我该如何知道孩子是否比正常情况矮？

医护人员会告诉您，他/她会测量您孩子的身高，然后与其他相同年龄和性别的孩子相比较。如果比其他相同年龄和性别的孩子矮得多，则称为“身材矮小”。

医护人员会在您孩子每次就诊时测量身高，以随访孩子的生长情况，从而判断发育情况。

正常情况下，儿童会在出生后的前 2 年大幅生长，然后生长会减慢，直到进入青春期(指接近 10 岁和十几岁时的身体改变)。在青春期，儿童会在短时间内大幅生长，称为“生长突增”。

如果孩子身材矮小，是否意味着他/她有医学问题？

可能不是。许多身材矮小的儿童身体健康，没有医学问题，其身材矮小的原因是：

• 父母一方或双方身材矮小。如果父母身材矮小，孩子很有可能也会身材矮小。
• 比正常情况生长缓慢，称为“生长延迟”。这些儿童的生长突增比其他儿童晚，其进入青春期的时间常常也稍晚于其他儿童，但在成年时会长到正常身高。
• 在年龄更小时已出现生长突增。部分儿童在年幼时生长迅速，提早经历生长突增。他们暂时比同年龄的其他儿童更高，但随后其他儿童可赶上他们并长得更高。
• 没有特定原因，称为“特发性身材矮小”。这些儿童健康，但生长更缓慢，成年时较矮小。身材矮小往往不会导致其不快乐。

部分身材矮小的儿童确实有医学问题，其中一些包括：

• 非常瘦。
• 累及消化系统、心脏、肺部、肾脏或血液的长期疾病。
• “生长激素缺乏症”–患者体内的生长激素过少。生长激素由脑基底部的“垂体”(一种腺体)所产生。儿童需要生长激素才能长得更高，肌肉才能发育。
• 出生时即有的问题，由基因异常导致。

孩子需要检查吗？

可能会。为了解您的孩子身材矮小的原因，医护人员会与您交谈，询问其他亲属的生长情况和身高；会对孩子进行体格检查，还可能采用：

• 血液检测–检测不同疾病，包括生长激素缺乏症。
• 对孩子的一侧手和手腕进行 X 线检查–有助于判断孩子会长到多高。

孩子需要治疗吗？

这取决于身材矮小的原因。若是由于某种医学问题，或许能治疗。

生长激素用于治疗生长激素缺乏症，也可用于因其他某些长期疾病而没有正常生长的儿童。通常需持续多年每日注射 1 次生长激素，医护人员会教您如何给孩子注射。使用生长激素的儿童通常需要定期复查血液检测。

生长激素治疗有时会用于没有生长激素缺乏症的儿童吗？

通常不会，因为：

• 生长激素治疗不一定能让儿童生长，即使能让儿童生长，也只会多长高 2-3 英寸(4-6cm )。身材矮小儿童接受生长激素治疗也不会长得很高。
• 该治疗会花费大量金钱，且治疗过程并不容易。儿童常需要持续多年每日注射 1 次。
• 身材矮小对儿童来说通常并不是问题，不会让他们远离正常而快乐的生活。

生长激素有时用于治疗特发性身材矮小儿童；该病儿童生长较缓慢，在成年期较矮小，但没有特定病因。不过并非所有家庭都会选择此治疗。

我能自己做些什么来帮助孩子吗？

是的，您可以：

• 确保孩子摄入足够的食物且饮食健康。如果您需要帮助改变孩子的饮食，可询问医护人员。
• 帮助孩子建立自信。尝试指出孩子的强项，不要太过关注其身高。

慢性肾功能不全的诊断包括以下几方面：

一是病因诊断。包括肾小球，肾小管间质，肾血管，还是代谢性疾病或其他全身结缔组织性疾病所导致的肾损害。

二是病理诊断。

• 1 原发性肾小球疾病常见的有感染后肾小球肾炎，iga 肾病，微小病变，膜性肾病，局灶节段硬化等。
• 2 肾小管间质性疾病，包括急慢性间质性肾炎，反流性肾病等。
• 3 肾血管性疾病包括高血压肾损害，缺血性肾病，血栓性微血管病。
• 4 代谢性疾病肾损害，如糖尿病肾病。
• 5 结缔组织疾病性肾损害，如狼疮性肾炎，小血管炎，紫癜性肾炎等。
• 6 还有其他，如乙肝肾，遗传性肾病，先天性肾病等。

三是影响肾功能进展的危险因素，包括肾前性的，肾实质性，肾后性因素等。

面神经炎也就是常说的面瘫，这种疾病会导致患者的面部肌肉僵硬、不受控制，出现眼嘴歪斜、肌肉痉挛等现象，有些患者甚至连简单的闭眼、噘嘴都不能完成。如果患者的病情比较轻，可以通过吃药进行治疗，严重的可能要到医院进行手术治疗，同时也要注意饮食，那么面神经炎可以吃笋吗？患者的饮食要注意什么呢？

患者可以吃笋。笋是一种很有营养的食物，口感也非常好，经常吃一些笋可以补充很多种营养，因为它含有丰富的蛋白质、胡萝卜素、维生素、钙，铁，镁等营养物质，同时它也属于低糖、低脂、高纤维素、高维生素的食物，大多数人都适合吃。不过笋属于寒性的，如果患者属于脾胃虚寒的体质，或者有消化不良的情况，就要尽量少吃。虽然笋好，但它的膳食纤维也是比较丰富的，不可以多吃。

面部神经炎的患者平时要多吃一些富含维生素 B 的食物，如奶类、动物肝肾、胡萝卜、香菇、荠菜、芹菜、橘子、柑子、橙子等，这些食物对有营养神经的作用。其次就是要注意补充钙质，多吃一些富含钙的食物，如排骨、蛋黄、海带、奶类、虾皮、鱼等等。

因为患者的咀嚼能力受到了影响，所以要吃一些容易消化、容易咀嚼的食物，如果病情比较严重，可以吃一些半流质的食物，如粥类、软烂面条、馄饨等。不要吃干硬难咀嚼的食物，这样就不会影响到消化。

患者应该清淡饮食，尽量避免油腻食物，肥肉以及油煎、油炸的食品都不适合食用。还有就是辛辣的食物也要避免，生冷寒凉的食物会影响气血运行，刺激性大，患者也要避免食用。

面部神经炎患者应该多吃新鲜的蔬果，特别是富含 B 族维生性素的蔬果，多吃度疾病治疗有益，其次就是不要偏食，肉类、蔬果、豆制品、杂粮都应该适当摄入，均衡摄入营养可以增强免疫力，对于预防病情反复有很大帮助。

根据肠梗阻发生的常见原因，可以从以下方法入手预防肠梗阻的发生：

• 饱食后要避免剧烈活动。
• 进行手术的患者，手术后需在医护指导下尽早下床活动，保证适量运动。
• 老年人容易发生便秘，粪石堵塞肠管也可能发生肠梗阻，因此老年人要保持肠道通畅，必要时可以适量应用通便药物。
• 较大体积的肿瘤也会引起肠梗阻，因此定期查体病及时处理肠息肉、肠道肿瘤是有必要的。
• 有疝气的患者也容易发生肠梗阻，而且当疝囊发生嵌顿或转变为绞窄性疝还容易引起肠管坏死，因此有腹壁疝的患者应该尽早手术治疗。

治疗需规范：抗生素的使用必须规范，不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏，针对病原体对症下药。抗生素起效的时间 48-72 小时，因此建议用药后 3 天就复查尿常规，如果症状和尿白细胞都没有好转，应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感，抗生素疗程要足，必要时长程抑菌疗法（每天睡前口服小剂量抗生素， 2-4 周更换）。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。

很少影响肾功能：通常所说的尿路感染指的是下尿路（膀胱和尿道）的细菌感染（真菌、支原体、结核比较少见），因此一般不会影响肾脏，不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心，要有信心战胜尿感。

是否有药物预防？临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。

注意生活方式：多饮水，不憋尿。尿感发作期间，需避免剧烈运动，避免久站，避免辛辣食物，避免性生活，避免熬夜等劳累，保持外阴清洁。尿感好转后，锻炼身体，增强自身抵抗力。尽量洗淋浴，不要盆浴，不用外阴清洗液

先天性肠闭锁是肠道的先天性发育畸形，为新生儿时期肠梗阻的常见原因之一。发生部位以空、回肠多见，十二指肠次之，结肠最少见。

本病多发生于低体重儿和早产儿，主要原因是由于胚胎时期肠道再度管腔化阶段发育障碍。主要临床表现为呕吐、腹胀、不排胎粪或仅排出少量灰绿色黏液样物，严重者呕吐频繁，可能出现脱水、电解质紊乱等，也可能因毒素吸收、肠穿孔，引起腹膜炎或中毒性休克，因此患儿出现症状时，应及时就医。

先天性肠闭锁的治疗目的是手术重建消化道的连续性和贯通，维系患儿生命，同时积极防治脱水、电解质紊乱等并发症。外科手术是先天性肠闭锁唯一有效的治疗方法，若不手术，患儿无生存希望。

2.CT

CT 是另一种影像学检查方法，CT 平扫即可，其对脂肪肝的诊断的敏感性、准确性要高于 B 超检查。

3. 肝穿刺活检

肝穿刺活检是诊断脂肪肝的“金标准”，可确认诊断，排除肝病其他不明原因，评估肝损伤（炎症、纤维化、肝硬化）程度，为治疗和预后提供指导，但这是侵入性检查。

对成人脂肪肝患者的肝穿刺适应证，美国肝病学会有 3 点建议：

• （1）具有非酒精性脂肪性肝炎和进展期肝纤维化高风险的患者，推荐行肝穿刺检查；
• （2） 伴有代谢综合征或需要通过非酒精性脂肪性肝病肝纤维化评分确定非酒精性脂肪性肝炎及进展期肝纤维化的高危患者，应行肝穿刺活组织检查；
• （3）疑似非酒精性脂肪性肝病患者合并其他慢性肝病，推荐肝穿刺活组织检查进行诊断与鉴别诊断；

如果感觉身体不适，一定要及时就诊，进行医学检查。

他是一位中学教师，自诉得了“痔疮”有好多年了，一开始，就是肛门排便疼痛，只要不喝酒、不吃辣，几天就会自动好转；

后来，则需要吃药治疗；

到去年，更严重了，即使 不“上火”，也经常犯，三天两头大便带血，弄的痛苦不堪，不得已，去年 12 月份做了痔疮手术。

然而，好景不长，术后没多长时间，又开始闹心，不仅疼痛，还带持续便血。

他为此跑了不少肛肠医院，还吃了不少祖传秘方，但总不见好转。

其间，也有医生劝他做一次肠镜看看，他因为听说“肠镜很难受”，而拒绝了。

这样陆陆续续地治疗了大半年，症状不但没有缓解，反而越来越重，每天便血的次数也从一两次，到五六次，原来是鲜红色，现在是暗红色，还伴有粘液，腥臭不堪，大便也像铅笔一样细。

不但如此，他还感觉体重减轻、浑身乏力，这才在家人劝说下来做肠镜检查。

听完他的自诉，检查完他的体征，我心里不免警惕起来：“不会是有一个被痔疮耽误的病人吧？”

尽管我心里但愿我的猜测是做错误的，但是，肠镜刚进去，就印证了我的猜测！距肛门 10-12cm 处，一个巨大环周性占位！直肠癌，而且应该是晚期！

直肠癌已经是高发癌症！

结直肠癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，根据中国国家癌症中心的数据统计显示 2015 年我国结直肠癌的新发病例属为 37.63 万人，直肠癌死亡患者 19.10 万人。

结直肠癌在近 10 年间的发病率呈逐年上升趋势。我国结直肠癌在地域分布上东部地区发病率最高，此外依次是中部、南部、西南、东北、北部，发病率最低的是西北地区。（中华结直肠疾病电子杂志 2017 年 12 月）。

但随着生活习惯和饮食结构的改变，结直肠癌成为我国第三高发的恶性肿瘤，并且其发病率每年递增约 4%，可以说结直肠癌现在是影响中国人健康的最常见的恶性肿瘤之一。

大约 70%的结肠癌，发生在直肠。由于直肠癌也有出血的症状，很容易和痔疮相混淆。

治疗

目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括 5 个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。

（一）一般治疗

1．教育

要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

2．自我监测血糖

随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1 型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测 4 次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测 8 次（三餐前、后、晚睡前和凌晨 3： 00）。强化治疗时空腹血糖应控制在 7.2 毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于 10mmol/L，HbA1c 小于 7%。2 型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

（二）药物治疗

1．口服药物治疗

（1）磺脲类药物 2 型 DM 患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证：一是严重肝、肾功能不全；二是合并严重感染，创伤及大手术期间，临时改用胰岛素治疗；三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间，临时改用胰岛素治疗；四是糖尿病孕妇，妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用，早产、死产发生率高，故应严格控制血糖，应把空腹血糖控制在 105 毫克/分升（5.8 毫摩尔/升）以下，餐后 2 小时血糖控制在 120 毫克/分升（6.7 毫摩尔/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖药；五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。

（2）双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。①适应证肥胖型 2 型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者；2 型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物；1 型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量；2 型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病，消耗性疾病，营养不良，缺氧性疾病；糖尿病酮症，酮症酸中毒；伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物，改用胰岛素治疗；妊娠期。③不良反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，发生率可达 20%。为避免这些不良反应，应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒，多见于长期、大量应用降糖灵，伴有肝、肾功能减退，缺氧性疾病，急性感染、胃肠道疾病时，降糖片引起酸中毒的机会较少。

（3）α葡萄糖苷酶抑制剂 1 型和 2 型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。

（4）胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。

（5）格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。

2．胰岛素治疗

胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵 30R，优泌林 70/30。

（1）1 型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射 2～3 次，强化治疗者每日注射 3～4 次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。

（2）2 型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚 10∶00 注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔 3 天调整 1 次，目的为空腹血糖降到 4.9～8.0 毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射 2 次胰岛素。

胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。

1、新冠疫苗接种是否安全？有副作用吗？

我国疫苗在研发、试验、审批、上市、储存、运输、接种等全流程都有非常严格的管理规定。

据国家卫生健康委最新数据，截至 2021 年 3 月 27 日，各地累计报告接种新冠病毒疫苗 10241.7 万剂次。不良反应发生率非常低，且不良症状可自行消退。

大家只要按照医务人员的指导去做，安全性能够得到保障，可以放心接种。

2、新冠疫苗有必要接种吗？

非常有必要。

几乎所有人都没有针对新冠病毒的免疫力，对新冠病毒普遍易感，感染发病后，有的人还会发展为重症、危重症，甚至造成死亡。

接种疫苗后，一方面绝大部分人可以获得免疫力；另一方面，通过有序接种新冠疫苗，可在人群中逐步建立起免疫屏障，阻断新冠肺炎的大范围传播和流行。

3、接种新冠疫苗多长时间产生保护效果，能持续多久？

目前我国所使用的疫苗保护效力均达到了国家药监局《新型冠状病毒预防用疫苗临床评价指导原则（试行）》的相关标准，同时也符合世界卫生组织《新冠病毒疫苗目标产品特性》推荐的指标要求。

目前对于新冠病毒灭活疫苗的免疫持久性仍在持续观察中。证据提示，疫苗保护期可以达到至少半年以上，但任何疫苗都无法保证接种人群产生 100%的保护效果。因此，接种疫苗后，在日常工作生活中仍不能降低防护标准。

4、接种新冠病毒疫苗需要自己花钱吗？

本轮新冠病毒疫苗实行免费接种，符合国家规定条件的接种对象，无论是否参加基本医疗保险，均可免费接种国家议定价格范围内的新冠病毒疫苗，受种者个人不负担任何费用。

5、有哪些情况不应接种新冠病毒疫苗？

（1）18 岁以下，60 岁以上的人群；（后续将适时启动老年人（≥60 岁）、基础性疾病患者等人群接种）

（2）接种疫苗发生过严重过敏反应的；

（3）有出血性疾病的；

（4）有神经系统疾病、精神疾病的；

（5）有严重肝肾疾病的；

（6）患有药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤、免疫缺陷等疾病的人群；

（7）孕期、哺乳期的女同志、各种疾病急性发作时要暂缓接种。

（8）接种当天出现发热、感冒等不适症状者；

（9）如近期接种 HPV 疫苗、流感疫苗等疫苗，需与新冠疫苗分开接种，间隔至少两周以上。

6、有高血压、高血脂、高血糖、慢性胃炎等慢性疾病的患者能否接种新冠病毒疫苗？

慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群，如果通过治疗处于控制稳定状态，血压、血糖、血脂等实验室指标控制稳定，慢性胃炎处于非发作期，可以接种。

7、打了新冠疫苗影响备孕吗？

如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对上述疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。

对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。

8、听说接种后仍有感染风险，为什么还要打?

我国新冠疫苗保护率在 70%左右，对避免转成重症的保护率在 90%以上，对避免发生死亡的保护率接近 100%。疫苗进入体内，不但刺激机体产生抗体，同时，会刺激机体产生记忆性免疫细胞，当病毒入侵时，更利于免疫系统产生反应。

9、打完新冠疫苗后多久可以产生抗体？

打疫苗多久能产生抗体，跟免疫程序有关系。新冠灭活疫苗一共需要接种两剂次，间隔 2~4 周，接种完第一剂以后，研究表明，7 天开始普遍产生抗体。

接种完第二剂 28 天以后，中和抗体阳转率均达百分百。按照规范的免疫程序接种两剂疫苗 28 天后，大多数人都能产生足以抵抗新冠病毒的高滴度抗体。

10、新冠病毒疫苗可以和其它疫苗一起接种吗？

不建议和其它疫苗同时接种，建议和其它疫苗接种间隔 14 天以上。如：新冠病毒疫苗和 HPV 疫苗要分开接种，不要同时接种。

但如有狂犬病暴露者需接种狂犬病疫苗的，应优先接种狂犬疫苗。