心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，兼有神经官能症的其他症状。心脏神经官能症多是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起一系列交感神经张力过高的症状。大多发生在中青年，以20～40岁为最多，多见于女性，尤其是更年期的妇女。脑力劳动者明显高于体力劳动者。患者常常高度紧张，对病情和相关症状高度关注，对临床诊断、治疗存在较多的疑问和疑虑，大部分患者对疾病判断为严重和比较严重，对治疗失去信心。因此，很多患者经常各家医院、多个医生进行诊断、治疗和询问，直接影响治疗效果。

疫情之下如何消毒？

HIV 的综合预防和控制策略-蔡卫平

　　结合39健康网三八节特别推出的专题，编辑作了一个哺乳期乳房保健的专访，希望借助我们的专家，能最大程度的为需要的妈妈提供专业、科学的建议。　　

>>>不让妈妈的乳房受损专题<<<

　　问：乳房在整个孕产和哺乳期间会经历哪几个方面的变化呢？准妈妈是否应在事前对此有所准备？

　　准妈妈在怀孕之前就要做好心理和生理上的准备，因为乳房在整个时期将会有很大的变化。主要有以下三个阶段：
　　怀孕初期，乳房就慢慢开始胀大，充血就比较明显了，通常这时候会感觉到乳房发胀，偶尔还会因触碰有种痛痛的感觉，就像平时来月经时那种胀痛的感觉。由于乳腺的增大，可以明显地看到皮肤底下的经脉，有的孕妇乳头会明显变黑变大，乳房没有以前那么美观了。但这一阶段只是乳房胀大，末期可能会挤出几滴乳汁，但是还不会泌乳。
　　分娩之后，乳房的主要变化就是泌乳，这一变化妈妈们刚开始可能比较难以适应，因为之前只是大小的变化，而现在则开始分泌乳汁了，而且有很明显的充血。随着乳汁越来越多，乳房这时就会充盈，此时如果不做好预防就会出现奶涨，这个时期很重要，准备母乳喂养的母亲，随后要勤吸吮才能保持乳腺的通畅，泌乳是第二个阶段，
　　第三阶段是回奶时，这也是比较辛苦的一个阶段，等奶胀结束以后，乳房基本上就会恢复到怀孕之前的状态的。
      在此想打消那些因为自己乳房小，对哺乳没有信心的妈妈的疑虑，哺乳期乳房的变化是比较明显了，那些之前不太丰满的妈妈，分娩以后乳房也会变得比较饱满，完全能够胜任哺乳工作的，怀孕之前的乳房大小和能否母乳喂养是没有直接联系的。
  
　　问：奶水不足是很多现代妈妈面临的困扰，是什么原因导致了这一结果？奶水不足的妈妈又该采取什么样的应对措施呢？　　

　　奶水不足的妈妈，如果不是身体有病的特殊情况，通常是孩子吸吮不够，吸吮的次数、时间不够的话就不能形成足够的条件反射，激素的分泌就不足以促使乳汁分泌。所以，吸吮是保证乳腺泌乳的关键。此外，同妈妈的睡眠、休息、饮食、精神状态都有关系。因此乳汁不够时必须查找以上几个方面的原因，如果是吸吮不够就应勤吸吮，包括夜间，也应该让孩子起来吸吮；营养是哺乳母亲必须保证的，诸如鱼汤啊，催奶的汤水之类的，多喝点；休息也是很重要的，乳妈妈休息不好，也会影响泌乳的，还有一个就是情绪，如果妈妈心情不好，老是发脾气，当然就会影响乳汁分泌。奶水不足的妈妈从这几个方面找原因，如果这几个方面都能够保证的话，应该奶水是充足的。
　　另外，对于乳汁分泌过多的妈妈来说，我们提倡通过小孩勤吸吮来解决，不要奶一涨就挤，过分的挤出乳汁是一种浪费，会破坏自身的供需平衡。

　　问：很多年轻妈妈因为哺乳方式不正确导致了乳腺炎，忍受了巨大的痛苦，请您在这个问题上给我们的妈妈或准妈妈一些指导。　　　

　　乳腺炎应以预防为主，现在很多妈妈在分娩以后，不太注重头几天的吸吮，乳汁淤积在乳房里面，乳腺管不通的话就很容易导致乳腺发炎。因此在分娩后的前几天，不管乳汁多少，一定要让宝宝早吸吮、勤吸吮，这是最重要的。其实吸吮主要也是预防奶涨，如果你不会奶涨的话，一般也不会发生乳腺炎的。如果得了乳腺炎，就必须到乳腺专科去做检查，因为乳腺炎如果不能及时治疗有时会导致比较严重的后果，影响乳房的恢复。至于患了乳腺炎是否还能坚持哺乳则要根据具体情况，有的药对哺乳是没有影响的，但妈妈必须在用药之前告诉医生自己正处在哺乳期，医生才能对症下药。

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　　问：断奶是整个哺乳期很突出的问题，如何选择正确的时机和方式，最大限度地减少母亲和宝宝的痛苦，请您具体谈一谈。

　　一般来说是我们主张在孩子一周岁左右断奶，但是因为种种原因，很多妈妈都在周岁之前就给孩子断奶了。退奶通常是这样，如果是有肝功能异常的妈妈，最好不要使用含激素类、对肝有损害的药物进行退奶，适宜用炒苦芽麦芽来煎水喝，虽然回奶效果慢一些，但对身体影响没那么大。而退奶针的退奶效果比较明显，但现在比较少人使用，也不是因为它对今后乳房的恢复有什么不利的影响，只不过一般来说，妈妈们吃点药，再辅助喝点苦芽麦芽的水就能够将奶退掉，所以没有必要打针。要提醒妈妈们注意的是，退奶药对孩子是有不利影响的，一旦吃了退奶药就不要再让孩子吃奶了，那些因为不忍心看到孩子哭闹导致的不成功的退奶，对妈妈和孩子来说都是不利的。另外，对于那些不准备喂奶的妈妈，生产后24小时之内退奶效果最好。当然，无论怎样的退奶方式都会给妈妈们带来一定的生理痛苦，这应该也是我们作为母亲为孩子做出牺牲的其中一部分吧。

　　问：还有一个很关键、也是所有妈妈都十分关心的问题，哺乳究竟会不会导致乳房变形——松弛、缩小、下垂，有没有比较好的防护措施呢？

　　母乳喂养对妈妈来说好处是很多的，首先哺乳会加强子宫收缩、预防产后出血；另外，母乳喂养是一种简单有效的避孕方式，因为纯母乳喂养在哺乳期通常是不来月经的，当然就不会授孕；此外，母乳喂养能减少母亲乳腺癌的患病几率；当然，通过母亲和孩子的接触，母乳喂养能在母子之间建立一种极为特殊的情感。
　　说到乳房下垂变形，其实目前也没有切实的数据证明哺乳会直接导致乳房变形，但对哺乳期一些基本的防护措施还是要掌握的。
　　第一，哺乳时期也要注意穿戴适合的胸罩，用以保护和支撑乳房，防止乳房的下垂；
　　其次，要注意左右乳房交替哺乳，因为过多使用某一侧的乳房，有可能会导致断乳之后一边乳房大，一边乳房小，影响美观；
　　第三，我个人认为，在喂奶和挤奶的时候要注意姿势的正确，比如挤奶的时候，那些本来乳房就比较丰满的妈妈，最好少用吸奶器，因为吸奶器的吸力比较大，可能会将乳头越吸越长，建议用双手，使用正确的方法进行挤压。当然，正确的挤奶方法比较难学，不是一次两次就能够掌握的，需要妈妈们反复练习才能做的好。

　　问：谢谢陈护长给我们提了这么多宝贵的建议，在三八妇女节来临之际，请问您最想对我们的妈妈和准妈妈们说些什么呢？

　　妈妈们要经过十月怀胎生下宝宝，非常的辛苦，为了自己和宝宝今后的健康，我希望妈妈们在百忙之中能够抽出时间参加一些孕期健康学习班，比如孕妇学习讲座啊，就有很多关于乳房的护理，还有母乳喂养的技巧，保健护理的知识，能够掌握多一些这方面的知识，对自己今后体形的恢复和健康都是非常有益的！最后祝愿所有的妈妈、准妈妈节日快乐，身体健康！

　　编后语：特别的爱给特别的你！每一个宝宝都是上帝的恩赐，每一个妈妈都是上帝派来的守护神，妈妈的乳房是小宝宝幸福的源泉，小心看护这幸福之源——健康、自信的妈妈最动人！

今天中午，有一位其他科室的同事给我留言，说想咨询我一下，肺微小结节复查需要开什么项目呀？他说今年四月份体检发现了肺结节。

肺部微小结节一般是指直径小于或者等于五毫米的结节，这类结节不论什么性质，不论是实性的还是磨玻璃性质的，都可以复查。有些指南建议，这样小的肺结节不需要随访，也就是不用理会它。但这个观点并没有得到广大医生的认可，一般认为，这么小的肺结节一年后复查胸部平扫CT就可以了。如果是今年四月份初次体检发现肺微小结节，不太放心的话，也可以半年后到门诊复查一个胸部平扫CT。如果复查没有变化，以后每年复查一次就可以了。

#打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

那天，我正坐在电脑前，心情有些沉重。舌头上的溃疡已经持续了数月，吃点辣的东西都疼得要命。在京东买了舌立康喷，效果并不理想。正当我犹豫是否该去医院看看时，朋友推荐我尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，提交了我的症状描述，很快就有位医生回复了。他让我拍一张从上往下的舌头照片，并告诉我最好不要自拍。我按照医生的建议操作，很快收到了他的诊断。

医生说我的舌头是裂纹舌合并轻度地图舌、舌乳头炎，主要症状是由舌前部的舌乳头炎引起的疼痛。他还建议我查一下血常规，看看有没有贫血。

我有些担心，但医生安慰我说，血压正常，心率虽然有点高103，但问题不大。肝功能检查显示转氨酶偏高，医生建议我去消化内科检查调理一下。

医生还告诉我，口腔可以局部含漱康复新液，一天吃一粒多维元素。当我询问是否需要开具处方时，医生告诉我这两个药物可以到药店买。最后，医生强调贫血检查一定需要去查一下。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了合适的治疗方案。这让我对线上问诊有了新的认识。

现在，我已经按照医生的建议去药店购买了药物，并预约了消化内科的检查。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到好转。

那天，我正在漯河市的家中，口腔黏膜上的一个透明水泡让我倍感困扰。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院，我预约了一位口腔黏膜科的医生。在咨询过程中，医生耐心地询问了我的病情，并仔细观察了我提供的图片。经过一番询问和分析，医生确诊为黏液腺囊肿，并告诉我这是一种良性病变。

医生详细解释了黏液腺囊肿的形成原因，以及如何处理这种情况。我了解到，这种囊肿主要是由于之前食物扎到或硌到引起的，且会反反复复出现。医生建议我采取手术治疗，因为这种方法的术后复发率较低。

在与医生沟通的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗建议，还耐心解答了我的疑问。这让我对互联网医院的服务感到非常满意。

虽然这是一个小病，但医生的专业态度和贴心服务让我倍感温暖。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到有效控制。

那天，我正在家中忙碌，突然感到一阵剧烈的疼痛从嘴角传来。我摸了摸嘴唇，发现有一处伤口，血不断地往外流。我赶紧拿出手机，打开京东互联网医院，向一位口腔黏膜科的医生咨询。

医生很耐心，首先询问了我的出血情况。我回答说出血比较多，医生又问我的唇部是否有肿胀，有没有发烧。我告诉医生我没有发烧，唇部只肿了一点点。

医生诊断我可能是口腔黏膜创伤，建议我涂抹一些药物。我询问是否需要用药，医生告诉我需要，并询问我是否有药物过敏的情况。我回答说没有药物过敏。

医生建议我使用头孢克洛颗粒和开喉剑喷雾，并且可以敷一些消炎药粉在伤口上。我回想起来，昨天我确实给伤口敷了消炎药，医生说这样可以。

在医生的指导下，我按照指示用药，并且每天按时涂抹药物。几天后，伤口渐渐愈合，疼痛也消失了。我对医生的专业和耐心感到非常满意。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。无论是在家还是在外地，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。

那天，我正坐在电脑前忙碌着，突然收到了来自京东互联网医院的消息。屏幕上显示的是一位口腔黏膜科的医生，他询问我是否可以上传一张照片看看具体情况。我有些犹豫，但还是上传了照片，心里默默祈祷着能得到一些有用的建议。

很快，医生回复了，他问我发现这个肿物有多长时间了，有没有疼痛的感觉。我回忆了一下，去年四月份就开始了，不过后来消下去了。医生又问我按着肿物是软的还是硬的，我回答说是硬的。医生根据情况判断，可能是囊肿。

医生建议我先拍个牙片排除一下，我感到有些紧张。毕竟这是我第一次在网上看医生，虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的耐心和专业。他说，如果是囊肿或需要手术，就需要手术切除。囊肿是没有药可以治疗的，这让我有些失望。

医生又询问了我一些关于疼痛的问题，我告诉他有时候感觉有一根东西，有时候又感觉不大。医生建议我最好是拍个片子，这样就能更清楚地了解情况。我决定去牙科拍个牙片，最好是全口的牙片或者CT。

在等待结果的过程中，我感到有些焦虑。然而，医生的回复总是让我感到安慰。他告诉我，如果片子骨头没有事，那多半是坏牙引起的炎症，消炎治牙就可以了。他还提醒我暂时不要用那边的牙齿吃硬东西。

在医生的指导下，我选择了合适的药物，虽然我不确定自己对头孢过敏，但医生还是给我推荐了阿奇霉素或者罗红霉素。他说，如果吃了头孢过敏会导致起红疹，但这种情况并不常见。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的专业和关心。我相信，在不久的将来，互联网医院和线上问诊将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我正沉浸在美食的享受中，却没想到一顿火锅后，我的味觉似乎出了问题。那天是2024年8月3日，我在河南漯河市的一家小餐馆享用了一顿丰盛的晚餐。然而，第二天早晨醒来，我发现吃东西时失去了大部分的味觉，只能感觉到很简单的甜酸苦。

我焦急地在网络上搜索相关信息，了解到可能是萎缩性舌炎。于是，我决定尝试线上问诊，寻找专业医生的帮助。在京东互联网医院上，我预约了一位口腔黏膜科的医生，范医生。

范医生在了解了我的情况后，建议我用后置摄像头拍摄舌头的照片，以便更准确地判断病情。我按照范医生的要求，拍了一张清晰的照片，并发送了过去。范医生告诉我，这不是萎缩性舌炎，而是过度辛辣的食物刺激舌头，导致味蕾感觉功能减弱。他诊断我患有舌乳头炎，并给出了治疗方案。

范医生建议我使用复方氯己定含漱液漱口治疗，并配合吃一些甲钴胺片。他还告诉我，不需要去看神经内科，后续会慢慢恢复的。在范医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但想到能够恢复味觉，我就坚定了信心。

经过几天的治疗，我的味觉逐渐恢复了。我非常感激范医生的专业和耐心，他让我在焦虑中找到了希望。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。我相信，在不久的将来，线上问诊会成为越来越多人的选择。

那天，我带着一颗忐忑的心，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，传来了一位温柔的声音：“您好，我是医生，请问有什么可以帮助您的？”我立刻描述了老人的症状：新冠康复后不久，舌头突然长满了黄色的凸起，而且服用双黄连也没有好转。

医生询问了老人的用药情况，得知她服用过阿莫西林，连续五天。医生根据这些信息，初步判断老人可能是口腔念珠菌病的表现，建议先行抗真菌治疗。

随后，医生又询问了老人是否有贫血或糖尿病。得知老人没有贫血，但有糖尿病，医生又询问了老人的血糖控制情况。老人告诉我，她的血糖控制还算可以，空腹血糖在7到10之间，随饮食波动。

医生听后说：“那就问题不大。”接着，医生详细地指导了老人的口腔卫生保持方法，推荐使用3%小苏打溶液一天三次含漱，并开出了制霉素片，一天三次，一次一片，含化。

在医生的指导下，我按照医嘱给老人进行了治疗。经过几天的坚持，老人的舌头上的凸起逐渐消失，口腔状况也明显好转。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。虽然我们没有见过面，但通过电话，医生不仅解决了老人的问题，还给予了我们充分的关怀和支持。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为我即将进行我的第一次线上问诊。

屏幕那头，是一位来自口腔黏膜科的医生，他温和的笑容让我感到一丝安慰。我向他描述了我的症状：口腔发白，有涩涩的感觉，已经持续了三天，而且症状似乎越来越严重。

医生耐心地倾听我的描述，然后细心地询问了我的一些生活习惯，比如是否嚼槟榔、是否吸烟等。我告诉他，我之前嚼过槟榔，抽过烟，前天晚上用牙线剔牙之后，口腔就出现了这种状况。

医生建议我用指甲抠一抠，看能否抠掉一点。我试着抠了抠，发现白色的东西抠不掉，但有一点发涩，而且抠的时候并不疼。

医生告诉我，这可能是槟榔摩擦引起的白色角化病，不需要处理。他建议我别再吃槟榔，不要咬腮帮子，后续会慢慢好。他还告诉我，如果我想用药的话，可以去买维生素E软胶囊，用胶囊里面的液体涂抹发白处，每天3次。

听到医生的诊断，我松了一口气。我意识到，虽然我身处河南漯河市，但互联网让我能够轻松地获得专业的医疗建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业素养、耐心的态度，以及便捷的服务，都让我对这种新型的医疗服务充满了信心。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。因为我的下嘴唇已经反复开裂好几个月了，村里的大夫看不好，听说京东互联网医院有专家可以远程看诊，我就试着预约了一位口腔黏膜科的专家。

专家很快就回复了，询问了我的症状，还让我拍了一张照片。我按照指示，找了一个光线充足的地方，拍下了照片。专家看了照片后，详细询问了我的病情，包括以前是否有过类似情况，治疗情况等。

专家告诉我，我的情况可能是由于缺乏维生素C导致的。他建议我口服维生素C和一清片，并且用康复新液湿敷，局部用曲安奈德口腔软膏与金霉素眼膏（少量）混合后局涂，早、晚各一次，10天后复诊。

专家的回复让我感到很安心，他不仅给出了治疗方案，还详细解释了湿敷的具体操作步骤。我按照他的建议，开始进行治疗。每天，我都会按照步骤进行湿敷，用药，虽然过程有些繁琐，但看到嘴唇开始好转，我觉得一切都值得。

在治疗期间，我经常和专家沟通，询问一些细节问题。专家每次都很耐心地解答，让我感到很温暖。10天后，我按照约定的时间拍了一张照片给专家，他看了照片后，告诉我情况已经有所好转，让我继续保持。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利。专家的专业知识和耐心解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满了信心。