简介:

永年县第一医院,始建于1958年,是一所集医疗、保健、教学、科研于一体的现代化综合医院,承担着全县100万人民的医疗、保健和教学、科研任务。医院是国家“二级甲等医院”、2014年度中国300强县级医院、“爱婴医院”,河北省“百佳医院”,邯郸市“百佳医院”,河北工程大学“临床教学医院”,永年县司法医学鉴定中心,同时也是城镇职工医疗保险定点医院、城镇居民基本医疗保险定点医院和新型农村合作医疗定点医院。 在永年县第一医院,我们特别关注患者的健康需求。其中,呼吸内科作为医院的重点科室之一,拥有一流的医疗设备和专业的医疗团队。目前,呼吸内科的医生数量虽不多,但我们致力于为患者提供最优质的医疗服务。在呼吸内科,我们专注于治疗各种呼吸系统疾病,包括但不限于流行性腮腺炎、侵袭性肺曲霉菌病和大疱性肺气肿等。 永年县第一医院呼吸内科,始终秉承“患者至上,质量第一”的原则,为广大患者提供专业、高效、温馨的医疗服务。我们将继续努力,为推动我国呼吸内科事业的发展贡献力量。 永年县第一医院,致力于为广大患者提供全方位的医疗服务,呼吸内科作为其中的重要一环,将不懈努力,为患者的健康保驾护航。欢迎广大患者前来就诊,我们期待与您携手共创美好未来!

呼吸内科推荐医生
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吴寿全
吴寿全

四川大学华西医院呼吸内科主治医师,博士学历,呼吸内科住院总医师。在国际知名杂志发表学术论文10余篇。 临床工作繁忙回复有延迟,无法做到1对1即刻回复,急迫患者请购买平台极速问诊!

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擅长(年龄要求14岁至90岁)呼吸内科常见症状:新冠肺炎,咳嗽,咳痰,咽喉痛,胸痛,感冒,咯血,胸闷,喘气,气短,呼吸困难,鼻炎,鼻塞,流鼻涕,发热,低热,头晕,头痛,胸部不适。常见疾病:流感,支气管炎,肺炎,肺小结节,肺结核,肺栓塞,条索影,肺癌,慢阻肺,肺气肿,肺大泡,哮喘,戒烟。
李建雄
李建雄

同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科 主治医师;上海市医师协会呼吸医师分会 会员;2018级国家PCCM专科医师培训结业;参与多项国家级及省部级科研项目,发表多篇学术论文,对呼吸系统常见病诊治有较深认识,尤其是间质性肺病、肺部感染、慢性气道疾病方面的诊治。

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擅长成人呼吸系统疾病,如肺炎,慢性咳嗽,病毒感染,支原体肺炎,新冠感染,肺结节,肺部肿瘤,肺炎,间质性肺病,哮喘,老慢支,支气管扩张,支气管炎,结节病等。儿童的建议咨询儿科专家
张鸿
张鸿

副主任医师,医学硕士。毕业于首都医科大学临床医学专业,从事呼吸专业工作20余年,发表科研论文10余篇。中国残疾人康复协会肺康复专业委员会常务委员,中国医师协会康复医师分会心脏康复专业委员会委员,北京医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组委员,<<全国医疗服务价格项目规范>>修订咨询专家。

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擅长呼吸系统常见病及疑难病,如上呼吸道感染,感冒,咳嗽,气管炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,新型冠状病毒肺炎,流行性感冒等
李秋钰
李秋钰

2017年毕业于北京大学医学部,临床医学博士,2018年晋升主治医师,2023年晋升副主任医师。一直在呼吸与危重医学科临床一线工作,熟悉并掌握常见病,多发病诊疗,2020年作为第一批国家援鄂医疗队前往武汉参加危重症患者救治,具有很强的临床基本功和临床诊疗思维

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擅长慢性咳嗽,肺部结节,肺癌,慢性阻塞性肺病,哮喘,肺间质病
黄华蓉
黄华蓉

同济大学-美国康奈尔大学医学院联合培养博士

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擅长咳嗽,流感,新冠,呼吸道感染,肺部结节,支原体肺炎,哮喘,慢阻肺,支气管扩张症,肺部真菌感染,肺部肿瘤,戒烟。
薛茫
薛茫

2000第三军医大学临床医学系毕业,随后长期在呼吸内科,危重症工作,有较丰富的工作经验和沟通技巧

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擅长(仅限14周岁及以上患者就诊)上呼吸道感染,感冒,呼吸道感染,肺炎,肺结节,哮喘,慢阻肺
冷伟建
冷伟建

医学硕士,现就职于江阴市人民医院呼吸科,副主任医师。2006年毕业于第一军医大学,获医学硕士。主要从事呼吸内科的临床工作及相关研究,曾赴广州市南方医院、上海市长海医院、南京军区南京总医院、上海市瑞金医院等多家三甲名医院进修学习

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擅长新冠感染,新冠肺炎的诊治,呼吸系统常见病,急性上呼吸道感染、肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、胸腔积液等的诊治。
孙康
孙康

本科毕业于第四军医大学临床医学专业,硕士毕业于空军军医大学内科学(呼吸系病)专业。研究方向:慢性咳嗽,哮喘,肺小结节,肺气肿,慢性支气管炎,支气管扩张,肺间质纤维化等。第一作者发表sci1篇,中文核心期刊5篇。

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擅长擅长肺结节、长期慢性咳嗽、胸闷气短、咳血等诊治,在新型冠状病毒肺炎,咳嗽变异性哮喘,支气管扩张,慢性阻塞性肺病,间质性肺炎,肺纤维化,肺动脉高压,肺动脉栓塞症等有丰富的经验。
张海鹏
张海鹏

吉林大学白求恩医学院本科毕业 吉林大学第一医院呼吸内科研究生毕业 吉林大学第一医院医师规范化培训结业 四川大学华西医院呼吸内科博士研究生

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擅长呼吸系统疾病例如上呼吸道感染,各类肺炎,COPD,肺心病,间质性肺炎,支气管扩张以及肺癌诊断及治疗建议, 胸部影像阅读,各类化验单阅读 擅长失眠,睡眠障碍及睡眠呼吸暂停的诊断治疗。
郭晨霞
郭晨霞

郭晨霞,北京大学第三医院呼吸与危重医学科主治医师,擅长呼吸内科相关疾病

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擅长慢性咳嗽,磨玻璃结节,呼吸道感染,慢性阻塞性肺病,哮喘,支气管扩张症,肺间质病,肺癌等呼吸内科常见疾病 多年参与肺部结节多学科会诊经验
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呼吸内科科普文章
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  • 把住病从口关。做到便后,饭前洗手。生吃瓜果要冲洗干净。避免食物污染上致病细菌。不食变质,霉变食物。

    慎重服药:

    • 阿斯匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛,强的松等药物,可直接损伤胃粘膜,破坏胃粘膜屏障,或刺激胃酸。
    • 长期服用中药(如过用苦寒或辛温燥热之剂及有毒药品)能引起胃粘膜损害,均能导致胃病。
    • 因此,应尽量不用或少用损害胃粘膜的刺激性药物,若病情需要长期服用刺激性药物时,应饭后服用,以减轻其对胃部的刺激作用,并同时服用胃粘膜保护剂。

    保持心情舒畅:

    • 一个人在紧张、烦恼、愤怒时,其不良情绪可影响植物神经系统,直接导致胃肠功能失调,形成消化性胃溃疡。

    避免过度疲劳:

    • 无论是体力劳动还是脑力劳动,如果疲劳过度,都会引起胃肠供血不足,分泌功能失调,胃酸过多而黏液减少,使胃黏膜受到损害。

    喝点红茶:

    • 茶叶中所含的重要物质茶多酚具有收敛性,对胃有一定的刺激作用。而红茶经过发酵烘制而成,茶多酚在氧化酶的作用下含量大大减少,同时茶多酚的氧化产物还能够促进消化。

    红茶冲泡和饮用方式很简便。可选择玻璃套杯或盖碗冲泡。茶叶冲泡时间差异很大,如果叶片较嫩,不宜长时间浸泡,讲究快进快出。

    将茶叶放入套杯的内胆中,然后将 80℃左右的热水冲入杯内,冲泡后快速将茶汤倒到茶杯中饮用。茶汤的浓淡主要靠茶叶用量和放水量来调节,通常 3~5 克茶叶即可,茶和水的比例为 1: 50。

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    超声法

    • 正常未衰竭的卵巢上有一定数量的卵细胞,这些卵细胞在超声上绝大多数无法看到,但每个周期会有一定量的卵泡发育、长大,在超声上可以看到,每个周期 5~10 个直径小于 10mm 的卵泡叫做窦卵泡,这些窦卵泡大多数也会闭锁,只有 1~2 个卵泡发育,到了月经第 10 天左右直径达到 10mm 以上,这就是优势卵泡。
    • 优势卵泡继续增长,直径达到 18~23mm 时就是成熟卵泡,随时可能排卵。
    • 排卵就是一瞬间的事情,超声不一定能够抓到,但是如果连续监测,看到成熟卵泡消失,盆腔内出现了少许液体,证明已经排卵。

    试纸法

    • 女性排卵时会出现促黄体生成素(LH)的高峰。
    • 如果垂体分泌 LH 达高峰时,那么尿液中也会出现 LH。
    • 试纸法就是测定尿液中的 LH 发生反应。
    • 目前有定性和半定量试纸。
    • 也需要在预测排卵期连续每天一次至两次测定尿液,第一次出现强阳性后 12~24 小时会排卵。
    • LH 峰非常短暂,在接近排卵日时需要每天两次验尿,防止错过高峰而误判。
    • 测到强阳性后再测量没有意义。

  •         小时候你遇到问题时,第一个想到的人可能就是父母,随着你渐渐长大,你可能觉得他们渐渐不懂你在想什么了。你是否有过这样的烦恼?有着自己喜欢的服饰,有渴望得到的礼物,想和同学一起背包旅游,去迎接挑战和冒险等等,但却不为父母所支持。甚至有时因为一些小事和父母发生争执,说出很多气话。你是不是在想:和父母相处怎么就这么难呢?无论你是觉得父母过于挑剔,还是难以开口和他们沟通,只要学会一些有效的沟通方法,是可以帮助你和父母和睦相处。

         1.接受不完美的父母:首先,正确看待不完美的父母,在心理上要接受。因为年龄的差距,父母和孩子对现实存在的问题会有不同的想法;但无论是哪方面,只要我们愿意与父母分享,肩上的负担就会减轻。不要感到担心、焦虑或尴尬,因为父母一定会永远在我们身边,而且,他们可能知道得比想象的还多。可能正因为父母的不完美,我们的生活才会如此真实多彩。

         2. 学会有效沟通:当与父母发生冲突时,可以直接采用“我..”字开头的陈述句表达自己的观点和需要,而不是用争论和对抗的方式。例如,当父母指责我们沉溺于玩手机时,我们可以这样应答:“我知道你们有些担心,我会尽量控制使用手机的时间!”不需要与父母在此事上争论对错,甚至情绪激动,反抗父母的管理。可以心平气和地与父母沟通,父母具体的担忧,与父母协商来解决手机的使用问题。

         3. 学会反思:如果与父母发生了争吵,我们可以先停下来,问自己四个问题:①什么原因引发这次争吵?②父母说这些话的初衷是什么?③我在情绪爆发时说了什么或做了什么?④我的行为可能对父母带来哪些影响?当经过冷静反思后,我们也许会发现,父母的初衷都是源于关心,他们一定是希望自己的孩子好,可能在方式方法上不是那么合适,尽管很难,也可以试着理解和原谅父母。

         4. 做出改变:在家里如果我们没有做过家务,可以试着为父母分担一些小的家务,如洗碗、扫地等等,这些微小的变化父母一定会看到。这样的家务活动时间并不长,但可以增添家庭成员之间的温情,这样很多的不良情绪、不良沟通,会在这样的温情中慢慢被消解。

    同时,也丰富自己的生活,锻炼自己的动手能力,也改变父母对自己的看法。

          5. 寻找第三方:有时与父母的沟通会进入僵持的阶段,用尽逻辑和分析,仍旧不能打动对方,可以尝试寻找第三方。例如父母的兄弟姐妹,爷爷奶奶等等,与第三方的观点达成一致,更容易获得认可。

          花儿虽不能选择生长的地方,但它可以尽情的绽放。学会和身边的人相处,学会爱身边的人,这就是长大。和父母保持融洽的关系,把他们变成无话不谈的好朋友,彼此理解,就是最好的相处。

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    胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤,由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积,不能吸收而形成,囊壁由炎性纤维结缔组织构成,囊内无胰腺上皮层衬垫。

    胰腺假性囊肿的临床表现特点主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段。急性囊肿时,表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等;严重的可出现多种并发症。慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上,当囊肿体积不很大,主要表现为慢性胰腺炎的症状,如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特征。

    胰腺假性囊肿具有自限性,患病 6 周左右,假性囊肿能够进行吸收,尤其是假性囊肿比较小的人,吸收速度会比较快。部分假性囊肿由于体积比较大,吸收会相对比较慢,可以适当使用穿刺引流的方法,促进假性囊肿恢复,可以适当服用消炎药物,比如甲硝唑、左氧氟沙星,促进炎症消退。

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    妊娠过程中出现高血压,我们叫做妊娠期高血压,在临床上对于妊娠期高血压,也就是我们临床,简称妊高症的患者,经过两到三周的治疗,如果患者症状依然不见缓解,血压依然没有控制的很好,这时如果我们继续妊娠的话,对患者身体的影响将会非常大,对孕妇各器官的损伤也是非常大的,所以这个时候很多时候,我们建议患者要种终止妊娠的,我们说在终止妊娠的时候呢我们也要去,尽量的保证胎儿处在一个相对安全的状态,也就是说尽量让给患者终止妊娠的时候,取出胎儿的时候,尽可能的让胎儿能够得到一个比较明确的体外营养,这样的话,胎儿健康存活的机会也是很大的。

  • 冬季,不少老年人为了强身健体,一大早就去户外运动,小区里聚满了“健身达人”。殊不知,早上6-10点是人体血压较高的一个时段,冬天晨练,不多加注意就有可能引起心脑血管疾病发作。

    冬季室内外温差过大,刚从暖和的被窝里出来,走到寒冷的室外,气温骤降会导致人体血管收缩,进而刺激血压上升,引起心脑血管疾病的发作。


    心脑血管疾病都有哪些症状呢?


    专家介绍,以下10个信号中,如果中招3个,我们就要警惕了!


    眩晕明显、剧烈头痛、一侧麻木、眼前蒙黑、白天嗜睡、经常呛咳、哈欠连天、舌根发硬、握力下降、常流鼻血


    老年人冬季预防心脑血管疾病,有哪些方法?


    1、注意保暖

    寒冷的刺激可收缩冠状动脉,对有冠心病的老年病人,则容易诱发心肌缺血、缺氧,而导致心绞痛,甚至心肌梗死的发生。因此,心脏病病人在冬季要注意保暖,可防止冠状动脉在寒冷的气候里发生收缩,避免加重心脏的负担。


    2、避免晨练

    心脑血管患者天冷时最好不要出去晨练,建议在上午10时以后,太阳出来了,环境温度上升后,再出去锻炼。


    3、控制好基础疾病

    对高血压、冠心病和高血脂症患者要坚持按时服药,保持健康的生活习惯,要避免情绪激动、熬夜或过度疲劳,有不适随时到医院就诊。


    4、合理膳食

    少吃胆固醇含量高的动物内脏、蟹黄和肥肉等食物,多吃含钾的土豆、香蕉,可以保护脑血管。


    5、避免情绪激动

    脑血管已有硬化的患者,如果突然情绪激动,可能会无法承受突然增高的血压,很容易造成脑血管破裂而发生中风。

    冬季,哪些人群是心脑血管疾病的高发人群?怎样预防和治疗心脑血管疾病?


    如果有健康方面的困惑,快来咨询名医吧!





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  • 1. 糖尿病患者与一般人群对宏量营养素的需求是否不同?

     
    答:对于所有人群或具有糖尿病风险者来说,来自于碳水化合物、蛋白质和脂肪的热量并没有理想的比例;因此,宏量营养素的分配应当基于对当前饮食模式、偏好和代谢目标进行个体化评估。
     
    不论热量来自于何种比例宏量营养素,总热量都应该适当以达到体重管理目标。此外,个体化的宏量营养素组成取决于个人情况,包括代谢目标 (血糖、血脂等)、体力活动、食物偏好和可及性。
     
    2. 糖尿病患者对碳水化合物的需求如何?
     
    答:含有碳水化合物的食物中,富含膳食纤维、维生素、矿物质和低添加糖/脂肪/钠是理想选择。人体所需的最佳碳水化合物摄入量尚未明确。
     
    3. 糖尿病患者中膳食纤维需求量是多少?
     
    答:糖尿病患者应当摄入至少为美国饮食指南(DGA)2015~2020 的膳食纤维推荐量 (最少 14 g/1000 千卡),至少一半的谷类食物为全谷类。
     
    其他膳食纤维的来源包括非淀粉类蔬菜、牛油果、水果、浆果以及豆类如大豆、豌豆和扁豆。
     
    一些研究显示,每天摄入超过 50 克膳食纤维可使得糖化血红蛋白适度降低 0.2%~0.3%。但过多的膳食纤维摄入量可能会导致胃肠胀气、腹胀和腹泻。与膳食纤维补充剂相比,鼓励通过富含膳食纤维的天然食物来达到推荐摄入量,可同时补充微量营养素和植物素等。
     
    4. 使用血糖生成指数(GI)和血糖负荷(GL)管理饮食对血糖有影响吗?
     
    答:GI 是预测餐后血糖的重要指标,可以预测餐后血糖峰值水平、最大血糖波动和血糖反应曲线属性。
     
    对糖尿病患者和糖尿病风险人群关于 GI 和 GL 的两项系统综述结果显示,两者并未对糖化血红蛋白产生显著影响,对空腹血糖的影响不一致。此外,不同研究对低/高 GI 食物的定义不同,导致临床中如何应用 GI 和 GL 无法确定。
     

    5. 糖尿病患者的蛋白质总需求量为多少?

    答:目前对无肾脏病变的糖尿病或糖尿病前期患者摄入不同量蛋白质影响的研究很少。

    一些研究对比不同蛋白质摄入量对糖尿病相关结局并无差异。一项为期 12 周的研究比较了热量来自于蛋白质比例为 30% 和 15% 的情况,结果显示 30% 组在体重、空腹血糖和胰岛素用量均得到改善。

    一项 Meta 分析汇总了至 2013 年为期 4~24 周的研究,高蛋白饮食计划 (占总能量的 25%~32% vs. 15%~20%),可更多减轻 2 kg 体重,更多降低 0.5% 糖化血红蛋白,空腹血糖、血脂、血压等无显著差异。

    6. 糖尿病患者饮食中脂肪和胆固醇的摄入量为多少?

    答:美国国家医学院(NAM)为成人饮食中总脂肪摄入量定义了一个可接受的宏量营养素分配原则,即占总热量摄入的 20% 至 35%。

    然而,与低脂饮食相比,以总脂肪含量较高的食物替代某些含碳水化合物食物在血糖和某些心血管疾病风险因素方面 (高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯)有更大改善。

    饮食计划中脂肪的种类或质量可能会影响心血管疾病结局,而不只与总脂肪摄入量相关。应尽可能减少含有合成反式脂肪的食物。反刍动物的反式脂肪是存在于肉类和乳制品中的天然物质,不需要清除,因其含量很少。

    机体可产生足够的胆固醇来满足生理需求和结构功能,因此不需要通过食物摄入胆固醇。

    虽然 DGA 的结论认为,现有证据不支持限制一般人群饮食中的胆固醇摄入量,对其他人群如糖尿病患者的准确推荐并不清晰。

    胆固醇摄入量与血胆固醇水平相关,但与心血管事件无关。对于糖尿病患者饮食中胆固醇、血胆固醇和心血管疾病事件之间的关系,还需要更多研究来明确。

    7. 脂肪在预防 2 型糖尿病中起什么作用?

    答:大型流行病学研究发现,摄入多不饱和脂肪酸与 2 型糖尿病风险呈负相关。

    研究显示,糖尿病前期患者补充 Omega-3 脂肪酸除在甘油三酯外仍有其他一些获益;补充二十碳五烯酸 (EPA) 可改善餐后甘油三酯、血糖、胰岛素分泌能力和内皮功能,在他汀药物治疗基础上补充 EPA 可降低复合心血管疾病结局和心血管疾病相关死亡率。

    地中海饮食模式 (补充特级初榨橄榄油或坚果) 可降低基线心血管风险较高非糖尿病人群中发生 2 型糖尿病的风险。研究发现,摄入来自于特定食物,如乳制品、椰子油和棕榈仁油中的饱和脂肪与糖尿病风险呈负相关。

    饮食模式

     

    8. 糖尿病前期管理、预防 2 型糖尿病特异性饮食模式有哪些?

     

    答:地中海饮食、低脂饮食、低碳水化合物饮食的研究证据最为充分。

     

    PREDIMED(地中海饮食预防医学研究)是一项大型 RCT 研究,结果显示地中海饮食相对于低脂饮食在预防 2 型糖尿病方面效果更优(风险更低 30%)。

     

    多项流行学研究显示,地中海饮食、素食、预防高血压饮食(DASH)与更低的 2 型糖尿病风险相关,低碳水化合物饮食则无显著作用。

     

    一些预防 2 型糖尿病 RCT 研究显示低脂饮食可降低体重、提高糖耐量,有些显示可降低糖尿病发病率。基于目前证据有限,尚不能确定哪一种为糖尿病最佳饮食模式。

     

    9. 目前证据支持糖尿病管理最佳特异性饮食模式吗?

     

    答:目前有大量临床研究,但未显示何种饮食模式对糖尿病结局最佳。对于不同饮食模式的选择,应关注以下几点:

     

    强调非淀粉类蔬菜;

     

    最低摄入糖及精制谷类食物;

     

    尽可能选择全谷类食物。

     

    能量平衡和体重管理

     

    10. 糖尿病患者的最佳减重计划有哪些?

     

    答:针对糖尿病患者不同减重饮食计划的研究结果并不一致,目前无法给出最佳推荐,需要个体化的糖尿病营养治疗方案。

     

    11. 限制能量并起到减重效果的饮食模式对 1 型糖尿病患者有哪些作用?

     

    答:饮食计划中限制热量、降低总碳水化合物、高膳食纤维和瘦肉蛋白可对肥胖 1 型糖尿病患者获益。GLP-1RA 和 SGLT-2i 可减轻 1 型糖尿病患者体重,但均尚无获批适应症。

     

    甜食

     

    12. 含糖饮料增加糖尿病风险吗?

     

    答:总体人群中的含糖饮料消耗量与 2 型糖尿病、体重增加、心脏病、肾脏病、非酒精性脂肪肝风险和龋齿呈正相关。

     

    一项 Meta 分析结果显示,糖尿病前期患者每天饮用含糖饮料进展为 2 型糖尿病的风险增加 26%。而将等量的水替代含糖饮料可降低 2 型糖尿病风险达 7%~8%。

     

    13. 甜味剂有何影响?

     

    答:FDA 审查了多种类型甜味剂的安全性,并批准在一般人群包括糖尿病患者中使用。

     

    在使用甜味剂降低总热量/碳水化合物摄入时,更应注意避免从其他食物摄入额外热量。

     

    酒精类

     

    14. 酒精类对糖尿病相关结局有何影响?

     

    答:告诫糖尿病患者饮酒后可能出现低血糖延迟现象,留意低血糖症状、体征,加强自我管理,特别是使用胰岛素时。强调饮酒后监测血糖的重要性以减少低血糖风险。

    微量元素补充剂

    15. 饮酒增加 2 型糖尿病发生风险吗?

     

    答:系统性综述和 Meta 分析显示适度饮酒可降低 2 型糖尿病发生风险。

     

    适度饮酒定义为每天 6~48 g,与 2 型糖尿病发生率降低 30%~56% 相关,饮酒量与糖尿病风险呈 U 型曲线。汇总分析显示,适量白酒可显著降低糖尿病风险(↓20%),效果优于啤酒(↓9%)。

     

    相反,流行病学证据显示酒精类摄入与糖尿病风险呈正相关。

     

    因此,目前证据并非建议不饮酒者开始摄入酒精。

    16. 微量元素对糖尿病相关结局有何作用?

     

    答:若无潜在缺乏,补充多元维生素或矿物质对糖尿病/糖尿病前期患者的血糖获益尚无证据支持,不推荐常规服用。

     

    未达到降糖目标的糖尿病患者微量元素缺乏的风险升高。特殊患者,如备孕、乳糜泄、老年、素食主义者等可能需要调整多元维生素补充策略。

     

    一项系统性综述显示铬补充可有益于糖脂代谢,但证据等级较低。临床研究显示的镁/维生素 D 补充对糖尿病患者血糖的获益存在争议。但很多证据表明,糖尿病前期患者进展为糖尿病的风险与镁相关。

     

    17. 营养补充剂、中草药对糖尿病管理的作用有哪些?

     

    答:常规服用铬、维生素 D 或中草药补充剂,如肉桂、姜黄、芦荟,对糖尿病/糖尿病前期患者的血糖获益尚无证据支持,因此不推荐常规服用。

     

    18. 二甲双胍影响维生素 B12 水平吗?

     

    答:二甲双胍使用与维生素 B12 缺乏相关,特别是伴有贫血或神经病变的患者,目前机制尚不明确。推荐服用二甲双胍的患者进行医学营养治疗,包括每年评估维生素 B12 状态,若存在缺乏应进行补充。

     

    医学营养治疗与降糖药物

     

    19. 如何根据胰岛素类型、使用强度调整营养治疗?

     

    答:1 型糖尿病患者,推荐强化胰岛素治疗时计算碳水化合物摄入量,可改善血糖。

     

    使用固定胰岛素剂量的成人,摄入碳水化合物也要定时定量才能改善血糖,减少低血糖风险。

     

    脂肪/蛋白质含量较高的混合饮食,应谨慎调整胰岛素用量,因可能出现延迟性高血糖。动态血糖监测和连续自我血糖监测是指导胰岛素使用的最佳方式。

     

    营养治疗在糖尿病并发症预防和管理的作用

     

    心血管疾病

     

    20. 综合性糖尿病营养治疗支持降低心血管风险因素吗?

     

    答:优化血糖、血压、血脂的糖尿病饮食模式也可降低心血管疾病、冠心病和脑卒中风险。

     

    21. 心血管疾病/糖尿病患者或具有高风险者的脂肪摄入有什么建议?

     

    答:总体上以不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及心血管疾病风险。

     

    劝告 2 型糖尿病患者的饮食模式改为低碳水化合物/低脂饮食,可改善血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇。

     

    推荐一般人群每周进食两次鱼(特别是多脂鱼),也适用于糖尿病患者。

     

    总脂肪:

     

    两项系统性综述显示了低碳水化合物饮食较低脂饮食对 2 型糖尿病患者在降低血糖、心血管疾病风险指标方面更有获益。

     

    饱和脂肪酸:

     

    DGA 2015-2020 推荐以单/多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸,且供能占比<10%。降低饱和脂肪酸可降低低密度脂蛋白胆固醇,有助于降低心动脉粥样硬化风险。

     

    美国心脏病学会(AHA)认为,以不饱和脂肪酸(特别是多不饱和脂肪酸)替代饱和脂肪可降低心血管疾病发病率。

     

    一项 Meta 分析结果显示,饱和脂肪酸由 17% 降至 9% 可降低 17% 心血管疾病事件发生风险,但对脑卒中、心血管相关/总死亡率无关。

     

    一项大型前瞻性研究,纳入人群包含了 7% 糖尿病患者,结果显示饱和脂肪酸摄入量与总死亡率呈负相关。但 PREDIMED 研究结果显示,单/多不饱和脂肪酸摄入量与较低的心血管疾病和死亡率相关,而饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入量与更高的心血管疾病相关,且以单/多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸/反式脂肪酸可降低心血管疾病风险。

     

    一般情况下,以不饱和脂肪酸(特别是多不饱和脂肪酸)替代饱和脂肪酸可显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,以植物来源的单不饱和脂肪酸(橄榄油、坚果)替代可降低心血管疾病风险。

     

    以碳水化合物替代饱和脂肪酸可降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,但也显著增加甘油三酯并降低高密度脂蛋白胆固醇。

     

    单不饱和脂肪酸:

     

    一项纳入 9 项 RCT 研究的 Meta 分析结果显示,地中海饮食(富含橄榄油、坚果等来源的单不饱和脂肪酸)可改善 2 型糖尿病患者的血糖、体重及心血管疾病风险因素。

     

    另外一项系统性综述结果显示,富含单不饱和脂肪酸的饮食方式可降低空腹血糖、甘油三酯、体重和收缩压,并显著升高高密度脂蛋白胆固醇。

     

    多不饱和脂肪酸:

     

    对于一般人群推荐含长链ω-3 脂肪酸 EPA、二十二碳六烯酸 DHA 食物,如多脂鱼,也推荐于糖尿病患者,因这类脂肪酸对脂蛋白、预防心脏病和总体健康结局获益。

     

    素食主义者可从亚麻、核桃、豆类中获取亚油酸 ALA,可有益于心血管疾病,但证据尚不足。

     

    目前证据尚不足以对所有糖尿病患者推荐补充 EPA、DHA 以预防心血管事件。ASCEND(糖尿病心血管事件研究)和 VITAL 研究(维生素 D 和ω-3 脂肪酸研究)结果显示,每天补充 1 gω-3 脂肪酸对糖尿病患者无心血管获益。

     

    参考资料:Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report. Diabetes Care. 2019 May;42(5):731-754. doi: 10.2337/dci19-0014.

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    气郁质是由于长期情志不畅,气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质类型。

    其形成因素主要有两方面:

    一是先天禀赋,如父母一方或双方为气郁质,可遗传给子女,或母亲在怀孕期受到强烈的惊吓,或遇到重大的心灵创伤,引起母亲的气机失调,进而引起腹中胎儿气机郁滞,形成先天性气郁质;

    二是后天失养,如长期不良情志刺激也是形成气郁质的主要因素。

    形体偏瘦是气郁质的辨识要点之一,是由于日久气郁化火,耗伤气阴,机体失养而致形体偏瘦。

    敏感、多疑、脆弱而又有不爱吃饭、食欲减退的症状,也是气郁质在饮食方面的表现,气机郁滞,运化失司,故见食欲减退,不爱吃饭。

    睡眠不好究其根本是气郁质导致的,气郁化火,热扰神魂,则睡眠较差。

    气机郁滞,经气不利,故伴有胸闷胁胀,或走窜疼痛,喜欢常舒气;气郁不能行津,津聚为痰,或气郁化火,灼津为痰,搏结于咽喉,可自觉咽间有异物感,痰多。

    气机郁滞,肠道动力不足,肠蠕动变慢所致,打嗝、食欲不振也因气机郁滞,胃蠕动变慢所致。

  • 我是一位82岁的老人,住在杨浦区。今年3月18日,我因呕吐、小腹痛、呼吸困难被紧急送往南通大学附属医院。经过一系列检查,医生告诉我我的白细胞升高到了40.2*10^9/L,中性粒细胞37.51,超敏C反应蛋白也很高。CT结果显示我有胆囊炎、胰腺体尾部饱满、双侧肾上腺稍增粗、前列腺增生钙化、慢性阻塞性肺病、肺气肿,右下肺间质性炎症伴实变等多种问题。入院后,医生给我进行了消炎治疗,并且做了细菌培养。然而,我的白细胞一直反复升高,几日来主要使用的是一些抗生素和呼吸机等设备。28日,我的白细胞又升高到23.2*10^9/L,CT显示右肺炎症依然存在。29日,白细胞仍然在上升,达到了24.2*10^9/L。这种情况让我和家人非常焦虑和无助,毕竟我已经在ICU住了近10天,插管也有9天了。

    在这个时候,我想起了之前使用过的京东互联网医院。虽然我现在在南通大学附属医院接受治疗,但我还是决定向京东互联网医院的医生寻求第二意见。通过线上问诊,我得知了白细胞反复升高可能是由于肺部感染没有得到有效控制,或者是其他原因引起的。医生建议我继续积极吸痰、排痰,做痰的细菌真菌培养以及药敏测试,以便调整治疗药物。同时,医生也提醒我,插管后的老年人,身体本身的因素对治疗效果有很大影响,需要耐心等待。

    我非常感激京东互联网医院的医生,虽然他们不能直接参与我的治疗,但他们的建议让我和家人更有信心。我们决定将这些信息反馈给南通大学附属医院的医生,并且配合他们的治疗。希望我的病情能够有所好转。

  • 我还记得那个难熬的夜晚,39度的高烧让我整个人都在颤抖,喉咙里不停地咳出浓稠的痰。刚测完抗原,结果显示阳性,我心中一沉,知道自己可能感染了某种疾病。作为一个年轻人,平时总是认为自己身体强壮,没想到会被病毒击倒。焦虑和恐惧充斥着我的内心,我不知道该怎么办,去医院?还是在家自我隔离?

    在这种情况下,我选择了在线问诊。打开京东健康的应用程序,输入我的症状,很快就有医生回应了。医生耐心地听完了我的描述,告诉我如果症状轻微,可以按感冒治疗,但如果体温超过38.5度,需要服用退热药物。对于我的抗原阳性结果,医生也给出了解释,并建议我可以服用一些抗病毒药物来帮助我康复。医生还特别提醒我,如果没有基础性疾病,不建议服用某些小分子药物,因为它们可能会对年轻人产生不良影响。

    我感到非常幸运,能够在家中就得到专业的医疗建议。医生还告诉我,京东自营的药物种类繁多,包括进口和国产的抗病毒药物,价格也非常透明。我最终选择了民德维这种药物,医生为我开具了处方,并详细解释了服用方法和注意事项。整个过程非常顺利,我甚至不需要出门就可以买到药物。

    在用药期间,我也时刻关注自己的身体变化,并与医生保持联系。医生总是及时回复我的问题,给予我安慰和支持。五天后,我的体温终于恢复正常,咳嗽和痰也明显减少。我非常感激医生和京东健康的帮助,否则我可能会因为病情恶化而延误治疗。

    这次经历让我深刻认识到,互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务,还可以在关键时刻拯救我们的生命。同时,我也意识到,保持良好的生活习惯和健康状态是非常重要的。只有这样,我们才能更好地抵御疾病的侵袭。

  • 我是一个热爱户外运动的年轻人,前天在大连市的郊区徒步了41公里,虽然很累,但我还是觉得自己可以承受。可当我洗完澡后,突然间就开始发烧了。整晚我都在发高烧,头痛得像要裂开一样,咳嗽也越来越频繁。更奇怪的是,我的小腿也开始发热,感觉像是被火烧了一样。第二天早上,我实在撑不住了,决定寻求医生的帮助。由于我不想去医院排队等待,于是选择了在京东健康上进行线上问诊。

    我登录了京东健康的app,找到了一位专业的医生进行咨询。医生很耐心地听完了我的描述,问了我一些问题,比如咳嗽有没有痰,是否还在发热等等。我告诉医生,目前只有一点点痰,体温大约在38.5度左右。医生初步判断我可能是上呼吸道感染,可能是病毒或细菌引起的。听到这个结果,我不禁感到一阵窘迫和焦急,毕竟我平时很注重身体健康,怎么会突然间就生病了呢?

    医生安慰我说,这种情况很常见,尤其是在秋季。并且,建议我口服一些药物来缓解症状。医生还问我是否有药物过敏史或其他疾病史,我告诉医生我目前没有过敏的,也没有其他疾病史。医生便给我开了两种药,一个是头孢克肟,另一个是VC银翘片。医生还叮嘱我要注意避免冷空气和刺激性气体的刺激,避免过咸过辣的食物,多喝热水。

    我按照医生的建议,开始服用药物,并且注意了饮食和休息。果然,症状开始有所缓解。虽然我还在发烧,但头痛和咳嗽已经减轻了很多。小腿的热感也逐渐消失。通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无需排队等待,就可以得到及时的医疗帮助。同时,我也意识到自己需要更加关注身体健康,不能因为一时的兴致而忽视了自己的身体状况。

  • 我一直以来都有着一个尴尬的问题,器质性早泄。每次与伴侣亲密接触时,总是感到紧张和焦虑,生怕自己不能满足对方的需求。这种情况让我逐渐失去了自信,甚至开始回避与伴侣的性生活。直到有一天,我鼓起勇气在互联网医院上寻求帮助。

    我找到了这位医生,向他描述了我的症状和困扰。他非常耐心地听完了我的诉说,然后详细地解释了器质性早泄的原因和治疗方法。让我感到安慰的是,他告诉我这并不是什么罕见的疾病,很多人都有过类似的经历。更重要的是,他说可以通过药物治疗来改善我的情况。

    在他的建议下,我开始使用布地格福喷雾剂。起初我还有些担心和不适应,但随着时间的推移,我发现这种药物真的有效。我的性生活质量得到了显著提升,伴侣也对此表示了满意。然而,最近我又开始感到一些焦虑,担心这种药物治疗会不会有复发的风险。

    我再次联系了这位医生,询问是否需要开其他药物。他建议我继续使用布地格福,并且提醒我如果有机会可以去线下医院办理特殊门诊,以便享受医保报销的优惠。虽然我在怀集不太方便,但他告诉我可以在当地医院开具相应的证件,证明我需要这种药物治疗。这样一来,我就可以在一季度内报销400元,职工医保甚至可以报销500元。

    为了获得更好的治疗效果,我也按照医生的建议进行了相应的调理。除了药物治疗外,我还注意了自己的生活习惯和心理状态。通过这些努力,我的器质性早泄问题得到了有效的控制。我再次感谢这位医生,他不仅给我提供了专业的医疗建议,还帮助我找到了更经济实惠的治疗方案。

  • 我还记得那天晚上,躺在床上,浑身发抖,温度计显示38.5度。感冒发烧已经折腾了我两天,口服退烧药和消炎药后,总算是恢复正常了。然而,新的问题接踵而至。开始咳嗽,起初只是轻微的干咳,但随着时间的推移,咳嗽变得越来越剧烈,甚至影响到了我的呼吸。我尝试了各种止咳药和糖浆,但都没有什么效果。每天晚上,咳嗽声都像是一把锯子,锯断了我的睡眠。白天也好不到哪里去,咳嗽不止,感觉胸口憋闷,喘不过气来。这种窘迫和焦急的感觉让我几乎崩溃。

    在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊。打开京东健康的APP,选择了呼吸内科,填写了相关的信息和症状。很快,一位医生就接诊了我。医生问我是否测过新冠和流感的抗原,我告诉他我已经检测过,不是阳性。医生听完我的描述,认为我可能是急性支气管炎的复发,建议我去医院做个肺部CT检查,以便更准确地判断病情。

    我知道医生的话是对的,但我实在抽不出时间去医院。于是我请求医生先开具处方或用药建议,等我有空再去做检查。医生考虑到我的情况,给我开了一些药物,并详细解释了如何服用和注意事项。同时,他也强调了肺部CT检查的重要性,希望我能尽快安排时间去做。

    我按照医生的指示服用药物,并注意了日常的调理。慢慢地,咳嗽和喘息的症状开始减轻,我的心情也随之放松下来。虽然我还没有去做肺部CT检查,但我相信只要我继续按照医生的建议去做,我的病情一定会好转的。

  • 在这个快节奏的生活中,我总是被繁忙的工作和琐碎的生活琐事所缠绕。直到有一天,我的哮喘病突然发作了,呼吸变得困难,胸口像被压了一块大石头,无法喘息。这种窘迫和焦急的感觉让我想起了上次的发作,当时我因为不知道如何处理而导致病情加重,甚至差点送命。于是,我决定寻求专业的帮助,打开了京东健康的APP,选择了线上问诊服务。

    我选择了一个经验丰富的医生,向他描述了我的症状和用药情况。医生很耐心地听完了我的讲述,并告诉我可以使用信必可和阿斯美来缓解哮喘症状。然后,我又问到能不能和头孢、感冒灵一起吃,医生解释说信必可可以和头孢一起用,但感冒灵颗粒需要根据具体情况来判断是否可以使用。医生还建议我如果有鼻塞流涕的症状,可以考虑去北京北医三院的耳鼻喉科就诊,并且可以通过北医三院的服务号预约挂号。

    这次的线上问诊让我感到非常安心和放心。医生的专业知识和温暖的态度让我相信,我可以在家中就得到高质量的医疗服务。同时,医生也提醒我,线上问诊只是初步的诊断和建议,真正的治疗还需要去医院就诊。我决定按照医生的建议,先在家中进行治疗,等到病情稳定再去北京北医三院做进一步的检查和治疗。

    在等待病情好转的过程中,我开始思考,为什么我总是会在关键时刻忘记如何处理哮喘病发作?我意识到,自己对哮喘的了解还远远不够,需要更多的学习和了解。于是我在京东健康的平台上查阅了大量的相关资料,学习了如何正确使用药物,如何预防哮喘病发作等知识。这些知识让我在日常生活中更加自信和从容地面对哮喘病。

    通过这次的线上问诊和自我学习,我深刻体会到了互联网医院的便捷和实用性。它不仅可以在紧急情况下提供及时的帮助,还可以在平时为我们提供丰富的健康知识和资源。希望更多的人能够利用这个平台,关注自己的健康,预防疾病的发生。

  • 我再次感染了新冠,心情十分低落。昨天晚上,我用快测试纸检测出甲流和新冠双阳性,立即服用了速福达。今天早上9点,我又吃了奥司他韦,想知道是否可以马上吃先诺欣?我打开了京东互联网医院的app,开始了一次线上问诊。医生很快就回复了我的问题,告诉我可以立即服用先诺欣,但需要注意的是,辉瑞P药的服用间隔是12小时一次,白天吃太阳标识区域的三颗,晚上吃月亮标识区域的三颗。医生还询问了我的肝肾功能,确认正常后,建议我挑一个合适的时间,比如早八点晚八点,来服用辉瑞P药。虽然我已经把药吃了,但还是感谢医生的耐心解答和关心。这种线上问诊方式真的很方便,尤其是在疫情期间,避免了不必要的接触和传播风险。同时,我也意识到自己需要更加关注身体健康,及时就医,不能因为一时的疏忽而耽误治疗。

    在这次问诊过程中,我还想起了之前的一次尴尬经历。有一次,我因为早泄问题,去了一家男科医院。医生开了锁阳固精丸给我,告诉我可以改善我的问题。然而,我在网上搜索后发现,锁阳固精丸并不是万能的,需要根据具体情况来选择合适的治疗方案。更重要的是,前列腺炎也可能引起早泄问题,需要去泌尿科就诊。于是我又去了一家泌尿科医院,医生开了普乐安片给我。经过一段时间的治疗和调理,我的问题得到了很好的解决。从那以后,我开始更加重视自己的健康,尤其是男科健康。现在,遇到任何问题,我都会第一时间去京东互联网医院或者线下医院就诊,不能再因为一时的冲动而盲目用药了。

  • 我一直以为自己只是普通的感冒,咳嗽有点累,早上黄痰,平时白痰,持续了两个多月。起初,我并没有太在意,毕竟生活节奏快,工作压力大,总是熬夜加班,身体有些小毛病也是正常的。然而,随着时间的推移,我的咳嗽越来越频繁,黄痰也越来越多,甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和无助,不知道该如何处理这种情况。

    在朋友的推荐下,我尝试了线上问诊。通过视频通话,我向医生描述了自己的症状。医生非常专业,详细询问了我的咳嗽情况,包括有无胸闷气短、胸痛等症状,并且建议我拍肺部影像片子进行检查。虽然我之前没有做过这种检查,但医生的解释让我明白了它的重要性。医生还问我是否有发热,痰的颜色等问题,最后初步诊断我可能有呼吸道炎症和细菌感染。

    医生建议我进行全面检查,包括血尿常规和肝功等项目,以便更准确地了解我的身体状况。同时,他也提醒我如果炎症消除后仍然长时间咳嗽,可能需要做哮喘检测。我对医生的建议表示感谢,并决定按照他的指示去做。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。尤其是在疫情期间,避免了去医院排队等待的麻烦,也减少了交叉感染的风险。通过这次问诊,我不仅找到了解决问题的方向,也学到了很多关于呼吸道疾病的知识。

  • 我记得那天是2024年9月9日,下午3点01分。我的嗓子像被火烧了一样疼,头也跟着疼,体温37.6度。作为一个在长春市工作的白领,我的生活节奏总是很快,压力也大。突然间被病魔缠上,真的让我措手不及。更糟糕的是,我连去医院的时间都没有。于是,我决定试试互联网医院,看看能不能得到一些帮助。

    我打开了京东健康的APP,输入了我的症状,很快就有医生接诊了。医生问了我一些问题,了解了我的情况后,给我推荐了几种药物。其中包括进口的奈玛特韦和莫那拉韦,国产的民德维、乐睿灵和泰中定。医生还提醒我,如果没有基础性疾病,年轻人可以按感冒处理,服用感康或者康泰克就可以了。但如果体温超过38.5度,需要服用退热药物,推荐布洛芬片或者扑热息痛片。对于嗓子疼,医生建议我使用开喉剑雾化剂或草珊瑚含片。

    我按照医生的建议去购买药物,发现京东自营的药物种类很多,价格也相对便宜。尤其是国产的民德维和乐睿灵,价格只有500多元,非常实惠。我买了民德维和感康,希望能够早日康复。

    然而,第二天我的咳嗽加重了,感觉有痰。于是我再次联系了医生。医生告诉我,咳嗽严重可以服用右美沙芬联合孟鲁司特片,痰多可以服用富露施泡腾片。医生还强调,如果有胸闷气短的症状,需要立即线下就诊。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便捷性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在家就能得到专业的医疗建议。同时,我也意识到,虽然互联网医院很方便,但如果症状严重,还是需要去实体医院就诊的。

  • 我是一位88岁的老人,住在图们市。最近我感到身体不适,咳嗽、发烧、呼吸困难等症状让我非常担心。由于年纪大了,出门就诊也不是件容易事。幸好,我的孙子知道有一个叫做京东互联网医院的平台,可以在线上进行问诊。我在孙子的帮助下,成功注册并预约了一位医生。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问了我的症状和病史,并要求我上传了相关的检查报告和照片。通过这些信息,医生初步诊断我患有肺炎,并且新冠核酸检测结果为阳性。听到这个消息,我不禁感到一阵恐慌。肺炎对老年人来说是非常危险的疾病,我担心自己的身体能否承受住治疗。

    医生安慰我说,虽然肺炎需要及时治疗,但现在有很多有效的药物可以帮助我恢复健康。他们向我推荐了几种药物,包括进口辉瑞奈玛特韦、默沙东莫那拉韦,国产民德维、乐睿灵、泰中定、阿泰特韦片/利托那韦片组合包装,以及阿兹夫定。这些药物都是京东自营的,物流速度快,且质量有保证。医生还告诉我,除了药物治疗外,保持良好的生活习惯和饮食也非常重要。他们建议我多休息,多喝水,避免辛辣刺激的食物,增加蛋白质的摄入等。

    在这个过程中,我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。它不仅解决了我出门就诊的难题,还提供了专业的医疗建议和服务。同时,我也感谢我的孙子,正是他的帮助让我能够及时得到治疗。

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