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妊娠期腹痛――阑尾炎
妊娠女性发生阑尾炎的风险与非妊娠女性无明显差别,且在孕早、中、晚期发生率无差别。阑尾炎是妊娠患者外科急腹症中最常见的非产科原因,每 1500 例妊娠中约发生 1 例。如果未能正确诊断,可危及生命。若发生阑尾破裂,流产风险为 30%,远高于未破裂 3~5%的风险。妊娠阑尾切除术可刺激早产,但真正早产较罕见。检查彩超或者腹部 CT 显示急性阑尾炎,阑尾肿胀,可见阑尾粪石。
常用的调脂药物包括他汀、胆固醇吸收抑制剂(例如依折麦布)、贝特类(例如非诺贝特、苯扎贝特)等,它们在调节血脂的同时,也可能伴随一些副作用。那么,服用调脂药物,要注意哪些问题,以避免或尽量减少副作用呢?
服药前充分咨询
绝大部分调脂药属于处方药,在服药前必须获得医生的建议和处方,要充分咨询医生。如果患有某种疾病或者正在服用某些药物,务必告知医生,以评估是否存在禁忌用药的情况。
如果患有影响肝脏或肾脏功能的疾病、胆结石或胆囊炎等胆道疾病,医生在选择调脂药物以及决定用药剂量时,会考虑到上述情况。
胺碘酮、西咪替丁、克拉霉素、地尔硫卓等药物,可能影响他汀代谢,贝特类药物与口服抗凝药同时用会增加抗凝活性,使患者更易出血。因此,如果正在服用上述药物,务必告知医生。
如果消化性溃疡正处于活动期或者患有严重痛风,请告知医生,通常不建议使用烟酸类药物。
如果已怀孕或正处于哺乳期,医生通常不建议使用胆固醇吸收抑制剂、贝特类、胆酸螯合剂、烟酸等多数调脂药物。
识别常见副作用,酌情就医
使用不同调脂药物期间,可能出现不同的副作用,注意识别并酌情就医。
他汀的常见副作用
肝脏损害,常没有明显表现,多在查血时发现转氨酶升高,发生率约为 0.5%~3.0%[1][2]。有时医生可能建议减量或停药,经此处理多可恢复。
肌肉疼痛、无力,这是肌损害的表现,严重时会出现横纹肌溶解,尿色明显变深。出现上述情况务必及时就医,查血通常会发现肌酸激酶升高。服用他汀者中,肌肉症状的发生率约为 7%~29%[3],但大多比较轻微,医生会酌情考虑减量或停药,但如果发生了横纹肌溶解,会立即停用他汀。
长期服用他汀发生糖尿病的风险可能增加,发生率约为 10%~12%,要注意定期检测血糖。
患有肝病也不必对他汀“避而远之”
他汀可能引起肌肉损害吗,如何应对?
贝特类的常见副作用
贝特类药物的副作用主要为肝脏、肌肉和肾毒性,查血时转氨酶、肌酸激酶、尿素氮相应升高,但使用贝特类者转氨酶和尿素氮升高的发生率一般小于 1%。出现上述副作用时可能并无异常症状,有时可能表现为肌痛、乏力、尿色深、尿量减少等。
烟酸类的常见副作用
面部潮红是最常见的副作用,但通常在用药几天后消失,一般不必因此而停药。还可能出现肝脏损害、高尿酸血症、高血糖、皮肤反应和消化道不适等。
此外,服用胆固醇吸收抑制剂依折麦布较常见的副作用有头痛、腹痛、腹泻,但一般较轻微,无需特殊处理,通常不会影响继续治疗。胆酸螯合剂的常见副作用包括胃肠道不适、便秘,长期使用还会影响一些维生素的吸收。鱼油制剂的不良反应少见,有时会出现消化道症状、转氨酶或肌酸激酶轻度升高,偶见出血倾向。
服用上述药物期间务必警惕可能提示发生副作用的表现,出现异常后立即就诊,咨询医生请其处理。如果没有出现上述副作用,但在服用调脂药后出现了服药前没有的不适,也建议就诊,咨询医生是否与药物有关。
定期复查很重要,注意事项勿忘记
服药时间
大部分他汀要在睡前服用。服用烟酸时宜同时饮用牛奶或在低脂餐后服用,以免引起胃部不适。要注意咨询医生与服药相关的注意事项。
定期复查
首次服用或调整调脂药物时,医生通常会建议在用药 6 周内复查,检查血脂、血肌酸激酶、转氨酶等指标。此外,还会定期监测动脉粥样硬化的进展情况。
吃调脂药期间,多久复查一次?
饮食和运动
服用他汀时,尽量避免食用西柚类水果,因为此类水果中的某些成分能延缓他汀的代谢。还要注意戒烟限酒。
服用胆酸螯合剂可能导致便秘,可以多食用一些富含纤维的食物。由于长期使用会影响叶酸和其他一些维生素的吸收,因此使用期间医生常会建议补充维生素。
在复查化验的前几天,尽量避免剧烈运动和按摩等活动,这些活动可能引起肌酸激酶升高,干扰医生的判断。
综上,调脂药物的副作用发生率一般较低,只要按医嘱用药,定时复查并留意注意事项,通常都可以安全地使用。
湿疣又称尖锐湿疣,它是一种由于人体的外阴生殖器或肛周等部位感染人瘤病毒(HPV)所引起的皮肤增生性损害疾病。一般好发于 18~50 岁性活跃的人群。该病没有男女之别,都是有可能感染发病的。那么,一旦查出该病要如何进行治疗才比较好呢?
临床上,治疗尖锐湿疣的方法很多,最常用的也是大部分医院采用的治疗方法就是物理治疗,优点就是能很快的去除肉眼可以看见的疣体,也能解除患者的一部分心理负担,弊端就是复发率比较高,治疗的步就是局部麻醉,在疣体的根部进行局部浸润麻醉,对于男性包皮过长,体包皮大面积疣体可以进行根部阻滞麻醉,尿道外口的可以在包皮系带处注射局麻药就可以了,治疗过程中注意创面的止血,治疗的深浅程度和治疗的范围要掌握好,要注意不要留有明显的疤痕,更不能为了去除疣体影响该器官的功能,术后做好创面的护理,如果创面过深过大,必要时可以给与抗生素预防感染。
针对尖锐湿疣的治疗,尽管物理方法应用十分广泛,但也造成了该病普遍复发率较高的事实。主要原因是很多治疗方法都是能把局部疣体给去除,没有让 HPV 病毒从患处及周围的皮肤黏膜给大部分或全部地清除干净。有残留较多的病毒就容易再次复制,引起尖锐湿疣的复发。所以,要治疗好该病,应该分为两个步骤进行:先去除局部疣体,再清除 HPV 病毒。如此一来,尖锐湿疣的病原体和病变组织都没有了,疾病也就能痊愈了。
尖锐湿疣诊断主要依据接触传染病史、尖锐湿疣发病部位、临床表现、临床试验及实验室有关检查来确定,对大多数病例,根据尖锐湿疣的发病部位及典型临床特征则不难作出诊断,对少数病例需要进一步临床试验和实验室检查来确诊,所以,在生活当中,大家都要重视起来,下面就具体说说尖锐湿疣冷冻后的症状。
尖锐湿疣冷冻后的症状
第一:尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV )感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于 18~50 岁的中青年人。大约经过半个月至 8 个月,平均为 3 个月的潜伏期后发病。此病较为常见,主要通过性接触传播。
第二:尖锐湿疣,又称尖圭湿疣、性病疣、阴部疣、生殖器疣、阴肛湿疣等。是由人类乳头瘤病毒感染所致的一种表皮肿瘤样赘生物。发病率仅次于非淋菌性阴道炎、淋病。主要通过性交传染,亦可通过间接接触污染物而感染,才外病毒亦可自身接种。
第三:尖锐湿疣潜伏期多为 3 个月,短者 1 个月,长者可达 6 个月以上。初期为皮肤黏膜便秘出现小的皮粉色或淡红色、尖形软丘疹,逐渐增大,增多,融合,由于局部潮湿或者慢性刺激,长迅速增大呈菜花状或鸡冠状赘生物,基底有蒂,易发生糜烂、渗液,触之容易出血,有恶臭。
注意事项
治疗尖锐湿疣要避免过度疲劳,要注意休息,特别是要注意精神放松,避免过度紧张,避免劳累,注意加强营养,多食富含蛋白质和维生素类食物。
在日常的门诊中,尤其急诊,经常能看见发热几个小时就诊的孩子,家长的焦虑和着急情绪溢于言表,其实孩子发烧了,真的需要马上去医院吗?
发热的定义为:水银温度计腋下测量 5 分钟,体温大于等于 37.3 度为发热,儿童常见发热的原因多是感染性疾病,比如:感冒、流感、支气管炎、肺炎、胃肠炎、泌尿系感染等,病原可以是细菌感染,也可以是病毒感染,常需要查血常规来协诊病原。发热是身体应对炎症的一种免疫反应,体温升高,有利于身体清除细菌或者病毒。所以孩子出现了发热并不可怕,不需要马上跑到医院,也并不需要着急退烧,可以高热时口服退热药、多饮水观察 2-3 天;且在发热的前 6-8 小时即炎症反应早期,外周血象尚未作出充分反应,常常不能准确反映炎症变化,所以在孩子发热时不建议过早地化验血常规。
但对于有以下情况者,需要及时就诊
精索静脉曲张分为原发性和继发性。
如果站立时曲张,平躺后消失或明显缓解,一般说来就是原发性的。继发性的多由血栓、瘤栓、肿瘤、肾积水等导致静脉回流障碍引起,平躺后一般不缓解,需行有关检查来排除。
如果有精索静脉曲张引起的相关症状,原发性的可能性大时,可查一下精液常规,如果精子密度低、活率下降、活力低等,应考虑手术。至于采取何种手术方式,需根据具体病情而定,并非一定采取腹腔镜的手术方式。总体而言,手术效果还是不错的。具体诊疗方案应由经治医生根据具体情况制定。
精索静脉曲张是因精索内静脉瓣膜功能不全致精索静脉回流不畅使精索蔓状静脉伸长、扩张、迂曲。
病变多发生于左侧。不明原因者为原发性,如有肾肿瘤、肾积水等病变所致,为症状性(继发性)静脉曲张。患者可感觉阴囊坠胀不适,有少数严重者可影响生精而降低生育能力。症状不明显者无需特殊治疗或托起阴囊,冷敷可使症状减轻或消失。重者可采用腹腔镜手术或开放手术高位结扎精索内静脉。近年还采用精索静脉与腹壁浅静脉吻合,引流精索静脉血液,疗效更好。
患者朋友们大家好!原发性肝癌的发病率呈逐年增加的趋势。如何做到疾病的早诊断,早治疗是提高患者预后的重要方法。今天我们一起来探讨一下原发性肝癌确诊的常用方法。
1. 详细的询问病史资料。 对于既往有慢性肝炎,酒精性肝硬化,脂肪性肝硬化患者。一旦出现右上腹胀痛不适,消瘦,乏力,皮肤巩膜黄染,消化道出血的症状,需要考虑到肝脏恶性肿瘤的可能。详细而全面的问诊是避免漏诊的重要手段。
2. 实验室检查。 原发性肝癌患者通过抽血查甲胎蛋白指标会有明显升高的情况。一般来说,如果指标持续升高大于 200,持续时间超过四周,那需要高度怀疑原发性肝癌。
3. 影像学资料。 彩超检查往往作为确诊的首选,若结合超声造影可以对肝内的病灶进行明确的评估和诊断。增强的 CT 以及核磁共振检查对于确定肝内的病灶的良恶性,具有极其重要的意义。原发性肝癌往往表现造影剂,快进快出的影像学特征。
4. 肝脏病灶细胞学穿刺活检。 穿刺活检可以对病灶内的组织进行细胞学的化验。如果看到了癌细胞,那么就可以确诊原发性肝癌。当然,由于肝脏病灶内的坏死组织结构紊乱,穿刺存在一定的假阴性。
以上就是关于原发性肝癌常用确诊的手段和方法。欢迎患者朋友们相互提问,交流。我竭诚为您服务。
尖锐湿疣属于皮肤性病,好发于 18~45 岁的中青年男女之间,但我院每年都能接诊 1~3 例婴幼儿患上尖锐湿疣的案例。那么,小孩子是怎么感染上尖锐湿疣的,感染后又是怎么发现的呢?让我们一起来看看吧!
刚出生的宝宝患上尖锐湿疣,多数情况下是因为宝妈在怀孕期间感染了湿疣,而孕期湿疣无法用药物做治疗,任何药物的使用或对宝宝的健康发育造成影响。如果顺产可能在分娩过程中,于产道感染宝宝呼吸道,导致新生儿的喉部乳头瘤病。
如果是几个月宝宝或几岁的孩子患上尖锐湿疣,通常是因为家中的成年人感染了湿疣,由于平时没有注意个人生活用品的分开使用。譬如,感染者刚用过的浴巾、毛巾、马桶等物品,再给小孩子使用就可能被感染,这种情况属于间接接触感染,导致发病。
一般来说,小孩子得尖锐湿疣跟成年人类似,感染 HPV 病毒后也有 2 周到 8 个月,平均 3 个月的潜伏期。潜伏期内没有任何症状,在潜伏期之后小孩子患处就会长出淡红色的小疹子,此时也不容易察觉。慢慢地疣体逐渐长大长多,形成菜花状、鸡冠状等赘生物突起,小孩子就容易自己摸到或看到,然后告诉父母。再是父母发现异常,到医院检查确诊。小孩尖锐湿疣往往就是这样被发现的。
儿童打鼾引起噪音这个是小事,关键是能引起出现一系列并发症。今天我们就为大家介绍一下孩子打呼噜有哪些并发症呢?
第一方面,儿童打鼾会影响孩子的生长发育和智力发育。因为打鼾是呼吸道部分阻塞,在打鼾的过程中孩子会出现缺氧,这时候就会引起孩子大脑缺氧,正常的孩子在睡眠过程中,让自己身体全方位得到休息、修复的过程。尤其对于大脑,可以使脑细胞得到恢复的一个过程,同时宝宝的生长激素多数也是在这个阶段分泌的,如果宝宝在睡眠过程中处于一个低氧状态的话,睡眠状况就不好, 那患儿就不能得到放松休息,那么生长发育和智力就会受到影响。
第二方面,影响脾胃功能。由于孩子打鼾出现缺氧,孩子就休息不好,第二天仍旧疲劳,食欲就会受到影响,所以脾胃功能也会受到影响,也会影响孩子的营养。
第三方面,打鼾可以引起神经系统疾病。比如打呼噜引起的脑出血、记忆力减退、抑郁症等疾病,严重伤害神经系统。夜间睡眠质量较差,因此白天,孩子会出现疲劳,精神就会受到影响,注意力就会不集中,造成学习状态明显下降。
第四方面,孩子打鼾时,会处于张口状态。如果常年睡眠张口呼吸,就会引起孩子腺样体面容,造成儿童面部发育不均衡,严重影响儿童外形,甚至会引起孩子鼻窦炎。
在临床上小儿结节性甲状腺肿容易和很多甲状腺疾病相混淆,在临床上应该加以区分,具体应该和哪些疾病相混淆?大致有以下几个方面。
第一,与颈部肌胎瘤相混淆
第二,与甲状腺肿瘤相混淆
第三,和其他甲状腺疾病相混淆
总结
小儿结节性甲状腺肿在临床上比较多见,也容易和其他疾病相混淆,需要有经验的医生通过对患者的仔细观察和辅助进行检查,最终确诊给予对症治疗的措施。
我是一个气血两虚特别严重的患者,最近身体一直感觉不适,总是觉得疲倦乏力,脸色也越来越差。在这种情况下,我决定尝试一些中成药来改善自己的身体状况。
经过咨询,我得知生血宝合剂可能适合我,于是我询问了医生是否可以喝这种药。医生很耐心地询问了我的症状和检查情况,然后给出了建议。他告诉我生血宝合剂相对比较安全,可以尝试一段时间看看效果。对于我的血常规检查结果,医生也进行了解释,并提醒我每个人对中成药的反应可能不同。
在医生的建议下,我决定尝试生血宝合剂,并且医生还给出了另一种中药当归建中汤作为备选。医生告诉我,生血宝合剂需要持续服用一段时间才会见效,每次月经过后脸色更差的情况可能需要十几瓶才能改善。
虽然我对需要消耗较多金钱和时间的治疗方案有些犹豫,但医生的专业建议让我觉得更有信心。最终,我决定按照医生的指导尝试生血宝合剂,希望能够改善我的气血两虚状况。
在这次问诊中,医生不仅给出了专业的治疗建议,还耐心解答了我的疑问,让我感受到了他的细心和关怀。我对这次问诊非常满意,希望我的治疗能够取得良好效果。
今天我在互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于先天性凝血功能障碍的问题。医生非常细心和耐心地为我解答了各种疑惑,让我感到非常安心和放心。
在问诊过程中,医生不仅准确评估了我的病情,并给出了专业的建议,还通过友善的沟通让我感到舒心。医生提醒我需要及时就医,建议我去当地的妇产科进行治疗,还为我开具了详细的用药建议,让我对治疗方案更加明确。
通过这次线上问诊,我对先天性凝血功能障碍有了更深入的了解,也更加明确了治疗方向。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我在家就能得到及时有效的帮助。
此次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和细心关怀,让我对互联网医院的服务更加信任和满意。
在这个医学科技发达的时代,我们可以足不出户就能享受到优质的医疗服务,就像今天我通过互联网医院进行了一次线上问诊。在问诊开始前,医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,让我感受到了医生的专业和细心。
我开始详细描述了我的问题,医生耐心倾听并提出了一系列问题,最终确定了我的主要问题是肝功能损害。医生通过询问是否有肝炎、是否做过B超等方式,快速判断出可能的病因。
在医生的建议下,我得知肝功能异常可能与食用过期食物、发烧等因素有关,医生还为我开出了合适的药物治疗方案。通过CT检查,医生确认我的头肝肾胰都正常,让我放心了不少。
在整个问诊过程中,医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到十分安心。虽然问诊结束后医生强调回复仅为建议,但我仍感到十分满意,准备发起复诊或前往医院就诊。
在一次线上问诊中,一个孕妇发现自己的免疫球蛋白E水平异常高,引起了她的担忧。经过医生详细的询问和分析,确定了她是妊娠相关性血小板减少症,需要密切观察但目前不需要特殊治疗。医生耐心细致地解答了患者的各种问题,给予了专业的建议和指导。患者对医生的服务感到满意,准备在问诊记录中发起复诊。
在这个快节奏的社会里,人们的生活压力越来越大,疾病的发生也成为了一种常态。近日,我在互联网医院进行了一次线上问诊,与医生进行了沟通,得到了专业的诊断和治疗建议。
医生首先提醒我,医生在诊疗之前必须完整查看患者病例,这是医生职业道德的要求。另外,为6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,这也是为了保障患儿的健康和安全。医生还特别提醒了互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,这些规定对我来说都是全新的,让我对医疗行业有了更深入的了解。
在问诊过程中,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并提出了详尽的问题,以便更准确地评估我的病情。医生还提醒我,问诊已开始,为了提升沟通质量,我需要尽量详尽地描述我的问题,这种细心的服务让我感到非常贴心。
医生给我提供了专业的诊断和治疗建议,让我感到非常放心。在诊疗过程中,医生没有因为时间紧迫而草率地给出建议,而是耐心地与我沟通,让我感受到了医生的责任与担当。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了医生专业知识和耐心细心的品质。在医生的建议下,我将积极配合治疗,希望早日康复。
我最近去做了一次体检,结果显示我患上了缺铁性贫血。我感到非常担心,于是我决定在互联网医院进行线上问诊,寻求专业医生的建议。
我跟医生详细描述了我的情况,他非常耐心地倾听我的主诉,然后询问了我的生活习惯和饮食情况。他告诉我,缺铁性贫血的原因可能是月经偏多、饮食偏食或者摄入铁量不足导致的。他向我建议了两种药物治疗方案,分别是琥珀酸亚铁和健脾生血片,并详细解释了药物的服用方法和副作用。
我向医生透露了我不太喜欢中药调理,他理解并给出了更多建议,让我感到非常贴心。医生还提醒我,如果有任何不适,一定要及时线下就诊。
最后,医生为我开具了处方并送达药师审核,我在互联网医院一键预约了药品。整个线上问诊过程非常便捷,让我感到非常满意和放心。
我对这次线上问诊非常满意,医生的专业素养和耐心倾听让我感到很温暖。我相信,在这个互联网医院,我可以得到专业的医疗服务和关怀。
我是一个60岁的患者,自2019年5月被确诊为骨髓异常增生综合症。一直以来,我都在使用环孢素、十一酸睾酮、人粒细胞刺激因子注射液以及人促红素注射液这四种药物。然而,今年3月份突然出现全身水肿的症状,于是我被送往老家的医院住院了20天。可是,我的血红蛋白水平仍然无法上升,促红素的超标情况也让医生决定停止使用。在过去的两个月内,我已经接受了6次输血。医院联系上了一个去甲基化治疗的方案。
我来到了互联网医院,希望能够得到更多的治疗建议。我的情况非常复杂,需要医生们的多方面评价和治疗方案。我对中医治疗也抱有一定的期待,希望中医与西医能够共同协作,为我的病情找到更好的解决方案。
在最近的一次线上问诊中,患者向医生咨询了自己最近做的血常规报告。经过医生的详细分析,患者得知自己单核细胞稍微偏高,可能与缺铁有关。医生建议患者多食用富含铁质的食物,如瘦肉,以补充铁分。此外,患者还询问了单核细胞高与咽炎胃炎的关系,医生表示目前并无明显问题,建议患者不必过于担忧。
通过这次问诊,患者对自己的身体状况有了更清晰的认识,同时也学到了一些调理身体的方法。医生的耐心解答和专业建议让患者感到十分满意,为自己的健康找到了方向。
我是一个30岁的女性,患有特发性血小板减少症已经十多年了。这些年来,一直是时好时坏,最近的血小板值只有1,让我非常焦虑。除此之外,我还出现了体温升高的情况,达到了37.1度。最让我困扰的是,月经已经持续了十多天停不下来,这让我感到非常疲惫和无助。我曾经尝试过打激素、输血小板、打白介素、吃艾曲等治疗方法,但效果并不明显,血小板依然维持在1。我急需一位专业医生进行视频问诊,希望能够开具处方给予治疗。
昨天我带着妈妈去北京东城区的互联网医院进行了线上问诊,妈妈去年12月份做造影检查,结果显示她贫血严重,红细胞计数只有3.34。妈妈在2013年做过贲门癌手术,接受了6次化疗,之后还服用了2年中药。最近妈妈感觉精神不佳,经常感到怕冷,穿得比别人多。昨天我还发现她下嘴唇有一小片白斑,而且她自从手术后就没有什么胃口,不想吃饭。我向医生咨询了一些调理的药物,医生给了一些建议和开了一些药。
我觉得这次线上问诊的体验非常好,医生非常细心地询问了妈妈的病情,给予了很多专业的建议。医生还告诉我,贫血可能会导致手脚冰凉,胃口不好,腹胀等症状,还建议我带妈妈去医院做血常规检查。最后,医生给了我一些药物的建议,希望能够帮助妈妈缓解症状。
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