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小儿肾病科科普文章
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  • 答案是胆囊炎不一定需要,不一定非得手术切除胆囊。绝大部分胆囊炎可以通过保守治疗,得到缓解症状甚至这个治愈的一个标准。胆囊炎治疗他整体上分为非手术治疗和手术治疗。主要治疗以非手术治疗为主,非手术治疗的方案有解痉止痛、抗生素的应用、纠正水电解质、酸碱平衡以及全身支持的一些治疗。非手术治疗主要分为两种类型:第一种胆囊切除术,第二种胆囊造瘘术就是就两种方案。

    哪种情况必须要进行这个手术这个切除,再说保胆取石。适应于第一就是胆囊炎并发有严重的胆道感染;胆囊炎出现了并发症,如胆囊坏疽性炎症、积脓、穿孔;第三是准备手术的一个患者并发了急性胆囊炎,手术治疗可以选择胆囊切除或者胆囊造瘘术。也有现在也有微创的保胆取石的一些治疗方案,并不一定非得切除胆囊。

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    我们能给孩子吃蚕豆吗?

    首先健康的孩子是完全不用担心的,因为蚕豆病是基因遗传病,是先天的,不会后天获得,所以如果已经愉快地吃了很多年啥事儿没有的大孩子,可以继续吃不用担心。

    而如果是刚开始接触蚕豆的小宝宝,建议还是小心一点,第一次吃最好少量尝试,然后观察一下有无问题,没有再正常吃。

    这里需要提醒家长们两点的是:

    第一,患有 G6PD 缺乏症的孩子并不一定都对蚕豆敏感,或者说,是少数对蚕豆敏感,这主要是因为不同患儿体内红细胞酶活性不一样,如果活性高,哪怕有这个病,吃蚕豆影响也不大,如果活性低,那才是要严格忌口的。所以能不能吃蚕豆,还是要看化验结果。

    第二,由于同一个体在不同的时间对蚕豆的反应可能不一样,也就是说一个 G6PD 缺乏的孩子,可能上一次吃了没事,下一次吃了就诱发了溶血,所以家长如果担心的话,每年蚕豆上市的时候,第一次吃可以先少量尝试,没有问题再正常吃。

    总的来说,我们不必把蚕豆视为洪水猛兽。健康孩子随便吃不用怕,而如果孩子已经确定患有蚕豆病,那家长应该在各种医疗场景下告知医生,避免孩子接触到其他可能诱发溶血的药物。

  • 糖尿病引起骨质疏松症,首先是高血糖影响骨骼健康,使骨强度下降、骨脆性增加、骨功能减退,较大的空腹血糖波动也会增加骨折风险。另外,以下 3 个方面也是糖尿病患者骨易“脆”的重要因素:

    1.病程:糖尿病病程越长,骨折风险越大。

    2.并发症进展:

    • 神经病变和微血管病变会加速骨量丢失;
    • 糖尿病视网膜病变患者更易发生骨量减少和骨质疏松症;
    • 肾脏病变也有可能引起骨量减少。

    3.其他:跌倒、低血糖发生频次、平衡功能欠佳(足部溃疡、截肢)、直立性低血压和反应减退、骨髓脂肪堆积、较低的骨转换水平、缺乏维生素 D 所引起的继发性甲状腺旁腺功能亢进等。

  • 转氨酶偏高,只是提示肝功能有轻度异常,但不一定都是肝脏疾病引起或需要药物治疗,重点是应寻找病因及动态随访。

    体检报告中的转氨酶,主要指的是谷丙转氨酶(ALT )和谷草转氨酶(AST),是反映肝功能受损最敏感的生化指标。丙谷转氨酶(ALT)主要存在于肝细胞内部,正常时血清中活性很低,一旦各种原因造成肝细胞遭到破坏,谷丙转氨酶含量就会显著增高。而谷草转氨酶主要存在心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织,其升高并不一定是肝脏的问题,也可能是心肌炎、心梗等疾病,肝脏的特异性相对较差。

    体检报告中的谷丙、谷草转氨酶同时都轻度升高,提示肝功能有轻度受损可能,但多数不需要药物治疗,重点应寻找造成转氨酶升高的病因。

    1、近期是否有熬夜、酗酒、剧烈运动、月经期等情况,如果有,尽量改善这些可逆因素,生活规律,定期监测随访肝功能。

    2、是否有脂肪肝。一些脂肪肝的患者,如不注意,可发展成脂肪性肝炎,造成转氨酶的升高。

    3、是否有炎症、应用抗生素等情况。肺部感染或口服一些抗生素,经常也会造成转氨酶的一过性升高,这时候需要动态随访肝功能。

    4、是否在服用一些保健品、中药。很多人认为只有西药才会损害肝脏,而保健品和中药副作用小,其实事实恰恰相反。上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科茅益民教授等的一项研究发现,在我国引起肝损伤的最主要药物反而是各类保健品和传统中药(占 26.81%)。所以没事千万别吃什么保健品,既起不到治疗的作用,反而损害肝脏。

    5、是否服用他汀、抗结核药、甲状腺等药物。一些他汀类降脂药、抗结核药、甲亢药物确实也会损害肝脏,所以在服用这些药物的同时,应定期监测肝功能。

    6、是否有肝炎病毒等的影响。肝炎病毒等病毒也可损害肝脏,必要时可进行相关检查。

    7、其它。是否存在胆道疾病、心脏病等其它相关疾病。所以发现转氨酶升高后,应进行肝脏 B 超等相关检查。

    体检发现转氨酶偏高,只是提示肝细胞有少量受损可能,这时候应明确病因,积极改善不良生活方式,调整一些药物,动态随访肝功能,必要时药物干预治疗。

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    颈椎病的试验检查即物理检查,包括:

    (1)前屈旋颈试验令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛,表明颈椎小关节有退行性变。

    (2)椎间孔挤压试验(压顶试验)令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶、间下加压,即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为 Jackson 压头试验阳性。

    (3)臂丛牵拉试验患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,这称为 Eaten 试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作,则称为 Eaten 加强试验。

    (4)上肢后伸试验检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐渐向后、外呈伸展状,以增加对颈神经根牵拉,若患肢出现放射痛,表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

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    脾肾两脏阳气虚衰,温煦、运化、固摄作用减弱测下利清谷,泄泻滑脱或五更泄泻;阳气虚,阴寒内盛,则畏寒肢冷,小腹冷痛,面色(白光)白。

    肾阳虚,膀胱气化失司,则腰膝酸软,小便不利;阳气虚,水气泛滥,则面目肢体浮肿;舌淡胖,苔白滑,脉沉细,为阳虚阴盛之象。

    禁忌辛辣食物

    但是需要大家注意一点千万不可以服用辛辣食物,因为辛辣的东西会严重的刺激我们的胃部健康,会对胃部造成损坏,也不利于改善脾肾阳虚的问题,应该改善自己的饮食行为习惯。

  • 室间隔缺损是目前临床当中比较常见的一种心血管疾病,还是一种先天性心脏病,它可能是由于内因和外因所导致的一种疾病。

    内因包括遗传因素,外因可能包括细菌病毒的感染、或者说由于一些放射性的照射、或者由于母体长期吸烟饮酒等等、或者由于外界外界不良环境的影响。

    室间隔缺损一般来说都是左向右分流也就是左心室的血液向右分流,这时候由于并不影响到左心室的动脉血液,所以说人体正常早期是不会出现发绀或者一些症状的,有可能仅仅只是会出现容易感冒,出现发育不良的症状。

    随着病情的逐渐进展,右心室压力增加、右心室的负担增加,导致肺动脉高压,右心室压力大于左心室之后就会出现右向左的分流,这时候就会导致动脉血里面的血氧饱和度下降,患者就会出现发绀、出现呼吸困难、出现乏力、出现一些类似于呼吸系统的一些症状,实际上最主要还是心脏方面症状引起的。

  • 高尿酸血症是因尿酸合成增加和(或)尿酸排泄减少所引起的一种嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的代谢性疾病。

    临床研究发现,高尿酸血症的发生除了与肥胖症、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等疾病密切相关外,还与长期应用某些药物有关——药物影响机体尿酸排泄,尿酸排泄出现障碍,导致血液中尿酸浓度升高,出现高尿酸血症,甚至可引起痛风。

    因药物导致的高尿酸血症一般是可逆的,停药后会很快恢复正常,如不能停药者,在使用上述药物期间应多饮水,保持每日尿量在 2000 ml 以上,以促进尿酸的排泄。

    必要时可口服碳酸氢钠碱化尿液(因服用喹诺酮类药物而引起高尿酸血症的患者不可服用碳酸氢钠)。

    经过上述处理后尿酸值仍居高不下者,应该马上停止使用可引起高尿酸血症的药物并及时就医治疗。

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    3.妊娠期糖尿病

    妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠 24~28 周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后 6 周或更长一段时间重新进行糖耐量试验,大部分患者血糖可恢复正常,但其在若干时间后发生糖尿病的机率可明显增加。

    第三步:诊断有无并发症

    尿病急性并发症 主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

    糖尿病慢性并发症 包括大血管病变(如冠心病,高血压等)、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等

  • 2.继续饮食——预防营养不良

    肠道营养的坚持摄入对于肠道粘膜的营养和修复至关重要。母乳喂养的患儿继续母乳喂养,可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养,年龄在 6 个月以内,可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养,用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释,腹泻好转后渐恢复正常饮食,或用酸奶,也可用奶—谷类混合物,有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在 6 个月以上,给已经习惯的平常饮食,如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等,需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物,避免油腻。

    3.合理用药——避免滥用抗生素

    可选用的药物:①微生态调节制剂:常用的有双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等。②肠粘膜保护制剂:如思密达。没有明确细菌感染情况下不要随意使用抗生素。

    4.正确评估——避免延误

    如果患儿 3 天不见好转,或 3 天内出现下列任何一种症状,应找医生诊治:腹泻次数和量明显增加;不能正常饮食;频繁呕吐;发热;明显口渴;粪便带血;精神明显变差。

     

    预防

    • 提倡母乳喂养,避免在夏季断乳。适时适量添加辅食,合理喂养。
    • 讲究饮食卫生,饭前便后要洗手,食具要消毒。
    • 注意气候变化,及时添减衣被,避免受暑或着凉。
    • 做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。
    • 避免滥用抗生素,防止菌群失调而导致腹泻。
    • 做好室内通风(上下午各对流通风 30 分钟),减少室内病原体。
    • 可以进行轮状病毒疫苗免疫。
  • 我家小孩已经10周岁5个月了,从小就有大小便习惯问题,特别是夜间尿床的情况一直很困扰我们。虽然经过多次就诊和尝试各种治疗方法,包括吃过弥凝,但效果并不理想。

    医生建议我们在日常生活中控制孩子的饮水量,建立奖惩制度,尝试不叫孩子夜间起床排尿,或者考虑分房睡。并且提醒我们,随着年龄的增长,许多孩子的尿床问题会自愈。

    虽然治疗尿床是一个长期的过程,但我们不应该灰心,因为孩子尿床是可以治愈的。我们会继续努力,相信在医生的指导下,孩子的尿床问题会有所改善。

  • 今天,我带着孩子来到了互联网医院进行了线上问诊。孩子最近出现了尿道口红肿,并有出血的情况,让我非常担心。我联系了医生,并得到了及时的回复和建议。

    在和医生的沟通中,我感受到了医生专业、耐心和细心的品质。医生详细询问了孩子的症状,给予了专业的解释和建议。医生告诉我,孩子的情况可能是龟头炎,需要注意局部清洁,在家使用匹罗莫星软膏,并注意观察情况。医生还提醒我,如果情况没有好转或者有其他异常症状,需要及时去医院就诊。

    整个问诊过程让我感到非常放心,我对医生的专业素养和耐心沟通表示非常满意。我相信,在医生的指导下,孩子的症状会很快得到缓解。感谢互联网医院提供这样便捷、专业的医疗服务,让我在家就能得到及时的帮助和建议。

  • 我是一位妈妈,最近发现孩子尿液常规检查出现了潜血,心里着实有些担心。于是我打开了京东互联网医院,找到了一位医生进行了在线问诊。

    医生非常细心地询问了孩子的症状,对于我提出的问题也一一进行了解答。在交流中,我了解到了一些关于尿潜血和胡桃夹现象的相关知识,医生也给出了一些专业的建议,让我觉得放心了许多。

    医生最后还为我列出了一些需要进行的全面检查,让我感到医生对于患者的关心和细心。我决定按照医生的建议,带着孩子去医院做进一步的检查。希望一切都能顺利,孩子的健康最重要。

  • 我是一名母亲,最近孩子发烧两天后住院治疗,医生告诉我说白细胞降低,反应C升高,中性粒细胞也降低,让我非常担心。在这段时间里,医生给予了我很多的支持和建议,让我感到非常安心。医生不仅熟练掌握医疗知识,还能够耐心倾听我的问题,并给出专业的解答。在医生的帮助下,我了解到孩子的病情并得到了最适合的治疗方案,让我感到非常放心。

    在整个治疗过程中,医生始终保持着良好的沟通能力,让我感到非常舒适。医生还非常细心地关注孩子的每一个细节,让我感受到了医生对患者的真诚关怀。通过医生的专业治疗和细心照顾,孩子的病情得到了有效控制,让我感到非常感激。

  • 我有一个十岁的儿子,最近出现了断断续续的皮疹和个别出血点的情况。当地的医生说没什么大问题,但我还是有些担心。于是我在***互联网医院咨询了贾医生,他非常耐心地询问了儿子的病情,然后建议我完善尿常规检查,以及注意避免剧烈活动,清淡低敏饮食。他还告诉我,如果出现肚子疼、关节痛等症状,要及时就医。我很感激贾医生的专业建议,也对***互联网医院的服务感到满意。

    因为我对医学知识了解不多,所以非常需要医生的指导和帮助。在***互联网医院上遇到了贾医生,我感到非常幸运。他仔细听取我的描述,细心地给出了建议,并且没有因为是线上咨询就草率对待。贾医生的专业素养和耐心给了我很大的安慰,也让我对***互联网医院的服务产生了信任。

  • 我在网上看到了一家医院的互联网医院,通过在线问诊的方式可以方便快捷地获取医疗建议和处方。我有一个6岁以下的孩子需要开药,所以我决定尝试一下这种新的就医方式。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问孩子的症状和用药情况,还要求我提供相关的检查报告。他给我开了一份详细的处方,并告诉我如何正确使用药物。在我购买药品后,医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生专业、贴心的服务,让我在家就能得到及时的医疗帮助,让我对互联网医院的服务更加信任和依赖。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近发现孩子的尿液中出现了隐血,同时还有胡桃夹现象,心情非常焦虑。在朋友的介绍下,我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

    医生非常耐心地询问了孩子的症状和治疗情况,要求我详细描述孩子的情况,并提供了专业的建议。我发现医生在沟通中非常友善,让我感到非常舒心和放心。

    孩子的尿潜血情况让我非常担忧,我向医生咨询了很多问题。医生用专业的知识和耐心地为我解答,让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

    通过线上问诊,我不仅得到了专业的建议,还感受到了医生对患者的关心和关注。我对京东互联网医院和医生的服务非常满意,我会考虑发起复诊或前往医院就诊。

  • 我是一位母亲,最近带着孩子在网上咨询了一个医生,因为孩子七岁了,却还在尿床,这让我非常担心。在京东互联网医院上,我遇到了一位医生,他非常耐心地听我描述孩子的症状,询问了孩子尿床的频率和情况。我感受到医生对患者的关心和专业程度,他不仅询问了孩子的尿床情况,还了解了孩子的生活习惯和医疗史。他建议我为孩子做尿常规和肾功能检查,以排除器质性问题。在医生的耐心解答下,我对孩子的病情有了更清晰的认识,也更加放心了。

    医生还为孩子提供了生活建议,建议孩子白天适当活动,饮食清淡,晚餐开始避免汤汤水水以及含水分大的水果。医生告诉我,如果按照这些生活建议坚持一段时间,如果有改善的话,可以不用治疗。这让我感受到医生的用心和责任,他并不急于开药治疗,而是希望通过生活调整来改善孩子的症状。最后,医生还提醒我,如果检查结果都正常的话,就不用太担心了,这也让我感受到医生的亲和力和安慰。

    通过这次线上问诊,我对孩子的病情有了更清晰的认识,医生的专业和耐心让我对孩子的病情更有信心。我相信,在医生的指导下,孩子的病情会有所好转。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。在交流中,医生详细了解了我的病情,对我的主诉进行了充分的沟通和询问。医生在诊疗前完整查看了我的病例,并根据相关规定为我开具了处方,给予了用药建议。在问诊过程中,医生的回复都非常及时,服务态度也非常友善。经过治疗,我的病情得到了有效控制,对医生的服务非常满意。

    医生的专业知识和良好的沟通能力让我对互联网医院的线上问诊服务印象深刻。在整个问诊过程中,我感受到了医生对我的关心和关注,让我倍感温暖和安心。在药师审核处方时,医生也贴心地提醒我稍等一会儿。总的来说,我对互联网医院的线上问诊服务非常满意,也感谢医生和药师的专业指导和帮助。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近发现11个月大的宝宝后背起了红疹,让我有些担心。为了寻求更专业的意见,我决定通过互联网医院进行线上问诊。在和医生的对话中,医生首先询问了宝宝的症状和持续时间,并建议我详细描述红疹的具体情况。我描述了宝宝后背红疹的位置和其他症状,医生耐心地询问了痒的程度以及是否有其他症状。

    医生根据我的描述,初步判断为过敏引起的皮肤反应,建议我使用炉甘石洗液进行局部涂抹,并口服氯雷他定口服液抗过敏。医生还询问了宝宝最近是否有食用过鱼虾等食物,并建议暂时避免食用这类食物。

    在医生的建议下,我按照指导给宝宝涂抹了炉甘石洗液,并口服了氯雷他定口服液。宝宝的痒症状得到了缓解,让我感到非常感激和满意。

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