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孕期肾结石,应如何处理?

孕期肾结石,应如何处理?
发表人:医咖会

有症状肾结石在孕妇中的发生率不到1%,但孕期肾结石会影响母亲和胎儿的健康,也给诊治带来挑战。下文结合现有证据以及美国泌尿外科协会(AUA)和欧洲泌尿外科协会(EAU)的指南,针对 孕期肾结石引起的急性肾绞痛的处理,给出了一些建议。

 

孕期期待疗法

及时并合适地处理妊娠期肾绞痛和疑似肾结石非常重要。回顾性研究表明,患有肾绞痛的孕妇发生早产、胎膜早破、低出生体重、先兆子痫、早产和婴儿死亡的风险较高。尽管如此,对于没有明显感染的妊娠期肾结石患者, 孕期期待疗法仍被推荐为一线治疗方法,包括补液、止吐药、足够的止痛剂,如果有必要,可以使用扑热息痛和麻醉剂。

 

大多数患者的结石会自然通过,但 各研究中报告的结石通过率差别很大。Stothers等报告说,在确诊结石的孕妇中,自然通过率为84%;Parulkar等描述自然通过率为64%;Burgess等报告的结石通过率只有48%,但该研究中近四分之一的患者没有影像学证实的结石。Hoscan等报告说,自然通过率低至23%,然而,这些研究中没有明确报道结石的位置、大小和药物排除疗法(MET)的使用情况。

 

无论如何,必须谨慎考虑孕期期待疗法策略。鉴于细胞介导的免疫力改变,怀孕期间的发热感染特别严重; 最初没有明显感染症状的患者经过保守治疗可能会发展为更严重的感染。诸多研究显示,最初尿检提升或临床表现为疑似感染的患者,采用抗生素治疗加上观察策略,没有发现有孕产妇死亡。

 

怀孕也会影响到预期疗法中的药物使用。由于致畸作用,妊娠期应避免使用非甾体类抗炎药和含可待因的药物。少数抗生素在妊娠期是安全的,如 青霉素类、头孢类和红霉素。氨基糖苷类、四环素、氯霉素、氟喹诺酮类和磺胺类抗生素在妊娠期禁用。

 

药物排除疗法(MET)

MET在妊娠期肾结石中的作用,相关研究不多。 选择性α1受体阻断剂和钙通道阻滞剂在动物实验中没有显示出有胎儿风险,在孕早期动物实验中也没有观察到不良反应。因此,如果临床上确实有必要,这些药物可以考虑在孕妇中使用。

 

迄今为止,只有2项回顾性研究考察了在孕妇中使用α受体阻断剂的安全性和有效性。Bailey等评估了27名接受 坦索罗辛治疗孕妇的疗效(中位持续时间为3天)。分娩时的平均孕龄为38.1周,22%的孕妇早产,但没有自然流产、宫内死亡或先天性异常的报道。

 

一项对207名肾绞痛孕妇的回顾性研究显示,69名接受坦索罗辛的患者和138名对照组之间的自然结石通过率没有明显差异(分别为79%和75%)。两组间在平均胎龄、出生体重、APGAR评分、住院时间或治疗需求方面没有差异。因此,还需要更多的证据来了解孕妇使用α受体阻断剂的安全性。

 

介入治疗

干预指征

怀孕患者的介入治疗指征包括:症状难治(如无法控制的疼痛、恶心、呕吐)、有感染的梗阻性结石、进行性肾积水、单侧肾脏梗阻或双侧输尿管梗阻,或严重肾积水提示有高等级梗阻。此外,如早产或先兆子痫等产科并发症也可能促使介入治疗。 大多数患者可以采取保守治疗,但26-30%的有症状的患者最终需要急性介入治疗。有研究显示,需要介入治疗的患者的早产率几乎是保守治疗患者的三倍(14% vs 5%)。干预方式的选择,需要医生与患者共同决策,并由经验丰富的产科医生、泌尿科医生和麻醉医生进行多学科合作。

 

经皮肾造瘘管留置

经皮肾造瘘管置入术已成功应用于怀孕的肾结石患者。肾造瘘管的更换很常见,由于这一人群中钙化或闭塞的风险很高,因此建议 频繁更换(每4-6周一次)。肾结石初始处理中采取肾造瘘管的女性中,多达45%-80%的女性因为管闭塞或脱位需要进行后续的处理或更换,每个患者需要更换达1-3个管。败血症并发症的发生率接近12.5%,在小型病例系列研究中,早产率的报道高达25%。在初始留置管后,结石自然通过率为13-16%。

 

输尿管支架

输尿管支架置入术是在需要急性介入治疗时替代经皮肾造瘘管置入术的一种方法。为了将产妇和胎儿的风险降到最低,可以在全身麻醉、监控麻醉或脊髓麻醉下植入支架,尽量不进行荧光镜透视检查。怀孕期间支架植入的并发症发生率高达16%,包括支架移位、因支架不耐受而移除支架、支架失败和早产。42%-47%接受输尿管支架植入的孕妇最终因与支架放置有关的疼痛控制不佳而接受早期引产。此外,多达11%的患者在放置支架后24小时内分娩。

 

怀孕期间输尿管支架植入的最大问题是支架管结壳, 建议至少每4-6周更换一次支架。由于担心麻醉剂对发育中胎儿的影响,更换支架需多次麻醉的风险也是一个重要问题。Rivera等证明,40%最初使用支架的孕妇需要多次更换支架,在怀孕期间进行麻醉的中位次数为1.47次。

 

输尿管镜

近年来,随着内窥镜技术的改进,人们开始转向用输尿管镜进行结石的初始治疗。在许多病例中,根治性治疗避免了多次操作的需要。采取内窥镜下碎石治疗的患者中,无结石率为73%-100%。美国妇产科医师学会(ACOG)推荐的非产科手术的时机是在孕中期,这样可以将孕早期的胎儿发育风险和孕晚期外科手术引起的早产风险降到最低。

 

有关输尿管镜的风险和患者结局的证据仍然有限。Semins等进行了一项荟萃分析,显示孕妇采取输尿管镜手术的总并发症发生率为8%。输尿管镜手术后的产科相关并发症较低,早产率约为4%。与临时性的输尿管支架置入术相比,输尿管镜手术似乎没有延长麻醉时间。有分析模型比较了输尿管镜手术和每4周一次更换的输尿管支架,支持输尿管镜在所有孕龄中都是一种更具成本效益的管理策略。

 

参考文献:

Urology. 2021 May;151:44-53.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者:杨超,毕业于北京大学医学部,现在北京大学第一医院工作,研究方向为慢性肾脏病。

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  • 秋冬之际,气候很是干燥,又处于换季的时候,不少朋友都有这样的烦恼,那就是皮肤变得很干燥,伴随着发痒,实在是难受得很,那你知道,为什么到了秋天会出现皮肤干痒吗?

     

    干燥发痒的原因

     

    首先,主要原因还是因为秋冬时候气候干燥,空气中的湿度会较少,从而影响皮肤中的含水量的减少,皮肤缺水,从而出现皮肤干燥的情况的出现。

     

     

    皮肤发痒的源头也是皮肤干燥造成的,秋冬的气候比较干燥,人体的各腺体分泌不活跃,导致皮肤的保护膜减少,当过度的清洁身体时,就更把仅有的保护膜给洗掉了,从而导致皮肤容易出现发痒的症状。

     

    解决措施

     

    适当清洁身体和及时涂身体乳

     

    及时涂抹身体乳也是很好的解决办法,身体乳能有效的润滑我们的肌肤,对我们的皮肤能进行很好的滋润作用;而且秋冬季节请合理安排洗澡的频率,频繁地洗澡,会导致皮肤的保护膜受损,造成干燥发痒的情况出现。

     

     

    多喝水和使用加湿器

     

    其实,多喝水是解决秋冬皮肤干燥发痒症状的最简单有效的方法,因为干燥发痒归根到底就是皮肤缺水导致的,所以通过每天摄入足够的饮用水,来补充身体的水分,不让肌肤处于缺水状态;还可以使用空气加湿器,这样能保持空气的湿润度,有效缓解皮肤干燥发痒的情况。

     

    多吃三种食物

     

    想要改变皮肤干燥发痒的情况,要调整我们的饮食结构,对于油腻辛辣食物我们要减少食用的次数,多食用牛奶和蔬菜,此外,多吃富含维生素C的食物也对身体有好处。

     

    多吃梨,梨可以止咳止渴,在秋冬喝上一碗梨汤,既解渴还能滋润肺部;梨还有润肺去燥的功能,多吃梨可以滋润我们的肺部,去除身体内的燥气;梨还有养血生肌的作用,在秋冬吃梨,可以有效缓解由于皮肤干燥带来的发痒问题,所以,不妨在秋冬之际,给自己熬上一碗梨汤,暖心暖身的同时还对身体有好处。

     
    多吃枣,大枣含有丰富的维生素C,维生素C是一种很有效的抗氧化剂,让皮肤变得富有弹性,还能抑制皮肤中黑色素的形成,所以在秋冬季节时,如果出现皮肤干燥发痒的症状,不如多吃一点枣,在缓解干痒的同时还能进行美白皮肤的作用。

     

    多吃坚果,可以多吃一些像核桃,花生,芝麻等坚果,也可以有效缓解皮肤干燥发痒的情况,因为这些坚果中含有维生素E,它能帮助细胞分裂,有延缓细胞变老的功效,同时还能恢复机体皮肤的弹性,不妨秋冬时多吃一些坚果,让皮肤不再那么干燥。

     

    在秋冬季节来临之际,我们不妨多吃些梨,枣,坚果等这些食物,可以有效的帮助我们缓解皮肤干燥发痒的情况发生,让我们的皮肤变得更加的细腻有光泽,可以滋养皮肤,使其充满水分,而且还可以通过多喝水的方式补充我们身体内的水分,必要时可以使用空气加湿器,还可以及时的涂身体乳来缓解皮肤干燥症状。

     

    总之,虽然秋冬容易出现皮肤干燥发痒的症状,但是只要我们做好相应的措施,多吃上述三种食物,就能滋润我们的皮肤,让它变得水润有弹性。

  • 你是否正面临这样的困扰?大便干结、排便费力、排便时间延长。后来又发生排便疼痛、便血,查出痔疮,有些人还会发生肛裂,更是加重了便秘,简直苦不堪言。而出现这类症状的大多为女性,从青年到老年都很容易发生,因为老天给了女人一个容易便秘的身体,月经以及怀孕更是容易加重这些症状。

    女性朋友深受上诉症状困扰,给自己的日常生活带来了不便,想急于解决这些问题,可有时又有些羞于启齿。好不容易鼓起勇气去了医院门诊,大夫说是慢性便秘合并痔疮。在门诊上听大夫讲了一席话,结果还是有满脸问号:我得这个病的原因是什么呢,我该怎么办?

     

     

    为什么便秘会伴发痔疮?

     

    便秘时,排便时间久和排便用力过度后,会使肛周皮下和直肠黏膜下的血管充血、扩张、屈曲成团,使支撑血管以及支撑皮肤、黏膜的纤维结缔组织和平滑肌松弛、变性、下移,就是所谓的肛垫组织松弛下移,就形成了痔。而在内痔晚期,内痔可引起排便疼痛,有些病人惧怕排便时疼痛不敢排便或强忍不便,使粪便在肠内停留过久,从而又可引起便秘或加重便秘。


    日常生活中我们可以做什么减少这类疾病的发生?

                      

    1.适量运动:避免久坐,建议慢跑、游泳等有氧运动,如果你真的做不动,站起来走走也是很棒的。

     

    2.饮食调整:多饮水(1.5-2L);荤素搭配,多进食含纤维素多的食物,如水果、菌菇类、绿叶菜、笋类、坚果类,每天纤维素摄入量约30g/d;规律饮食,一定要吃早餐;忌过食辛辣刺激食物,如葱、姜、蒜。

               

    3.培养良好排便习惯:最好每日定时排便,建议于清晨或餐后2小时排便。即便工作再忙,也不建议抑制正常便意。排便时注意力集中,不建议玩手机。

     

    治疗便秘的药物有什么呢?

     

    药物治疗:目前常用的是渗透性泻剂乳果糖、聚乙二醇,这些药物不被肠道吸收,可吸附水分,促进肠道蠕动。关于服用剂量,建议根据说明书及自身口服药物的排便情况调整,毕竟每个人对药物反应不同。如果持续有便意,大便干结,排出困难,可以临时使用开塞露。

     

    注意:芦荟、大黄、番泻叶这类刺激性泻药是不建议长期服用的,会导致药物依赖,并造成结肠黑变病。

     

     

    怎样预防痔疮?

     

    管理好入口和出口两个方面:一是饮食,尽量少吃辛辣刺激性食物与饮酒,辛辣的食物和酒,多属热性,多吃了容易上火、灼血,导致痔疮、出血,饮食宜荤素搭配,适当增加粗纤维食物;二是保持大便通畅,纠正入厕玩手机、打游戏、看电影、看书报等不良习惯,不久蹲厕所。

     

    如果长期反复便血,或出血量大,出血时间长,会导致贫血;痔核逐渐增大,脱出肛外不能自行回纳,或发生嵌顿、感染,常导致肛周疼痛。如果痔疮发展到了这种程度,手术治疗是最佳疗法,如硬化剂注射术、套扎术、吻合器痔上粘膜切除术、内痔结扎术、外痔切除术、外剥内扎术等,医生会根据病情特点以及患者自身的需求进行术式的选择。注射术、套扎术一般没有明显疼痛。结肠镜下内痔泡沫硬化剂治疗是近些年兴起的治疗痔疮的方法,具体是通过结肠镜,将现场调制好的泡沫硬化剂注入到内痔痔核内。

  • 我们都知道我国是乙肝大国,要想很好的保护肝脏,我们可以饭后躺一个小时,另外,乙肝通过食疗的方法,还需要注意四大体质的人群,他们分别是:脾虚气弱的人、肝阴亏损的人、肝胆湿热的人、气郁食积的人,不同体质的人,食疗的方法是不一样的,大家一定要注意。


    我们都知道我国是乙肝大国,肝炎对于我们身体健康的危害是非常严重的,所以,我们更应该注意肝脏的保护,要想保护好肝脏,每天饭后躺一小时,可以有效的养护肝脏,另外,要想通过食疗的方式养护乙肝,还需要注意四大体质,这里就简单的给大家介绍一下,希望可以给大家带来一定的帮助。

     


    饭后休息一小时之所以可以很好的养肝,主要是以为卧床休息可以有效的减轻体力上的消耗,也可以增加肝脏的血流量,肝脏得到足够的营养,才能有效的运行,减少肝脏疾病的发生。


    乙肝食疗注意四大体质。


    第一,有脾虚气弱体质的人,我们可以选用芪苓粥,这种粥类的做法非常的简单,只需要用黄氏、云苓等物质加米和水一起熬制而成的,所以像下肢浮肿、气短出汗的人多喝这类粥可以很好的缓解乙肝的症状。


    第二,肝阴亏损体质的人,肝阴亏损体质的人通常会出现睡觉出汗、舌红少苔的症状,这类人适合吃莎麦膏,这类食物主要就是用北沙参、麦冬等药材熬制而成的,这种体制的肝炎患者每天服用三次就会有所好转。

     


    第三,肝胆湿热体质的人,肝胆湿热体质的人一般都会出现面色灰黄、尿液浑浊的症状,这类人适合吃鱼菌蛋,这种食物主要就是用鱼腥草和菌陈水熬制成汁,在用汁液煮鸭蛋来服用的,患者每天服用一次就会出现比较好的效果。


    第四,气郁食积体质的人,这种患者一般会出现大小便不适,舌有腻苔的症状,这类人适合吃佛砂汤,这种汤品主要就是用佛手、砂仁熬制而成的,患者每天服用一次到两次就会有比较好的效果。


    通过上述的讲解,我想大家对于乙肝食疗注意的四大体质的人群,都有了详细的了解了,由此可见,不同体质的人,对于乙肝的治疗方法是不一样的,所以,大家在以后的生活当中,一旦发现乙肝的症状,一定不要盲目的进行治疗,积极的去医院进行诊断,才是治病的最好方法。

  • 霍金,一个耳熟能详的名字,是继爱因斯坦之后最杰出的理论物理学家和当代最伟大的科学家,人类历史上最伟大的人物之一,被誉为宇宙之王。同样让我们钦佩的是这位科学家在自己身患重病的情况下仍然不放弃科学研究的精神,并最终因为这种疾病而长辞于世。那么,他到底得的是什么病呢?

     

     

    渐冻人症,又称肌萎缩性脊髓侧索硬化症,是一个渐进和致命的神经退行性疾病。病因主要是因是中枢神经系统内控制随意肌的运动神经元退化所致。渐冻人证病人主要是由于上、下运动神经元退化和死亡并停止传送讯息到肌肉,最终导致肌肉逐渐衰弱、萎缩,尤其是呼吸肌。最终大脑完全丧失控制随意运动的能力最终导致死亡。这种病基本没有治愈的可能,但是,如果早期能早发现,早诊断,可以通过一定的手段延缓疾病的发生,提高生活质量,本病起病相对隐匿。

     

    如果出现以下情况,就要相对警惕了,具体如下:

     

    1. 半数患者首发症状多为肢体无力伴肌萎缩和肌束颤动,尤以上肢远端发病较为突出。同时体格检查时出现四肢腱反射减低。

     

    2.约30%的患者以脑干的运动神经核受累起病,表现为吞咽困难、构音不清(说话发音不清)、呼吸困难、舌肌萎缩和纤颤,以及强哭强笑等症状。

     

     

    3.早期10%的患者有主观的肢体远端(即四肢的末端,一般为手、足)感觉异常或麻木。一般眼球、肠道不受侵犯。

     

    4.单纯的渐冻症患者一般没有智力减退。

     

    5.渐冻症患者的神经源性损害通常累及3个以上的区域(脑神经、颈、胸、腰骶神经支配区)表现为腰部。颈部。背部的僵硬不适症状。舌肌胸锁乳突肌和膈肌也可表现为神经源性损害。

     

    但是由于现在各种电子设备的普及,大部分人多多少少都会出现一些颈部、腰部、背部的不适症状,而颈椎、腰椎、胸椎出现问题也可能压迫神经,则受压神经支配的部位如双侧上肢、双侧下肢、甚至舌、咽、喉等出现一些不适症状。当出现这些症状,经过一定治疗或者疏解不能缓解,甚至逐渐加重时,就要引起重视了,需要做一些相关检查已排除此病,以免贻误病机吗,造成疾病加重,贻误终身。

  • FDA(美国食品药品监督管理局)并没有批准 Lexapro 作为首个治疗抑郁症和焦虑症的仿制药,且截至目前,FDA 尚未批准任何仿制药作为首个治疗抑郁症和焦虑症的药物。

    Lexapro(Escitalopram)是一种选择性 5-HT 再摄取抑制剂(SSRI),被广泛用于治疗抑郁症和焦虑症,在 2002 年获得 FDA 批准,并成为一线治疗这些疾病的药物之一。仿制药是在原研药(即已获得批准的原创药)专利期满后,其他制药公司可以生产和销售的相同活性成分的药物。

    FDA 在过去的几年中批准了其他几种药物的仿制版本,用于治疗抑郁症和焦虑症。这些仿制药物是基于与 Lexapro 类似的活性成分 Escitalopram 的制剂。

    此外,虽然仿制药与原研药在活性成分上是相同的,但在质量标准、药效和副作用等方面可能会有一定差异。因此,在选择药物治疗时,医生会根据患者的具体情况和需求,选择合适的治疗方案。

  • 正所谓“科技进步,有利有弊”,这句话很好地印证了“熬夜”这件事情。现今社会,熬夜似乎已经成为了一种非常普遍的现象,存在于大部分青年人当中,甚至有一部分青年人已经熬夜成瘾,几乎每天晚上都要很晚才能安然入睡。然而,经常熬夜不仅透支身体,甚至还有四大疾病有可能会悄然找上门,如果我们再不引起重视,则很可能有患病的风险!

     

    熬夜的后遗症

     

    那么,熬夜带来的后遗症究竟有哪些呢?一般来说,在长期熬夜之后,人们会出现诸如“脸色蜡黄、双眼无神、精神不济、记忆力衰退、皮肤长痘”等一系列连锁反应,甚至还有可能会引起头痛、头晕、白天犯困的现象。

    熬夜引发的潜在危害

    从中医方面来看,经常熬夜不仅会对身体造成负面影响,而且还会消耗气血,使脸色越来越差。长此以往,身体各项机能会下降,就连免疫力也会随之下降,可见熬夜的潜在危害不容小觑。

    熬夜可能带来4大疾病

    此外,经常熬夜还会给人体带来四大疾病,这些病虽然听起来似乎不是特别严,但是却让人饱受折磨。

     

    1、神经衰弱

     

    神经衰弱是长期熬夜带来最明显的病症之一,因为神经衰弱不仅会让人们经常感到头痛,而且还会随之产生烦躁的心情,让我们不能正常应对日常工作。另外,患有神经衰弱的人性情也会变得更敏感,容易发脾气,而且不容易入睡。

     

     

    2、健忘症

     

    此外,经常熬夜不利于脑细胞的恢复,因此也有可能会引发健忘症。然而,大部分人迫于生计,通常都需要每天去按时工作,在熬夜之后,次日工作则很难保持良好的状态,还有可能会忘记上司交代的重要事项,长此以往势必会影响工作。

     

    3、失眠症

     

    另外,经常熬夜还有可能会患上失眠症状,这种失眠现象为经常性失眠症状,通常因为大部分人已经养成了熬夜的作息习惯,导致不到凌晨就无法入睡,因此气血也越来越差。

     

    4、肝脏方面的疾病

     

    此外,我们都知道人体有自我排毒系统,而肝脏则是身体重要的排毒器官,尤其在深夜会发挥重要的排毒功能。如果肝脏长期没有进行排毒,这很可能会导致体内积累毒素,久而久之可能会患上肝病。

    熬夜的补救方法

    当然,一部分上班族因为工作原因迫不得已需要熬夜,所以想要知道熬夜的补救措施。那么,熬夜之后,我们该如何进行补救呢?首先,可以通过睡午觉补充睡眠。其次,熬夜人士还可以在白天吃一些补气养元的食物(如红枣、核桃等),这样能够有效缓解熬夜引起的不适症状。

     
    不过,虽然熬夜的补救方法的确能够发挥一些作用,但是如果我们想要有效预防疾病,那么则需要从根源上做起。譬如,尽量减少熬夜的次数,早日让作息恢复正常状态,我们才能够以饱满精神去应对繁杂工作。

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  • 静脉曲张临床上常见下肢静脉曲张、精索静脉曲张等,可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗去处理。

    一、下肢静脉曲张

    1.一般治疗:下肢静脉曲张的症状比较轻微,平时要避免久站、久坐,休息抬高患肢,能促进血液循环。医生指导下穿医用弹力袜或用弹力绷带。曲张静脉破裂出血者要抬高患肢、局部加压包扎或缝扎止血,待并发症改善后择期手术治疗。

    2.药物治疗:下肢静脉曲张的患者可遵医嘱用地奥司明片、七叶皂苷钠片、布洛芬缓释胶囊等药物治疗,能增加静脉血液回流速度,降低静脉压,减轻疼痛与水肿。

    3.手术治疗:诊断明确且无禁忌证者可手术治疗,比如大隐静脉或者小隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术。

    二、精索静脉曲张

    1.一般治疗:精索静脉曲张无症状或症状轻者,可在医生指导下穿着阴囊托带或穿紧身内裤改善不适。

    2.药物治疗:精索静脉曲张的患者可遵医嘱用草木犀流浸液片、迈之灵、阿司匹林、吲哚美辛等药物,提高精子质量可用复合肉碱、氯米芬等药物。

    3.手术治疗:症状较重,伴有精子异常者可手术治疗。比如显微镜下精索静脉结扎手术、腹腔镜精索静脉高位结扎术等。

    静脉曲张除了以上分类,还可见食管-胃底静脉曲张、肺静脉曲张,严重者建议及时就医,以上药物遵医嘱使用。

  • 下肢静脉曲张术后穿弹力袜有压力支持、减少水肿、维持手术效果、 防止血栓形成等作用。1.压力支持:下肢静脉曲张手术后穿弹力袜可以提供持续的压力支持,提高血液循环,促进血液回流,减轻静脉曲张的症状,比如肿胀、疼痛、痉挛。2.减少水肿:下肢静脉曲张手术后穿戴弹力袜提供了轻微的压力,可以减少下肢水肿,促进液体和废物的排出,减少了组织积液。3.维持手术效果:下肢静脉曲张手术后穿弹力袜可以维持手术效果,防止再次出现静脉曲张,能减轻下肢静脉的扩张和变形,维持血管的形态和功能。4.防止血栓形成:下肢静脉曲张手术做完后穿上弹力袜,能避免术后血栓形成,也能够起到预防静脉炎的作用。穿弹力袜作为下肢静脉曲张手术后的辅助治疗手段,建议在医生指导下正确的穿弹力袜。

  • 下呼吸道感染全年均可发病,但冬春季节好发,主要通过含有病毒、细菌的飞沫传播,也可通过被污染的手和用具传染。多数为散发性,在气候突然变化时可引起局部或大范围的流行。下呼吸道感染常好发于老年人,发病率无男女差异。当患者出现发热、咳嗽、咳痰的情况下,需要在医生的指导下进一步检查。下呼吸道感染患者迁延不愈形成支气管扩张,应及时就医。

     

     

    下呼吸道感染患者合并败血症,出现全身高热、谵妄的情况,应立即就医。下呼吸道感染主要是一般治疗和药物治疗,中医治疗也有一定疗效。药物治疗主要是根据病因选择抗病毒或细菌治疗,以及对症止痛、退热、缓解症状治疗。下呼吸道感染治疗周期一般一周左右。对于发热、病情较重或年老体弱的患者应卧床休息,多饮水,保持室内空气流通,防止受寒。

     

    1、药物治疗

     

    抗病毒治疗:对于无发热、免疫功能正常、症状轻的患者一般无需应用,对免疫缺陷患者,应及早使用。可酌情选用抗病毒药,如利巴韦林或奥司他韦等。


    抗细菌治疗:如有细菌感染证据,如白细胞及C-反应蛋白升高、肺部炎症影像、咳黄痰等,可酌情选用抗感染药物,如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类,在高水平青霉素耐药肺炎链球菌感染时可使用呼吸氟喹诺酮类等,对于单纯病毒感染者不应用抗菌药物。


    解热镇痛:有头痛、发热、周身肌肉酸痛症状者,可酌情应用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等,小儿感冒忌用阿司匹林。


    抗鼻塞:合并上呼吸道感染有鼻塞,鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者,可应用盐酸伪麻黄碱等选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物滴鼻。


    抗过敏:合并上呼吸道感染有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者,可酌情选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗过敏药物。为了减轻这类药物引起的头晕、嗜睡等不良反应,宜在临睡前服用。


    镇咳:对于咳嗽症状较为明显者,可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。

     

    2.手术治疗

     

    纤维镜支气管镜手术,纤维支气管镜适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察,活检采样,细菌学、细胞学检查、配合TV系统可进行摄影,示教和动态记录。该支气管镜附有活检取样解构,能帮助发现早期病变,能开展息肉摘除等体内外科手术,对于支气管、肺疾病研究,术后检查等是一种良好的精密仪器,能够及时获取病原学标本和肺内炎性分泌物。

     

     

    3.中医治疗

     

    根据中医辨证施治的原则,应用中药治疗本病有一定疗效,小柴胡冲剂和板蓝根冲剂等在临床应用较为广泛。

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