角膜科推荐医生
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张钦
张钦

北京大学人民医院眼科博士 北京大学人类疾病基因中心博士后 北京大学人民医院眼科角膜眼表组组长 北京围手术期医学研究会眼科专委会委员 中国医学装备协会眼科专业委员会眼表疾病学组委员 中国医药卫生事业发展基金会干眼防治专家委员会委员 主要从事角膜病、眼表疾病的临床工作,有着丰富的临床诊疗及手术经验。尤其擅长自身免疫疾病相关的诊治以及造血干细胞移植术后眼部排异等严重角结膜疾病诊治。自2016年主要负责“干眼专业门诊”的工作,每周接诊百余名各种类型的干眼和睑板腺相关疾病患者,积累了丰富的临床经验,并建立了北京大学人民医院干眼病诊疗学科规范,将干眼专业门诊建立成为国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心——干眼与眼表疾病分中心成员单位以及干眼康复学组省级干眼分中心。 同时多年担任“泪道专业门诊”的指导工作,擅长各类泪道疾病的诊治和手术。多次参加中华健康快车白内障扶贫工作,积累了大量白内障手术经验。 以第一作者或通讯作者身份在SCI和国内核心期刊发表论文10余篇。参与《实用眼科学第4版》、《实用泪器病学》的编写。 多年从事眼科教学工作,北京大学人民医院骨干教师团队成员,眼科教学秘书,“住院医师心中好老师”,北京大学教学优秀奖,青年教师讲课比赛资深评委和指导老师。致力于科普工作,通过微信公众号进行科普宣传,并在健康中国医者名片和健康报发表多篇科普文章,获“2020年度健康报医学科技与健康传播医学科普新星”。

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擅长角膜病,眼表疾病; 干眼病: 包括自身免疫性疾病(如干燥综合征)及 造血干细胞移植后排异出现的严重干眼; 白内障,泪器病等眼前段疾病;
董益
董益

天津医科大学硕士毕业,擅长眼科相关的各种疾病。

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擅长干眼、角膜病、角膜炎、角膜溃疡、圆锥角膜、角膜穿孔、角膜变性、角膜营养不良、白内障、结膜炎、过敏性结膜炎、急性结膜炎、细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、翼状胬肉
林琳
林琳

医学博士,擅长角膜及眼表疾病:干眼、各类角膜炎、圆锥角膜、眼表烧 伤等和白内障的治疗;擅长角膜移植、羊膜移植、角膜交联等各类眼表手术及白内障手术。 中国康复医学会 浙江省干眼康复委员会秘书 浙江省发明协会眼科医学专委会委员 中国医药卫生事业发展基金会干眼防治专家委员会委员 中国民族卫生协会眼学科分会委员

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擅长各类角膜及眼表疾病:干眼病、圆锥角膜、各类角膜炎、眼烧伤、眼前节外伤和白内障的诊治;擅长角膜交联、翼状胬肉手术,羊膜移植和各类角膜移植手术。
张晓融
张晓融

张晓融,女,主任医师,教授,眼外伤科副主任,研究生导师。眼外伤角膜移植专家。在眼外伤、角膜病、眼部畸形和眼前节病变方面有丰富的临床经验。擅长角膜移植、义眼台植入、眼部美容整形以及眼部的无线缝合术,显微手术技术娴熟,手法细腻,审美观强。曾多次赴北京同仁医院和北京医科大学第一医院研修,受国内角膜移植名师吕岚和晏晓明的亲自传教。获河北省科技进步奖2项,主编著作2部,在国家级核心刊物上发表论文多篇。

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擅长角膜移植;角膜炎(病毒、细菌、真菌、阿米巴)、角膜变性或营养不良、角膜瘢痕、圆锥角膜、角膜外伤、角膜内皮功能失代偿、角膜大疱性病变、角膜病、眼部畸形和眼前节病变;义眼
高少芳
高少芳

副主任医师,硕士研究生,中共党员,河北省预防医学会第七届理事会理事,河北省预防医学会眼病防治及近视防控专业委员会秘书,河北省社区康复医学会眼病防治与康复专业委员会委员,河北省第九批援疆干部人才,库尔勒市第二人民医院眼科挂职副主任,荣获“河北省第九批优秀援疆干部人才 ”称号。于2023年在北京大学人民医院眼科进修学习。

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擅长从事眼科临床工作多年,熟练掌握眼科常见病、多发病的诊治及手术操作;针对各种类型白内障及青光眼制定个性化治疗方案;擅长白内障、青光眼、儿童青少年近视防控、干眼、睑板腺功能障碍、角膜病等眼表疾病的诊治,并积累了丰富的临床经验。
林丽霞
林丽霞

中山大学中山眼科中心角膜病专科副主任医生,眼科学博士,视光学硕士。在临床工作多年,积累了丰富的临床经验,擅长眼科常见疾病的诊疗。

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擅长眼科常见病和多发病的诊治。如麦粒肿,屈光不正(近视,远视,老花,散光),视力疲劳,眼结石,结膜炎,角膜炎等。
谢华桃
谢华桃

谢华桃,男,眼科学博士;华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科副主任,副教授、副主任医师;哈佛大学Schepens眼科研究所博士后;美国迈阿密眼表研究与教育中心访问学者;印度Aravind眼科医院手术培训学员;斐济Lautoka医院眼科防盲援助专家。中国眼科医师协会眼感染学组委员;中国康复医学会干眼康复学组委员;海医会眼表与泪液疾病学组青年委员;湖北省眼科学会委员;武汉医师协会委员。在角膜与眼表疾病的诊治方面积累了丰富的经验,擅长干眼、角膜炎、角膜溃疡、圆锥角膜、翼状胬肉、睑板腺功能障碍、眼表肿瘤、角膜化学伤等疾病的综合治疗。主持与参与多项国家自然科学基金、科技部重点研发计划等项目,在《Stem Cells》《IOVS》《Am J Transplant》《Mol Vis》《Tissue Eng》《中华眼科医学杂志》等国际国内期刊发表论文三十篇;为《Stem Cells》 《IOVS》 《American Journal of Transplantation》《Tissue Engineering》 《Cornea》等十余种期刊审稿人。参编《眼科学实习指导》(人民卫生出版社,国家卫计委“十二五”规划教材配套教材)、参译《角膜病学》(人民卫生出版社)等书籍。获湖北省科技进步一等奖(第二完成人)。

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擅长角膜移植、角膜皮样瘤、圆锥角膜、角膜溃疡、严重干眼、翼状胬肉、眼表肿瘤、眼睑肿物。
周威
周威

在职16年,从事眼科临床,多次进修学习,经验丰富,

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擅长眼科常见病,多发病,白内障,青光眼,糖尿病视网膜病变,屈光不正,小儿斜弱视,角膜塑形镜,泪道堵塞,结膜角膜炎,眼表肿物…
程丹富
程丹富

眼科副主任,主任医师,教授。医学硕士。从事眼科临床、科研、教学工作35年。积累了丰富的经验。熟练开展各类角膜移植术、白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术、斜视矫正术及婴幼儿泪道探通术。

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擅长白内障、青光眼及眼表疾病的诊断与手术治疗。婴幼儿泪道疾病、小儿斜视弱视的诊断与治疗。以及其他眼科疑难病症的诊断与治疗。新生儿眼底筛查咨询。
张翼
张翼

2010年湖北医药大学 本科学历 毕业后在县里三乙医院从事眼科工作至今 2019年十堰市太和医院进修角膜病,泪道相关疾病 2021年武汉大学人民医院进修眼眶整形,眼整形

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擅长擅长眼表疾病、角膜葡萄膜疾病、眼眶的诊治,眼睑整形及白内障,青光眼,眼底疾病等眼科疾病诊治。
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    1. 为什么要忌口——中医忌口的来源

            忌口是中医门诊经常遇到的问题,尤其是肿瘤病人更为关心,所以,今天就说说忌口这个问题,

             首先说说为什么用要忌口

            古代的医师在临床实践中观察到,有些病症的发生发作与饮食有关,比如,有的人吃了鱼虾或者海鲜,马上身上起疹子,搔痒,或者哮喘发作,这个我们今天知道是食物过敏引起的荨麻疹或者哮喘。古人不知道过敏学说,但是由此认识到了某些食物与疾病的发生或者发作有关,还观察到某些食物能加重病情,促使病情恶化。比如消渴的病人吃了甜食后,水肿的病人吃了咸的食物后,都有病情加重的现像。由此就有了忌口的要求

    2   中西医忌口的不同

            中医有忌口,实际上西医也有忌口,比如糖尿病病人忌甜食,痛风病人忌高嘌呤食物,哮喘忌特定的的异性蛋白,水肿的病人限制钠盐等等,这些都依据现代医学理论。

           中医的忌口有与西医一致的地方, 也就是说西医要求忌口的中医也要求忌,另一方面中医的忌口范围又比西医的大,同时也比西医的模糊(乱)。

            在中医的忌口范围比西医的大这个方面,除了西医也强调的上面提到的这些忌口的食物外,中医还有因为人体体质有阴阳寒热差异而忌口的,还有发物一说。

            中医认为,正常人的体质应当是阴阳平衡,气血调和的。但这种平衡调和又是相对的,实际上具体到每个人又各有偏颇差异。有的人阳气偏旺,体质偏于热,平时怕热贪凉,活泼好动,穿衣较常人为少,喜欢吃凉的食物。有的人阴气偏多,体质偏于寒,平时喜暖怕凉,安静少动,穿衣较常人为多,喜欢吃热的食物,这是体质上的先天差异。而患病之后,由于邪气的侵扰,机体阴阳失衡,气血失调,形成了各种复杂证候,疾病的性质就更有寒热虚实之分。

            中医学同时还认为,人的饮食禀天地阴阳之气而生,长养五脏,补益气血,大多数性味平和,少部分是有偏寒偏热的,偏热的能助阳生火,如鹿肉、羊肉、黄鳝、辣椒、炒货,对阳虚有寒的病人有温补作用,但是因为性温热,能伤阴耗津,就不适合阴虚有热的病人;偏寒的能清热养阴,如螃蟹、蛇肉,牡蛎、梨子、冷饮等。体质偏热的病人服之无妨碍,但是由于能助阴生寒,伤阳损脾,不适合体质偏寒,阳气虚衰的病人。

            对正常人来说,进食这些偏性食物后,由于脏腑的自我调节功能,一般无大的妨碍,而对体质有偏的人或者病人来说,既病之后,脏腑的自我调节功能差,如果再吃不利于病性的食物,如阳盛阴虚有热的病人,食热性食物,阴盛阳虚有寒的病人食寒性食物,就可能加重病情。这种因为体质病性寒热的不同,而带来的饮食忌口是中医的特色之一,虽然为西医所不认可的,但是临床上确实是客观存在的的。

    3 关于发物

            由于有某些食物加重病情的客观事实存在和古代医疗条件的限制,今天许多很容易控制的细菌感染性疾病在古代是不容易治愈的,容易反复,再者有的食物由于禀性特异,本身能动风生痰,资助邪气,能够加重病情。因而,中医临床上就有“发物”一说,民间也有发物口口相传。

            那么发物到底什么呢?

            根据古代文献的记载,师门的传承和个人临床体会,如果给发物下个定义的话,可以这么说

    所谓发物是指食后能诱发出某种生理或病理变化或者促使病情发展的食物。

            笔者对中医的发物经过研究认为,中医的发物细分实际有三类,

            一是能发奶的食物如鲫鱼,猪蹄,能促使产妇乳汁分泌。

            二是食后引发风疹等病变的食物,即现代医学所说的能引起过敏反应的异性蛋白,如鱼虾海鲜,确切地说,这一部分仅仅是对有过敏体质的特定人群而言。

            三是能“助邪发病”的食物,如公鸡,老鹅,猪头肉。

            肿瘤病人要忌的实际上主要就是这后一部分,即传统认为能“助邪发病”的食物。

    4 存在问题

            由于中医忌口之说源自于师传,积累于临床,各地各人,经验不一,特别是在对“助邪发病”的食物认识上,缺乏一致的公认的说法。而病人有关忌口的知识,许多也是从其他的病友及家属那里听来的,其中不乏以讹传讹之说,而且常常把上述的三类发物都作为能“助邪发病”的食物,而一部分医生在治疗效果不佳时也常常归因于病人没有忌口,这就造成了实际临床中忌口的扩大化。

           上述这种情况在肿瘤病患者中尤为多见。笔者在临床中发现,有的病人听张三说这几样不能吃,听李四说那几样不能吃,又听王五说还有好几样不能吃,结果吓得在家只吃青菜米饭,连鸡蛋也不敢吃。现在医学已经表明,良好的营养对肿瘤病人的康复是非常重要的,不适当的忌口对患者病情的康复和治疗是不利的。笔者认为,中医的忌口有其合理性,但同时又不能神秘化,扩大化,更不能因此而影响正常的生活,影响日常的营养。

    5 具体来说,肿瘤病人在日常饮食中应当忌的食物有如下几个方面

            一是能“助邪发病”的食物,如公鸡,老鹅,猪头肉。肿瘤病人要忌的实际上主要就是这后一部分,即传统认为能“助邪发病”的食物。由于对“助邪发病”食物的认识在中医也缺乏明确的外延,缺乏公认的食物品种界定,这样就造成在这个问题上一定程度的混乱,而部分病人本着宁可信其有,不可信其无的信念,造成了在实际操作过程中一部分病人忌口扩大化。笔者传承师说,结合个人认识,认为:癌肿病人就忌传统认为能“助邪发病”的公鸡,老鹅,猪头肉就可以了,除此以外其他的食物都可以吃(当然,下面说到的与病性有冲突的也在忌口之列,但那些又因人而异,不作常规),如猪肉,牛肉,鲫鱼,鳊鱼、黒鱼、带鱼,海参、淡菜、虾、母鸡、鸡蛋等,都是可以吃的。而蔬菜类,一般不作禁忌,葱姜大蒜性虽然偏热,作为调料,用量较少,除非阴虚津伤重者,也不必禁忌。而对第一类第二类 “发物”,只要不是特定的人群,则更是不需要忌口的。

            二与病性不符的食物。如前面所说的阳盛阴虚有热的病人,忌食热性食物;阴盛阳虚有寒的病人,忌食寒性食物,以免加重病情。常见的热性食物有鹿肉、羊肉、黄鳝、辣椒、生姜、酒、桂园、炒货,温性的有韮菜、大蒜、蒜苗、茼蒿、橘子、红枣。常见的寒性食物有螃蟹、牡蛎、蛇肉、梨子、冷饮等。

            三与个体不符的食物。如血糖高的忌甜食,血脂高的忌油腻,尿酸高的忌高嘌呤类食物等。食管胃肿瘤手术后常伴有胃酸反流,凡能刺激胃酸高分泌的饮食也当禁忌,这种情况也常因人而异,有人吃面食酸多,有人吃稀饭酸多,有人吃豆腐乳酸多,所以,具体的需要因各人的情况而定。

            四含激素的滋补品,食物。如蜂王浆,羊睾丸(羊蛋,羊宝,羊腰子),乳腺癌,前列腺癌等与激素有关的肿瘤病人忌食

            五其他。烟酒及现代医学证实能诱发癌肿的食物,如霉变食物,高亚硝酸盐食物等。

  • 枸橼酸莫沙必利片是一种消化道促动力剂,能够增加胃肠道运动,缩短胃肠道的滞留时间,促进食物的消化和排泄,主要用于缓解功能性消化不良、胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫、胃切除患者的胃功能障碍等症状。同时,枸橼酸莫沙必利片也可以用于缓解胃痛、胃胀、早饱等消化道症状,以及缓解胃酸逆流、食欲不振、便秘等症状。

    枸橼酸莫沙必利片可能会有一些副作用。常见的不良反应包括腹泻、腹痛、口干、皮疹、头晕、头痛和疲劳等。此外,有些患者可能会出现肝功能异常,例如谷氨酸草酰乙酸转氨酶和谷氨酸丙酮酸转氨酶升高,甚至出现肝肾功能受损。

    需要注意的是,服用枸橼酸莫沙必利片时应该严格遵照医嘱,不要私自增减剂量或者改变用药时间。如果出现任何不适症状或者问题,应该及时咨询医生或者停药就医。同时,不要与抗胆碱药物同时使用,否则可能会降低药效。

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    Ca-724无论升高多少倍,都无法单单依据此项指标确诊癌症。一般来说,肿瘤标志物升高两倍以上需要警惕癌症的发生,因此Ca-724其数值呈两倍以上的升高说明存在罹患癌症的可能性,比如肺癌、胃癌、卵巢癌等。但Ca-724是一项敏感性极高但特异性极差的肿瘤标志物,其数值的升高在临床上同样常见于胃炎、类风湿性关节炎等疾病,也可见于熬夜、饮酒后的患者,因此发现Ca-724升高后,还需要结合患者的临床症状、影像学检查以及病理活检等综合进行病情的判断。在检查发现Ca-724升高后,患者无需过度惊慌焦虑,需及时咨询专科医生进行病因的明确,这样才有利于早期控制病情。

  • 色素性紫癜可能是由于局部静脉压力明显升高、含铁的血红素沉积、局部感染或者物理治疗等原因导致的。

    1.局部静脉压力明显升高:如果出现了色素性紫癜,可能是由于毛细血管破裂流血引起的,这一症状导致患者出现皮肤血肿或者水肿等危害。

    2.含铁的血红素沉积:如果平时不注意身体护理,如出现皮肤炎症或者血管炎症,可能会引起血管扩张,血液外渗到皮下,由于含铁的血红素明显增多,可能会导致皮下组织出现血红色的色素瘢痕。

    3.局部感染或者物理治疗:色素紫癜也可能是由于皮肤感染引起的,感染的早期可能会引起皮肤表面轻微的刺痒和肿胀的症状,随着病情的发展还可能会引起患处肿胀和疼痛感,甚至会引起继发性感染。色素性紫癜可能是由多种因素共同作用导致的,如果出现相关症状,建议及时就医治疗。

  • 最近感冒咳嗽的孩子变多了,每咳一声,家长的心也跟着吊起来,可千万别是肺炎呀!

    这种担心不是没有道理,很多家长可能会发现,明明孩子只是有点感冒,怎么就越来越严重,甚至变成肺炎了呢?

    如何判断孩子是普通感冒还是肺炎?孩子得了肺炎以后应该怎么护理?
     
    今天就来好好讲讲。
     
    孩子是否得了肺炎?
    前期判断很重要
     
    大家之所以害怕孩子得肺炎,主要还是因为肺炎的杀伤力实在太大了。
     
    它会导致孩子咳嗽、发热、呼吸急促,严重的甚至呼吸衰竭、死亡......
     
    据世界卫生组织估计,2019 年,肺炎造成了约 74 万多名 5 岁以下的儿童死亡。也就是说,在 2019 年,每天都有大约 2027 名儿童因肺炎而夭折。
     
    但是肺炎的早期症状又通常和感冒类似,有没有什么其它症状可以用来识别早期肺炎,来达到早诊断早治疗的目的呢?
     
    其实,早期肺炎的识别是有迹可循的。
     
    呼吸急促,呼吸频率加快
     
    根据 WHO 儿童急性呼吸道感染防治规划,儿童呼吸急促的标准是:
    < 2 月龄,呼吸 ≥ 60 次 / 分钟;
    2~12 月龄,呼吸 ≥ 50 次 / 分钟;
    1~5 岁,呼吸 ≥ 40 次 / 分钟;

    ≥ 5 岁:呼吸频率 >30 次 / 分钟。

    那呼吸频率应该怎么数呢?
     
    1. 等孩子安静、退烧的时候数,因为孩子的呼吸频率会随着活动情况有所差异。
     
    2. 掀开孩子的衣服,通过看胸廓或肚子的起伏来数,一起一伏算一次。听诊可能会刺激孩子,导致呼吸频率假性增快。
     
    3. 最好记完整的 60 秒来进行评估,准确率更高些。
     
    如果孩子的呼吸次数超过了对应年龄的呼吸频率标准,就要警惕肺炎的可能性了。
     
    出现三凹征是需要引起警惕的体征 
     
    需要注意的是,如果孩子出现三凹征,很可能就是重症肺炎了。
     
    所谓三凹,就是胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼吸时向内凹陷。
     
    高热反复,精神状态差
     
    普通感冒初期症状通常表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻塞,以鼻部症状为主,后期会伴有咳嗽、咳痰,通常不影孩子的生活,如果发烧,虽然可能超过 39 ℃,但孩子的精神受发热影响不大,用了退烧药以后很快就能退下来。
     
    肺炎的孩子,更容易出现反反复复的高热,甚至体温对退烧药不敏感,吃了药也退不下去。还有最明显的是孩子的精神状态,精神很差或者异常烦躁,肺炎的可能性会更大。
     
    病初发热,热退几天,在病程中间再次出现发热,伴随咳嗽明显加重,也要警惕肺炎。
     
    通过以上三点,基本上就能判断出孩子到底是肺炎还是普通感冒。
     
    当然,我不希望家长对号入座,毕竟爸爸妈妈不是专业的医生,带着强烈的主观情绪看孩子的症状,很容易让自己陷入焦虑中。如果担心孩子是肺炎,请及时咨询医生。肺炎的诊断还需要详细的体格检查和必要的辅助检查来综合评估。
     
    也要提醒各位家长,新生儿肺炎,可能不会出现发热、咳嗽等肺炎典型的症状,仅仅表现为呼吸增快、频繁呛奶、奶量下降、嘴巴吐泡泡等等。
     
    很多家长分不清肺炎和感冒,其实是因为不了解肺炎的发生机制。
     
    孩子是否会得肺炎取决于
    免疫系统能否战胜病原体
    病原体最开始是通过鼻咽部(上呼吸道)进入,然后一路往下走,经过气管、支气管,当感染到肺部(下呼吸道)的时候,就会引起肺炎。
     
    而无论是上呼吸道感染(普通感冒),还是下呼吸道感染(支气管炎、肺炎),这些疾病都可能会出现发热,咳嗽等共同的症状。
     
    如果是普通的病原体或者既往已经接种过相应的疫苗,孩子自身的免疫系统就足以把它消灭。
     
    如果是流感病毒、腺病毒、支原体、肺炎链球菌这种高级别的病原体或者没有接种过相应的疫苗,孩子免疫系统抵挡不住,感染肺炎的几率就会加大。
     
    我们无法预知侵入孩子体内的是哪一种病原体,但是我们能够通过上述简单易行的方法,在早期发现疾病让孩子的病情尽快得到控制。
     
    护理肺炎孩子,记住 5 个点
     
    1.适当使用退烧药
    退烧药可以改善孩子发热期间的舒适度,让孩子发热期间更舒服一些。
     
    3个月以上用对乙酰氨基酚(泰诺林),6 个月以上可以用布洛芬(美林)。
     
    2. 给予充足的液体
     
    添加了辅食的宝宝可以少量多次地饮水,6个月以下没有添加辅食的宝宝也可以适当补充水分。
     
    充分的液体在病程中尤其重要,可以避免疾病引起的脱水。
     
    3. 生病期间要注意饮食营养搭配
     
    生病期间,原则上如果宝宝没有对某种食物过敏的话,不需要特殊的忌口。
     
    一些含蛋白质的食物,如:鸡蛋、肉类、鱼虾都可以正常吃,当然,水果、蔬菜也可以正常吃,合理的搭配食物,也有利于病情恢复。
     
    4. 用空调或者加湿器让空气保湿
     
    空气干燥时,孩子更容易咳嗽。将室内湿度保持在 50%~60% 左右,有助于孩子病情的恢复。
     
    不知道湿度怎么办?网上买个湿度计就行。
     
    5.不要吸烟

  • 孩子发烧打哆嗦时,需注意给孩子保暖,并进行物理降温、使用退烧药物进行治疗。

    1.及时保暖并测量体温:孩子发烧时出现打哆嗦的症状,可能是处于体温的上升期。此时,要注意及时给孩子保暖,避免再次着凉,同时及时测量体温,了解孩子的具体病情。

    2.使用退热药物:在医生的指导下,可以给孩子服用适当的退热药物,如对乙酰氨基酚混悬液、布洛芬颗粒等,以缓解孩子的症状。

    3.物理治疗:当孩子发烧打哆嗦时,可以采取物理降温的方法进行治疗。比如使用温湿毛巾反复擦手心、腋下、颈部等大血管比较丰富的部位,从而达到降温的作用;还可以使用温水泡手脚的方式,从而缓解末梢循环功能,从而患者发烧发抖的情况。

    需要注意的是,具体措施需要根据孩子的具体情况进行相应的调整和选择。如果孩子出现持续高热、反复发热、抽搐、意识障碍等症状,需要及时就医,以免延误孩子的病情。

  • 心脏病发作到达医院后,医生可能建议“溶栓”。这是使用链激酶、尿激酶等药物来溶解心脏冠脉里的血栓、通畅血管的一种方法,以尽快恢复心肌的血液供应,通常是采用静脉输液的方式。本文就带您来了解下这种治疗方法。

     

    要溶栓吗?

    哪些情况下要溶栓?

    如果心电图显示为 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI),提示心脏的冠脉已经被完全堵塞,通常需要立即进行介入手术开通堵塞的血管,但是,如果就诊的医院没有能力实施急诊介入手术,而且转运到有能力实施手术的医院的时间预计会超过 1 小时,这种情况下医生一般会尽快予以溶栓治疗。

     

    当然,并不是所有发生心肌梗死的患者都需要溶栓。有些患者虽然心电图提示 STEMI,但症状出现已经超过 12 小时,医生一般不会建议溶栓,原因是,缺血区域的心肌此时通常已经全部坏死,即使溶栓也无法挽救。还有一种情况是心电图检查显示为非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI),提示心脏的冠脉尚未被完全堵塞,这种情况也不需要溶栓。

     

    哪些情况无法溶栓?

    有些患者虽然需要接受溶栓治疗,但存在一些情况不能接受溶栓,也就是存在溶栓的“禁忌证”。

     

    存在以下情况中任何一种时(绝对禁忌证),医生不会予以溶栓治疗,通常建议尽快转诊至有能力的医院进行急诊介入手术。

    以前发生过出血性卒中(脑出血)。

    曾被诊断脑血管结构异常。

    有颅内恶性肿瘤。

    3 个月内发生过缺血性卒中(脑梗死)。

    医生曾怀疑有主动脉夹层,也就是说与心脏相连的大动脉内壁有破口,易出现凶险的出血情况。

    有活动性出血但不包括处于月经期,例如内脏或颅内有血管破损,血液渗漏。

    3 个月内头面部曾发生严重的闭合性创伤。

    2 个月内进行过颅内或者脊柱手术。

    有严重高血压,并且对紧急治疗无反应。

    既往 6 个月内用过链激酶者不能再次使用链激酶溶栓。

    如果存在以下情况中任意一种(相对禁忌证),医生会权衡利弊,决定是否进行溶栓,或者待情况改变后再行溶栓。

    有严重高血压,并且血压一直控制不佳。

    入院时血压极高,收缩压不小于 180mmHg 和/或舒张压不小于 110mmHg。

    3 个月前曾发生缺血性卒中(脑梗死)。

    被诊断为痴呆。

    除外上述一定不能溶栓的其他颅内病变。

    接受了长时间(大于 10 分钟)心肺复苏,或者心肺复苏造成创伤。

    3 周内接受过大手术。

    近期(2~4 周)有过内脏出血。

    进行了血管穿刺,并且无法压迫止血。

    已怀孕。

    有消化性溃疡正处于活跃状态。

    正在口服抗凝药物。

    溶栓前要注意什么?

    如果存在以上禁忌溶栓的情况,需要主动告知医生。

     

    如果近 6 个月内曾经接受过溶栓治疗,也请告知医生,因为有些溶栓药物在 6 个月内不能重复使用。如果正在服用抗凝药,例如华法林,或者在服用一些抗炎药或止痛药,例如对乙酰氨基酚、布洛芬,也请告知医生,这些药物可能增加出血的风险。

     

    溶栓可能有哪些风险?

    出血。出血是溶栓最常见的并发症,其中牙龈、口腔黏膜和皮肤穿刺部位出血及尿出血等最常见,一般密切观察即可,不需要治疗。但如果出现消化道大出血或腹膜后出血,需要立即治疗,这些情况可能表现为黑便、腰痛等。出现头部剧烈疼痛、呕吐可能提示颅内出血,这是最严重的并发症,可危及生命。

    过敏反应。表现为发热、寒战、呼吸困难并且呼吸时夹杂一些比较尖锐的声音(哮鸣音)、咳嗽、皮疹等,有时甚至会出现低血压和休克(表情淡漠、皮肤湿冷、烦躁不安等)。

    低血压。可能由过敏或溶栓剂输注过快引起,一般需要立即处理。

    溶栓是否成功,怎么看?

    溶栓能否成功,医生会通过以下变化进行判断。

     

    症状。血栓溶开的瞬间,胸痛症状可能会突然加重。主要是因为血管恢复血流后,坏死和缺血的心肌产生的一些化学物质会突然释放,引起胸痛加剧,随后症状逐渐缓解。如果在溶栓后的 2 小时内,症状缓解程度超过 50%,是溶栓成功的标志之一。

    心电图。溶栓后 2 小时内,如果医生观察到心电图上原本抬高的 ST 段回落幅度不小于 50%,也是溶栓成功的另一标志。

    血液心肌酶水平。血液中的心肌酶升高是心肌损伤的标志。溶栓期间,医生会每隔一段时间抽血化验一次心肌酶水平。如果观察到心肌酶浓度达到最高峰的时间出现较早,一般也说明溶栓成功。

    溶栓后还要做什么?

    启动溶栓后,如果所在医院没有开展急诊介入手术甚至开展介入手术的能力,患者一般会被就近转院至具备实施介入手术最好是能实施急诊介入手术的医院。原因是,若溶栓不成功,需紧急进行冠脉造影和介入手术,以开通堵塞的血管。

     

    即使溶栓成功,医生一般也会建议在 3~24 小时内做冠脉造影,如果发现存在严重狭窄,仍会实施介入手术。

     

    冠状动脉造影是怎样进行的?

    介入手术是怎么做的?

    总之,心梗的救治是一个非常紧急并且专业的过程,如果医生判断需要实施溶栓治疗,患者和家属应尽量配合完成治疗。

  • 【药师说药】骨关节疾病出现关节肿胀,疼痛后该怎么办呢?

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    春天正是细菌、寄生虫等疯狂繁殖的季节,家长们难免会担心自家宝宝被“肠道寄生虫”盯上………

    肠道寄生虫从哪来?

    常见的肠道寄生虫包括蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等,一般由外界传染而来。小孩子缺乏卫生意识,自身抵抗力低,是大多数寄生虫病的易感人群,主要传染途径包括以下两个方面:

    饮食不卫生:进食生冷食物(如未经洗净、煮熟的食物,尤其是以有机农家肥种植的瓜果蔬菜,可能携带寄生虫卵)或饮用不干净且未经烧开的冷水。

    行为不洁净:比如小孩子玩泥沙、玩耍后不洗手就进食、习惯性吸手指/咬指甲、大小便后不洗手、经常接触宠物等。

    以上行为都可能导致误食寄生虫卵,进入胃肠道,在体内孵化成虫!

    乌梅,性平,味酸涩。归肝、脾、肺、大肠经。敛肺,涩肠,生津,安蛔。用于治疗肺虚久咳,久泻久痢,虚热消渴,蛔厥呕吐腹痛。
     
    榧子,性温,味甘,入肺、胃、大肠经。治虫积腹痛,主要作用于杀虫,小儿疳积,燥咳,便秘,痔疮等。
     
    山楂,性微温,味酸、甘,归脾、胃、肝经。消食化积,活血散瘀。《滇南本草》记载可治疗肉食积滞,腹痛泄泻等消化不良症状。

    三者相互配合,能非常好的帮助婴幼儿排除体内肠道寄生虫,减少寄生虫对营养的吸收,提高宝宝营养,增强宝宝体质。

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    得了带状疱疹,大家需要重视,除了积极配合医生治疗以外,自己在生活中需要注意以下几点:急性期如果皮肤有红斑、水疱、糜烂的情况,建议不能沾水,忌口辛辣刺激和禁止饮酒,多注意休息。

    带状疱疹有一定的传染性,所以家中有老人、小孩及孕产妇的应避免密切接触。

  • 那天,我坐在电脑前,手指轻触键盘,向那头的医生发去了我的疑惑。我的眼睛,像被雾气笼罩的镜片,模糊了我的世界。右眼近视600度,散光75度;左眼近视625度,散光100度,这是我的眼睛基础条件。当我被告知全飞秒手术不适合我时,我陷入了两难。半飞秒手术和晶体植入,哪一个更适合我?我犹豫了,不知道该如何选择。

    在京东互联网医院,我遇到了一位名叫高主任的医生。他耐心地为我解答,告诉我半飞秒手术是在角膜上进行的,不会触及眼内,相对安全。晶体植入手术虽然需要将晶体放入眼内,但也是一种成熟的技术。高主任告诉我,一般会选择能吃药的就不打针,能打针就不输液,能眼外做的就不动眼内,因为眼内手术风险更大。

    我提到我的角膜相对薄一些,担心半飞秒手术是否安全。高主任安慰我说,切完一定要在安全范围内,否则不会给我做。他还建议我做晶体植入手术,并让我咨询当地的医生是否可以做半飞秒手术。他的话语让我感到温暖,也让我对手术有了更多的信心。

    在等待检测结果的日子里,我时常想起高主任的叮嘱。他的专业和耐心让我深感敬佩。终于,结果出来了,医生告诉我,我可以做半飞秒手术,这让我欣喜若狂。我相信,在高主任的指导下,我的手术一定会成功。

    如今,我的视力已经得到了改善,生活也变得更加美好。我想对高主任说声谢谢,感谢他的专业和耐心,让我重见了光明。

  • 那个清晨,我像往常一样醒来,却发现我的眼睛有些不适。眼角泛红,视线模糊,仿佛蒙上了一层薄纱。我尝试用红霉素眼膏和萘敏维眼药水缓解,但情况并未得到改善。无奈之下,我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

    我选择了京东互联网医院,这是一个方便快捷的线上问诊平台。通过简单的注册和填写病情描述,很快就有医生与我取得了联系。医生详细询问了我的症状,包括眼睛痒、干涩,以及看电子产品后的不适感。我如实回答了医生的问题。

    医生告诉我,我的症状可能是由于眼部感染引起的。他建议我停用萘敏维眼药水,并推荐使用盐酸左氧氟沙星滴眼液,同时继续使用红霉素眼膏。医生还特别提醒我,要根据医嘱坚持用药,并观察症状是否有所缓解。

    在接下来的日子里,我严格按照医生的指导用药。每天四次使用盐酸左氧氟沙星滴眼液,午睡和晚睡前使用红霉素眼膏。渐渐地,我的眼睛不再那么痒了,干涩的感觉也减轻了许多。这让我对互联网医院和线上问诊有了新的认识。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅能够准确诊断病情,还能提供个性化的治疗方案。同时,线上问诊的便捷性也让我感受到了科技带来的便利。我相信,随着互联网医疗的不断发展,未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

  • 那个周末,阳光明媚,我正准备出门,突然感觉眼睛有些不适。眼白红红的,还有点痒,我赶紧拿起手机,预约了京东互联网医院的眼科医生。

    医生***通过视频问诊,耐心地询问了我的症状,并查看了我提供的眼部照片。他诊断我可能是急性结膜炎,建议我使用阿昔洛韦眼药水和妥布霉素眼药水,一天滴5次,间隔至少10分钟。

    用药后,我并没有明显的好转,于是我又联系了***医生。他告诉我,可能是病毒感染引起的结膜炎,让我继续使用阿昔洛韦眼药水,并告诉我这种红眼病在临床上以病毒为多。

    在连续用药三天后,我的眼睛症状明显好转。看着镜子里不再红肿的眼睛,我真心感谢京东互联网医院和***医生的帮助。

    这次的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利。在家门口就能享受到专业医生的服务,真是太方便了。

  • 那天阳光明媚,我照例打开手机,收到了来自京东互联网医院的消息。说是我的眼皮上的黄色肿物引起了医生的注意,建议我进行线上问诊。

    我按照指示,上传了肿物的照片,并详细描述了我的症状。很快,医生回复了,他告诉我这是一种叫做睑黄瘤的病症,可以通过手术切除来治疗。

    医生还建议我到医院抽血检查血脂,以确定病情的严重程度。我虽然有些担心,但看到医生的专业和耐心,我决定遵从医嘱。

    不久后,我前往医院,医生面诊后确认了我的病情,并详细解释了手术的流程和注意事项。手术过程很顺利,我感到十分放心。

    术后,医生还定期通过京东互联网医院与我联系,询问我的恢复情况,并给予我相应的建议。这种便捷的线上服务让我深感温暖。

    通过这次经历,我深刻体会到了互联网医院在医疗领域的便捷与高效。医生的专业和耐心更是让我倍感安心。我相信,随着互联网医疗的发展,越来越多的人将会享受到这种便捷的医疗服务。

  • 远程医疗:我的非洲求医之旅

    那是一个遥远的非洲小镇,我因为工作原因在这里驻扎。一个平凡的下午,我的左眼突然遭遇了不测——打磨铁锈时,铁屑不慎飞入眼中。那一刻,眼泪和疼痛交织在一起,我慌乱中匆忙前往当地的医院。

    第一次就诊是在一个周末,我焦急地等待着医生的诊断。经过一系列检查,医生告诉我,我的眼睛里进入了铁锈,已经引起了角膜损伤。他开了些眼药水和消炎药,让我回家按时用药。

    然而,接下来的几天,我的眼睛状况并没有明显改善,反而出现了更多的症状——流泪、眼红、疼痛。我不得不再次前往医院,这次是一位中国医生为我诊断。他详细询问了我的病情,并告诉我,我的角膜炎症可能是因为铁锈继发的,需要更加重视。

    医生为我开了新的眼药水,并建议我进行裂隙灯检查,以便更清晰地了解角膜的情况。在医生的远程协助下,我通过视频通话完成了检查。医生告诉我,我的角膜炎症有所缓解,但还需要继续治疗。

    尽管身在异国他乡,但通过互联网医院和医生的专业指导,我感到自己不再孤单。医生们耐心地为我解答每一个疑问,让我对自己的病情有了更深的了解。我相信,在他们的帮助下,我的眼睛会逐渐恢复健康。

    这段经历让我深刻体会到了远程医疗的便捷和高效。在异国他乡,我能够得到及时的诊断和治疗,这离不开医生们的辛勤付出。我相信,随着互联网医疗的发展,更多的人将能够享受到这样的医疗服务。

  • 那天,我正准备出门,突然感觉眼睛有些不适,发现眼角有黄色的眼屎,眼睛也变得发粘。心里有些担心,便打开了手机上的互联网医院,找到了一位角膜科的医生。

    医生很耐心地询问了我的症状,了解了我最近用的药物,包括普拉洛芬滴眼液、左氧氟沙星滴眼液和眼膏。我告诉医生,虽然用了这些药,但症状并没有明显改善。

    医生又问了我一些其他问题,比如眼睛是否痒、有没有其他不适感,以及大便是否通畅等。我一一回答后,医生告诉我,可能是因为用药不当,建议我调整用药频率,将左氧氟沙星滴眼液的使用次数增加到每天6次。

    医生还提醒我,晚上可以用红霉素眼膏涂眼睡觉,并建议我不要熬夜,避免食用上火的食物。此外,他还推荐我喝一些草药泡水,如金银花、菊花、蒲公英、紫花地丁和紫背天葵。

    医生的专业和耐心让我感到很安心。虽然我在广东河源市,但互联网医院让我感受到了便捷的医疗服务。最终,医生为我开具了处方,虽然物流有些慢,但我最终还是收到了药物。

    在使用药物期间,我的眼睛症状逐渐好转。我很感谢那位角膜科医生的悉心指导,让我在家就能得到专业的医疗服务。

  • 我的线上医疗之旅

    那是一个阳光明媚的午后,我像往常一样打开手机,突然收到了一条来自京东互联网医院的短信通知。我点击进入,原来是我的眼睛一直困扰着我的结膜问题需要咨询医生。

    我详细描述了我的症状,上传了照片,等待了几分钟后,一位经验丰富的角膜科医生回复了我。他告诉我,这并不是结膜出血,而是结膜血管瘤。听到这个消息,我心中不禁有些紧张。

    医生询问了我一些身体其他部位的情况,并建议我去正规医院进行详细的眼底检查。我照做了,结果显示眼底也存在血管瘤的异常。

    当我再次联系那位医生时,他详细地为我解释了治疗方法和费用。他说,如果只是单纯的结膜血管瘤,可以通过小手术来解除,而且费用也不会太高。听到这个消息,我心中的石头终于落下了。

    手术的过程很顺利,术后恢复也很快。医生告诉我,不要揉搓眼睛,也不要佩戴隐形眼镜,以免碰破血管瘤。我谨记医嘱,现在我的眼睛已经恢复得很好了。

    通过这次线上问诊的经历,我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我对他们的信任更加坚定。我相信,在未来的日子里,互联网医疗将会为更多人带来健康和希望。

  • 那天,我照例打开手机,发现了一条来自京东互联网医院的消息。‘您好,可以拍一下您的眼部照片吗?’医生温柔的声音让我感到一丝安心。我立刻上传了照片,期待着医生的诊断。

    ‘有眼屎吗?什么颜色的?早上能不能糊住眼睛?’医生的提问让我开始回忆起自己最近的情况。‘有,颜色不清楚,能糊住眼睛,但我有基础性疾病,正在用药。’我回答道。

    ‘什么基础病?’医生继续追问。‘HIV和梅毒。’我如实回答。

    医生告诉我,HIV一定要按时领药、吃药、检测,梅毒则需要在皮肤科治疗。我表示自己正在接受治疗,并且控制的还比较好。

    ‘现在就是突然眼睛这样。’我抱怨道。医生询问了我的视力情况,得知我并没有明显的感觉下降,只是有时候感觉有遮挡。医生告诉我,这可能是因为飞蚊症,问题不大。

    ‘你这次的双眼充血有眼屎,主要考虑是结膜炎。’医生诊断道。我询问用药,医生为我开具了盐酸左氧氟沙星滴眼液和红霉素眼膏,并告诉我这两种药物在普通药店均有销售,价格也不贵。

    ‘这次结膜炎,跟梅毒HIV关系不大,你不用太紧张。’医生的安慰让我感到一丝安心。

    ‘红霉素眼膏涂在眼内吗?’我好奇地问。医生耐心地解释了用药方法。

    ‘多喝水,手洗干净,别揉眼,清淡饮食,戒烟酒,你主要还是上火了。’医生给出了我的治疗方案。我意识到,自己连续一周的饮酒可能是导致这次症状的原因之一。

    ‘你吃着HIV的药,本来就有肝毒性,你还连续喝酒。’医生严肃地提醒我。我决定戒烟酒,并定期复测肝功能。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业、耐心和细致让我感到非常满意。我相信,在京东互联网医院,我能够得到更好的医疗服务。

  • 那天,我坐在电脑前,眉头紧锁,心情沉重。自从三个月前出现视疲劳、眼流泪和眼睑水肿的问题,我的生活仿佛被蒙上了一层阴影。每天带着墨镜,生怕别人看到我那红肿的双眼,那份痛苦,只有我自己知道。

    在县医院的治疗并没有让我看到好转的迹象,眼药水似乎对我无效,我只能忍受着这份折磨。有一天,我鼓起勇气,通过互联网医院寻求帮助。那位来自京东互联网医院的角膜科医生,让我看到了一丝希望。

    医生首先询问了我的病情,我详细描述了自己的症状,他耐心地倾听,没有一丝不耐烦。他让我上传了眼部照片,仔细观察后,给出了初步的诊断。他说,我的症状可能是干眼症,建议我前往医院内科检查心肾功能。

    在医生的指导下,我前往了医院内科。经过一系列检查,医生发现我的心肾功能正常,排除了其他可能性。回到角膜科,医生告诉我,除了补充热敷,可以考虑使用一些抗疲劳的滴眼液。虽然改善不大,但至少让我看到了治疗的希望。

    从那以后,我开始坚持热敷和药物治疗,症状有了明显改善。虽然治疗的过程并不轻松,但我深知,这离不开京东互联网医院那位角膜科医生的专业和耐心。他让我明白了,即使身处山东滨州,也能享受到优质医疗服务。

  • 我的线上问诊之旅

    那是一个普通的周末,我的左眼突然开始发红,这让我感到有些担忧。我并没有立即去医院,而是选择了先观察一下。然而,两天过去了,情况并没有任何好转,反而更加严重了。早上醒来时,我的眼睛被一种粘稠的物质糊住了,这让我感到非常不舒服。

    于是,我决定采取行动。我打开电脑,登录了京东互联网医院,选择了一个角膜科的医生进行了线上问诊。医生***详细询问了我的症状,并让我描述了眼屎的颜色和粘稠度。我按照医生的要求,把目前用的眼药水拍照片发给了他。

    医生***在收到我的照片后,告诉我目前用的眼药水可能已经污染了,建议我拿着药瓶去线下药店买一个新的,并顺便再买一个红霉素眼膏。他根据我的症状,考虑还是一个细菌性的结膜炎的可能性比较大,建议我只用抗生素的滴眼液,然后把抗病毒的包括激素的制剂全部停掉。

    我按照医生***的建议进行了治疗,但效果并不明显。我的眼睛仍然红肿,而且分泌物越来越多。我再次联系了医生***,他告诉我可能是因为充血太重,擦试时红色渗液,建议我继续按照之前的方案用药。

    在经过一段时间的治疗后,我的眼睛终于开始有所好转。医生***的耐心和专业让我非常感动,我也更加信任他。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。

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