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小儿造血和血象特点
造血特点
胚胎期造血
生后造血
胚胎造血期
中胚叶造血期
肝脾造血期
骨髓造血期
㈠胚胎期造血
卵黄囊造血
胚胎第2~3周开始
6~8周减退
肝脾造血期
胚胎第6周开始
4~5个月时最活跃
脾脏第8周开始,终生造淋巴细胞
胸腺第6~7周出现
淋巴结第11周出现
骨髓造血期
胚胎第六周出现骨髓
胚胎4个月开始造血
胚胎6个月后,成为主要造血器官
生后造血
骨髓造血
髓外造血
骨髓造血
生后主要是在骨髓内造血
婴幼期为红骨髓
5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓
黄髓有潜在造血功能
骨髓外造血
当某些异常情况下,造血需要增加,因骨髓造血储备力小,肝、脾和淋巴结可以随时适应需要,恢复到胎儿时期的造血状态
急性髓系白血病m2a型是指m2a型白血病。m2a型白血病及时治疗一般是能治好的。m2a型白血病属于一种恶性疾病,但相对于其他类型,治愈率会比较高,根据症状的严重程度,分为低危型和高危型,如果处于低危阶段,及时在医生的指导下使用盐酸多柔比星、盐酸阿糖胞苷等药物进行治疗,大多数患者都能治好。如果处于高危阶段,除了药物治疗外,必要时需要通过骨髓造血干细胞移植手术进行治疗,只要做到早发现,早治疗,通常都能得到治愈。但是如果耽误病情,有可能会影响治疗效果,降低治愈几率。建议患者放松心态,积极配合医生采取对应治疗,治疗期间要多运动,饮食上多增加营养,有助于增强体质,提高抗病能力。
患者基本信息:男性患儿 6岁
主诉:双侧手臂疼痛3月。
现病史:3月前出现双侧手臂持续性疼痛,伴有颈部不适,颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗,效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。
既往史:无肺结核等其他异常病史
体格检查:颈部前后活动轻度受限,活动疼痛明显,双手活动尚可,肌力大致正常,病理征阴性。
ASIA分级 E 级 VAS疼痛评分6分
辅助检查资料
图一 X线片C6-7严重破坏,颈7椎体几乎消失,胸1受累,椎前间隙明显增宽。
图二 颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重,椎体前方流注巨大脓肿,椎体后方压迫硬膜囊。
入院诊断:1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿
诊断依据:
1、明显的颈部疼痛不适,颈椎活动受限;
2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿,且患者无明显发热及其他不适。
简单治疗经过:
患者取仰卧位于CT机床上,头部适度后仰,用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位,穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内,沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流, 冲洗15天后冲洗液逐渐清亮,无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管,继续保留硬膜外管持续推药约2个月;持续口服抗痨药物治疗1年。
治疗后随访记录
图三 术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定,伤口愈合良好。
图四 术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形,颈7椎体修复良好。
图五 术后13年随访,患儿已经成长为少年,身高185cm,颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。
图六 伤口愈合良好
病情讨论:
儿童颈椎结核发病率相对较低,但如不及时手术,截瘫、病残率较高,患者椎体破坏严重,需行手术治疗;
以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法,手术难度较大,现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多,椎体前方脓肿较大,开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大;
患者椎体前方脓肿较大,开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大;且患者为儿童,生长发育阶段,较大的手术创伤,存在医源性损伤,术后继发生长畸形的可能性很大,存在多次手术的可能;
通过微创手术治疗,首先控制感染病情,手术创伤最小,手术风险更小;
采取阶梯分次手术的原则,远期生长发育畸形,必要时可再行矫形手术治疗,相对更安全。
本患者采用局部微创置管治疗,创伤小,对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访,椎体再发育,没有继发的畸形出现。
很多抑郁症患者开始就诊时并不知道自己得了抑郁症,他们只是告诉医生自己睡不好觉。
好不容易熬过了漫漫长夜,但面对白天,抑郁症患者往往更加痛苦。由于患者的情绪变化有“昼重夜轻”的特点,所以白天对于抑郁症患者是非常难过的,特别是上午。大多数患者面对新的一天时会感到为难,一想到白天还要做的工作、还要完成的学习任务,他们都会认为自己根本无法完成。即使是很熟悉的工作、很简单的任务,这时也会像一座大山一样压在他们身上。
情绪低落是抑郁症患者的主要症状。患者表现为闷闷不乐,会因为一点儿小事而焦虑不安,甚至发脾气,虽然自己也知道那没有必要,但就是控制不住。如果长期维持这样的状态,患者会表现为对所有事物的兴趣都下降,曾经爱好的活动,现在不愿意参加。
傍晚是抑郁症患者在一天之中“最好过的时光”,这是抑郁症“昼重夜轻”的特点。此时,患者会感到一丝轻松,毕竟让自己感到“度日如年”的一天终于要过去了。白天的糟糕心情、迟钝的大脑和笨拙的身体这时都会感到有一些好转。许多轻度抑郁的患者这时会觉得自己一切恢复如常,感觉这一天就像做了一场噩梦一样,而现在梦终于醒了。但对很多重度抑郁症患者而言,这种“昼重夜轻”的特点并不明显,他们的白天、傍晚与黑夜是一样,度日如年的感觉持续着。
抑郁症毕竟是一种慢性疾病,不经治疗,它的症状不会因傍晚时的短暂好转而消失。夜幕降临后,抑郁症患者会再次开始担心睡眠问题,抑郁情绪又开始了新一轮的重复。
(1)放射期间保持口腔清洁,每日4次(三餐后及睡前),用5%硼酸溶液漱口,如出现假膜改用1.5%过氧化氢溶液漱口。
(2)避免过冷、过热食物。
(3) 出现口腔黏膜溃疡,局部可涂溃疡合计。
(4)口干可用养阴生津的麦冬或金银花泡茶。
(1) 大面积照射患者,应每周检查血象。
(2) 白细胞计数低于1×10^9/L时,则需采取保护性隔离措施,住单人病房,出入病房均需要戴口罩、帽子、病室通风清洁,保持患者被褥、衣、裤的清洁。
(1)应嘱患者卧床休息。
(2)注意保暖,预防感冒。
(1)要减少对直肠和膀胱的刺激,避免便秘。
(2)供应充足的营养和水分,预防感染。
(3)放射性膀胱炎者嘱患者多饮水、休息,以起到冲洗膀胱作用。
套扎法
(1)麻醉方式:成人局部浸润麻醉,同上;
(2)手术时间:手术约5-10分钟,同上;
(3)手术方式:根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环,将包皮翻至内环上,调整内外板长度,将外环与内环卡死,切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合;
(4)术后护理:术后当天即可淋浴,保持阴茎干燥;手术后7-10天拆环,拆环;其他注意事项同上。
(5)费用:整体费用中等,手术总费用2000左右。
(6)评价:这种方式手术时间较短,手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血,术后出血几率极少,术后效果也是有保障的。手术后7-10天拆环,拆环时稍疼痛,拆环后切口约需3周左右愈合,期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多,切口裂开等,但一般都能自动愈合康复,但水肿消退慢。
一日之计在于晨。早餐对人体健康有着非常重要的作用,随着人们生活节奏的加快,越来越多年轻人不爱吃早餐,或者没有时间吃早餐。一顿有营养的早餐可以让我们一天的生活从精力充沛开始,不吃早餐存在哪些健康隐患呢?我们该如何科学地安排早餐?
2、不吃早餐与超重、肥胖密切相关:不吃早餐或者早餐随便应付导致早餐进食的热量太低,促使午餐报复性进食导致能量超标,引发超重或肥胖。此外,也有相关研究发现,不吃早餐导致的低血糖状态,能刺激人体内生长激素分泌,导致脂肪组织增加,引发肥胖。
4、营养不良:早餐是我们一天中首次的进食活动,在全天能量和营养素摄取中占据重要的地位,调查表明,不吃早餐或者早餐吃得没营养、质量太差,是导致营养不良的主要原因之一。
动物性食物包含畜、禽、鱼、蛋,鸡蛋营养丰富,吃鸡蛋不丢弃蛋黄,每天吃一个鸡蛋为宜。肉类优先选鱼虾类,还可吃鸡肉、瘦猪肉、瘦牛肉,少吃肥肉以及烟熏、腌制的肉制品。
#眼科医生张振顺
#眼科医生张振顺
有一位年轻的女士在线上问诊平台联系到我,她是替家里人咨询肺结节的。我看到她发过来的CT报告,肺里面有6毫米的实性结节。她并没有提供电子版图像,只是把CT胶片拍摄发了过来。拍摄的不是特别清楚,所以我看不到肺结节的细节。我问她有没有电子图像,她说那家医院没有,我说如果在天津的话,可以带着片子过来找我当面看一看。她说距离比较远,可能不方便过来。
她说当地医生看过片子,建议患者几个月之后再复查一下,她想了解一下这个肺结节需不需要治疗。6毫米的实性肺结节还是慎重点好,从报告看,继续观察也是可以的。看病还是比较严肃的事情,我随口一说不需要治疗,实际上并没有看到真实的片子,万一几个月后有问题的时候,家属就该说了,你不是说当时不需要治疗吗?怎么现在长大了呢?处于对患者负责任的角度,还是让我看到具体的片子为好。
我最近腰部感到不适,尤其是左腿疼痛到小腿,已经有两个多月了。我先是打了封闭,然后做了一次小针刀,但都没有效果。后来输了甘露醇和地塞米松,但依然没有任何改善。我联系了医生助理,经过电话沟通后,医生给了我一份处方,建议我购买药品。如果用药期间有不适,可以及时线下就诊。医生还提醒我,如果用药改善大于一半,可以继续再用一盒,否则就需要升级治疗方案。这次的治疗方案给了我很大的希望,我决定按照医生的建议去执行,希望很快能感到康复。
经过与医生的沟通后,我对治疗方案充满信心。我觉得医生非常耐心细心地听取了我的情况,并给予了专业的建议。在医生的帮助下,我终于找到了一种新的治疗方案,希望能够有效缓解我的症状。感谢医生的关心和支持,让我对治疗充满信心。
最近老人腰部一直疼痛,不知道怎么办,于是我在互联网医院进行了问诊。医生很快接诊了我,询问了我的症状并给出了专业的建议。医生告诉我,腰部疼痛可能是腰肌劳损引起的,建议我进行休息、热敷和推拿按摩来缓解症状。医生还为我提供了视频锻炼腰背肌的建议,让我感到很贴心。
医生还询问了我的症状是否伴有腿部疼痛和肿胀,并提醒我要重视腰椎间盘突出的可能性,建议我进行核磁共振检查明确诊断。医生为我开具了膏药和口服药的处方,并提醒我遵医嘱用药并预约复诊。
整个问诊过程非常顺利,医生给予了我非常专业和贴心的服务,让我对互联网医院的诊疗质量有了很好的印象。
我最近在京东互联网医院进行了在线问诊,感觉很方便。因为最近出现了一些身体不适的症状,包括头痛、身体冷、口臭等情况,让我感到很不舒服。通过与医生的沟通,医生助理很快地帮助我进行了问诊表卡片的填写,并告诉我问诊会持续14天,让我觉得很贴心。
在问诊过程中,我详细描述了我的症状和感受,医生也很耐心地听取了我的主诉,并根据我的描述进行了详细的评估。我还提到了一些自己的身体变化,比如舌苔的情况和体温的变化,医生也都很细心地记录下来,并告诉我这些都会纳入治疗的考虑范围。
在询问药物的情况时,医生也很耐心地解答了我的问题,并告诉我这次的用药思路已经经过医生的改进,让我感到很放心。最后,医生告诉我他会整理好我的病历并发给主任,让主任根据我的身体恢复情况进行调方,让我感到很安心。
整个问诊过程结束后,我觉得自己得到了很好的关怀和治疗建议,让我对京东互联网医院的医疗服务印象非常好。
我最近总是感到疲劳困倦,打不起精神,头昏昏沉沉四肢乏力,不知道是怎么回事。于是我在网上搜索了一下,发现了京东互联网医院的线上问诊服务,于是决定试一试。
我第一次使用线上问诊,医生助理很亲切地向我解释了整个问诊流程,让我感到很放心。我按照医生助理的指引,填写了问诊表,并拍摄了舌苔照片,方便主任医生给出更准确的诊断和治疗方案。
医生助理还耐心询问了我的身高体重、生活作息规律、吸烟、酗酒、久坐工作等情况,以及药物过敏史、肝肾功能情况、是否在备孕期等信息,让我感到医生们非常关注患者的细节。
随后,主任医生根据我提供的信息,对我的病情进行了客观评估,并给出了相应的诊断和治疗建议。他告诉我,我属于脾肾两虚湿热内蕴的早泄,建议我服用中药颗粒剂型,并为我开具了处方。
我对医生的诊断和治疗方案感到很满意,同时也感谢医生对我的耐心和细心。我已经开始按照医生的建议进行治疗,希望很快就能恢复健康。
总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生们的专业和贴心,让我更加相信医疗行业的专业素养和关怀精神。
我最近因为右膝盖的不适,通过线上问诊得知自己的病情,医生给出了专业的建议和治疗方案,让我对互联网医院有了更深的了解。
在医生的指导下,我开始积极调整生活习惯,并按时服用药物和进行理疗,期待早日康复。
通过这次线上问诊,我深刻感受到医生的专业和耐心,也更加相信互联网医院的便捷和高效。
时间:昨天下午
事件:母亲腰疼
人物:医生和患者
内容:昨天下午,母亲突然感到腰部剧痛,坐立不安。为了寻求医治,我们选择了互联网医院在线问诊。医生非常耐心地询问了母亲病情的详细情况,并给出了专业的建议和治疗方案。医生的细心和专业给了我们很大的安慰,母亲也因此感到了温暖和安心。
评价:医生的耐心和细心让我们感到非常满意,对互联网医院的印象也大大加分。
我最近的腿疼得厉害,走路都感觉很痛苦,就好像累得不行一样。我实在受不了了,所以我决定尝试一下线上问诊。我选择了一家互联网医院,通过在线平台向医生求助。医生助理很快跟我联系,告诉我问诊已开始,可以持续14天,让我随时补充病情。我很快收到医生的问诊消息,医生询问了我的症状,并给出了一些建议。我又加了一些自己的不舒服,医生很负责地告诉我他会把我的情况反馈给主任,并为我调整治疗方案。最后,医生为我开具了处方,同时赠送了追问包,让我可以随时追问。我很满意这次的线上问诊,感觉得到了医生的关心和专业。
我母亲70多岁,最近腰部突然疼得厉害,她躺着或坐着时不感觉疼痛,但一站起来就会感到剧痛。考虑到她年纪大了,手术可能并不适合,我们曾经尝试过香港的药物治疗,贴过同仁堂和仁和等各种药贴,但都没有缓解她的疼痛。
这种情况让我很担心,母亲的疼痛影响了她的日常生活,我希望能够在互联网医院得到专业的建议和治疗方案。希望医生能够给予帮助,让母亲能够尽快减轻疼痛,恢复正常生活。
我是一名患者,长达2年多的时间,我的指甲一直感到疼痛。在这段时间里,我尝试过吃消炎药,但效果并不明显。我感到非常困扰,于是我决定通过线上问诊寻求医生的建议。
在问诊过程中,医生非常耐心地询问了我的症状,并细致地解释了我的病情。医生告诉我,指甲疼痛可能与外生骨疣有关,但并不是甲沟炎。医生解释说,外生骨疣通常是没有症状的,而且在X光片上才能看到。医生还告诉我,如果没有症状,通常不需要治疗,如果需要治疗,就需要手术切除。
通过与医生的沟通,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了应对病情的方法。医生的耐心和专业给了我很大的安慰和帮助,让我对自己的病情更加有信心。
昨天我在京东互联网医院做了一次线上问诊,感觉非常方便和贴心。我一直以来都有腰间盘突出、黄韧带肥大和椎间小关节炎的问题,疼痛让我非常困扰。在问诊开始的时候,医生助理非常友好地与我沟通,收集了我的诊前医疗资料,并询问了一些症状的细节。然后医生开始了问诊,询问了我的症状是否在站立或扭转时会加剧,是否是劳累或受风寒引起的,以及是否有发热胀痛的感觉。我回答了医生的问题,描述了我的症状,包括腿疼、躺下起床困难、站立扭转疼痛加重等情况。医生非常耐心地听取了我的描述,并要求我填写问诊表和拍摄舌苔照片,以便主任给出更明确的诊断和治疗方案。
随后,医生给我赠送了追问包,并告知我已经联系主任医生,他会在看到我的资料后及时给我进行病情分析和诊断建议。不久,医生给我回复了病情分析,指出我属于寒湿痹阻肝肾不足的痹病,为了方便我服药,医生选择了中药颗粒剂型,并开具了处方。我在问诊中购买了便捷复诊,方便我在用药期间进行复诊。最后,医生告知我处方已送达药师审核,我可以一键预约药品,用药期间如有不适可以及时线下就诊。
整个问诊过程非常顺利,医生的耐心和细心让我感到很温暖,同时线上问诊的便捷性也让我印象深刻。我对京东互联网医院的服务感到非常满意,希望我的症状能够得到有效的治疗,早日康复。
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