简介:

永年县第一医院,始建于1958年,是一所集医疗、保健、教学、科研于一体的现代化综合医院,承担着全县100万人民的医疗、保健和教学、科研任务。作为国家“二级甲等医院”和2014年度中国300强县级医院,永年县第一医院更是赢得了“爱婴医院”、河北省“百佳医院”、邯郸市“百佳医院”等多项荣誉称号。医院设有内科、外科、妇产科、儿科、骨科、五官科、中医科、急诊科、手术室、检验科、功能检查科、放射科、CT室等60个临床、医技、后勤、职能科室,为患者提供全方位、高质量的医疗服务。 其中,心血管内科是永年县第一医院的重点科室之一。虽然目前该科室医生人数尚为0,但我们相信,在不久的将来,心血管内科将汇聚一批优秀的医疗人才,为患者提供专业的诊疗服务。针对心血管内科,医院特别关注陈旧性前间壁心肌梗死、急性心肌缺血、先天性肺动静脉瘘等疾病的研究和治疗。 永年县第一医院拥有一支高素质的医疗团队,其中高级卫生技术人员44名,中级卫生技术人员213名。医院新院区占地150亩,建筑面积8万平方米,总投资2.6亿元,配备有德国西门子1.5T核磁共振、美国GE64排CT、直线加速器等先进医疗设备。在技术力量方面,心血管内科系统可完成各种心、脑血管疾病及呼吸、消化系统等常见及疑难病人的诊治及各种急危重症病人的抢救。 永年县第一医院始终坚持“以病人为中心”的服务理念,不断提升医疗质量和服务水平,为患者提供更加优质、便捷的医疗服务。我们相信,在新的永年县第一医院,心血管内科将不断攀登新的高峰,为患者带来福音。

心血管内科推荐医生
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赖迪生
赖迪生

毕业于维也纳医科大学,获得临床医学博士文凭(Dr.med.unvi.),读书期间在维也纳医科大学核放射研究所担任研究助理,毕业后留任奥地利的联邦州州立医院在临床一线工作多年,轮转过内科各专科病房,普通外科,血管外科,肿瘤科,急诊科,重症医学,老年康复科,妇产科,儿科,五官科,精神心理科,泌尿科,骨科,创伤科等多个临床一线科室,现任职于广东省人民医院心血管病研究所,广东省人民医院心内科,作为心内科专科医生担任一线临床工作。现为广东省健康管理学会肺血管病专业委员会委员,广东省临床医学会学会心源性卒中专业委员会秘书,青年委员;广东省介入性心脏病学会专科会员;美国心脏病学会青年医生和研究者,美国心脏病学会委员

好评率:99%

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擅长1.心血管疾病(心肌梗死,急性冠脉综合征,陈旧性心梗,心绞痛,冠心病,主动脉夹层,主动脉瘤,慢性冠状动脉病,外周血管病变) 2.结构性心脏病(卵圆孔未闭,房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,肺动脉瘘) 3.心律失常(心悸,心慌心动过速,心动过缓,室性早搏,室性期前收缩,室上速,预激综合征,Brugada综合征) 4.心脏瓣膜病(主动脉瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,三尖瓣狭窄,三尖瓣关闭不全) 5.代谢性疾病: 血脂异常(高血脂,血脂高,降血脂,清血管) 高尿酸(急性痛风性关节炎,慢性痛风性关节炎,痛风石,高尿酸性肾病,尿酸性肾结石,痛风,降尿酸,祛湿) 糖尿病(糖耐量异常,血糖高,低血糖,降血糖,糖尿病用药指导,胰岛素用药指导) 肥胖(减肥,减重,祛湿,脾胃调理,减肥塑身) 6.高血压(头晕,头痛,颈项板紧,疲劳,心悸血压异常,血压高,降血压) 7. 肺动脉高压,肺源性心脏病,肺血管病变,肺栓塞 8.心力衰竭(急性心衰,慢性心衰,慢性心衰急性加重,左心衰竭,右心衰竭,终末期心力衰竭) 9.感染性心内膜炎 10.心肌病、心肌炎(肥厚型心肌病,肥厚型梗阻性心脏病,扩张性心肌病,酒精性心肌病,缺血性心肌病)
孙国锋
孙国锋

20多年临床工作经验。硕士毕业于南昌大学医学院心血管内科专业。南昌大学讲师,在南昌大学第四附属医院从事心血管内科工作至今。曾在国家心血管病中心北京阜外心血管病专科医院进修学习冠心病介入。

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擅长心绞痛,心肌梗死,冠心病介入,高血压病和心律失常,高脂血症,高尿酸血症,心力衰竭的诊治。
王洁
王洁

王洁,女,副主任医师,2011年毕业于北京大学医学部,获博士学位。

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擅长高血压,高血脂,心肌病,心衰,肿瘤心脏病,常见心血管疾病的诊治如冠心病,房颤,高脂血症等
童传凤
童传凤

童传凤,武汉大学中南医院,心血管内科,主任医师,医学博士硕士生导师。长期从事心内科临床、教学、科研工作。特别专长冠心病和各种疑难心血管疾病的诊断与治疗、心血管病介入治疗(冠脉复杂病变,起搏器植入)。承担完成部级科研项目、省科委、市科委卫生厅面上及重点项目共9项。2005年~2006年法国南锡大学医学院心血管研究所从事动脉硬化防治的研究。中华医学会省级分会委员,海峡两岸医学会高血压分会委员,中华医学会武汉市中西医结合心血管分会分会常委,武汉市微循环协会理事,武汉市医学会心血管分会动脉粥样硬化组员。在国内外发表学术论文数十余篇。专业擅长:冠心病介入治疗、起搏器植入、难治性高血压、心衰,心血管危重症疾病诊治。

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擅长冠心病介入治疗、起搏器植入、难治性高血压、心衰、心律失常、心血管危重症疾病诊治等
吴双
吴双

吴双,医师,医学博士,就职于中国医学科学院阜外医院心内科,于北京协和医院完成内科住院医师规范化培训,主要研究方向房颤抗凝治疗、急性冠脉综合征,研究生期间荣获国家奖学金,发表SCI 9篇,总IF近30分,参与课题研究4项。

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擅长冠心病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常、心房颤动、房早、室早、房性心动过速、室性心动过速、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、周围血管病、甲状腺功能异常、肺栓塞、肺动脉高压、心脏瓣膜病等
姚志峰
姚志峰

姚志峰,男,副主任医师,擅长心内科常见病的诊断和治疗,特别是复杂冠心病的诊断及微创介入治疗、心血管影像学及功能学评估、难治性高血压的肾动脉交感神经消融治疗,以及心肌病,心力衰竭等心血管疾病的临床诊治

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擅长擅长心内科常见病的诊断和治疗,特别是复杂冠心病的诊断及微创介入治疗、心血管影像学及功能学评估、难治性高血压的肾动脉交感神经消融治疗,以及心肌病,心力衰竭等心血管疾病的临床诊治
赵士超
赵士超

赵士超 心血管内科二病区(5) 国家级知名专家 擅长:心血管内科领域常见病、多发病、疑难杂症及急危重症的诊断与治疗。具有40年丰富的临床诊疗经验,对高血压及其并发症;冠心病(心绞痛、心肌梗死和休克等);快速性心律失常(房性和室性早搏、房速和室速、预激综合征、室上性心动过速、房颤、房扑等);缓慢性心律失常植入起搏器;先天性心脏病(卵圆孔未闭、房间隔和室间隔缺损等);瓣膜性心脏病(瓣膜狭窄和返流),肺栓塞、心肌病(扩张型和肥厚型心肌病等)及心力衰竭早期和中晚期治疗有较深的研究。此外,对心血管疾病、糖尿病相关的性功能障碍和高原相关的心血管疾病有较深的研究和丰富的诊疗经验。简介 赵士超,男,医学博士,主任医师,研究生导师,国内知名专家。郑州大学第一附属医院,科室:心血管内科二病区(5)   从事心内科工作近40年,先后在华中科技大学、北京阜外医院进修学习,在荷兰、英国交流学习。擅长:擅长心血管内科领域常见病、多发病、疑难杂症及急危重症的诊断与治疗。具有40年丰富的临床诊疗经验,对高血压及其并发症;冠心病(心绞痛、心肌梗死和休克等);快速性心律失常(房性和室性早搏、房速和室速,预激综合征、室上性心动过速、房颤、房扑等);缓慢性心律失常植入起搏器;先天性心脏病(卵圆孔未闭、房间隔和室间隔缺损等);瓣膜性心脏病(瓣膜狭窄和返流);肺栓塞,心肌病(扩张型和肥厚型心肌病等)及心力衰竭早期和中晚期治疗有较深的研究。此外,对心血管疾病、糖尿病相关的性功能障碍和高原相关的心血管疾病有较深的研究和丰富的诊疗经验。在省级、国家级杂志上及SCI发表专业学术论文40余篇,出版专著2部,获河南省科研成果二等奖2项。   社会兼职: 中华医学会高原医学分会常委兼心血管病组组长; 河南省医学会行为医学主任委员; 河南省老年心血管病学会常委; 河南省医学会高血压学会委员; 中国性学会中部专家分会(联盟)副会长; 中国性学会中部专家分会(联盟)心理与健康管理专业委员会副主任委员。  河南省健康科技学会性医学专业委员会名誉主委。 《 中华行为医学与脑科》杂志编委。《医药论坛》杂志编委。

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擅长心血管内科领域常见病、多发病、疑难杂症及急危重症的诊断与治疗。对高血压及其并发症;冠心病(心绞痛、心肌梗死和休克等);快速性心律失常(房性和室性早搏、房速和室速、预激综合征、室上性心动过速、房颤、房扑等);缓慢性心律失常植入起搏器;先天性心脏病(卵圆孔未闭、房间隔和室间隔缺损等);瓣膜性心脏病(瓣膜狭窄和返流);肺栓塞;心肌病(扩张型和肥厚型心肌病等);心力衰竭及心血管疾病、糖尿病相关的性功能障碍和高原相关的心血管疾病均有较深的研究和丰富的诊疗经验。 简介 赵士超,男,医学博士,主任医师,研究生导师,国家级知名专家。从事心内科工作近40年,先后在华中科技大学、北京阜外医院进修学习,在荷兰、英国交流学习。在省级、国家级杂志上及SCI发表专业学术论文40余篇,出版专著2部,获河南省科研成果二等奖2项。  社会兼职:中华医学会高原医学分会常委; 河南省医学会高血压学会委员; 河南省老年心血管病学会常委; 河南省医学会行为医学主任委员; 中国性学会中部专家分会(联盟)副会长; 中国性学会中部专家分会(联盟)心理与健康管理专业委员会副主任委员。 河南省健康科技学会性医学专业委员会名誉主委。《 中华行为医学与脑科学杂志》编委。《医药论坛》杂志编委。
王金金
王金金

心血管内科主治医师,硕士研究生,助教,熟悉心血管常见疾病的预防、诊断。 社会兼职有:江西省保健学会高血压病学分会委员。

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擅长心脏病、高血压、冠心病、高脂血症、心律失常、心绞痛、心力衰竭、早搏、心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎、急性心肌梗死、冠心病心脏支架及搭桥术后心脏康复,各种心血管疾病康复指导。
姚园
姚园

武汉大学人民医院心内科,副主任医师,临床医学博士,从事心血管病临床工作17年,擅长常见心血管疾病的诊治及科普健康教育。

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擅长心电图和体检报告异常、高血压、冠心病、心肌炎、焦虑障碍、三高症、心慌气短、高脂血症、微血管性心肌缺血、频发性室性期前收缩、房颤,双心疾病(心脏-心理疾病)
蔡丽娥
蔡丽娥

1996年吉林市第二人民医院心内科,2002年-2005年北华大学医学院,硕士研究生,2006年至今北华大学附属医院心内科,副主任医师,于国家级期刊发表多篇文章,并承担省级及市级科研项目。

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擅长冠心病,高血压病,心律失常,心力衰竭,心肌病
心血管内科患者评价
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心血管内科问诊记录
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心血管内科科普文章
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  • 颈椎僵硬头晕可以通过理疗缓解。颈椎僵硬头晕可能是颈肩部的肌肉劳损导致,首先要排除是否患有强直性脊柱炎。颈肩部的肌肉劳损以颈部的僵硬感和疼痛为主要表现,有时候会头晕,此类病人往往是早上起来肩膀的僵硬感会比较明显,活动以后能够有所缓解。如果出现了骨的融合,强直性脊柱炎病人在活动以后是不能得到明显的缓解的。如果是通过影像学、血液和气血指标的检查明确为强直性脊柱炎,就需要用针对性的治疗,使用恩赛类药物和生物制剂两种药物。简单的劳损会使肌肉局部的酸性物质刺激肌肉痉挛和周围的一些皮神经产生局部僵硬感。通过热敷、理疗、合成的牵引、吃一点消炎止痛的药物或者加一点妙钠能够缓解,如果不能缓解则需要前往医院进行检查。

  • 乳腺副乳属于多乳头、多乳房畸形病变,会出现于女性的任何年龄阶段,甚至在胚胎发育时期就会出现。而且,副乳会导致患者出现疼痛,疼痛的性质可以是隐痛、胀痛、阵发性刺痛等,严重时会干扰到患者的日常生活和工作。所以要引起足够的重视才行,同时副乳还会影响到患者的外观,甚至影响到患者的心理健康。因此,必须要引起足够的重视。一般来说,副乳的长期存在,可能会有癌变癌变的风险。不建议患者进行热敷治疗,因为热敷对于乳腺副乳无治疗作用。同时,热敷不当还可能会造成患者出现皮肤烫伤。所以说,副乳的患者,不宜选用热敷来进行治疗。所以说,乳腺副乳一旦发生,需到正规医院进行诊疗为好。

    对于病情明确的患者,建议早期行积极的手术治疗。

    术前的检查和评估是患者手术成功与否以及术后恢复效果的关键。患者术前需行乳腺超声检查,明确副乳所在的位置、大小直径以及数目,然后在评估无误的情况下行手术治疗,这样可以做到精准的手术切除,有利于减小患者手术创伤的,促进患者术后快速康复。术后的护理同样关键,手术以后需要对患者的手术切口,进行定期的换药处理。每次换药时,应严格的执行无菌操作,促进手术切口愈合。一般来说,经过积极的手术治疗之后,患者的恢复良好,预后也可。患者只需要进行定期的随诊复查就可以。

    副乳的患者,可以选择进食一些新鲜的水果和蔬菜,比如说苹果、香蕉、桔子、白菜、芹菜、胡萝卜、西红柿等。

    同时可以建议患者进食米汤、鱼汤、果汁、米粥、面条等食物,此类饮食有利于患者的身体健康。行手术治疗的患者术后禁忌进食辛辣、刺激、生冷、油腻的食物,此类食物不利于患者的身体健康。一般来说,副乳的患者经过手术治疗之后,需要 7 天左右的时间才能够恢复。

  • 怎么判断是不是绝经了

  • 孩子到底需不需要补钙?

  • 年近40岁的女性,都比较关注一个问题:“我是不是快要进入更年期了呢?”。其实更年期是一种围绝经期,这个围绝经期主要指的是女性真正绝经前的1~2年的时间段。有的人围绝经期的时间长一些,有的人短一些。

     

    一般情况下,如果女性过了40岁,并且有一年的时间不来月经了,那么应该就是已经绝经了。只要不是子宫或者是卵巢出了问题,都可以被看做是正常的绝经。


    大多数人在45~55岁之间绝经

     

    一般来说,很多女性都是在45~55岁之间绝经的,当然也存在少许的特殊情况,有的人绝经期特别早,有的人特别晚,但是这些都只是个例。

     

    很多女性在将近五十岁的时候体内的卵泡会耗尽,不能像往常那样正常分泌雌激素和孕激素了,人也便因此绝经了。有的人卵泡分泌的更久,所以绝经期比较晚,同时有的人分泌的更短,因此绝经期比较早。

     

    女性体内的雌激素和孕激素的功能

     

    自然绝经是广大女性的一个比较正常的生理现象,并不是什么疾病问题。女性体内的雌激素和孕激素除了影响人的月经之外还有一些别的作用。这些作用大致可以分为:对人心血管的保护作用、对骨骼的保护作用、对人皮肤粘膜的保护作用以及其他作用等。

     

    当这两者减少的时候,就会引发人体的失眠、燥热、记忆力衰退等的现象,情节严重者还有可能引发高血压、高血脂等的一系列症状。


    女性如何顺利度过更年期?

     

     

    医学方面一般是通过补充雌激素来治疗围绝经期所带来的一系列健康问题,但是这种方法风险比较大,比较容易增加乳腺等的发病率,需要我们加以正确的对待。所以,比较建议有这些症状的人通过“吃”,来顺利度过这个“艰难期”。

     

    多吃多喝含钙的食物,例如牛奶、鸡蛋、蔬菜等;多吃豆制品,可以帮助适当缓解围绝经期 的现象;少喝咖啡或者是浓茶,以免刺激人的神经,加重病情;少吃糖和盐,过多的糖和盐会引发人的神经症状的加重,还会加速人的心血管的损伤;不喝酒、不喝冷饮,这些也会加重围绝经期的症状。


    总的来说,绝经是一种比较正常的身体状况,遇到这个现象的时候不用慌张也不用焦虑,因为它是自然现象。绝经并不会对身体带来多大的伤害,它只是会增加患病概率,但是只要我们正确对待的话,还是会大大减少这种不必要的麻烦的。平时我们只需好好调整心情、调整睡眠、调整饮食习惯就可以了,可以帮助我们适当减缓这种病症。

  • 小儿慢性支气管炎是一种呼吸系统疾病,可表现为咳嗽、咳痰、喘息等不适症状,可根据患者病情合理选择抗生素药物。镇咳祛痰药物、解痉平喘药物等进行治疗。

    1.抗生素药物:可依据患者所在地的常见病原菌经验型选用抗生素药物,一般以口服为主,如果症状严重,可静脉给药。常用药物有左氧氟沙星、阿莫西林、头孢呋辛等。如果进行了细菌培养实验,可根据结果选择敏感抗生素进行治疗。

    2.镇咳祛痰药物:如果患者咳嗽、咳痰的症状比较明显,可以采用镇咳祛痰的药物进行治疗,如复方甘草合剂、复方氯化铵合剂、溴己新、盐酸氨溴索,干咳患者,可以采用镇咳药物治疗,如右美沙芬等。

    3.解痉平喘药物:如果出现气喘等不适,可以采用支气管扩张剂进行缓解,如氨茶碱、氨茶碱控释剂等。

    具体药物的使用,需在专业医生的指导下,根据患者的病情进行合理选择。

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    痔疮疼痛是临床上比较常见的一个症状,往往是有外痔或者内痔以后,形成的血栓发生感染,混合痔等一些类型才会引起痔疮的疼痛,如果疼痛难忍,很有可能就是痔核发生了坎顿。

    解决方法:

    • 戴上手套
    • 抹上石蜡油或炒菜用的香油
    • 将痔核还纳入肛门
    • 外用痔疮膏、痔疮栓进行消肿、止疼
    • 口服抗生素(如果有感染)
    • 口服止疼药(如果疼的严重)

  • 抑郁是心灵的感冒,每人都有抑郁情绪,不及时调节就会患抑郁症。抑郁症会成为病人沉重的负担,并带来严重的精神、情感和身体煎熬,对家庭、工作和社会都会带来损害。据统计,我国17岁以下的儿童青少年中,至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰,抑郁症及自杀造成的负担之和已排在各种疾病的首位。尤其令人感到忧虑的是,近年来儿童青少年自杀呈明显的低龄化趋势,对此,家长、学校、社会应予以高度重视。

     

    一、儿童行为突变应警惕

     

    儿童还不具备和成人一样能全面用语言表达复杂情绪体验的能力,因此,行为的异常突变就成为儿童抑郁症的重要诊断标准。那么,儿童抑郁症有那些表现呢?

     

     

    性格突变。当一个外向乐观的孩子突然变得沉默、自卑、内向、退缩时,或当一个文静、有礼貌的孩子突然变得急躁、容易激动、没礼貌,以及经常与家长和老师产生对立情绪时,就应考虑患抑郁症的可能。

    学习突变。当一个一贯成绩优良,勤奋好学的学生突然出现学习困难,注意力和记忆力下降,上课不专心,作业完成困难,成绩急剧下降,以及自暴自弃时,一定要带他们去看心理医生,以便及时诊治。

    失眠。儿童一般很少失眠,若一个孩子失眠、夜惊、多恶梦、睡眠中经常辗转反侧,且持续时间长达数月,日间精神萎靡不振,这就应警惕患抑郁症的可能。

     

     

    二、及时治疗是关键

     

    儿童抑郁症和成年人有较大的不同,容易被家长和老师忽视,因此,重视儿童抑郁症的早期识别和防治,就显得非常重要。导致儿童抑郁症的病因尚不十分清楚,但我们仍可从儿童的生活经历中找出某些原因。根据患儿发病的有关因素和症状特征,可以采取心理治疗,包括行为疗法、游戏疗法、暗示疗法等。同时要对患儿进行耐心的引导,帮助患儿克服情绪上的障碍,逐步培养其坚强健全的性格。要鼓励他们积极参加实践活动,改善情绪,增进与同学的交往,使他们更好地适应环境。同时,家长要学会正确地教育孩子,改善家庭环境,以减少对孩子心理上的不良刺激。

     

     

    必要的时候,须在医生指导下对患儿进行药物治疗,家长切勿随便给孩子乱用药物。同时,家庭治疗必须贯穿治疗全过程。孩子的进步,离不开父母的配合,父母对孩子不要总是抱怨、打骂,对患儿的进步要满怀期待,并充满信心。坚持不断给患儿加油,而且要能够耐心地看待患儿的“过错”,给予宽容与引导。虽然治疗的过程中难免有反复,但只要坚持“给孩子尊重,多鼓励孩子”这条原则,就能还孩子一片明朗的天空。      

  • 有症状肾结石在孕妇中的发生率不到1%,但孕期肾结石会影响母亲和胎儿的健康,也给诊治带来挑战。下文结合现有证据以及美国泌尿外科协会(AUA)和欧洲泌尿外科协会(EAU)的指南,针对 孕期肾结石引起的急性肾绞痛的处理,给出了一些建议。

     

    孕期期待疗法

    及时并合适地处理妊娠期肾绞痛和疑似肾结石非常重要。回顾性研究表明,患有肾绞痛的孕妇发生早产、胎膜早破、低出生体重、先兆子痫、早产和婴儿死亡的风险较高。尽管如此,对于没有明显感染的妊娠期肾结石患者, 孕期期待疗法仍被推荐为一线治疗方法,包括补液、止吐药、足够的止痛剂,如果有必要,可以使用扑热息痛和麻醉剂。

     

    大多数患者的结石会自然通过,但 各研究中报告的结石通过率差别很大。Stothers等报告说,在确诊结石的孕妇中,自然通过率为84%;Parulkar等描述自然通过率为64%;Burgess等报告的结石通过率只有48%,但该研究中近四分之一的患者没有影像学证实的结石。Hoscan等报告说,自然通过率低至23%,然而,这些研究中没有明确报道结石的位置、大小和药物排除疗法(MET)的使用情况。

     

    无论如何,必须谨慎考虑孕期期待疗法策略。鉴于细胞介导的免疫力改变,怀孕期间的发热感染特别严重; 最初没有明显感染症状的患者经过保守治疗可能会发展为更严重的感染。诸多研究显示,最初尿检提升或临床表现为疑似感染的患者,采用抗生素治疗加上观察策略,没有发现有孕产妇死亡。

     

    怀孕也会影响到预期疗法中的药物使用。由于致畸作用,妊娠期应避免使用非甾体类抗炎药和含可待因的药物。少数抗生素在妊娠期是安全的,如 青霉素类、头孢类和红霉素。氨基糖苷类、四环素、氯霉素、氟喹诺酮类和磺胺类抗生素在妊娠期禁用。

     

    药物排除疗法(MET)

    MET在妊娠期肾结石中的作用,相关研究不多。 选择性α1受体阻断剂和钙通道阻滞剂在动物实验中没有显示出有胎儿风险,在孕早期动物实验中也没有观察到不良反应。因此,如果临床上确实有必要,这些药物可以考虑在孕妇中使用。

     

    迄今为止,只有2项回顾性研究考察了在孕妇中使用α受体阻断剂的安全性和有效性。Bailey等评估了27名接受 坦索罗辛治疗孕妇的疗效(中位持续时间为3天)。分娩时的平均孕龄为38.1周,22%的孕妇早产,但没有自然流产、宫内死亡或先天性异常的报道。

     

    一项对207名肾绞痛孕妇的回顾性研究显示,69名接受坦索罗辛的患者和138名对照组之间的自然结石通过率没有明显差异(分别为79%和75%)。两组间在平均胎龄、出生体重、APGAR评分、住院时间或治疗需求方面没有差异。因此,还需要更多的证据来了解孕妇使用α受体阻断剂的安全性。

     

    介入治疗

    干预指征

    怀孕患者的介入治疗指征包括:症状难治(如无法控制的疼痛、恶心、呕吐)、有感染的梗阻性结石、进行性肾积水、单侧肾脏梗阻或双侧输尿管梗阻,或严重肾积水提示有高等级梗阻。此外,如早产或先兆子痫等产科并发症也可能促使介入治疗。 大多数患者可以采取保守治疗,但26-30%的有症状的患者最终需要急性介入治疗。有研究显示,需要介入治疗的患者的早产率几乎是保守治疗患者的三倍(14% vs 5%)。干预方式的选择,需要医生与患者共同决策,并由经验丰富的产科医生、泌尿科医生和麻醉医生进行多学科合作。

     

    经皮肾造瘘管留置

    经皮肾造瘘管置入术已成功应用于怀孕的肾结石患者。肾造瘘管的更换很常见,由于这一人群中钙化或闭塞的风险很高,因此建议 频繁更换(每4-6周一次)。肾结石初始处理中采取肾造瘘管的女性中,多达45%-80%的女性因为管闭塞或脱位需要进行后续的处理或更换,每个患者需要更换达1-3个管。败血症并发症的发生率接近12.5%,在小型病例系列研究中,早产率的报道高达25%。在初始留置管后,结石自然通过率为13-16%。

     

    输尿管支架

    输尿管支架置入术是在需要急性介入治疗时替代经皮肾造瘘管置入术的一种方法。为了将产妇和胎儿的风险降到最低,可以在全身麻醉、监控麻醉或脊髓麻醉下植入支架,尽量不进行荧光镜透视检查。怀孕期间支架植入的并发症发生率高达16%,包括支架移位、因支架不耐受而移除支架、支架失败和早产。42%-47%接受输尿管支架植入的孕妇最终因与支架放置有关的疼痛控制不佳而接受早期引产。此外,多达11%的患者在放置支架后24小时内分娩。

     

    怀孕期间输尿管支架植入的最大问题是支架管结壳, 建议至少每4-6周更换一次支架。由于担心麻醉剂对发育中胎儿的影响,更换支架需多次麻醉的风险也是一个重要问题。Rivera等证明,40%最初使用支架的孕妇需要多次更换支架,在怀孕期间进行麻醉的中位次数为1.47次。

     

    输尿管镜

    近年来,随着内窥镜技术的改进,人们开始转向用输尿管镜进行结石的初始治疗。在许多病例中,根治性治疗避免了多次操作的需要。采取内窥镜下碎石治疗的患者中,无结石率为73%-100%。美国妇产科医师学会(ACOG)推荐的非产科手术的时机是在孕中期,这样可以将孕早期的胎儿发育风险和孕晚期外科手术引起的早产风险降到最低。

     

    有关输尿管镜的风险和患者结局的证据仍然有限。Semins等进行了一项荟萃分析,显示孕妇采取输尿管镜手术的总并发症发生率为8%。输尿管镜手术后的产科相关并发症较低,早产率约为4%。与临时性的输尿管支架置入术相比,输尿管镜手术似乎没有延长麻醉时间。有分析模型比较了输尿管镜手术和每4周一次更换的输尿管支架,支持输尿管镜在所有孕龄中都是一种更具成本效益的管理策略。

     

    参考文献:

    Urology. 2021 May;151:44-53.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:杨超,毕业于北京大学医学部,现在北京大学第一医院工作,研究方向为慢性肾脏病。

  • 子宫切除还能正常同房吗?

  • 我从来没有想过,自己在四十岁出头的年纪,会遇到心脏问题。直到今天体检的结果出来,我才意识到这可能不是一件小事。心脏彩超显示有问题,医生说需要进一步检查和复查。我的心情一下子跌入谷底,开始担心自己的健康状况。更糟糕的是,我在邯郸市,离大城市的医疗资源相对较远。幸好,通过互联网医院的线上问诊功能,我找到了一个专业的医生。我们进行了详细的交流,他问我有没有任何症状,是否做过心电图,我的血脂情况等等。虽然我没有任何不适感,但他仍然建议我复查心脏彩超,并且如果有必要,做冠状动脉造影和心肌MRI(核磁共振)来排除冠心病和心肌病的可能性。我感到很幸运,能够在家里就得到如此详细的指导和建议。48小时内,我就可以联系到他,继续进行下一步的诊断和治疗。这个过程中,我深刻体会到互联网医院的便捷性和高效性。它不仅节省了我的时间和金钱,还让我在面对健康问题时不再孤单和无助。

    我开始回想起过去的生活,是否有过不良的生活习惯导致了这个结果。每天加班到深夜,抽烟喝酒,很少运动,这些都可能是罪魁祸首。医生也提醒我,中年男性是冠心病的高发人群,需要引起重视。我决定改变自己的生活方式,戒烟限酒,多做运动,保持良好的心态。同时,我也会定期到互联网医院进行健康检查和咨询,预防和治疗疾病。希望我的经历能够帮助其他人,引起他们对健康的关注和重视。

  • 我从小就体弱多病,经常因为一些小毛病而跑去医院。最近这几天,我左边胸口疼得厉害,干活弯腰时更是痛不欲生。起初我以为是因为工作压力大或者是肌肉酸痛,于是就自行在家休息了一天。但是疼痛并没有减轻,反而越来越严重。我开始担心起来,会不会是心脏出了问题?毕竟我曾经有过两次心脏病痛的经历,非常难受。于是,我决定去看医生。

    由于工作繁忙,我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过文字描述和视频交流,医生了解了我的情况,并且详细询问了疼痛的位置和特点。医生告诉我,我的疼痛特点不太像心脏问题,可能是颈背部筋膜引起的。但是为了保险起见,医生还是建议我去医院做进一步的检查。

    我按照医生的建议,去了一家隐私保护的医院进行了心电图和化验心肌酶的检查。结果显示,我的心脏并没有问题,医生也排除了胸膜炎的可能性。最终,医生诊断我是因为长时间的工作压力和不良的坐姿习惯导致的颈背部筋膜炎。医生开了一些药物,并且教我了一些自我按摩和理疗的方法来缓解疼痛。

    在这次线上问诊中,我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。尤其是在我忙碌的工作日程中,能够随时随地进行问诊,省去了很多时间和精力。同时,医生的专业知识和温暖的关怀也让我感到非常安心和放心。

  • 我做了心脏手术后,心衰复查的结果让我倍感压力。医生说需要加药,我的内心一片混乱。从手术到现在,已经过去了半年多的时间,期间我一直在努力康复,按时服药,定期复查。可为什么还要加药?我开始担心自己的身体状况,是否有其他问题被忽视了?

    在黄浦区的一家互联网医院,我找到了专业的医生进行线上问诊。通过对话,我向医生详细描述了自己的症状和手术经历。医生耐心地听完后,解释说我的心脏可能还没有完全恢复,需要加强治疗。同时,他也提醒我要定期检查起搏器的工作参数,并且每天测量血压和心率,记录下来定期发给他看看。

    我问医生为什么要装起搏器,出院小结里没有写明原因。医生告诉我,根据我的心电图显示,心脏存在室性心律早搏,如果不装起搏器,可能会有猝死的风险。听到这,我不禁感到一阵窒息。医生安慰我说,装起搏器是为了保护我的心脏,防止意外发生。

    医生建议我加用一种药物,47.5mg琥珀酸美托洛尔,一天一片。虽然我对药物的副作用和用法用量有所顾虑,但医生详细解释了这些问题,并且强调了按时服药的重要性。同时,他也提醒我要注意生活习惯的调整,避免过度劳累和情绪波动。

    在医生的指导下,我开始了新的治疗方案。每天早上,我都会测量血压和心率,记录下来并发送给医生。医生根据我的数据,及时调整药物的剂量和种类。起搏器的复查也让我放心,工作参数一切正常。

    通过互联网医院的线上问诊服务,我不仅得到了专业的医疗建议,还省去了许多时间和精力。尤其是在恢复期,去医院复查不仅麻烦,还可能会感染其他疾病。线上问诊让我可以在家中就得到医生的关注和指导,真的很方便。

  • 我从小就有过敏性鼻炎,春节前后总是复发。今年也不例外,鼻子呼吸困难、胸口憋闷、心情烦躁的症状让我无法安心过节。家人都劝我去医院看看,但我总是拖延,直到症状加重才决定采取行动。由于大同市的医院排队等候时间长,我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

    在与一位经验丰富的医生进行视频咨询时,我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生问我是否有哮喘或家族中有哮喘等呼吸系统疾病病史,并询问我平时抽不抽烟。听到这些问题,我不禁想起了自己曾经有过的吸烟经历,虽然已经戒烟多年,但可能对身体造成了长期的影响。医生还问我是否与活动、费劲、劳动有关系,我告诉他只有在爬楼或者提货等运动量大的时候才会出现憋闷和出不来气的感觉。医生考虑到我的低压偏高,建议我去当地医院完善冠脉CT检查,以排除冠心病的可能性。

    我非常感激医生的建议,决定立即去医院做检查。经过一系列的检查和诊断,医生告诉我我的冠心病风险较高,需要进行进一步的治疗和调理。他们给我开了一些药物,并指导我如何改善生活习惯,例如控制饮食、增加运动量等。同时,医生也提醒我要定期复查,以便及时发现和处理问题。

    如果不是京东互联网医院的线上问诊,我可能还在犹豫不决中。通过这次经历,我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业性。它不仅节省了我的时间和精力,还让我及早发现并治疗了潜在的健康问题。现在,我已经开始按照医生的建议进行治疗和调理,希望能够早日康复。

  • 我一直以为自己身体很好,直到那天我去体检,医生告诉我我的血压150/86,可能是原发性高血压。听到这个消息,我整个人都蒙了,心中充满了恐惧和疑惑。高血压?我才30多岁,怎么可能?我开始回想起平时的生活习惯,是否有过度劳累、饮食不规律、缺乏运动等问题?但是我并没有找到明显的原因。于是,我决定去南昌市的一家大型医院进行详细检查。

    在医院里,我做了肾部的彩超和肾部CT平扫,验了很多血,结果显示肾脏肾上腺的问题都排除了。医生告诉我可能还是原发性高血压,需要终身服药控制。我感到非常沮丧和无助,难道我要一辈子都依赖药物吗?

    这时,一个朋友推荐我使用京东互联网医院进行线上问诊。我抱着试一试的态度,登录了平台,很快就接到了心内科医生的回复。医生详细询问了我的病情,并且要求我做24小时动态血压监测,了解血压波动情况。通过与医生的交流,我逐渐了解到高血压的治疗并不是一蹴而就的过程,需要长期服药和生活方式的改变。医生建议我先吃一种降压药,并且每天早上起床后服用。同时,医生也提醒我,即使通过锻炼身体和控制饮食可以改善血压,也无法完全治愈,必须要长期坚持治疗。

    在与医生的交流中,我还询问了肺动脉血流是否过快的问题。医生告诉我,虽然稍微快了一点点,但还在正常范围内,不用过于担心。最后,医生也解释了血管紧张素4°和37°的含义,并且告诉我这个结果还好不高。

    通过这次线上问诊,我不仅了解了自己的病情,也感受到了医生对我的关心和耐心。虽然高血压是一种慢性疾病,需要终身服药控制,但我已经做好了准备,开始积极调整自己的生活方式,希望能够早日康复。

  • 我从19年开始就被高血压和高尿酸所困扰。每天早上醒来,第一件事就是测血压。看到那两个数字,我的心情总是很复杂。有时候还好,低压在90-100之间,高压偶尔能正常;但更多时候,低压都在112以上,高压也在150-160之间。这种情况让我非常焦虑和无助,仿佛自己随时都可能面临生命危险。尤其是当我想起父亲也是因为高血压和高尿酸而饱受折磨时,我的内心更加煎熬。四年来,我一直在服用阿利沙坦脂片,但效果似乎越来越差。于是,我决定寻求专业的帮助,通过线上问诊来解决我的问题。

    在与一位经验丰富的医生交流后,我了解到,我的血压目标值应该在130/80以下。医生建议我联合用药,除了继续服用阿利沙坦脂片外,还需要加入拜新同和非布司他。对于血脂偏高的问题,医生也给出了详细的饮食和运动建议。虽然我之前很少锻炼,但现在我开始每天坚持走路和做一些轻度的运动。同时,我也注意了自己的饮食,尽量避免油腻和含胆固醇高的食物,多吃水果、蔬菜、全麦和低脂乳制品。这些改变让我感觉到身体正在逐渐恢复平衡,血压也开始稳定下来。

    我非常感激这位医生,通过互联网医院的线上问诊,我不仅得到了专业的治疗方案,还节省了很多时间和精力。以前,我需要排队等待很长时间才能见到医生;现在,只需要在家里就可以得到同样的服务。这种便捷性让我更加愿意接受和遵守医生的建议。希望更多的人能够通过互联网医院来改善自己的健康状况。

  • 我曾经是一名夜班工作者,经常熬夜加班,生活毫无规律可言。直到有一天,我在中午和晚上测量血压时,发现高压都在140左右,低压91左右。伴随着心慌、头涨涨、头晕和气短等不适症状,我开始感到非常焦虑和无助。网上搜索各种信息,看到有人说肾阳虚可能是导致血压升高的原因,于是便开始寻找相关的治疗方法和药物。

    在一次偶然的机会中,我了解到京东互联网医院提供线上问诊服务。抱着试一试的态度,我注册了账号并描述了自己的症状。医生很快就回复了我,询问我的血压是否只是这一次高,平时是否正常。通过对话,我了解到我的不适症状与熬夜劳累有关,医生建议我注意休息,避免熬夜,并且调整饮食习惯,采取低盐低糖低脂的饮食方式。

    当我提到自己有轻微的贫血和对黑林过敏时,医生非常专业地解释了这些情况对血压的影响,并且告诉我如果低压高于100,可以临时服用缬沙坦胶囊来控制血压。然而,医生也强调了,我的情况并不需要长期服药,只需要注意生活习惯的调整和改善就可以恢复正常。

    在与医生的交流中,我深深地感受到了互联网医院的便捷和专业性。医生不仅能够快速地给出诊断和建议,还能根据我的具体情况进行个性化的指导。这种服务方式让我省去了很多时间和精力,也让我更加放心地面对自己的健康问题。

    如果说我的故事是一部两性小说,那么其中的主角们也许会因为长期的熬夜和不良生活习惯而面临各种健康问题。他们可能会在网上搜索各种信息,甚至尝试一些不靠谱的方法来解决问题。然而,通过京东互联网医院的线上问诊服务,他们最终找到了正确的治疗方向,避免了更严重的后果。这个故事告诉我们,健康是最重要的财富,需要我们用心去呵护和管理。

  • 我最近总是感到头晕耳鸣,血压也异常高,高压150低压105。这种情况已经持续了两三个月,高压有时甚至降到140以下,但低压却始终不低于100。起初我并没有太在意,认为可能是工作压力大或者生活习惯不规律导致的。然而,随着症状的加剧,我开始感到越来越焦虑和窘迫。尤其是在晚上,耳鸣声会变得格外明显,让我难以入睡。这种情况严重影响了我的日常生活和工作效率。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是通过京东健康的线上问诊服务联系了一位医生。医生非常耐心地询问了我的身体状况,包括身高体重、是否打呼噜、生活习惯等。通过对话,我意识到自己的生活方式确实有很多问题,例如超重、吸烟、熬夜、运动少等。医生告诉我,这些不良习惯可能是导致我早期高血压的原因,并建议我去医院做一些基本的检查,排除继发性高血压的可能性。

    医生还详细地解释了肝肾功能、心电图、心脏超声、腹部超声、肾动脉超声、尿常规等检查项目的作用和必要性。同时,医生也给出了初步的治疗方案,包括戒烟、少熬夜、多运动、饮食要清淡等。医生还强调了肾虚的可能性,并建议我在日常生活中多注意休息和调理。

    在医生的指导下,我开始改变自己的生活方式,规律作息,少吃盐和油腻食物,增加运动量。虽然刚开始有些困难,但我坚持了下来。现在,我的血压已经有所下降,低压也控制在了90以下。医生还开了一些降压药物,帮助我更好地管理血压。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无需排队等候,随时随地都可以得到专业的医疗建议。同时,我也明白了健康的重要性,决定从此改变自己的生活方式,做一个更健康的人。

  • 我妈的健康问题一直困扰着我。近来,她的记忆力明显下降,经常忘记简单的事情,甚至连家人都认不全了。看到她这样,我心如刀绞,急于寻找答案。于是,我决定试试线上问诊,希望能得到专业的帮助。

    我登录了京东互联网医院,选择了高血脂科,开始与一位医生进行交流。起初,我对这个新型的问诊方式持怀疑态度,但医生的专业和耐心让我逐渐放下了心防。我们讨论了我妈的症状,医生问了很多细节问题,包括是否有肾虚脑供血不足的表现。我一一回答,虽然有些尴尬,但我知道这是为了更好地诊断和治疗。

    在了解了我妈的基本情况后,医生告诉我她的胆固醇太高了,需要进行低脂饮食和适当运动,并且可能需要服用一些降脂药物。听到这个结果,我既感到宽慰又有些担忧。宽慰的是终于找到了可能的原因,担忧的是我自己也被诊断出有高血脂问题,而且我妈的症状是否与我的高血脂有关?

    我向医生表达了我的顾虑,医生安慰我说,如果没有合并其他疾病,短期内不会有什么严重的事情发生。但是,长期的高血脂状态会增加心脑血管疾病的风险。医生还建议我去医院做进一步检查,确认我妈的脑部问题是否与高血脂有关。虽然我知道服用降脂药物可以控制血脂,但我还是希望能找到更深层次的原因。

    这次线上问诊经历让我对互联网医院有了新的认识。它不仅可以提供便捷的服务,还能给予专业的建议和指导。通过这次问诊,我也意识到自己的健康问题不能忽视,需要及时采取措施进行调整和管理。

  • 我一直以为自己是个健康的人,直到那天我突然感到胸口一阵剧痛,仿佛有什么东西在里面挣扎着要出来。慌乱之中,我赶紧去了附近的医院。经过一系列检查,医生告诉我我的心电图显示下壁心肌梗死,需要立即进行手术。但是,我的心电彩超和血化验结果却显示一切正常,这让我非常困惑和担忧。医生解释说有时候心电图会出现误判,建议我再去其他医院复查一下。于是,我开始了漫长的求医之路,跑遍了黄浦区的各大医院,结果都是一样的:心电图显示下壁心肌梗死,但其他检查结果却正常。我开始怀疑自己的身体,甚至觉得自己被误诊了。每次去医院都要经历一番折腾,排队、等待、检查,最后还要面对医生的不确定性和建议再复查的结果。这种感觉就像是在黑暗中摸索,找不到出口,非常窘迫和焦急。

    在一次偶然的机会下,我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度,我注册了账号,选择了心血管科,向医生描述了我的症状和检查结果。医生很耐心地听完了我的叙述,并告诉我可能是心室预激引起的。这种疾病是先天性的,会导致心跳过快,但并不是心肌梗死。医生建议我进行微创手术射频消融,以解决这个问题。我终于找到了一个明确的答案,感到非常安心和放松。

    手术很成功,医生告诉我只要做掉了这个预激点,就再也不会发作了。现在,我已经恢复正常,偶尔的血压升高也没有关系。回想起之前的经历,我真心感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心解答让我重新找回了健康和信心。

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