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中医神经内科

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  • 有人说,每天喝一两杯红葡萄酒有助于降低患心脏病的风险。确实,酒精对心脏有好处,但请注意,关于酒精的信息并不完全是正面的。

    酒精可以提高“好”胆固醇水平

    一些研究发现,适量饮酒的人患心脏病的几率较低,甚至可能比不喝酒的人活的时间更长。此外,酒精也可能降低出现血栓的风险,降低炎性标志物的水平。

    许多人认为,酒精的主要益处在于能够提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,这种“好”胆固醇有助于清除动脉血管中沉积的“坏”胆固醇,从而防止心脏病发作。

    特别是红葡萄酒,对降低心脏病发作和死亡的风险的益处尤其大,因为它含有高水平的天然植物化学物质——白藜芦醇,这种化学物质具有抗氧化特性,可以保护动脉血管壁。

    饮酒也有风险

    饮酒过量实际上会增加患心脏病和卒中的风险,也会使血压升高,导致肥胖并增加血液中称为甘油三酯的脂肪的含量。

    过度饮酒也可以导致心脏肌肉疾病(心肌病)、心跳节律异常(心律失常)和卒中。最终,大量饮酒会使心脏虚弱无力而无法有效地泵血,即充血性心力衰竭。

    饮酒还有其他一些负面影响,例如导致罹患某些癌症、肝硬化的风险增大以及增加交通事故的发生率,所以美国心脏学会(AHA)并不赞成通过饮用红葡萄酒或其他任何含酒精的饮品来降低胆固醇或保护心脏。相反,该组织建议,应该通过减肥、保持合理饮食和定期运动来控制胆固醇。

    如果确实想喝酒,首先应征得医生的同意,而且量要适度,女性每天喝一杯红葡萄酒或啤酒,男性不超过两杯。有些人,特别是孕妇和长期服用某些药物的人,应该完全戒酒。

  • 新鲜肘关节脱位一般采用手法复位,固定 3 周后去除外固定做功能锻炼。合并血管神经损伤者早期应密切观察,必要时行手术探查。对于陈旧性肘关节脱位,经手法整复失败者,可采用切开复位术。

    (一)手法复位外固定 1.新鲜肘关节脱位

    • 肘关节后脱位:助手用双手握患肢上臂,术者用一手握住患肢腕部,另一手握持肘关节,在对抗牵引 l 的同时,握持肘关节前方的拇指,扣住肱骨下端,向后上方用力推按,置于肘后鹰嘴部位的其余手指,问前下方用力端托,在持续加大牵引力量后,当听到或触诊到关节复位弹响感觉时,使肘关节逐渐屈曲 90°~135°,复位即告成功。肘关节恢复无阻力的被动屈伸活动,其后用三角巾悬吊前臂或长臂石膏托在功能位制动 2~3 周。
    • 肘关节前脱位:应遵循从哪个方向脱出,还从哪个方向复回的原则。如鹰嘴是从内向前脱位,复位时由前向内复位。术者一手握住肘部,另一手握住腕部,稍加牵引,保持患肢前臂旋内同时在前臂上段向加压,听到复位的响声,即为复位。再将肘关节被动活动 2~3 次,无障碍时,将肘关节屈曲 135°用小夹板或石育固定 3 周。合并有鹰嘴骨折的肘关节脱位,复位时前臂不需牵引,只需将尺桡骨上段向后加压,即可复位。复位后不做肘关节屈伸活动试验,以免导致骨折再移位,将肘关节保持伸直位或过伸位,此时尺骨鹰嘴近端向远端挤压,放上加压垫,用小夹板或石膏托固定 4 周。
    • 肘关节侧方脱位:术者双手握住肘关节,以双手拇指和其他手指使肱骨下端和尺桡骨近端向对方向移动即可使其复位。伸肘位固定 3 周后进行功能锻炼。

    2.陈旧性肘关节脱位

    复位前,应先拍 X 线片排除骨折、骨化性肌炎,明确脱位类型、程度、方向及骨质疏松等情况。行尺骨座喘骨牵引,重量 6~8kg,时间约 1 周。肘部、上臂行推拿按摩,并中药熏洗,使粘连、挛缩得到松解。在臂从麻醉下,解除骨牵引,进行上臂、肘部按摩活动,慢慢行肘关节屈伸摇摆、内外旋转活动,范围由小到大,力量由轻到重,然后在助手上下分别牵引下,重复以上按摩舒筋手法,这样互相交替,直到肘关节周围的纤维粘连和癌痕组织以及肱二、三头肌得到充分松解,伸展延长,方可进行整复。患者取坐位或卧位,上臂和腕部分别由两名助手握持,作缓慢强力对抗牵引,术者两手拇指顶压尺骨鹰嘴突,余手指环握肱骨下端,时关节稍讨伸,当尺骨鹰嘴和桡骨头牵引至肱骨滑车和外髁下时,缓缓屈曲肘关节,若能屈肘 90 以上,即为复位成功。此时鹰嘴后突畸形消失,肘后三角关系正常,肘关节外形恢复。复位成功后,将肘关节在 90°~135°节围内反复屈伸 3~5 次,以便解除软组织卡压于关节间隙中,再按摩上臂、前臂肌肉,旋转前臂及屈伸腕、掌、指关节,以理顺筋骨,行气活血。然后将肘关节屈曲 90°位以上,用石膏托或绷带固定 2 周,去除固定后,改三角巾悬吊 1 周。

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    颈椎病的试验检查即物理检查,包括:

    (1)前屈旋颈试验令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛,表明颈椎小关节有退行性变。

    (2)椎间孔挤压试验(压顶试验)令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶、间下加压,即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为 Jackson 压头试验阳性。

    (3)臂丛牵拉试验患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,这称为 Eaten 试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作,则称为 Eaten 加强试验。

    (4)上肢后伸试验检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐渐向后、外呈伸展状,以增加对颈神经根牵拉,若患肢出现放射痛,表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

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    柴胡是最常用的一种中药,别名叫地熏、山菜,味苦、性微寒,归属于心包经、肝经、胆经、三焦经,主要功效与作用为和解表里、疏肝解郁、升阳举陷、退热截疟,临床常用于以下几方面:

    1、临床上多用于感冒发烧、寒热往来,比如过去一直用的柴胡注射液,就是柴胡的一种;

    2、疏肝理气,对于肝郁气滞、解胀疼痛,表现为一天生气,憋的慌、心烦、唉声叹气、叹息,效果挺好,比如逍遥散、逍遥丸;

    3、脱肛、子宫脱垂、月经不调。因为有升阳举陷的作用,所以有升的作用,效果比较好。

    适应人群或者具体用量还是以医生应用开方较好,自己不要擅自使用,如果一定要试一试,还要咨询专业的医师或者药剂师,效果更好,而且避免副作用。

  • 在临床上甲亢突眼实际上是一种自限性疾病,目前仍缺乏针对病因的有效治疗方法,主要是选择对症治疗的措施,针对甲亢进行治疗,免疫抑制治疗,中医治疗,严重者需要进行手术治疗等,具体的细化分为以下几个方面。

    基础治疗

    • 治疗甲亢,因为甲亢越严重的,甲亢的突眼就会越严重,控制甲亢非常重要,主要采取口服抗甲亢的药物,比如临床上比较常用的赛治、丙基硫氧嘧啶片
    • 可以针对性给予碘 131 治疗,严重的需要手术治疗甲亢,切除一部分甲状腺而缓解症状

    口服激素类药物或者免疫抑制剂

    • 针对甲亢甲亢性突眼进行治疗,临床上比较常用的就是强的松有很好的治疗效果,使用起来比较方便,但是也有劣势,比如作用比较缓慢、病程较长、需要长期用药并且副作用相对较多
    • 除了激素之外也可以选择其它种类药物,比如免疫抑制剂,淫床上比较常用的环色素 A、环磷酰胺等有一定疗效,但副作用大

    中药治疗

    • 主要会选择一些能够调节免疫力、消瘿散结的中药,比如临床上比较常用的夏枯草、海蛤壳、黄药子等
    • 对于严重的甲亢性突眼还是需要手术进行治疗

    总之,具体选择何种方法进行治疗,还需要医生的评估,根据患者自身的情况选择最适合自己的治疗方案。

  • 豆腐、豆花都是高蛋白质的食物,3 两豆腐(南)含有 10g 蛋白质,同 1 两肉差不多。有人说:豆制品容易胀气、不好消化。其实豆腐、豆花在制作过程中已经去除了绝大部分的胀气因子,破坏了影响消化吸收的成分,让大豆蛋白的消化率从 65%提高到了 90%以上。

    大豆富含多不饱和脂肪酸和卵磷脂,有利于心血管的健康。

    大豆本来不算是含钙丰富的食物,但在制作豆腐时加入了含钙凝固剂(俗称点豆腐),使得 100g 豆腐中钙的含量达到 160mg 左右,让豆腐成为补钙的绝佳素食。

    豆干是豆腐的再加工制品,它的营养成分与豆腐相似,但其含水量低,蛋白质和钙含量也就更高,100g 豆干含有约 15g 的蛋白质和 300mg 的钙。

    豆皮和腐竹的制作过程相似,都是将豆浆煮沸后保温一段时间,然后将豆浆表面形成的薄膜取出晒干后制成。这一层薄膜富含大豆蛋白和多不饱和脂肪,因此豆皮和腐竹都油光透亮。豆皮、腐竹含水量低,其蛋白质含量在 45%左右。但是它们钙的含量不高,100g 腐竹中钙的含量约 80mg。

    毛豆腐、豆腐乳、豆瓣酱、豆豉都属于发酵类的豆制品,大豆经过发酵后,部分的蛋白质被分解,变得更加容易吸收,可溶、可吸收的矿物质含量增加,一些营养素,如维生素 B2 也变得更高。但要引起注意的是,这类发酵食品盐的含量也是非常高的,只能当做下饭的小菜。

  • 2.继续饮食——预防营养不良

    肠道营养的坚持摄入对于肠道粘膜的营养和修复至关重要。母乳喂养的患儿继续母乳喂养,可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养,年龄在 6 个月以内,可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养,用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释,腹泻好转后渐恢复正常饮食,或用酸奶,也可用奶—谷类混合物,有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在 6 个月以上,给已经习惯的平常饮食,如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等,需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物,避免油腻。

    3.合理用药——避免滥用抗生素

    可选用的药物:①微生态调节制剂:常用的有双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等。②肠粘膜保护制剂:如思密达。没有明确细菌感染情况下不要随意使用抗生素。

    4.正确评估——避免延误

    如果患儿 3 天不见好转,或 3 天内出现下列任何一种症状,应找医生诊治:腹泻次数和量明显增加;不能正常饮食;频繁呕吐;发热;明显口渴;粪便带血;精神明显变差。

     

    预防

    • 提倡母乳喂养,避免在夏季断乳。适时适量添加辅食,合理喂养。
    • 讲究饮食卫生,饭前便后要洗手,食具要消毒。
    • 注意气候变化,及时添减衣被,避免受暑或着凉。
    • 做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。
    • 避免滥用抗生素,防止菌群失调而导致腹泻。
    • 做好室内通风(上下午各对流通风 30 分钟),减少室内病原体。
    • 可以进行轮状病毒疫苗免疫。
  • 23. 建议将达泊西汀与 5 磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)联合使用,以改善勃起障碍合并射精失控(LCEE)患者的射精控力(较弱的推荐, 极低质量证据);

    24. 建议对单次治疗难治性患者联合应用达泊西汀和利多卡因/丙胺卡因喷剂(较弱的推荐,极低质量证据);

    25. 建议在 LCEE 的情况下先使用 PDE5i(强烈推荐, 极低质量证据);

    26. 当 PE 患者对一线治疗不耐受且没有精神病禁忌症时,建议可按需使用其他 SSRIs,即帕罗西汀或氟西汀(较弱的推荐,极低质量证据);

    27. 当 PE 患者对一线治疗不耐受且没有精神病禁忌时,经精神科医生会诊和心理测量确诊后,可建议每天使用氯米帕明或其他 SSRIs,即帕罗西汀或氟西汀(较弱的推荐, 极低质量证据);

  • 无论是年轻人还是老年人,一旦患者出现高血压,大部分的患者的反应都是出现头晕症状,有一部分患者可能会出现头痛,随着血压的逐渐的进展,患者可能也会出现由于高血压导致的一个心脏方面的症状,比如说,由于血压过高导致心脏压力增加,患者可能会出现一个心慌心悸的症状,那么,随着血压的进一步的增高,整个的心脏的负荷负担增加,很多时候,进一步可能会引起高血压心脏病的发生,这个时候,患者可能会出现一些胸闷呼吸困难等一些心功能下降的症状,所以说,无论是年轻人还是老年人,如果出现高血压的话,我们都需要尽最大可能的积极的去控制血压。

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    一般治疗

    当患者确诊患有肺炎时,首先应根据病原菌进行抗生素治疗,越早治疗预后越好。病情稳定后可由静脉使用抗生素转为口服治疗,抗生素疗程为 7~10 天或更长。

    评价肺炎是否好转,需要 72 小时判断:体温≤37.8℃;心率≤100 次/分;呼吸频率≤24 次/分;收缩压≥90mmHg;氧饱和度≥90%(或者动脉氧分压≥60mmHg,吸空气条件下)。

    如符合上述标准,提示治疗有效,可出院口服药物治疗;如无改善,需要继续寻找病因调整治疗。此外,还应做到:

    • 注意休息,避免受凉、劳累,减少运动和户外活动;
    • 有高血压、糖尿病等基础疾病患者,应密切关注血压、血糖变化;
    • 有缺氧表现,如烦躁不安,动脉血氧分压降低时,需吸氧;
    • 定期复查血常规、影像学检查,观察病情变化。

  • 我左边的头隐隐作痛,感觉血管一跳一跳的,去年天凉就痛了几天,最近又开始痛了,疼了3天了。一阵一阵的痛,吃了天麻头疼药和布罗芬,药效一过又痛,感觉那个筋在跳一样。我去医院检查过吗?没有,耳朵上扯,挨着太阳穴附近。医生说可能是偏头痛,建议做个头ct查查。医生给我开了处方,说可以针灸治疗,喝汤药也可以。我有胃病,以前胃病很严重,疼的地下打滚那种,现在有点虚胖。医生说不通则痛,所有的痛病都是不通,可能是胖了原因,减减份量吧。医生给我开的处方是中药颗粒剂型,嘱咐我不要吃凉的,辣的东西。我问医生这个药要是有效果,我线下可以用这个方子抓不?医生说可以的。

  • 在这个繁忙的社会中,我们每个人都可能面临着各种健康问题,而互联网医院正是为了方便大家解决医疗问题而存在的。34岁的一位女性患者,在感到头晕、想吐的情况下,选择了线上问诊,向医生咨询自己的症状。

    医生在问诊过程中,通过与患者的沟通,细心地了解她的病情,给予了专业的建议和治疗方案。患者也在医生的指导下,逐步找到了自己的健康问题的解决方案。

    通过互联网医院,患者不仅可以方便地获得医生的建议,还可以在家舒适地进行治疗和康复。这种便捷的医疗方式,让我们的生活变得更加便利和健康。

  • 我最近睡眠特别不好,早上起来头嗡嗡响,经常感觉累,脑子也不灵光。所以我在网上找了一个医生进行了线上问诊。医生助理很热心地提醒我,医生可能会需要了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,让我觉得很贴心。

    问诊开始后,医生听完我的主诉,给我做了全面的评估,并提供了专业的建议。我向医生描述了我的症状,包括耳鸣、眼干涩、大便不成型、容易过汗、胖和容易饿、容易拉肚子,还有脚后跟痛和关节痛等。我还告诉医生,我已经吃了四个月的中药,但效果不明显。

    医生告诉我,多梦或早醒的原因可能是我平时对某些事情过于担心或关注,需要逐渐调整自己的心态和心情。医生还为我开了一份处方,并建议我选择中药颗粒剂型,以便服用更加便捷。医生还提醒我,药品剂型有特殊要求的话,要及时告知医生。

    我对药品剂型和泡制方法有些疑问,医生都耐心地为我解答了。最后,医生为我开具了处方,并告诉我可以预约药品,用药期间如有不适,及时就诊。我感到非常满意,这次线上问诊非常便捷,省时省力。

    总之,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 我最近总是晚上做梦,每天早上醒来都感觉很疲惫,这让我感到很困扰。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊开始时,医生助理提醒我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,并感谢我的配合。医生开始问诊,询问了我的睡眠情况和做梦的具体情况,还询问了我的就诊时间和睡眠时间。

    在我详细描述了我的睡眠问题后,医生给出了一些针对性的建议,并询问了我的白天精神状态和工作情况。医生指出,我目前主要的问题是晚上睡眠质量和时间都不好,建议我彻底放松休息一段时间,同时提供了中成药和汤药两种治疗方案供我选择。

    我决定选择汤药,医生解释了汤药的服用方法,并询问了我的身体其他不舒服的地方。经过医生的进一步询问,我提到了最近的拉肚子和胃肠不舒服的情况,医生承诺为我开具针对这些问题的中药颗粒剂。

    问诊结束后,我可以在互联网医院预约药品,并且可以提前预约医生复诊,这让我感到非常便捷和贴心。

  • 在这个快节奏的社会中,人们的生活压力越来越大,身体健康问题也随之而来。重症肌无力眼肌型是一种常见的神经系统疾病,给患者带来了不少困扰。

    在贵州贵阳市,一位患者向医生求助,描述了自己的症状和治疗经历。医生通过仔细的询问和分析,给予了患者专业的建议和治疗方案,为患者提供了希望和信心。

    医生的耐心和细心让患者感到温暖和安心,医生的专业知识和技能为患者的病情提供了有效的帮助。通过线上问诊,患者得到了及时的诊疗,为自己的健康保驾护航。

    医生的品质和责任感让患者感受到了医疗行业的温暖和专业,为患者带来了健康和希望。

  • 我家孩子十三岁,最近睡眠有些障碍,不知道是什么原因。之前在京东互联网医院上看过一些医生,他们都给出了一些建议,但是效果并不太明显。今天又在线上问诊了一次,医生很耐心地询问了孩子的症状和生活习惯,还要求我上传了一些照片和一些详细的信息。医生通过这些信息,给出了一些调理失眠的建议,并开具了一些中药颗粒剂型的处方。医生还特别提醒我,如果在用药期间有任何不适,一定要及时线下就诊。

    我觉得这位医生很专业,不仅仅是在给药品建议,还耐心地了解了孩子的病情和习惯,给出了很多调理的建议。我会按照医生的建议,给孩子慢慢调理,希望能够改善他的睡眠质量。

    这个互联网医院的问诊服务真的很方便,不用出门就可以得到专业的医生建议,而且医生的回复速度也很快,真的很感谢这位医生为我们提供的帮助。

  • 我是一位在互联网医院进行线上问诊的患者,上次开的药已经喝完了,需要继续开药。这次的问诊非常顺利,医生非常耐心地询问了我的症状和病情,并给予了专业的诊疗建议。医生助理也非常贴心地提醒我,让整个问诊流程更加顺畅。

    在问诊过程中,医生对我的症状进行了详细的询问,给予了很多关怀和支持。我感到非常温暖和舒心,这让我对医生的专业能力和人格魅力都充满了信任。

    最后,医生为我开具了处方,并提供了便捷的复诊服务。整个问诊流程非常便捷、高效,让我感到非常满意。我对这次的问诊体验非常满意,感谢医生和医护人员的辛勤付出。

  • 我是一位患有失眠和抑郁症的患者,最近在网上找到了京东互联网医院,进行了线上问诊。

    医生很专业地询问了我的症状,细心倾听我的主诉,并建议我逐条告诉他我的身体状况。

    医生提供了一些治疗方案,并详细解释了药物的剂量和服用方法。

    我感到医生非常耐心细心,给予了我很多支持和建议,让我对治疗充满信心。

    经过医生的指导,我决定尝试中药治疗,希望可以改善我的睡眠问题和抑郁症状。

    在医生的指导下,我开始了中药治疗,希望可以早日康复。

  • 我是一位患有失眠困扰的患者,最近在网上找到了一个医生进行了医疗咨询服务。医生非常专业,首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,并且为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,让我对医生的专业素养有了更多的信心。

    医生接诊后,表示本次问诊可持续2天,然后详细阅读了我的病情描述,并询问了我的医学问题。我描述了自己失眠、口干、心烦易醒多梦的症状,医生耐心地与我沟通,并根据我的症状进行客观评价和分析,给予了合适的治疗方案。

    医生非常细心地询问了我的病情细节,包括舌象、手心热、身上热等情况,并根据我的反馈,判断可能是阴虚引起的虚火。医生建议我服用知柏地黄汤,并根据我的反馈对药方进行了调整,让我感到医生非常关心我的治疗效果。

    最后,医生建议我进行门诊随诊,并提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。我对医生的服务非常满意,感觉到了医生的专业和关心,决定进行门诊随诊,希望能早日康复。

  • 我27岁,总是失眠。生物钟混乱,内心焦虑,晚上入睡难,即使很困。困到有点胀痛。这样的状况持续有8个月了。

    医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。你好请问你每天几点醒?能几点醒?早上很早,但一般不会起床,因为很困会再次强迫自己入睡。睡眠过程中感觉脑子依然会想很多事情,黑眼圈重,每天人感觉很疲惫,样态给人的感觉也很疲惫。几点入睡?需要吃药才能入睡吗?不一定,基本在夜里2点有时脑子会胡思乱想会更久才能睡着,没吃药。在备考,怕影响记忆。

    医生,请您帮我开具处方或用药建议。把舌苔发给我,大便怎么样?正常。为了您服药更便捷,优先为您选择中药颗粒剂型。困的脑疼,心里焦躁,乱想,就是睡不着。等我给你开处方。医生已为你开具处方,请遵医嘱用药,并可提前预约医生复诊。温馨提示:您在问诊中购买的便捷复诊,将在本次问诊结束后生效。处方已送达药师审核,点击卡片后您可直接预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。处方审核通过,您可一键预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。每天二次,用开水冲开服用。还需要其他怎么调理么?医保可以用么,大夫。去户外跑步。医保不能用。你还需要去医院开一盒右佐匹克隆片,如果过半夜还不能睡,需要吃半片,把睡眠周期调整过来。你好,会影响大脑么?不会的。我之前吃过这个。这个药没有地西泮副作用大。这个合适么?那个药?用右佐匹克隆片么?你现在的失眠太严重,用右佐匹克隆能很快建立良好的睡眠周期,还能保证白天的精神状态。实在不愿意吃,那就靠自己调节,每天6点起床,不管多晚睡,中午可以午休,不超过1小时的午睡。大夫是这个么?不是这个我说的药是处方药,线上不能卖的,你可以先试试这个。服务已结束,问诊已结束。

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