1979年考入河南医学院医疗系,1984年毕业后到洛阳荣康医院从事精神科临床工作。1986年在上海精神卫生中心进修一年,1987年开始担任精神科病区主任,2003年晋升精神科主任医师。担任河科大和新乡医学院兼职教授,河南省和洛阳市劳动能力鉴定及医疗事故鉴定专家组成员。曾获河南省优秀精神科医生、洛阳市跨世纪学科带头人,洛阳市精神医学会副主委等
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李永强,毕业于河南科技大学,国家高级心理咨询师,发表国家级论文十余篇,曾在北京大学精神疾病研究所进修学习。擅长重性精神疾病的诊断治疗,尤其后期的康复和抗复发治疗。对于抑郁、焦虑等轻度神经症,能灵活应用心理学知识,找到心理障碍根源,配合药物治疗,达到快速恢复社会功能目的。
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毕业于郑州大学河南医学院原河南医科大学临床医学专业,五年制本科毕业,医学学士学位。
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本科学历,从事精神科工作21年,在精神科急诊,男病区,女病区,开房病区工作不低于2年经历。多长代表医院参加急救技术比武。曾获得“全国优秀进修医生 ,精神科优秀青年医生,洛阳市急救操作技术能手。”等荣誉。
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大学本科学历,2008年曾到河南省精神病医院进修学习一年。发表精神科专业论文数篇。目前为精神科主治医师,国家中级心理治疗师。从事精神科临床工作20余年。
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李晓红,女,44岁,本科学历,学士学位,自1998年毕业以来一直从事精神科临床工作,对精神科各种常见病及疑难杂症有自己独到的见解。
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乔兴菊,女,硕士研究生,2011年汕头大学精神病与精神卫生专业毕业,至河南省洛阳荣康医院工作至今。主要从事精神科临床工作,对各种心身疾病、情感障碍、焦虑症、抑郁症、睡眠障碍等疾病的诊断治疗有丰富临床经验。
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氯吡格雷助力二级预防,帮助预防冠心病复发
1、冠心病患者长期预后不佳
冠心病是一种无法根治的慢性、进展性、终身性疾病,具有复发率高的特点。确诊冠心病后,患者的病情可能会反复发作、进行性加重。研究发现,大约70% 的冠心病死亡和50% 的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者,冠心病患者发生或再发致死性和非致死性心肌梗死的机会比非冠心病患者要高出4~7倍1。因此,冠心病患者再发心血管事件的机率相当高,多数患者的长期预后并不算理想1-3。
冠心病已经成为世界上最常见的死亡原因之一。在我国,随着老龄化进程的加剧,冠心病发病和死亡人数也处于持续增加的趋势中4。因此,降低冠心病的复发率、死亡率,对患者来说具有重要意义。
冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用。对冠心病患者进行二级预防,可降低心血管事件的发生,提高患者生活质量1。
2、冠心病二级预防——“ABCDE”原则
冠心病的预防分为一级预防和二级预防。在没有发生冠心病的时候养成健康的生活方式,属于一级预防。一旦发生冠心病,经过医生手术治疗后就进入二级预防阶段,即对已经发生过临床动脉粥样硬化性心血管事件的患者采取措施,防止已诊断的冠心病患者原有冠状动脉病变加重,降低相关死亡率,属于现阶段冠心病防治中的优化策略。
冠心病的二级预防用药应遵从“ABCDE”原则。所谓的“ABCDE原则”,分别指:A——血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗(ACEI/ARB)、抗血小板治疗(Anti-platelet therapy)、抗心绞痛治疗(Anti-angina therapy)、B——β受体阻滞剂、血压控制(Blood pressure control)、C——戒烟(Cigarette quitting)、控制血脂(Cholesterol lowering)、D——合理饮食(Diet)、控制糖尿病(Diabetes control)、E——运动(Exercise)、教育(Education) 4。
长期管理——“ABCDE”原则
3、氯吡格雷获益更高
随着现代医学对冠心病认识的不断深入,抗血小板药物在冠心病治疗中的作用越来越重要。一般来说,若冠心病患者无特殊禁忌(如近期活动性消化道大出血、脑出血等),均应终生服用抗血小板药物。目前临床应用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格雷洛、普拉格雷等。前三者可以用于稳定性冠心病,也可用于急性冠状动脉综合征(ACS),而后两者仅用于ACS。荟萃分析发现,对于冠心病二级预防,单独应用价格最为低廉的阿司匹林即可减少19%的心血管事件发生率。对于不能耐受阿司匹林的患者,可以考虑使用氯吡格雷。相对于阿司匹林,单用氯吡格雷可以进一步降低心血管事件。CAPRIE研究发现,氯吡格雷的主要不良心脏事件(MACE)发生率较阿司匹林组进一步降低8.70%,而消化道出血发生率为1.99%,脑出血发生率为0.35%5。对无高危因素的稳定型心绞痛及接受溶栓药物治疗的患者,氯吡格雷应作为优先选择4。
结语
冠心病作为慢性、进展性、终身性疾病,患者再发心血管事件的机率较高,多数患者的长期预后不算理想。冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用,建议冠心病患者在医生的指导下用药,并建立健康的生活方式,以改善症状,防止冠心病复发。
1. 谢培杰. 冠心病二级预防的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2011, 17(7):774-776.
2. Zeitouni M, et al. J Am Heart Assoc. 2020 Dec 15;9(24):e017712.
3. Jernberg T, et al. Eur Heart J. 2015 May 14;36(19):1163-70.
4. 国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2016, 8(6):19-108
5. 范虞琪, 王长谦. 冠心病二级预防的规范化药物治疗[J]. 中华全科医师杂志, 2015, 14(11):9-9.
作者:赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科
奶嘴多长时间换一次,这是每个宝妈妈都要知道的事情,有粗心的宝妈妈只要奶嘴不换就一直给宝宝用一个奶嘴,知道坏的不像样子了才给宝宝环奶嘴,这样是不对的,宝宝奶嘴是每天都要放在嘴里的东西,所以宝妈妈一定要更加严格的注意更换,才能给宝宝的健康得以保障。
很多宝宝是不食用母乳的,从出生就使用奶嘴吃奶粉,使用奶嘴的时间比较长,还有就是在宝宝长牙的时候比较喜欢咬奶嘴,奶嘴容易破,这样的话宝妈妈一定要细心观察,如果奶嘴破了,或者使用时间长了,就要给宝宝换奶嘴的,千万不要给宝宝使用破损的和时间较长的奶嘴,这样对宝宝的健康不利,下面我们就来了解一下奶嘴在什么情况下需要更换吧。
奶嘴多久换一次 通常来说,奶嘴分为乳胶奶嘴和硅胶奶嘴两种。乳胶奶嘴以天然橡胶为制品,与乳头非常接近,柔软,宝宝比较喜欢,它的使用寿命是3-4周;硅胶奶嘴没有橡胶的异味,容易被宝宝接受,而且不易老化,抗热,抗腐蚀。它的使用寿命是2个月左右。如果出现奶嘴破损、腐蚀等特殊情况,请及时更换奶嘴,以保障宝宝的饮食安全。 妈妈平时也需要经常检查宝宝的奶嘴,如果有破损裂口或以下情况,就必须更换:
1. 奶嘴已被宝宝破坏。
2. 如果孩子吃的很费力,吃奶时间超过十五分钟以上,那么奶嘴就是小了或是堵塞了。这时候妈妈可以帮宝宝换一个或把奶嘴孔弄大点。
3. 奶嘴变薄,这说明奶嘴开始不结实了。检查奶嘴强度的方法是,用力拽奶嘴头。好奶嘴应该弹回原状,如果没有弹回,就不该再用了。
4. 奶嘴发粘或膨胀,这也有可能是奶嘴老化造成的。
5. 奶嘴有裂缝、破损,万一碎片掉了,有可能让宝宝窒息。
6. 奶嘴变色,这可能说明奶嘴老化了。
7. 宝宝按月龄分,不同阶段用不同类型的奶嘴。
奶嘴多长时间换一次都是需要宝妈妈细心观察的,一般奶嘴分为橡胶和硅胶两种,相对来说橡胶的奶嘴稍有天然橡胶味,容易老化,更换的要勤一些,硅胶的奶嘴不易老化,没有味道,比橡胶的奶嘴使用时间稍长一点。
艾攻略三人对话
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最近我一直感到头昏脑胀,睡眠也很不好,每天都浑浑噩噩的感觉让我很难过。我去医院检查了血压,低压时有时92,有时85,不知道有没有问题。睡眠时好时坏,做过心理评估说我轻度抑郁,有医生说我神经衰弱,头昏时好时坏都好几年了。我没有消极的想法,只是感觉每天都很痛苦,手机和电脑都会让我眼泪直流,脑袋也感到沉重,有时会心悸,胸闷,我甚至担心自己的心脏出了问题。医生也查不出什么问题,我真的很焦虑。
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