1、局部转移。是指睾丸癌侵犯到周围的正常组织，比如精囊腺或者转移到腹部沟淋巴结，可以通过手术进行切除，对于有局部转移的患者手术切除后，需要根据术后病理看是否进行辅助的放化疗来降低复发的几率。

      2、远处转移。是指通过血液转移到其他的脏器，比如说肝脏，腹腔淋巴结，肺部，骨转移等。远处转移原则上以全身化疗为主，对于有局部压迫症状的患者，也可以进行局部的手术切除，最大限度地减轻压迫，解除肿瘤压迫，可以减轻瘤负荷，对于后续的治疗有一定的帮助。可以进行局部的转移灶的放疗或者射频消融等治疗。治疗过程中建议每两个治疗疗程，复查评价治疗效果，如果治疗方案有效就继续治疗，如果治疗方案效果不佳，建议更换治疗方案。

惊慌失措的结友

失眠有多种分类，常见的有按病程、病因、程度、发生时间等进行分类。

（一）按病程分：

• 短期失眠：病程<3 个月。
• 慢性失眠：病程≥3 个月。

（二）按病因分：

• 原发性失眠：缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠。
• 继发性失眠：由疾病、精神、情绪、药物等因素所致的失眠。

（三）按程度分：

• 轻度失眠：年轻人多见，主要是以多梦、易醒的浅睡眠为主。
• 中度失眠：主要是睡眠时间明显不足，多由各种因素引起入睡困难、易早醒、醒后难以再睡。
• 重度失眠：多见于中老年人，患失眠时间在 6 个月以上，入睡困难、早醒、易醒或彻夜不眠，睡眠时间严重减少。

（四）按失眠发生时间分：

• 开始性失眠（入睡困难性失眠、起始失眠）。
• 持续性失眠（反复易醒性失眠、间断性失眠）。
• 早醒性失眠（睡眠早醒性失眠、终点失眠）。
• 通宵不眠（整夜性失眠）。

（五）其他：

• 药物性失眠
• 心理性失眠
• 生理性失眠
• 饮食结构不当所导致的失眠
• 短暂性失眠
• 急性失眠
• 亚急性失眠

医学科普 

毛霉菌病是一种慢性感染性疾病，通常由真菌或细菌引起，其病因主要为感染，诱发因素包括皮肤损伤、职业暴露等。

1.主因：包括真菌感染、细菌感染等，其中毛霉菌病最常见的原因之一是真菌感染，特别是由于地霉菌属、真菌菌属和放线菌属引起的感染。这些真菌通常存在于土壤和植物残渣中，通过皮肤创口或伤口进入人体。少数情况下，毛霉菌病也可以由细菌感染引起，特别是由于放线菌属引起的感染。这些细菌通常存在于土壤和植物残渣中，也可以通过皮肤创口或伤口进入人体。

2.诱因：（1）皮肤损伤：毛霉菌病通常发生在皮肤或皮下组织受损的部位。皮肤损伤，如割伤、刺伤、磨擦伤或慢性溃疡，为真菌或细菌进入体内提供了机会。（2）职业暴露：某些职业，如农民、园丁、建筑工人等，可能会接触到含有真菌或细菌的土壤或植物残渣，从而增加了毛霉菌病的风险。

一旦出现毛霉菌病，可导致局部皮肤肿胀、疼痛、红斑等不适，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌的具体病因并未完全明确。主要可能与环境因素、饮食习惯、遗传因素等共同作用有关。

第一、环境因素、饮食习惯：高动物蛋白、高动物脂肪、肠道菌群紊乱、环境污染等因素，对结直肠癌的发生有明显的促进作用。多食高纤维饮食、富含维生素的食物可以预防结直肠癌的发生。长期吸烟、肥胖患者、长期久坐、慢性便秘者，发生结直肠癌的风险可能会高于正常人群。

第二、遗传因素：少部分结直肠癌患者是由于遗传易感性所引起的。家族中有结直肠癌病史、家族性腺瘤性息肉病、幼年息肉病、林奇综合征等均属高发易感人群。

结直肠癌常见的筛查手段是肿瘤标志物检查，肿瘤标志物异常升高，则需进行结直肠镜检查进行确诊。

肺结节更多只是一种现象，绝对不是严重疾病。

身体状况不允许的话，可以选择介入消融治疗

影像诊断完全吻合病理诊断 

那天，我如往常一样忙碌地处理着各种工作。突然，手机响了一下，是京东互联网医院的在线咨询消息。打开一看，是一位患者发来的信息，主诉是腮腺痛。我立刻回复了患者，询问了他的症状详情。

患者告诉我，腮腺痛已经持续了大约一天，具体位置在左耳朵下方，不是特别厉害。我接着询问他是否有其他不适，他回复说没有。我又问他最近是否有下巴撞到或者脸上受伤的情况，他也说没有。

根据患者的描述，我初步判断这可能是淋巴结发炎。我建议他观察几天，一般来说，一个星期左右会自己好的。患者询问是否需要吃消炎药，我告诉他可以不用，但如果有需要，可以吃点消炎药。

这次线上咨询让我感受到了京东互联网医院便捷的服务。医生的专业素养和耐心让我感到安心，而且保护了患者的隐私。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会享受到这种便捷、专业的医疗服务。

那天，我正坐在电脑前，心情有些低落。口腔溃烂，智齿周围的发炎让我痛苦不堪。想起之前在京东互联网医院看病的经历，我决定再次尝试线上问诊。

很快，我找到了一位颌面外科的专家。医生非常耐心地询问了我的病情，了解了我之前的用药情况。尽管我们相隔千里，但通过视频对话，我感受到了医生的关心和专业。

医生为我开了一些药物，并详细说明了用药方式和注意事项。对于我提出的疑问，医生总是耐心解答，让我感到安心。他还提醒我，在经期期间，要注意饮食和休息，避免加重病情。

在用药的过程中，我按照医生的建议，每天按时服药，并注意口腔卫生。渐渐地，口腔溃烂的症状有所缓解，智齿周围的炎症也明显减轻。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院在方便患者就医方面发挥了重要作用。在医生的专业指导下，我得以在家就能得到及时的治疗，节省了大量的时间和精力。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和热情。他们不仅关注病情，更关心患者的心理和生活。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。

那是一个平凡的周末，我收到了雷婷医生助手的信息。她是我所在地区的知名颌面外科专家，通过互联网医院平台，她询问了我是否还有其他需要补充的信息或检查结果。我立刻上传了最新的病历资料，心中充满了希望。

我之前在黄浦区的一家医院拔除了一颗智齿，不幸的是，发现里面有一个囊肿。自从那次手术后，我就一直面临着异物流出的困扰。囊肿的牙根甚至长到了鼻腔里，这让我痛苦不堪。雷婷医生助手告诉我，她将我的病情信息整理好发送给了主任，并让我耐心等待。

几天后，主任回复了我。他详细询问了我的症状和之前的治疗情况，并告诉我，手术是可行的。当然，任何手术都存在一定的风险，但他会尽最大努力确保手术的成功率。他还建议我，在手术之后，我可能需要进行修复，比如种植牙。

雷婷医生助手为我推荐了黄浦区的一家知名医院——中国医科大学附属口腔医院。她告诉我，这家医院在颌面外科领域享有盛誉，是治疗此类疾病的理想选择。我按照她的建议挂号了相应的科室，并开始了我的治疗之路。

在治疗过程中，医生和护士们都非常细心和体贴。他们不仅关注我的病情，还给予我心理上的支持。经过一段时间的治疗，我的病情得到了显著改善，异物流出的情况也得到了控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在繁忙的生活中，我无需外出奔波，就能享受到专业、高效的治疗。感谢雷婷医生助手和主任的专业建议，让我重拾了生活的信心。

那是一个普通的周末，我在家休息，突然感觉左边颌下有一根筋特别疼痛，像是被什么东西咬了。我忍着疼痛，打开手机，决定尝试一下互联网医院的服务。在京东互联网医院，我找到了一位颌面外科的医生，开始了我第一次线上问诊。

医生首先询问了我的疼痛情况，我告诉他疼痛已经持续了差不多半年，而且主要集中在左侧最后牙齿的上下牙龈处。医生很耐心地询问了我一系列问题，比如疼痛是否持续、是否有特定时间点、是否与吃饭有关等。他还让我上传了颌下腺的照片，以便更好地了解我的病情。

医生告诉我，根据我的症状，可能是颌下腺导管堵塞或者结石引起的。他建议我去线下医院就诊，挂口腔颌面外科号，拍摄颌下区CT来进一步确诊。我按照医生的建议，预约了医院的号，并拍摄了颌下区CT。

在等待结果的过程中，我再次联系了那位医生，他耐心地解答了我的疑问，并告诉我，虽然结果还没有出来，但他已经为我提供了最合适的治疗方案。这让我感到非常安心。

最终，检查结果显示了我的猜测是正确的。医生为我制定了详细的治疗方案，我按照他的建议进行治疗，疼痛逐渐减轻，现在我已经恢复了正常的生活。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业和耐心。我想，这也许就是科技带给我们的改变吧。

那天，我正坐在电脑前，突然收到了一条消息，是一位医生发来的。我立刻打开，发现他问我是否觉得左下颌有异常。我愣了一下，随即想起最近确实觉得那里有些不舒服。

医生问我是否有CT检查，我告诉他有一个囊性阴影。医生建议我再拍一个CT确认一下。我有些紧张，但还是按照他的建议做了。

当医生看到新的CT结果后，他告诉我可能是一个囊肿。这让我松了一口气，但同时也有些担心，毕竟这种东西听起来并不好。

医生建议我做一个CT增强，以便更准确地诊断病因。我有些犹豫，但还是决定按照他的建议去做。

在等待结果的过程中，我和医生通过线上平台进行了多次交流。他总是耐心地回答我的问题，给我提供支持和建议。这让我感到非常温暖。

最终，医生告诉我，最有可能的病因是颌骨囊肿，并且建议先进行根管治疗。他还告诉我，如果是我挂号的医生认为可能是中心性血管瘤，那么介入治疗可能是首选。

医生告诉我，影像学检查只是辅助手段，真正的确诊需要经验丰富的医生。这让我对他更加信任。

虽然整个过程中有一些紧张和担忧，但医生的专业和耐心让我感到非常安心。我相信，只要按照他的建议去做，一切都会好起来的。

那是2024年的一个晴朗的下午，我坐在电脑前，打开了京东互联网医院，准备开始我的线上问诊之旅。

我的问题很简单，双侧下颌的8颗智齿是否需要拔除？因为目前还没有出现过疼痛或发炎的情况，所以我对是否需要拔除有些犹豫。

很快，一位来自颌面外科的医生接了我的咨询。他非常耐心，详细地询问了我的情况，并告诉我上颌的智齿可以暂时不管，而下颌的8可以拔除，但是难度较大。

我有些担心，便询问是否需要磨骨。医生告诉我，有可能需要，但具体要术中看。

听到这些，我并没有感到焦虑，反而感到很安心。因为医生的态度非常友好，让我感受到了专业和关怀。

在结束咨询之前，我再次对医生表示感谢。医生也非常客气，告诉我不用客气。

这次的线上问诊经历让我印象深刻。医生的专业和耐心让我感到非常满意，也让我更加信任互联网医院。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身躯来到了这家知名医院的互联网问诊平台。屏幕上，那位经验丰富的医生***医生，微笑着向我问好。

‘您好，我最近感觉喉咙有点不适，担心是喉咙癌。’我小心翼翼地陈述着我的担忧。

‘不要担心，早期喉咙癌的转移风险很小。’***医生的语气很温和，让我感到一丝安心。

‘那我要怎么排除转移风险呢？’我追问道。

‘密切随访即可。我们会定期检查，确保您的病情稳定。’***医生的回答让我放心了许多。

‘我现在压力挺大的，您实话跟我说，像我这个情况，寿命还有几年？’我忍不住问道。

‘不要有压力，早期癌，预后一般都很好。目前保持良好的生活方式和心态即可。’***医生的话语让我心中的石头落下了。

不久后，我需要申请理赔，但保险公司要求提供诊断证明。我再次联系了***医生，他二话不说就答应了，并告诉我他会在病房里给我开具诊断证明。考虑到我担心家人会怀疑，他甚至同意先给我拍照，等原件复查后再拿。

‘张医生，我现在申请理赔，保险公司说我的活检报告出现考虑字样，不认可，要诊断证明。’我焦急地说。

‘那你什么时候方便再过来一下吧，我病房里给你开一下。’***医生回复道。

‘我生病的事，没敢跟家里说，贸然过去肯定会怀疑，您可以开好拍张照片给我吗？原件下次复查再拿可以吗？’我小心翼翼地提出请求。

‘可以的，我今天开刀，明天给你弄，可以吗？’***医生爽快地答应了。

‘可以的，谢谢。’我如释重负。

‘张医生，诊断证明帮我开了吗？’我再次确认。

‘我下午给你弄，上午在门诊有点事。’***医生的回答让我感到很温暖。

‘好的。’我回答。

‘谢谢，给您添麻烦了。’我真诚地说。

‘没事。’***医生微笑着回应。

那天下午，我坐在***医院颌面外科的诊室里，心中充满了紧张。刚刚经历了智齿拔除手术的我，因为例假即将结束却还没结束，再加上一点糖尿病，让我对术后恢复充满了担忧。

医生***温柔地询问了我的情况，我详细地描述了手术过程和术后感受。她耐心地倾听，不时地点头，让我感到安心。当我说到凌晨吐出一个小血块时，她的脸上露出了理解的微笑。

‘没有症状就先观察，出血不多的话应该是正常的。’她的话语像一缕清风，驱散了我心中的阴霾。

然而，我仍然担心血凝块掉了会引发干槽症。‘掉了也没事，只要不出血就行。’她的回答让我稍微安心了些。

但是，我心中仍有疑虑。‘为啥不出血就行，不会干槽症吗？’我忍不住问。她沉默了一会儿，然后说：‘嗯，确实有可能。你可以考虑去医院再让医生看看血凝块有没有掉，我就怕血凝块掉了然后引发干槽症。’

我听了她的建议，心中虽然还是有些不安，但也有了行动的方向。‘那怎么避免干槽症啊？’我再次问道。她耐心地给我讲解了预防干槽症的方法，让我感到十分感激。

离开诊室的那一刻，我心中充满了对***医生的感激。她的专业、耐心和关怀，让我在病痛中感受到了温暖。我相信，在她的帮助下，我的恢复之路一定会更加顺利。

那天，我因为口腔里突然长出的一个肿块而焦虑不安。我知道，这并不是什么小事，于是决定通过网络咨询一位专业的医生。

医生很亲切，首先询问了我的症状，然后根据我的描述初步判断可能是颌骨囊肿。我按照医生的建议，拍了片子，结果证实了他的诊断。

医生告诉我，这种囊肿通常需要手术治疗。虽然我有些担心手术的复杂性，但医生安慰我说手术并不复杂，而且根据片子显示，可能不需要拔牙。

在讨论费用时，医生很坦诚，告诉我治疗费用大概在1万元以上，具体费用还需要根据波及的牙齿数量来定。我虽然有些犹豫，但最终还是决定接受治疗。

手术过程出乎意料地顺利，医生的专业和耐心让我感到安心。术后，医生还详细地告诉我如何护理伤口，以及注意事项。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使身处黑龙江佳木斯，也能享受到优质的医疗服务。医生的专业和关怀，让我对未来的治疗充满信心。

那天，我刚刚拍完牙齿的片子，心里多少有些忐忑。医生看过片子后，表情严肃地说：“你的牙齿下面有一个囊肿，直径大约有1.5厘米，虽然不算特别大，但需要去大医院做进一步的检查。”

于是，我来到了人民医院，这里的医生给我详细解释了情况。他说：“你的囊肿位于神经附近，需要拍CT来确认具体位置。至于治疗方案，首先考虑根管治疗，如果囊肿不吸收，可能还需要进行根尖手术和囊肿摘除。”

我有些担忧地问：“医生，这个囊肿严重吗？”他回答道：“是的，不管怎样，都需要处理，否则只会越来越严重。”

医生还告诉我，根管治疗大概需要两千元左右，而手术费用则要根据具体情况而定。听到这里，我有些犹豫，不知道是该去大医院还是一般医院。

医生耐心地建议：“最好去口腔专科医院，那里的医生经验更丰富，治疗起来也会更放心。”

于是，我又去了医科附属医院，但被告知做不了这个手术，只能进行根管治疗。无奈之下，我决定去口腔专科医院，希望那里能给我一个满意的答复。

在专科医院，医生给我做了详细的检查，并告诉我：“你的情况比较复杂，需要进行根管治疗，同时观察囊肿是否吸收。如果吸收不了，可能需要手术。”听到这里，我虽然有些担心，但心里也踏实了许多。

这次经历让我深刻体会到，一个好的医生不仅要有专业的知识，更要有耐心和关爱。他们能够在我迷茫时给予我指引，让我对治疗充满信心。