假性近视又叫调节性近视，最早由苏联学者提出，多发生于青少年。是长时间用眼过度导致视疲劳、睫状肌过度紧张，致使光线进入眼睛后成像在视网膜前，形成的暂时性视物不清。而不是因为眼球过度增长造成的视网膜前成像。

之所以称之为“假性”，是因为长期看近处导致睫状肌痉挛，晶状体持续变凸，无法自主变薄的情况。

但是，假性近视患者可以通过药物、视觉训练或暂时配戴远视眼镜强迫放松睫状肌来缓解和恢复，但如果不及时处理，很容易导致眼轴增长形成真性近视。

在成年人中，睡眠时间短与心血管疾病之间的相关性已得到充分证实，睡眠时间短也与成人代谢综合征有关，这并不意外，因为代谢综合征与心血管疾病危险因素有关（如中心性肥胖、血压升高、血脂异常和血糖异常）。而针对儿童和青少年的睡眠与心血管疾病，各研究则显示出不一致的结果。下文对儿童和青少年的睡眠时间和心血管风险因素（包括超重/肥胖、血压升高、血脂异常、糖代谢异常、炎症）的相关性进行了分析总结。

睡眠时间与超重/肥胖

7项荟萃分析的总结分析显示，睡眠时间短，超重/肥胖风险增加，相关性的OR（比值比）或RR（相对危险度）在1.30到2.23之间。有4篇综述和2项荟萃分析发现，在2-19岁儿童和青少年中，睡眠时间短，超重/肥胖或BMI升高的可能性增加，但由于研究为横断面研究，无法得出因果关联的结论。之后的一篇综述纳入了2篇纵向研究，显示在10-19岁的青少年中，睡眠时间短与超重/肥胖无显著关联，但再之后的3篇综述则表明，睡眠时间短与超重/肥胖或BMI升高显著相关。

各研究之间的结论不一致，可能是因为睡眠时间短与超重/肥胖的关联收到年龄和性别的影响。2018年一项研究发现，不同年龄段的儿童中，睡眠时间短与超重/肥胖的关联有所不同；两项纵向研究显示，较小儿童（3-8岁）中，睡眠时间短与超重/肥胖有关联，而另外两项纵向研究则显示，较大儿童（12-18岁）中，睡眠时间短与超重/肥胖无关，提示青春期可能对这种关联有调节作用。

总的来说，最新进行的这项荟萃研究提供了进一步的证据，支持睡眠时间短与儿童青少年超重/肥胖和肥胖相关指标增加具有相关性。然而，性别和年龄不同，结果可能会存在一些差异，还需要进一步研究。

睡眠时间与血压

一项荟萃分析显示，睡眠时间每减少1小时，收缩压升高0.33mmHg，舒张压升高0.21mmHg；另外一项研究则纳入了21150名10-18岁儿童，显示与睡眠充足相比，睡眠时间不足与血压高显著相关。

在Matthews等的分析中，发现血压与睡眠时长以外的其他睡眠指标（如睡眠质量差）之间也存在显著相关性，研究强调指出，其他睡眠特征（例如睡眠起始时间和睡眠质量）以及一些因素（例如活动，久坐时间和青春期）可能在儿童青少年睡眠时长与心血管健康之间的关联中起重要作用。

总的来说，诸多横断面证据支持睡眠时间短和血压升高之间的联系。然而，绝大多数研究为横断面设计，缺乏对潜在混杂变量的调整，无法得出睡眠时间短与血压升高之间的因果关联。

睡眠时间与血脂异常

总体而言，目前的研究结果表明，儿童和青少年的睡眠时间与血脂水平没有相关性。但到目前为止，只有少数研究探讨了儿童和青少年睡眠时间与血脂水平之间的相关性。同样，大多数研究都是横断面设计，并且睡眠时间经常是自我报告或父母报告的。因此研究结果存在一定的限制性。

睡眠时间与糖代谢异常

2017年，一项综述分析了客观测量的睡眠时长与血糖稳态的关系，结果显示，睡眠时长与血糖稳态指标HOMA间是负相关或U型相关关系。同一年，另外一项系统评价发现，0.5-19岁儿童青少年的睡眠时长和血糖稳态指标无关。

总体而言，最新的荟萃研究表明，儿童和青少年睡眠时间和血糖稳态指标之间的关系不确定。睡眠时间和HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）可能是U型关联，而睡眠时间和胰岛素抵抗之间的关联尚不清楚。在评估睡眠时间和血糖稳态指标之间的关系时，还要考虑肥胖指标（如BMI或腰围）的作用。

睡眠与代谢综合征

有15篇文章对儿童青少年睡眠时间和代谢综合征的相关性进行了探讨，4项研究结果显示睡眠时间短与代谢综合征显著相关，1项研究显示睡眠时间短可降低代谢综合征风险，10项研究则未发现相关性。

1项横断面研究发现，在3843名7-18岁的学生中，与长睡眠时间（>8小时）相比，短睡眠时间（≤8小时）的代谢综合征风险增加。在一项针对1014名平均年龄约为13岁的儿童的横断面研究中，与长睡眠时间（>9小时）相比，正常睡眠时间（7-9小时）的儿童，代谢综合征风险降低。提示睡眠时间和代谢综合征之间可能呈U型关联，即睡眠时间过短和过长都可能增加儿童和青少年代谢综合征的风险。

讨论

未来研究还需要解决几个问题。首先，为了更好地评估儿童和青少年睡眠时间和心血管危险因素之间的关系，需要更多的队列研究，足够大的样本量。其次，睡眠和心血管危险因素之间的一些联系可能是U型的（即，睡眠时间过短和过长都可能是有害的），尽可能准确地评估睡眠时间很重要，例如，通过使用活动监测器来评估睡眠时间。

第三，在分析睡眠对心血管危险因素的影响时，除了单独测量睡眠时长外，还应考虑其他睡眠特征，如非快速眼动和快速眼动阶段、周末补觉、白天小睡、睡眠起始时间和睡眠连续性等。第四，考虑到性别和年龄的影响。第五，还有一些因素可能会对睡眠和心血管危险因素之间的关系产生影响，在分析中应考虑到，如青春期、肥胖、睡眠呼吸暂停、体育活动等。

第六，睡眠时间短可能与各种心理健康问题交织在一起，如抑郁和焦虑，这些情况也应该在分析中考虑。第七，应开展可改善睡眠时间干预措施的随机对照试验，以证明其对心血管健康的因果影响。然而，在大量参与者、长期随访等前提下，进行此类随机对照试验显然具有一定的挑战性。

总结

最新的分析发现，睡眠时间短与儿童青少年肥胖以及血压升高存在关联，但与血糖稳态、血脂之间的相关性还不太确定。睡眠时间短与代谢综合征之间的关系的证据很弱。研究结果支持将改善睡眠时间和睡眠质量作为促进儿童和青少年心血管健康的潜在手段。未来应该多做前瞻性队列研究，采用客观方法评估睡眠时间和睡眠模式（例如睡眠监测），并考虑到各种潜在的混杂因素。

参考文献：

Sleep Med Rev. 2020 Oct; 53:101338.

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病流行病学研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

对于大多数急性冠状动脉综合征（ACS）患者，经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 是推荐的治疗方法。阿司匹林和 P2Y12 抑制剂联合治疗是接受过PCI的ACS患者的主要药物治疗手段。既往随机临床试验显示，在治疗ACS中，普拉格雷和替格瑞洛由于氯吡格雷，普拉格雷优于替格瑞洛。

上述试验在研究设计、患者人群和负荷剂量策略方面存在重要差异， 最重要的差异之一是接受 PCI 治疗的患者比例。例如，TRITON-TIMI 38 是一项关注PCI的研究，其中99%的患者在随机化时接受了PCI。在 PLATO 试验中，只有 64.3% 的患者在研究期间接受了 PCI，而在 ISAR-REACT 5 试验中，84% 的患者接受了 PCI。

对 ISAR-REACT 5 试验中接受 PCI 的ACS患者亚组进行进一步分析，不仅可以提供关于普拉格雷和替格瑞洛之间的比较结果，还可以提供有关 P2Y12 抑制剂预处理的证据。因此，有研究者对 ISAR-REACT 5 试验进行了预先指定的亚组分析。研究结果发表在著名期刊《JAMA Cardiology》上（影响因子：14.676）。

研究方法

本项研究是ISAR-REACT 5试验预先指定的亚组分析分析， 纳入试验中所有接受 PCI 的患者。所有患者均接受阿司匹林治疗，150 至 300 mg的负荷剂量，然后每天75 至 100 mg的维持剂量。 分配至替格瑞洛组的患者，在随机化后尽快接受负荷剂量 180 mg，随后接受90 mg 的维持剂量，每日两次。

分配至普拉格雷组的患者，负荷剂量的给药时间取决于疾病类型。对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，应尽快接受60mg负荷剂量的普拉格雷。对于非 ST 段抬高型心肌梗死 (NSTEMI) 或不稳定型心绞痛患者，应在明确冠脉解剖结构后给予负荷剂量的普拉格雷，血管造影前不进行任何治疗，在进行 PCI前给予负荷剂量，此后，患者每天接受 10 mg的维持剂量。对于 75 岁以上或体重低于 60 kg的患者，建议减少 5 mg的剂量。

研究的主要终点是随机化后 12 个月时全因死亡、心肌梗死 (MI) 或卒中的复合终点。安全性终点是随机分组后 12 个月时出血学术研究联盟 (BARC)定义的 3 -5 型出血的发生率。本研究中的其他终点包括主要复合终点的各个组成部分和明确的支架血栓形成。

研究结果

参加 ISAR-REACT 5 试验的 4016 名患者中，3377 名（84.1%）接受了PCI，其中 1676 名被分配到替格瑞洛组，1701 名被分配到普拉格雷组。在参与分析的 3377 名患者中，713 名 (21.1%) 为女性，2664 名 (78.9%) 为男性， 平均年龄为64.5岁。

停药情况

在 12 个月的随访中，分配至替格瑞洛的1676 名患者中218 名 (13.0%) 、分配至普拉格雷的1701 名患者中178 名 (10.5%) 停用研究药物 (P=0.02)。替格瑞洛组停止用药的中位时间为 90 天，普拉格雷组为 113 天。替格瑞洛组中，40 名因 呼吸困难停止使用研究药物；普拉格雷组中，因呼吸困难而停止研究药物的患者仅有1名（P<0.001）。

有效性结局

替格瑞洛组 162 名患者 (9.8%)发生了主要终点，普拉格雷组 120 名患者 (7.1%) 发生了主要终点，即 普拉格雷的主要不良事件发生率低于替格瑞洛组（P = 0.005）。关于次要终点，替格瑞洛组 79 名患者 (4.8%) 、普拉格雷组 64 名患者 (3.8%) 死亡（P=0.15）；替格瑞洛组 88 名患者 (5.3%) 、普拉格雷组55 名患者（3.8%）发生心肌梗死（P=0.003）；替格瑞洛组 16 名患者 (1.0%) 、普拉格雷组 14 名患者 (0.8%) 发生卒中（P=0.62）。替格瑞洛组 21 名患者 (1.3%) 、普拉格雷组 12 名患者 (0.7%) 发生明确的支架内血栓形成（P=0.10）。

根据年龄、性别、吸烟状况、体重、糖尿病、血清肌酐、心源性休克、临床表现和 PCI 类型等进行分层分析。其中， 糖尿病是唯一显示有明显相互作用的因素。在糖尿病患者中，替格瑞洛组376 名患者中40 名、普拉格雷组367 名患者中50 名发生了主要终点（10.7% vs 13.8%; HR, 0.77; 95% CI, 0.50-1.16）。在没有糖尿病的患者中，替格瑞洛组1299名患者中121 名、普拉格雷组 1333 名患者中 69 名出现主要疗效终点（(9.4% vs 5.2%; HR,1.87; 95% CI, 1.39-2.52）。

安全性结局

替格瑞洛组 1672 名患者中84 名 (5.3%) 、普拉格雷组 1680 名患者中78 名 (4.9%) 出现了安全性终点（BARC 3-5 型出血）（P=0.54）。两组间 BARC 0 至 2 型出血的发生率也类似（替格瑞洛组252/1676 [15.2%] vs. 普拉格雷组276/1701 [16.4%]; P = 0.32）。

不同时间点的分析结果

在头30 天内，替格瑞洛组 75 名患者 (4.5%) 、普拉格雷组 60 名患者 (3.5%) 出现主要疗效终点（P = 0.14）。从 30 天到 1 年，替格瑞洛组 87 名患者 (5.2%)、普拉格雷组 60 名患者 (3.5%) 出现主要疗效终点（P=0.01）。这两个时间段内，两组的主要安全性终点发生率没有差异。

分析讨论

对于接受 PCI的 ACS 患者，在 12 个月时主要终点（包括全因死亡、心肌梗死或卒中）的发生率方面，普拉格雷优于替格瑞洛。这种优势主要是由于普拉格雷组 心肌梗死患者数量 减少所致。不同时期的分析表明，在 30 天后直至研究结束，普拉格雷相比替格瑞洛的优势得到保持。普拉格雷组支架内血栓的发生率在数值上更低，但差异没有达到统计学意义。在 12 个月时出血事件方面，普拉格雷和替格瑞洛类似。 普拉格雷的耐受性优于替格瑞洛，PCI 后12个月停药率更低。

分析还表明，在 PCI 后30 天至1年，普拉格雷相比替格瑞洛的优势更加明显。替格瑞洛组12个月时的1型心肌梗死和STEMI的发生率均更高。在PCI治疗的ACS患者的后期，普拉格雷优于替格瑞洛，这里有几个原因。既往一些研究指出在真实世界中替格瑞洛与氯吡格雷相比可能存在的一些问题，包括替格瑞洛的不良反应特征和依从性问题。

替格瑞洛是每日两次给药的药物，没有不可逆地抑制 P2Y12 受体，因此用药不依从，对服用替格瑞洛患者的不利影响可能大于服用普拉格雷的患者。在上述研究中，与普拉格雷相比，总体停用替格瑞洛的患者明显更多，替格瑞洛组呼吸困难更常见。副作用可能会导致依从性不佳的问题。

研究结论

该研究表明，在接受PCI的ACS患者中，与接受替格瑞洛的患者相比，接受普拉格雷的患者主要不良事件的发生率更低,这种差异主要是由于普拉格雷组心肌梗死患者数量减少所致。两组的出血发生率相当。总体而言，这些数据 支持在接受 PCI 治疗的 ACS 患者中首选基于普拉格雷的治疗策略。

参考文献：

JAMA Cardiol. 2021 Jun 30. doi:10.1001/jamacardio.2021.2228

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病相关研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

我们家孩子从小特别内向，因为我们当时考虑是想有个独生子女，所以他就没有其他的兄弟姐妹。孩子现在已经在幼儿园上中班了，老师每次跟我反映孩子的，总是说孩子不怎么爱说话，喜欢一个人独处玩具，平常我们做一些团队活动的时候，孩子也总是容易老的，建议家长平常可以多跟孩子沟通一下，开展一下他的社会活动生活，让孩子可以更加好的融入这个集体。

步骤/方法:

注意事项：每个孩子对于社会的适应能力都是不同的，关键在于看家长从小是如何培养的，我们要培养出一个有独立性，有创造力，能够与人沟通的孩子是非常困难的，所以教育孩子也是一门技术问题，家长一定要好好的学习。

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本期内容：练习五 声音与想法的正念

请将注意力的焦点转移到听觉上，留意自己是否有给声音贴标签的倾向，抛开各种标签，认真接纳声音的原貌。

特别感谢

该科普文章医学专业性内容部分由中南大学湘雅二医院 临床心理科 王莹莹（二级心理咨询师）提供/审核

视频简介

作者：山西中医药大学附属医院 内分泌科 主任医师 陈筱云

宝宝咳嗽，要根据不同的年龄段，它发生咳嗽的情况，发生咳嗽的频率预防。

如果是由于冬季气候一发生改变，就发生呼吸道的症状，可以建议他适当进行免疫接种、打预防针，但是最主要的还是调理体质，从治未病的角度采取中医药进行体质调理。

对于孩子偶尔发生的咳嗽，针对疾病作为治疗，不建议去预防接种的。

2024年9月5日，早上9点40分57秒，来自聊城市的患者通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位资深的内分泌科医生咨询了关于2型糖尿病的治疗方案。患者表示自己已经确诊并使用过恩格列净片，希望能够再次开具处方。

医生在详细了解患者的病情后，决定为其开具两盒恩格列净片10mg*10片的处方，并在开具处方前，询问了患者是否有药品不良反应、药物过敏史以及肝肾功能异常的情况。患者表示没有以上问题，并且已经在医生的指导下使用过该药物，且无不良反应。

在整个线上问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，确保患者的需求得到满足，并且在开具处方后，提醒患者在用药过程中如有不适，应及时就诊。患者对医生的服务表示满意，并在完成购药后，留下了积极的评价。

我是一名53岁的女性，最近一年多来经常感到手脚麻木，起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是缺乏锻炼所致。然而，随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。每次做家务或者开车都需要小心翼翼，生怕突然失去知觉。这种窘迫和焦虑让我开始寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊，通过简单的注册和填写信息，我很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。医生耐心地听取了我的主诉，并询问了更多的细节。从我们的对话中，我了解到手脚麻木可能是高血脂和高血糖的表现，而这两种疾病都需要及时治疗。

医生建议我进行一些检查，包括颈椎和腰椎CT，以排除神经压迫的可能性。同时，他也提醒我要注意平时的饮食，避免油腻和高糖的食物，多吃蔬菜和水果，适当运动。对于降脂治疗，医生表示可以通过药物来控制，但具体的用药方案需要根据我的检查结果来确定。

在医生的指导下，我完成了所有的检查，并且开始了降脂和降糖的治疗。同时，我也调整了自己的生活方式，尽量避免熬夜和过度劳累。经过一段时间的努力，我的症状明显改善，手脚麻木的频率和程度都减少了很多。

我非常感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心帮助让我找到了正确的治疗方向。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，重新获得了健康和快乐。

2024年9月5日下午3点13分，西城区的一位七旬老人家属通过京东互联网医院向一位资深医生寻求帮助。老人因年老痴呆晚期，使用胃管喂肠内营养粉已经六个月，最近一次更换胃管是在2024年1月16日。然而，今天晚上老人出现了呕吐现象，家属用指尖血氧仪测量其心跳，发现心跳异常加速，最高达120次/分钟，最低109次/分钟。家属非常担心，希望医生能给出解释和建议。

医生首先安抚了家属的焦虑，详细询问了老人的病史和当前症状。然后，医生根据家属提供的信息和自己的专业知识，判断老人可能是因为胃痞病脾虚气滞证引起的呕吐和心跳加速。医生建议家属给老人服用一些调理脾胃的药物，并且注意观察老人的病情变化，必要时及时就医。

家属对医生的专业解答和建议表示感谢，并且表示会按照医生的建议去做。医生也再次强调了家属的责任，提醒他们要时刻关注老人的健康状况，及时处理任何异常情况。

2024年9月5日，成都市的一位82岁老人，经历了一个月前的脑梗塞后，开始了漫长的康复之路。由于老人的身体状况不佳，医生建议她插食管，并服用阿司匹林和阿托伐他汀钙片等药物。然而，四天前，老人突然出现了小便便血的症状。家人立即停止了阿司匹林的使用，但便血问题依旧存在。昨天，老人进行了尿常规检查，结果显示蛋白有两个加号，血液某项指标有三个加号。今天，老人去医院做了彩超检查，结果未发现问题。

在这种情况下，老人家人决定寻求专业医生的帮助。他们通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了老人的病史和症状，并初步判断可能是肾炎引起的便血。医生建议老人进行24小时尿蛋白定量和尿蛋白电泳等检查，以确定具体的病因。同时，医生也提醒老人家人，需要等便血问题解决后再考虑是否继续服用阿司匹林。

老人家人非常感激医生的专业建议和耐心解答。他们表示，京东互联网医院的线上问诊服务非常方便和实用，尤其是对于行动不便的老人来说。他们也希望更多的人能够了解和使用这种服务，及时获取专业的医疗建议和帮助。

我老爸在去年的一次意外中患上了脑出血，经过紧急治疗和康复，虽然生命得以挽回，但他留下了严重的后遗症。有时候他会突然意识不清，完全不能自理，甚至连腿都没有劲。看着他这样，我心如刀绞，恨不得自己能代替他承受所有的痛苦。为了让他尽快恢复，我四处求医问药，希望能找到一些有效的方法。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我在上面进行了线上问诊。医生非常专业，详细询问了我老爸的病情和用药情况，并且给出了针对性的建议。医生说，脑出血后遗症需要长期的治疗和调理，不能只依靠药物，还需要注意饮食和生活习惯的改变。

我老爸现在正在服用奥氮平和癫痫药，医生建议我们可以添加一些营养脑神经的药物来辅助治疗。经过医生的推荐，我们选择了奥拉西坦。医生还告诉我，针灸也可以作为一种康复手段，尤其是对于腿部无力的症状。虽然我老爸已经做了很多次针灸，但医生还是建议我们继续坚持下去。

在医生的指导下，我老爸的病情有所好转。他的意识不清的次数减少了，腿部也逐渐恢复了力量。我们都非常感激医生的帮助，尤其是在这个特殊的时期，线上问诊为我们节省了很多时间和精力。同时，我也意识到，中医也可以作为一种辅助治疗手段，虽然对于神经损害的恢复效果可能不如西药，但整体上还是有帮助的。我们打算在西医的基础上，尝试一些中医的调理方法。

如果你也遇到了类似的问题，不妨来京东互联网医院进行线上问诊。这里有专业的医生和丰富的资源，能够为你提供最合适的治疗方案和调理建议。相信在我们的共同努力下，老爸一定能够早日康复。

2024年9月5日下午3点32分，郑州市的一位老人家属来到京东互联网医院，寻求专业的医疗建议。老人今年85岁，5月28日中风入院，6月16日出院。出院后，老人出现了间歇性心理障碍和精神障碍，家属非常担忧。经过与医生的在线沟通，医生详细了解了老人的病情，并给出了专业的建议和治疗方案。医生强调了对老人心理和精神状态的关注，建议家属在日常生活中多陪伴老人，提供情感支持。同时，医生也提醒家属注意老人的身体状况，尤其是下肢循环问题，建议老人晚上睡觉时将脚稍微抬高，以防止水肿。家属对医生的服务非常满意，表示会继续关注老人的健康，并定期复诊。

我是一名六十多岁的老人，今年3月2日突发急性脑梗死，住院治疗一周后出院。出院后，按照医生的嘱咐，我定期复诊并进行抽血检查。3月25日的复诊报告显示，我的谷氨酸转移酶和胱抑素数值偏高。医生告诉我，这两项指标分别是肝功能和肾功能的重要指标，需要引起注意。由于我有脂肪肝和高血压的基础疾病，医生建议我停止喝酒，减肥，并服用多烯磷脂酰来改善肝功能。同时，医生也提醒我，虽然胱抑素数值轻微高一点，但问题不大，可能与肾功能异常有关。为了排除肝炎的可能性，医生建议我进行传染四项的检查。

在这段时间里，我经常使用互联网医院进行线上问诊。这种方式非常方便，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和交叉感染。通过线上问诊，我可以随时向医生咨询问题，获取专业的建议和指导。医生也会根据我的情况，调整治疗方案和药物用量。这种互动式的医疗服务让我感到非常安心和放心。

然而，线上问诊也存在一些问题。有时候，我会因为不了解某些医学术语而感到困惑和焦虑。比如，在一次线上问诊中，医生提到我的前列腺癌指标异常，需要进一步检查。我当时非常紧张和恐慌，甚至开始胡思乱想。幸好，医生及时解释了这个指标的含义，并告诉我不用过于担心，只是需要定期监测而已。从那以后，我更加重视线上问诊的重要性，并开始学习一些基本的医学知识，以便更好地理解医生的建议和指导。

总的来说，互联网医院和线上问诊为我们提供了便捷的医疗服务，但同时也需要我们具备一定的医学知识和自我管理能力。只有这样，才能更好地与医生合作，共同管理和治疗疾病。

我一直以为自己很健康，直到那天突然感到胸口一阵闷痛。去医院检查后，医生告诉我我有动脉粥样硬化冠心病，堵了70%。我整个人都崩溃了，怎么可能？我才40多岁啊！医生开了几种药给我，包括阿托伐他汀钙片、氯吡格雷、健心胶囊、苯磺酸氨氯地平片和脂降灵片。我每天按时服用，但还是会有胸口微痛的症状。为了寻找更好的治疗方案，我决定在网上咨询一位专业的医生。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与医生进行了交流。医生首先问我是否放过支架，我回答没有。然后我详细描述了我的症状和用药情况。医生告诉我目前的用药方案基本上是正确的，但可以将健心胶囊换成参松养心胶囊，如果有脚肿可以加上螺内酯。虽然医生说没有更好的方案，但我还是感到有些失望和焦虑。毕竟，我的健康问题并没有完全解决。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于心肾阴虚证的知识。医生说这种证型的胸痹首选药物是补益心肾、活血化瘀的中药。于是我开始研究相关的中药，希望能够找到更适合自己的治疗方案。同时，我也意识到线上问诊的重要性。它不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更方便地获取专业的医疗建议。

我决定继续服用医生开的药物，并尝试中药治疗。同时，我也会定期进行线上问诊，及时调整治疗方案。希望我的故事可以帮助其他有类似问题的患者，早日恢复健康。

我妈妈的健康状况一直是我心头的重担。十七年的高血压、糖尿病、心血管病史让她安装了两次起搏器，今年1月又新增了脑梗。每次看到她因为这些疾病而痛苦，我都感到无比的焦虑和无助。尤其是血糖控制不佳的问题，空腹12的数字让我们全家人都很担心。我们曾经尝试过各种方法来控制她的血糖，但似乎都没有太大的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，决定给她试一试。

通过视频通话，我向医生详细描述了我妈妈的病情和用药情况。医生非常耐心地听完了我的讲述，并且根据她的出院报告和长期的病史，给出了一个中医处方，针对肝郁脾虚型糖尿病。这个处方让我感到很新奇，因为我们之前从未尝试过中医治疗。医生解释说，中医认为肝郁脾虚是糖尿病的主要原因之一，通过调理肝脾功能，可以改善血糖控制。虽然我对中医不是很了解，但医生的专业知识和建议让我对这个治疗方案充满了信心。

然而，事情并没有那么顺利。由于我妈妈的活动量小，摔跤后不敢走太多路，她的血糖仍然控制不佳。医生建议加长效胰岛素一天一次皮下注射，但我妈妈坚决不肯打胰岛素。医生告诉我，胰岛素的副作用相对较小，而且可以有效地控制血糖。最终，我们决定先试试加达格列净这个药物，医生说这个药物可以从尿中排出多余的糖分，帮助降低血糖。

在医生的指导下，我妈妈开始服用达格列净。刚开始，她对这个药物持怀疑态度，但随着时间的推移，她的血糖逐渐稳定下来。我们都很高兴，感谢医生给出的专业建议和治疗方案。通过这次线上问诊，我们不仅找到了一个有效的治疗方法，也体验到了互联网医院的便利和高效。现在，我妈妈的血糖控制得很好，我们全家人都松了一口气。

2024年9月5日22:57，武汉市的一位老人在家人的陪同下，通过京东互联网医院进行了线上问诊。老人最近查血后发现自己的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇有点高，担心影响健康，于是向医生寻求帮助。

医生耐心地听取了老人的主诉，并详细解释了高血脂的危害。医生指出，高血脂是导致心脑血管疾病的重要因素，需要及时治疗。老人询问是否需要吃药降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，医生建议降胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇最有效的药物为他汀类药物，强效他汀如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀可以优先选择。根据老人没有其他伴发疾病的情况，医生决定降低的目标值，并开具了一个月的瑞舒伐他汀处方。医生还告知老人，肝功能正常情况下不需要护肝药物，但需要注意他汀类药物可能会引起肝脏和肌肉副作用，一个月后复查血脂、肝功能和肌酸激酶。老人表示理解并感谢医生的建议和关心。

老人在家人的帮助下顺利地完成了购药流程，并在一个月后复查了相关指标。结果显示，老人的血脂水平已经明显下降，医生也没有发现任何肝脏和肌肉副作用。老人对医生的服务非常满意，认为通过线上问诊可以节省时间和精力，且医生的专业知识和关心让他感到安心和放心。