2 或 LGE 成像异常）、瓣膜性心脏病。
• 心脏功能异常包括：左心室或右心室收缩功能降低，充盈压升高，舒张功能异常。

心衰期（C 期）：患者目前或既往存在由心脏结构和（或）功能异常引起的心衰症状和（或）体征。

晚期心衰（D 期）：在休息时有严重的心衰症状和（或）体征，尽管应用了指南推荐的心衰管理和治疗，仍反复住院，为难治性心衰，对指南推荐的心衰管理和治疗不耐受，需要接受心脏移植、机械循环支持，还是姑息治疗。

新分类：射血分数改善的心衰

1. 共识根据左室射血分数（LVEF）提出了一个新的心衰分类，包括：

• 1 射血分数降低的心衰（HFrEF）：左室射血分数≤40%；
• 2 射血分数射血分数中间值心衰（HFmrEF）： LVEF 41%~49%；
• 3 射血分数保留的心衰（HFpEF）： LVEF≥50%；
• 4 射血分数改善的心衰（HFimpEF）：基线 LVEF≤40%的心衰，射血分数比基线 LVEF 增加≥10%，再次测量 LVEF>40%。

前不久，本刊发布了规范应用心肌肌钙蛋白和利钠肽现场快速检测专家共识。

鉴于胸痛和胸痛等同症状以及胸闷（呼吸困难）是心血管病患者常见症状，共识优先推荐了特异度和灵敏度都较好的快速检测技术检测心肌肌钙蛋白和 BNP/NT-proBNP，分别作为怀疑急性冠脉综合征和心力衰竭患者在适宜临床情况下的初诊检测项目。

很多地方，留有老一辈有给刚出生的婴幼儿绑手脚的习俗，老一辈这样做的理由是绑手脚能让婴儿手腿保持直立发育或者防止受惊吓。

其实这是没必要的，可能还会恰得其反，造成不良影响。

宝宝出生后，外界活动空间变大，因此手脚可以自由活动，同时支配手脚的神经也会相应成熟。此时，手脚如果再受过多的限制，就会像过去妇女绑小脚一样，活动受限，不利于手足功能的锻炼，日后手脚的生长及灵活度都可能受到影响。另外绑手脚如果操作不当，绑得过紧，会对婴儿的血液循环造成影响，从而可能发生意外情况，以致悔不当初。

 

而绑手脚防止受惊吓更是没必要。婴儿对周围的一些微小声音也是比较敏感，手脚也会有很大的震动，这种反应是属于正常的现象。

 

现代先进的育儿观念都鼓励多活动和按摩宝宝的身体及四肢，以利其神经智能的发育，过度的束缚是反其道而行之，希望大家能摒弃这种习俗。

尿路感染是指致病原微生物在泌尿系统生长、繁殖而引起的炎症性疾病，可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿，是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。

是否常见

常见。是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。

多发人群

• 育龄期妇女
• 老年人
• 妊娠期女性
• 女幼婴
• 泌尿系统结构异常者

疾病周期

疾病周期较长，急性肾盂肾炎治疗不及时，可导致疾病迁延，肾盂肾盏变形，进展为慢性肾盂肾炎。

疾病类型

根据感染部位分类：

• 上尿路感染（常见）包括肾盂肾炎、输尿管炎
• 下尿路感染（常见）包括膀胱炎、尿道炎

根据两次感染之间的关系分类：

• 孤立（散发）感染（常见）
• 反复发作性感染（常见）

发病部位

肾盂、输尿管、膀胱、尿道

传染性  无

诊断

结合尿常规、血常规等检查可确诊。

在某一天的晚上，广元市的一位患者因为膝盖摔伤骨折，手术后3个半月，发现膝盖仍无法弯曲到90度。患者心急如焚，于是决定在网上寻求医生的帮助。

在与医生助理的沟通中，患者了解到医生助理可能会辅助医生了解病情，方便医生更快地给出诊疗建议。经过问诊后，医生助手告知患者本次问诊可持续2天，让患者有充分的时间描述自己的情况和需求。

在与主任的助手沟通时，患者感受到了医生团队的关心和专业。主任的助手表示会呼叫主任，如果主任没能及时回复可能在忙医院的事情，但一定会尽快回复患者。这种贴心的服务让患者感到温暖和安心。

在和医生沟通时，患者描述了自己的病情，询问是否需要进行松解手术。医生给出了专业的建议，表示现在不能做松解，只能找康复理疗师，做系统的功能锻炼。医生的细心和耐心让患者感到了医生的专业和责任。

在和医生讨论治疗方案时，患者表达了自己的疑虑和担忧。医生耐心地解释并建议患者去省级医院，找创伤科大夫看一下。这种建议让患者感到医生对自己的病情非常重视，愿意为患者寻找更好的治疗方案。

最终，医生建议先手法松解，不行再手术松解，让患者对治疗方案有了更清晰的了解。整个问诊过程让患者感到医生的专业知识和耐心沟通，让患者对自己的康复充满了信心。

我父亲腰痛十余天，尤其是早上起床用力钻心痛，一个小时才能缓解，由于***疫情我们无法就医，中间曾去急诊拍过CT。

在这种情况下，我通过***互联网医院进行了线上问诊，得到了一位医生的专业建议。

医生非常耐心地询问了我父亲的症状和病史，然后给出了相应的诊疗建议。医生提醒我注意一些医疗行为的事项，包括查看病例、为儿童开具处方时的陪伴等。

在问诊过程中，我父亲表达了对两种药物的疑问，医生也很详细地回答了我的询问，给出了建议，并提醒了我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通能力和专业素养，给予了我很多的支持和帮助。

最终，问诊结束了，我深深感受到了医生的专业和耐心，同时也对***互联网医院的便捷和贴心服务留下了深刻的印象。

在这次线上问诊中，我体验到了医生的专业与耐心，也感受到了互联网医院的方便与贴心，对于像我这样无法前往医院就诊的患者来说，这样的服务真的是太重要了。

今天我在网上向医生咨询了父亲的股骨开放性骨折，得到了非常专业的建议和支持。医生非常耐心地和我沟通，详细询问了伤情并给出了清晰的治疗方案。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激。

医生告诉我，这种骨折需要持续清创和观察，同时要注意感染的风险。医生还指导我应该询问主治医生具体的伤情情况，以便更好地了解治疗进程。通过这次咨询，我对医生的专业水平和关怀心态深感信任。

我所在的医院是一家技术很强的医院，有着很好的口碑。我对这次的咨询和医院治疗都充满信心，期待父亲早日康复。

今天下午，我家孩子在玩耍时不慎摔倒，导致右手关节处骨折。为了确诊和治疗，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生不仅耐心倾听我的描述，还提出了专业的建议和治疗方案。他准确评估了孩子的病情，并向我解释了骨折的严重性以及可能的治疗方案。医生的专业知识和细心态度让我感到非常安心。

医生还提醒我，在为孩子开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴，这让我感受到了医生对患者的关爱和负责。

最后，医生还告诉我，如果需要住院治疗，可以提前打电话预约床位，这样可以更好地安排住院手续。

昨天下午，我在家里不小心摔了一跤，膝盖撞到了石板角，疼得我直不起腿来。我想着在网上找个医生咨询一下，于是我打开了***互联网医院的APP。

开始时，我收到了一条提醒，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到很安心，因为我知道医生不会草率地给出诊断和建议。

服务一开始，医生很快就接诊了我，他告诉我本次问诊可以持续2天，这让我感到很贴心，不用担心时间不够用。

医生很亲切地和我打招呼，他询问了我的情况，还特别提醒我6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴，这让我感受到了医生的专业精神和责任感。

我向医生描述了我的症状，他很快就问我有没有片子或者CT，他想看看严重程度。我告诉他我刚磕到一会，没有来得及去医院，他立即询问我有没有骨折，我觉得医生很细心，非常关注我的状况。

医生随后询问了我的屈伸活动情况，我告诉他我可以屈，但伴随着疼痛，直着腿没有痛感。医生建议我试着屈伸活动，并询问有没有剧烈的疼痛，是否有异响，还可以走路吗。我感受到了医生的耐心和细心，他一步步地帮我判断病情，给出专业的建议。

最后，医生建议我去医院拍个片子看看，他还告诉我拍片子的大概费用，这让我对前往医院就诊有了更清晰的了解。

整个问诊过程非常顺利，医生的回答都很及时，给了我很多专业的建议，让我觉得很放心。我对***互联网医院的服务印象非常好，感谢医生的耐心和细心，让我对医疗行业有了更深的认识和信任。

昨天晚上，***在家中突然感到左腿疼痛，痛苦不堪。***正在犹豫是否要去医院就诊，于是决定选择了***互联网医院进行在线问诊。医生很快接诊了***，并询问了***的症状和病史。***描述了疼痛从大腿根部开始，一直延伸到膝盖处，尤其在活动时更加疼痛。医生耐心询问了是否有外伤或过度劳累的情况，并建议***可以先吃点止疼药控制一下。但医生还是建议***去医院做一个磁共振检查，以便更准确地判断病情。***对于老人不太愿意去检查的情况，医生也提出了劝说去医院检查的建议。

最终，***接受了医生的建议，决定去医院进行进一步的检查。医生在结束服务时再次强调了看病不能猜的理念，并提醒***服务结束后可以在问诊记录中发起复诊。***在医生的专业建议下，心中更加明确了需要去医院检查的决心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于腰部肌肉拉伤的问题。患者描述了自己在做仰卧起坐和俯卧撑时肌肉拉伤的情况，并表示最近有感觉到轻微的疼痛。患者对于自己的疼痛感到担忧，但又因为疫情不方便去医院就诊，希望医生能够给予建议。医生在接诊后，询问了患者的病情细节，并给出了专业的建议。医生耐心倾听患者的主诉，客观评价患者的病情，并为患者提供了合适的治疗方案。在交流中，医生友善地与患者沟通，给予了患者充分的支持和建议。最终，患者对医生的服务表示满意，并在问诊记录中发起了复诊。

昨天晚上，我不小心摔倒了，腿部受伤了。我在家里感到非常焦虑，于是决定在互联网医院上进行线上问诊。我进入了医生的诊室，医生友善地和我打招呼，然后提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。我开始向医生描述昨晚的情况，我的腿非常疼痛，医生听完我的主诉后，开始询问我的症状，并告诉我他会为我制定合适的治疗方案。

医生告诉我，我可能患有压缩性骨折，需要卧床休息一个月。我心里有些不安，于是我问医生这种情况能自愈吗？医生耐心地解释给我听，让我觉得很安心。我又问了一系列关于治疗和症状的问题，医生都给予了详细的解答，并提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

经过医生的解释，我对自己的病情有了更清晰的认识，心情也平复了不少。医生还告诉我，我可以在家进行保守治疗，不需要住院。最后，我还向医生咨询了一些生活上的问题，比如是否需要输液、饮食和排泄等方面的问题，医生都给予了耐心的回答。

整个线上问诊的过程非常顺利，医生的专业知识和耐心的解答让我感到非常满意。我相信，在医生的指导下，我会尽快康复的。

我最近膝盖经常卡，走路多了就感觉涨，偶尔还会疼痛。我去了***互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给了我很多耐心的建议和诊疗方案。医生详细询问我的病情，然后给出了针对性的治疗建议，让我觉得很放心。我询问了手术的相关问题，医生也给予了耐心的解答，让我对手术有了更清晰的了解。总的来说，这次线上问诊给了我很好的体验，医生的专业素养让我觉得非常放心。我决定选择大医院进行进一步的治疗，相信会有更好的效果。

昨天，我在网上问诊，向医生咨询了关于股骨头骨折的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并进行了详细的询问。他首先提醒我，医生需要完整查看患者病例后才能开始诊疗，这让我感到医生的专业程度和责任心。在了解了我的年龄和病史后，医生给出了专业的建议，表示骨折已经比较陈旧，不适合保守治疗或打钉，而是建议进行全髋关节置换手术。

医生还详细解释了手术后的恢复情况，让我对治疗过程有了清晰的了解。他强调了手术后的卧床时间和恢复期，并表示具体的恢复时间还要看手术中骨质情况。在结束问诊时，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给予了我专业的治疗建议，还详细解释了手术的影响和恢复情况，让我对治疗过程更加有信心。在接下来的治疗中，我会积极配合医生的建议，尽快康复。