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  •  一部中国漫画,怼天怼地,横扫影院,仅仅1小时29分,《哪吒之魔童降世》票房破亿,创动画电影最快破亿记录。尤其是已经为人父母的观众看完无不落泪。感动之余,人们开始思考这样一个问题:到底应该如何做父母?而一脸烟熏妆的哪吒更是揪动着每一位耳鼻喉科医生的心:天下父母们,你们真的看懂哪吒了吗?到底是什么造成了三太子的魔童面容?

          

    答案是:———腺样体肥大。
     我们来看一下影片中三岁小哪吒的面部特征:黑眼圈、塌鼻梁、撅噘嘴、牙齿参差不齐。在医学上有个专有名词来描述,叫做“腺样体面容”。

    说了这么多,什么是腺样体?怎样避免腺样体面容?怎么治疗呢?

    腺样体也叫做咽扁桃体、增殖体,是一个淋巴组织结构,类似于平常说的扁桃体,附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处(上图中黄色箭头所示位置)。一般来说在6、7岁时最大,10余岁时逐渐退化萎缩。在退化萎缩前,如果腺样体过度肥大或同时伴有扁桃体肥大,则会引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症,也就是所谓的“打呼噜”,常常伴随睡觉时张口呼吸。因腺样体肥大,堵塞了经鼻呼吸通道,长期用口呼吸,在气流的冲击下,硬腭高拱,会使面部发育变形,出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、上切牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活动受限,患儿面部缺乏表情,医学上称之为“腺样体面容”。

                                正常面容

                                腺样体面容

    除了腺样体面容,长期的打鼾引起的低氧状态,会影响睡眠质量,导致白天疲劳,注意力不集中,更会影响孩子的学习。这种后果,自然是老父亲、老母亲们无法容忍的!那么问题来了,等它自然萎缩?还是手术切除?成了家长们最纠结的问题。
        

    腺样体肥大是否需要手术?不能单纯看腺样体肥大程度,需要密切结合临床症状。如果临床症状不典型,可以先观察3个月。比如,如果合并过敏性鼻炎,控制鼻腔过敏后,张口呼吸可能会明显改善。如果观察期间症状有加重趋势,或者临床症状比较严重的,需要尽早手术。具体包括以下表现:
    1.明显张口呼吸,导致上下颌发育受影响,面容改变;
    2.反复急性中耳炎、分泌型中耳炎,甚至听力受影响;
    3.慢性鼻窦炎,经保守治疗无效;

    4.如果合并扁桃体肥大、肥胖,有夜间呼吸暂停者,需要同时切除扁桃体。

     

    来吧,三太子!切除腺样体,你就是陈塘关最可爱,最炫酷的崽!

     

     
     

  • 乙肝(这里指慢乙肝)患者肝穿活检组织如果出现肝脏明显的炎症(≥G2)和/或纤维化(≥S2),则需要抗病毒治疗。

    然而,很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检,这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢?存在以下情形,需要抗病毒治疗:

    1、乙肝病毒(HBV)复制引起的转氨酶升高;

    2、存在乙肝病毒复制,存在后述情况,无论转氨酶是否升高:①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史;②.年龄>30岁;③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌;④.存在乙肝相关肝外表现,如肾小球肾炎、血管炎等;

    3、乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,无论乙肝病毒是否存在复制,存在后述情形需要抗病毒治疗:肝硬化、肝衰竭或肝癌,进行肝移植,接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗,同时接受丙型肝炎直接抗病毒(DAA)治疗等。

    当然,具体情况最好还是咨询专业医生或门诊就诊。

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    最为一个内镜医生,工作中经常会碰见一些意外的(其实工作中见得多了)的病历。近几天前一位胃部不舒服的病人来到我的内镜诊室要求胃镜检查,我提前了解了一下情况,这个病人有长期饮酒史、吸烟史,平常不怎么关注健康体检。根据我们科室的诊疗流程首先进行消化道早癌筛查登记,结果提示该患者为高危患者。按照流程检查时我选择了放大胃镜(便于及时准确发现消化道早癌),结合NBI功能,出乎意料的在食管后壁发现了一处直径不到1cm的浅溃疡型病变,结合手中的放大胃镜反复观察,初步考虑食管早癌。进入胃内仔细观察查找,没有发现明显的肿瘤迹象。最后我在食管壁取了活检,后来病理提示是个食管高级别瘤变(就是我们常说的食管早癌,只是在萌芽阶段就被检查出来了)。这是不幸中的万幸。后来我们建议患者住院,行内镜下食管粘膜剥离术(ESD)。得到了彻底治愈。

    医生建议:

    1、在胃不舒服时候,要立即做胃镜检查,并要取活检;

    2、在吃药也不能缓解不适症状时,就务必通过肠胃镜找出原因;

    3、本病胃镜漏诊、误诊率>30%,需要慎重选择肠胃镜检查机构。

    4、对于疑似病灶,取活检一定要凿洞取检,多点取检。

    5、对于病理医生建议:遇到疑似病例时。

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    #鼻炎 #健康 #耳鼻喉汪玉娇

  • 究竟哪些人易患胃癌?

    1. 40 岁以上的男性
    40 岁以上的胃癌患者占胃癌总人数的 96% 以上,而男性患胃癌的几率为女性的 2 倍多。
     
    2. 重口味的人
    尤其是习惯吃高盐、腌制、烟熏、特别烫的食物,或进食新鲜蔬菜较少者。
     
    3. 生活习惯不好的人
    比如长期吸烟、饮酒,不爱运动,肥胖等。
     
    4. 幽门螺杆菌感染的人
    幽门螺杆菌是被全世界公认的头号胃癌致癌因子,据研究根除幽门螺杆菌可降低39%的胃癌发病率。
     
    5. 胃有问题的人
    有胃癌癌前疾病,如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、做过胃部手术的人,或有胃癌癌前病变,如肠化生、异形增生(上皮内瘤变)。
     
    6. 家族有肿瘤疾病史的人
    在两三代直系亲属中,有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤,其得胃癌的几率就会更高。
     
    7. 有相关疾病的人
    比如恶性贫血,因为恶性贫血患者常常有萎缩性胃炎。
     
    8.出生在胃癌高发区,或在高发区生活过的人
    胃癌发病原因尚未完全清楚,目前认为是多种因素、长期作用的结果,不同地区、不同卫生条件、不同身体状况都会有影响。但很多因素是可以预防的,尤其有胃癌家族史或本身有胃病者更应建立良好的生活习惯,根除幽门螺杆菌,积极治疗胃病来防止胃癌的发生。对那些高危人群更应定期胃镜检查,早发现早治疗。
     
    胃癌的预后与诊断时机密切相关。早期胃癌5年生存率超过90 %,而且部分早期胃癌可在胃镜下治愈!中晚期胃癌即使经过外科为主的综合性治疗,5年生存率仍低于30%。
     
    但在我国,发现的胃癌极大多数为中晚期胃癌,早期胃癌发现率低于10%,远远低于日本的70%,韩国的55%。
     
    那么,怎样才能发现早期胃癌呢?
     
    过去,我国一直提倡重视器质性疾病的“报警症状和体征”:
     
    45岁以上,近期出现消化不良症状,有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等,消化不良症状进行性加重。
     
    报警症状当然要重视!但早期胃癌患者可能无任何症状和体征,有症状者也是非特异性的,因此早期诊断比较困难。
     
    即使是进展期胃癌(中期)最早出现的症状是上腹痛,可伴有早饱、纳差、体重减轻等,而上述症状也无特异性。等到出现报警症状,往往已经到了中晚期了,已经失去了最佳治疗时机。
     
    要从症状来诊断早期胃癌,确实很难!很难!而患者大都有症状时才就诊,因惧怕还不愿意做胃镜检查。作为就诊者,千万不要以“我能吃能喝,干嘛要做胃镜”这样的话拒绝胃镜检查。
     
    只有胃镜筛查,才能大大提高发现早期胃癌的机会。
     
    国内早期胃癌发现率低下,主要原因是国内缺乏早期胃癌筛查机制,民众胃镜接受率低下!看看我们的邻国,日本和韩国,同样属于胃癌高发地区,但早期胃癌发现率很高,他们是这样做的:
     
    上世纪六十年代起,日本在 40 岁以上人群中进行胃镜普查,早期胃癌检出率达到70%;韩国在 40 岁以上人群中进行胃镜筛查,胃癌早期检出率在 55% 左右。
     
    我国人口众多,各地经济条件不一,要广泛胃镜筛查确有难度。但现在胃癌的发病越来越年轻化!
     
    2017年最新发布的《国内幽门螺杆菌处理共识》明确指出:幽门螺杆菌阳性者,35岁以上的人群就应做胃镜检查,目的就是为了发现早期胃癌。
     
    国内胃癌高发,应重视胃镜检查!建议如下:
     
    1. 35岁以上,幽门螺杆菌阳性者,应做胃镜检查;
     
    2.40 岁以上的人如果从未做过胃镜,即使幽门螺杆菌阴性,也应马上去检查一次;
     
    3. 如果检查没问题,自己也没症状,此后可 3~5 年复查 1 次胃镜;
     
    4.有家族肿瘤疾病史的人,要比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右,做专业的肿瘤筛查,针对胃癌应做胃镜检查,每隔3年做一次,具体可根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小年龄为45岁,那么在35岁时就应做第一次胃镜检查;
     
    5. 慢性萎缩性胃炎的患者,应每 1~2 年复查 1 次胃镜;
     
    6. 病理活检证实伴有肠化生的患者,应每 年复查 1 次胃镜;
     
    7. 病理活检证实有轻中度不典型增生(即低级别上皮内瘤变)的患者,应 3~6 个月复查 1 次胃镜;
    8.病理活检证实有重度不典型增生(即高级别上皮内瘤变)的患者,这已经是早期胃癌了,应立即内镜下治疗。

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    憩室病是指胃肠道任何一部分向外的囊状突起,常发生在大肠,数个憩室同时存在,称为憩室病。如果憩室发生感染,称为憩室炎。大部分憩室病患者无症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、出血。

    多发群体:较少食用全麦、水果和蔬菜的人群

    常见发病部位:大肠

    常见病因:尚不清楚,可能与小块硬质粪便产生压力有关。

    预防:平时应多喝水,并在饮食中增加纤维含量,同时还应规律饮食、积极锻炼、充分休息、控制压力。

  • 拨打急救电话,等待救援

    务必首先拨打急救电话 120,有些地区还可以拨打 999 等电话。

     

    不建议自驾车、坐出租车去医院,更不建议骑自行车或走路去医院。因为急救车配备急救人员和一些检查抢救设备,可以立刻开启院前检查和急救、初步判断病情,到医院后绕过急诊室常规流程,尽快实施救治。

     

    保持镇静

    不管是哪种心脏病,紧张都会加重病情,并且使人失去判断力,甚至连急救电话都不会拨了。所以,请一定保持镇静。

     

    停止活动

    可以呼唤附近的人(如家人、同事)帮忙。

    停止活动、保持休息状态,最好躺下,如无条件,可以靠坐。

    如果正在卧床休息,选择侧卧,以免呕吐时将呕吐物吸入气道发生窒息。

    不能太靠床沿躺卧,以免病情加重发生意识丧失而坠床。

    旁观者初判病情,必要时实施心肺复苏

    在等待急救车时,家属可以初步判断病情轻重:一看患者有没有意识,二摸颈前侧和大腿根处有没有大动脉搏动。如果患者意识丧失、摸不到动脉搏动,是非常危重的情况,要立刻开始心肺复苏。可以拨打急救电话,在专业人员指导下操作。要一直做,直到意识恢复、或急救人员到来。

     

    试用急救药物务必谨慎

    既往确诊为冠心病、尤其是曾服用过硝酸甘油能缓解心绞痛的患者,在胸痛胸闷发作时,如果测量血压不低,可以舌下含服硝酸甘油 1 片或舌下喷硝酸甘油气雾剂 1 喷,如果 5 分钟内胸痛不缓解,可以重复使用,但 15 分钟内最多不能超过 2 片/2 喷。

     

    如果没有明确病因且血压偏低时,不建议盲目使用硝酸甘油。因为有些心梗发作时可能合并低血压,而硝酸甘油会进一步降低血压、加重病情。

     

    准备就医资料

    等待救护车期间,家属可以准备好患者之前检查的相关资料,记录目前所服用药物、过敏史等信息的卡片,以供医生参考。如果时间紧张,这些不是必需的。

     

    注意,紧急情况下,务必听从急救车转运建议,根据病情需要就近就医,切勿因坚持到大型医院或某特定医院而延误抢救时机。

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    #眼科医生张振顺

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    甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来,甲状腺癌发病率快速增长,女性发病率明显高于男性。

    甲状腺癌类型:
           
    根据肿瘤起源及分化差异,常见的甲状腺癌可分为甲状腺乳头状癌icon、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

    不同类型甲状腺癌的临床表现、治疗方法及预后等方面差异较大。甲状腺乳头状癌和滤泡状癌预后较好,甲状腺髓样癌恶性程度极高,生存时间仅6~12个月,甲状腺未分化癌的预后介于两者之间。

    病因:
           
    甲状腺癌的确切病因还不能完全确定,目前认为可能与癌基因、生长因子、碘摄入情况、电离辐射、性别、遗传等因素的影响有关。

    临床症状:
           
    大多数甲状腺癌早期没有临床症状,通常在体检时通过颈部B超检查和甲状腺触诊而发现甲状腺肿块。晚期的甲状腺癌患者出现局部肿块疼痛,或出现声音嘶哑、吞咽困难,发生远处转移可出现咳血、骨痛等症状。甲状腺髓样癌可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

           
    甲状腺癌早期没有临床症状,定期体检时甲状腺B超检查有助于甲状腺癌的早发现,及时到专科就诊,早诊断,早治疗,以期收到较好的临床治疗效果。

  • 在这个特殊的时间,我选择了线上问诊,寻求医生***的帮助。***患有口腔癌晚期,痛苦不堪。医生***通过详细的沟通和诊断,建议我可以尝试一些中药来减轻痛苦并抑制癌细胞的生长。我对医生***的专业建议感到非常满意,他的耐心和细心让我感受到了医者的品质,让我对治疗充满了信心。

    医生***建议我尝试汤药,同时也提到了一些中成药可以在家里自行服用。他详细解释了药物的禁忌和用法,让我感到很放心。在医生***的建议下,我开始尝试中药治疗,希望能够缓解痛苦,抑制病情的发展。

    虽然不能面对面就诊,但通过线上问诊,我感受到了医生***的关怀和专业。我对治疗充满了信心,相信在医生***的指导下,我会战胜疾病,重获健康。

  • 我在网上找到了一家互联网医院,通过在线问诊的方式咨询了一位中医肿瘤科的医生。在问诊过程中,医生非常细心地询问我的症状,并根据我的情况给出了合适的调理方案。医生还提醒我在用药过程中要注意饮食和生活习惯,保持良好的生活方式。

    我对这种便捷的线上问诊方式感到非常满意,不仅节省了我前往医院的时间,还能够得到及时有效的医疗建议。在这次问诊中,我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的服务态度,让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 今天我在互联网医院进行了在线问诊,咨询了关于甲状腺结节的治疗方案。医生非常耐心地询问了我的病情和病史,并根据我的描述给出了专业的建议。

    医生提醒我需要注意甲状腺功能的检查,以及尽快前往医院进行进一步的专科检查。医生非常细心地解释了病情的发展和可能的原因,给予了我很大的安慰和支持。

    在结束问诊后,我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关爱,让我对治疗充满了信心。

  • 在这个特殊的时期,我们都深知疫情的影响,医疗资源的匮乏,以及患者对于治疗的焦虑和不安。在这样的情况下,我们可以选择线上问诊,京东互联网医院为您提供了方便快捷的医疗服务。您可以在家中就能与专业的医生进行沟通和咨询,这无疑为您带来了更多的便利。

    作为一个医疗行业知识丰富的专业人员,我深知患者在面对疾病时的焦虑和困惑。我将尽我所能,与您进行有效的沟通,倾听您的主诉,并提供专业的支持和建议。无论您在何处,我都会竭尽全力为您提供最合适的治疗方案。

    在线上问诊中,我将为您准确评估病情,给出专业的诊疗建议。同时,我也会尊重您的意见和选择,因为我深知每个患者都有自己的独特需求和情况。您可以放心,我会严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范,保护您的隐私和个人信息。

    在这个特殊的时期,我们一起携手,共同抗击疾病,我会为您提供最专业、最贴心的医疗服务。让我们共同期待,早日战胜疾病,重返健康的生活。

  • 我前段时间去做了腹部超声检查,结果显示有一个大小约9×6mm的血管瘤,我有点担心,于是在网上找到了一个互联网医院进行了咨询。

    医生很耐心地和我沟通,先是确认了我的体检报告,然后告诉我这样的血管瘤目前不碍事,是良性的,生长也不快,让我不用过于担心。医生建议我先到人民医院再做一次确诊,如果是血管瘤的话,就定期复查就可以了。他还解释说,血管瘤的病因很多,而且这个大小的血管瘤目前不需要进行手术治疗,只需要定期复查就可以了。

    我问医生是做彩超还是做ct,因为最近在备孕,担心影响到宝宝。医生很细心地跟我解释说,先做彩超,因为彩超便宜而且对胎儿没有影响。医生还告诉我,如果彩超确诊后,3个月内没变化的话可以6个月再复查,而且这个大小的血管瘤目前不需要进行手术治疗,只需要定期复查就可以了。

    我对医生的专业建议很满意,感觉到了医生的耐心和细心。他不仅给了我专业的医疗建议,还给了我很多心理上的支持。我决定按照医生的建议到人民医院再做一次确诊,然后定期复查,不再过于担心这个血管瘤了。

    通过这次线上咨询,我深深感受到了医生的专业和耐心,也对互联网医院的便利性有了更深的认识。

    总的来说,这次线上咨询让我对自己的病情有了更清楚的认识,也让我感受到了医生的关心和专业。我会按照医生的建议去做进一步的确诊和复查,相信自己会很快恢复健康。

  • 我是一位患有胃病的患者,最近感觉到胃部微疼,尤其是在饭后会感到胀痛,但1-2小时后会有所缓解。凌晨2时至4时也会感到微疼,并且口中有苦味。更让我困扰的是走路快了之后会感到胃部疼痛。我每天只能睡5至7小时,而且大便时干时湿,颜色也不正常。我的血糖一直偏高,每天都要吃消渴丸来控制,但餐后血糖仍然在6-8之间。此外,我还有前列腺胀的症状,小便不畅。平时早晨饭前和晚上饭后都有定时吃药,也喝了一段时间的灵芝粉。我的饮食以米饭、面条、馒头、蔬菜、鸡蛋和水果为主,但总是吃得过饱。

    在经历了这些症状之后,我决定寻求线上问诊的帮助。我与医生进行了一次深入的问诊,医生非常细心地听取了我的描述,并给出了专业的建议。医生用友善的语气与我沟通,让我感到非常舒服。最终,医生为我开具了一份详细的处方,并告诉我如何正确使用药物。通过这次线上问诊,我感到自己得到了很好的帮助,也更加了解了自己的病情。

  • 今天我在网上问诊了,因为最近感觉身体不太舒服,特别是咽喉和肺部的不适感越来越明显,让我很担心。我在京东互联网医院找到了一位中医肿瘤科的医生,请他帮我看看。在问诊过程中,医生非常耐心地听取我的描述,询问了我的病情和病史,然后给出了专业的建议和治疗方案。他提醒我要在确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴的情况下,为6岁以下儿童开具处方,这让我感到医生非常负责任。

    经过详细的描述和沟通,我约定了下午1点到1点半的问诊时间,医生还提醒我需要先交费,明天去拿单子时可能他不在,要找另一位医生拿单子。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到很满意。

    问诊结束后,我对这位医生的服务非常满意,他的建议和指导给了我很大的安慰。我决定按照医生的治疗方案去进行后续的治疗,希望早日康复。

  • 我在一家互联网医院妇产科配了药后出现了一点点出血,心里很着急,于是我选择了线上问诊。医生非常友善地与我沟通,询问了我的病情并给出了专业的建议。他帮我确认了配药的名称,并让我继续观察用药情况。最后,医生还建议我挂个妇科号再做个简单的妇检,以确保我的健康。在结束问诊时,医生再次祝愿我早日康复,让我感到温暖和安心。

    这次线上问诊让我深切感受到了医生的耐心和细心,他们不仅具备专业的医疗知识,还能以友善的方式与患者交流,给予患者关心和支持。我对互联网医院的服务感到满意,将继续关注我的健康状况,并积极配合医生的建议来保障自己的健康。

  • 在一次线上问诊中,患者咨询了甲状腺结节的问题。经过医生详细的评价和建议,患者对医生的专业素养和耐心给予了高度的赞扬,并决定在京东互联网医院进行进一步的治疗。医生通过友善的沟通和专业的建议,为患者提供了准确的诊断和治疗方案,展现了医生的良好品质和专业水准。

    患者对医生的治疗方案和建议表示满意,决定在京东互联网医院进行进一步的治疗。医生在评估患者病情时,展现了丰富的医疗知识和专业素养,给予患者全面的支持和建议,体现了医生对患者的关心和细心。

    患者对医生的服务和建议表示满意,并决定在京东互联网医院进行进一步的治疗。医生在评估患者病情时,给予了专业的建议和耐心的倾听,展现了医生的良好沟通能力和专业素养。

  • 我是一名胆管癌患者,去年12月做了支架手术,今年5月接受了放疗,6月开始化疗后出现了严重的呕吐和上腹疼痛。我在网上寻求医生的帮助,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    经过与医生的沟通,医生耐心地听取了我的病情描述,并提出了针对性的治疗建议。他详细解释了化疗可能出现的副作用,以及如何缓解呕吐和疼痛的方法。医生还提醒我要及时就医,以便进行进一步的检查和治疗。

    我感到医生非常细心和负责,他给予了我很大的安慰和支持。我决定按照医生的建议前往医院就诊,希望能够尽快缓解症状,恢复健康。

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