简称:
江津第二人民医院位踞于国家试点小城镇、长江之滨、依山傍水的白沙镇,是一所集医疗、急救、预防、保健、教学、科研为一体的国家二级综合性医院;国家爱婴医院;全国医疗质量、服务放心示范医院;全国百家百姓放心消费医院承诺单位;重庆市文明单位;江津区红十字急救站;重庆医科大学附属第一医院指导医院;通过ISO9001:2000国际质量管理体系认证。全市医学院校、医院的实习、进修基地。江津第二人民医院科室设置齐全,开放床位350张,设有急诊、儿科、妇产科、普外、肝胆外科、骨科、脑外科、泌尿外科、胸外科、心血管内科、呼吸内科、神经内科、消化内科、中西医结合科、眼耳鼻咽喉科等20多个临床科室;医技科室设有放射科、CT室、DR室、检验科、特检科、彩超室、病理科、麻醉科、重症监护室等,其中,骨科、泌尿外科、心血管内科、神经内科、儿科等为重点专科。江津第二人民医院现有职工324人,具有中高级以上的职称有76人。近五年来,到重庆、成都三甲医院进修人员达30多人次,人才梯队逐渐形成,中青年人才成长迅速,专科特色明显。重庆医科大学、第三军医大学专家教授在医院定期不定期查房、会诊、讲座、手术等。能开展各种大型手术,治疗各种疑难杂症,如颅内肿瘤切除、颅内血肿清除、直肠癌根治术、乳腺癌根除术、胃大部及全胃切除、结肠肿瘤切除、食道癌切除、肺癌切除、纵膈肿瘤切除术、脊柱四肢骨折内固定术、骨盆骨折内固定术、人工全髋置换术、椎间盘髓核切除术、脊柱结核病灶清除术、肾盂切开取石术等外科手术;内科系统能诊治呼吸、心血管、神经、消化、肾病内科等各种重危急症和疑难杂症等。保证了医疗质量的不断提高和医疗安全。江津第二人民医院基础设备齐全,实行微机网络管理,拥有大批先进高技术医疗设备,如西门子螺旋CT、日本东芝CT、GE四维彩超、韩国麦迪逊三维彩超、西班牙全自动生化分析仪、日本奥林巴斯电子胃镜、12-导联心电综合分析工作站、日本进口DR、彩色脑地形图机等大型万元以上设备60余台(件)。能充分保证医疗、急救、教学等需求。江津第二人民医院于2000年1月兼并原慈云镇卫生院,成立江津市第二人民医院慈云分院,拓宽了生存发展空间,是江津市级医院兼并乡镇卫生院的第一家,是开先河的工作,为医院的发展又一里程碑。江津第二人民医院本着“救死扶伤、治病救人”崇高医德,全面落实“以病人为中心”的服务思想,把病人的利益放在第一位,深受群众好评和信赖。
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妊娠及哺乳期妇女眼科用药一直是临床上的现实棘手问题,本文为我科邓静主治医师的晨读笔记(点击图片可放大观看)。借此,希望各位眼科专家和同道,分享自己在妊娠哺乳期眼病患者中的宝贵诊治经验,包括但不限于具体用药、用药频率、用药时长,尤其是一些不得不用药的情况下,例如手术、严重威胁视力的炎症性疾病等……
提到氟喹诺酮类抗菌药在儿童中的应用,许多人脑海中立即会浮现“不宜”、“避免”、“禁用”的字眼,对于其局部使用制剂也经常望而生畏。
某日,忙碌之中手机来电,是一位患儿家长咨询“抗瘢痕治疗”事宜。她的小女儿两天前嘴唇受伤,由当地“医美专家”行“美容缝合”,
术后开始到处寻求抗瘢痕治疗。
某家我曾帮助过的机构,向她推荐了我。
瘢痕治疗,一直是医学难题。
电话中我心生疑问:
--“既然美容缝合,为何急切治疗瘢痕?”
于是让家长携宝宝前来面诊。
当我见到其伤口时,着实惊呆:
鬼斧神工的对合方式、油光发亮的皮肤张力、目测4-0的紫色编织可吸收线……
这位“医美专家”的作品,深深折服了我。
但,我从不在患者面前诋毁其他医生。
反之我故作目光惊艳状,向她解释:
“上任医生手艺很好,缝合牢靠、打结紧固、缝线高端…”。
经过简短沟通、看过我的个人案例展示后,
患儿家长立即要求我行手术修复。
于是我将这枚已缝合40小时的伤口重新拆开,
然后冲洗十次以上、解剖出两层断裂肌肉、分别对位吻合,再对齐真皮和表皮。
在求学时代我曾参与唇腭裂的手术与课题,
上唇解剖结构和手术原则我还算熟悉。
此枚伤口伤及两层运动肌肉--口轮匝肌、降鼻中隔肌。
分层修复肌肉、还原各自功能,
对患者的语言、咀嚼、表情动作非常重要。
而“一针到底、兜紧全层”的那种做法,
会让各层组织粘连畸形,已落后于时代。
并且缝皮使用可吸收线是相对禁忌,
--大部分吸收线会刺激皮肤红肿、增生。
目前最佳的皮肤缝合理念,
是用非吸收单股线按时拆线。
例如效果至上、力求无痕的全切双眼皮切口,
也都是要拆线的。正是此因。
我拿个人当时最好技术来完成这例修复,
术后数月家长发来照片,基本满意:
整形外科不是凭直觉、简单地拆装填补,
美容医学也远非小针细线的裁缝活而已。
与众多医美专家相比,
我天资愚钝、医术平平。
但我对自身进步追求比常人急切得多。
同时我们都应佩服职场上的高人,
他们能够启发我们、帮助我们、保护我们。
眼科急症发病急、进展快、危害重,如果没有得到及时的干预治疗,将会严重危害视功能,甚至危及生命的疾病!那么在眼科中有哪些常见的急诊疾病呢?本文将为大家分享眼科常见急诊疾病处理流程。
眼外伤
1、询问病史:
致伤原因、部位、时间,是否经过处理,以往视力状况及眼病史,有无全身性疾病等。
注意观察有无休克症状体征 。
2、急救原则 :
1、有休克和重要脏器损伤时,首先送合作单位抢救生命。
2、对化学伤,应分秒必争地用大量的水冲洗,至少15分钟。
3、对眼球穿孔伤,切忌挤压,可滴表面麻醉剂如0.5%地卡因液,用眼睑拉钩检查。眼球上的异物和血痂,不应随便清除。滴抗生素眼液后,包扎双眼,送急诊手术治疗处理。
4、对开放性眼外伤24小时以内者,应皮试后肌肉注射破伤风抗毒血清。
3、眼外伤的检查 :
不延误急救、不增加损伤、尽量减少患者痛苦的前提下,有重点进行。 应避免遗漏重要的伤情如球内异物伤,以免贻误初期处理和挽回视力的时机。
1、全身情况:尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及多处伤的情况,注意有无重要脏器及其他器官损伤,有无休克及出血,如有急送有关专科首先检查和处理。
2、视力:应尽可能准确地记录首诊视力。如不能用视力表检查,可查数指、光感等,判断视力状态。
3、外眼:在灯光照明下,记录眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、范围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况,应描述、绘图,涉及整形时应照相记录。
4、眼球位置、突出度,有无破裂,角膜和前部巩膜情况,前房深度,有无眼内出血及眼内结构损伤,眼底情况等。
5、影像学检查及其他辅助检查:如超声波、X线照相、CT或MRI检查,以确定球内或眶内异物存留,有无眼球后部破裂,眶骨骨折等。做视电生理检查以判定视功能情况。有眼球开放性损伤时,一般急诊做X线检查以排除眼内异物。
4、处理注意事项:
1、眼睑血液循环丰富,组织修复力强,而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如曝露性角膜炎,因此清创缝合时应分层对合复位,不可将组织剪除或丢弃。
2、对眼球穿孔伤,应由专科医师在手术室内进行详细检查和手术处理。如果病情复杂,我科不能处理,要及时转院。如合并眼睑裂伤,应先修复眼球,后眼睑。
3、对眼球破裂伤,眼球壁不规则裂开或有很长裂口,眼内容物尤其包括脉络膜视网膜的组织大部分脱出,眼球的解剖和功能确无望恢复时,可慎重考虑做眼球摘出术,眼球摘出手术应在一期有效清创处理后,进一步转入上级医院进行二期手术。
4、合理应用抗生素。由于血眼屏障存在,药物不易透入眼内,需选用适当药物和给药方法。如眼内感染时,可考虑玻璃体内注药、点眼药及结膜下给药,同时全身应用抗生素。
眼球外异物伤
1、检查:
1、裂隙灯下仔细检查,异物的部位、数量与位置之深浅。
2、必要时行影像学检查。
2、急救处理 :
1、仔细检查眼球表面异物并加以清除。角膜、球结膜和下穹隆的异物容易被肉眼在自然光、手电光或借助裂隙灯、放大镜发现。但上穹隆内隐藏的异物须仔细检查才会发现。治疗时在滴用表面麻醉剂后,用无菌棉签拭出异物。
2、角膜异物的剔出要严格遵循无菌操作原则,对角膜浅层异物可在表面麻醉下用无菌湿棉签拭去。较深的异物可用消毒注射针头剔除。若异物较大,角膜深实质内异物或部分已穿透角膜进入前房时,应在手术显微镜下取出异物,必要时缝合角膜伤口。如有铁绣斑,尽量一次刮除。清除后要常规滴抗生素眼液预防感染,交待患者复诊。
3、眼眶异物:由于眶内金属异物多被软组织包裹,加上眶深部有精细的神经、血管和肌肉等组织结构,因此对眶深部的此类异物可不必勉强摘出。植物性异物会引起慢性化脓性炎症,应尽早完全取出。
4、角膜异物去除术后2日内仍眼部红痛、异物不适者,应嘱患者到医院复诊,检查有无角膜感染。
眼球内异物伤
1、检查:
1、任何眼部或眶部外伤,都应该高度怀疑并排除球内异物存在。裂隙灯显微镜下仔细检查眼球壁有无伤道,眼内组织有无异物存留。
2、采用X线摄片、超声波、CT扫描或磁共振成像等,可以检查出不同性质的异物。
3、超声检查法:可显示异物的位置及其并发症。
4、X线摄片、CT和MRI等影像学检查法。对于未明确性质的金属异物患者,禁忌行磁共振检查,因为多数金属异物有磁性,在磁共振检查中,异物的移位和振动可发生破坏作用。B超和CT可检出绝大部分异物。
5、化学分析法,化验房水中的酸碱性质,确定异物的性质。
2、急救处理 :
1、处理原则:球内异物一般应及早摘出,手术途径、方法取决于异物性质、位置、大小、有无包裹、可见度等因素决定。铜质异物对眼组织功能损伤更为明显,应尽快取出。应该强调的是,手术摘出必须以重建和恢复视功能为目的,因此不仅要考虑伤眼功能、患者双眼和全身情况。
1) 前房及虹膜异物:经靠近异物的方向或在相对方向作角膜缘切口取出, 可用电磁铁吸出(磁性异物)或用镊子夹出(非磁性异物)。
2) 晶体异物:若晶体大部分透明,可不必立即手术。若晶体已混浊,可连 同异物摘出。根据具体情况决定是否一期植入人工晶体。
3) 睫状体实质内异物必须在精确定位下通过巩膜开窗用磁铁或直视下摘 除。睫状体表面异物可通过玻璃体手术或在眼内窥镜观察下摘除。
4) 玻璃体内或球壁异物:玻璃体前部的、较小、未包裹的、可见度好的磁 性异物可应用磁铁取出;异物较小且完全包裹于球壁内,视具体情况决定是否取出;其它玻璃体内或球壁异物,可采用玻璃体切割手术取出。对位于后极部的球壁异物,以采取玻璃体手术方法对视网膜损伤较小。
2、密切观察有无炎症和感染的迹象,眼内异物未取出者应检查有玻璃体视网膜病变与毒性反应。
3、继发眼内感染是眼内异物严重并发症,外伤后及时应用抗生素和激素能预防和减少眼内炎,降低炎性反应,减少并发症的发生。
4、积极治疗相关并发症。如继发性青光眼、虹膜睫状体炎、外伤性白内障等。眼内陈旧活泼金属异物可有锈沉着症(眼铁质、铜质沉着症)、继发性青光眼和反复发作的葡萄膜炎发生。应设法尽早异物取出,较长期应用0.5%EDTA滴眼液,并相应抗青光眼、抗炎治疗。
黄斑病变是致盲率非常高的一组疾病,如果出现不明原因的视力下降怎么样自我判断是否为黄斑病变呢?在家可以用一张图表(阿姆斯勒表),这张表格为边长相等的小正方形组成,遮盖一只眼睛,单眼注视表格中心位置,观察正方形图案是否有变形、扭曲、断裂、大小不一致的情况, 如果出现这些情况那极有可能是眼底黄斑区出现了病变,这个时候应及时到眼科医院就诊,进行详细的眼底检查!
作者:李莉 主治医师 济南市中医医院 妇产科综合
闭经性不孕怎么治疗?闭经是女性的一种生理症状,对于闭经引起的不孕,患者一定要及时去医院查出病因,然后对症治疗,以免引起严重的后果,那么闭经以后要怎么治疗,专家表示对于此病,最好的方法就是饮食调理。
得了闭经性不孕就要及时治疗,但首先要找出病因,生活工作压力太大会导致闭经,所以不要给自己太多压力,要经常放松自己,不要经常熬夜,经常熬夜会导致各种疾病的,还会出现内分泌失调现象,要注意。另外患者在患病期间每天要按时作息,按时吃饭,养成自己的生物钟,还要有自我保护的意识,尤其是在生理期的时候,不要吃生冷的食物,不要做剧烈运动,要有自己的释放压力的方式。
受孕是一个复杂的生理过程,前提是女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出,再者男方在同房时能正常射精,精液中含有正常数量,而且男方的精子成活率必须很强,才可以使女方怀孕。但如果女性出现闭经的话,患者的卵子就无法正常排出,就会影响受孕,对此患者可以用中药进行调理,在调理的过程患者还要注意饮食,不要做剧烈运动,要多多休息,经常喝水,多吃新鲜的水果。
闭经性不孕想要治疗,最好就是饮食加中医调理,另外患者在治疗时,要注意生活习惯,要有规律的进行生活,平时要做到按时睡觉按时起床,不要经常熬夜,每天吃饭要准时,不能暴饮暴食,不能一直不吃,这点患者要特别注意才行。
最后,对于闭经性不孕的女性患者来讲,一定要先去医院做个详细的检查,看看是不是有不孕不育症,或者有什么妇科疾病,因为妇科疾病也会导致无法正常排卵,或者排出的卵子还没完全发育成熟,对此患者要重视起来。
想起很久之前和朋友的聊天,她说有一段时间她的情绪不是很好。
工作压力大到爆,事情推不动,又被上司质疑自己能力。但情绪上不敢显露分豪,只能自己忍着。
每天像打了鸡血一样应对各种人和工作,一旦独处就像浑身被抽干了力气,像被榨干了所有的情绪价值,有时候还想着要不要死了算了。
我有些心惊,因为印象中的她是一个很乐观的女孩,很爱笑,怎么到如此地步了?
幸而她后来表示自己最后爆发了,痛哭后平复情绪,才让事情变得没有那么糟糕。
很多人都有这样的疑惑疑惑:
明明看起来挺开朗的人,为什么会轻生?
患抑郁症的人平时也会爱笑吗?
事实上很多看起来阳光开朗的人正在受到情绪的折磨,甚至最后决定结束自己的生命。
9月10日是世界预防自杀日,为了避免更多悲剧的发生,对于有轻生意念的人,我们有什么办法提前阻止和给予帮助?
阳光型抑郁症
阳光型抑郁又叫微笑抑郁,是指带有抑郁情绪的人把抑郁难过低落的一面掩饰起来,外表仍保持愉快和乐观的外表,但内心却深受痛苦。
与普通抑郁的最大区别就是,阳光抑郁者并没有丧失社交能力,反而还有着更强的社交能力。
这类人也往往更善于压抑自身的感受,这种隐蔽性也让抑郁更难以识别,甚至自己都难以意识到。
当我们强颜欢笑、故作坚强时,其实采用的是一种回避的防御策略,将负面情绪压下去,隐藏自己内心的真实感受。
就好像现代人的嘴角被各种社交规则社会压力被迫上迁,眼神里却满是疲惫。
成年人光鲜亮丽的背后,就只剩下了无尽的心酸和麻木,好像连悲伤的权力都丧失了。
卸下微笑的保护色
你会用微笑来防御吗?如何避免自己成为阳光抑郁呢?有以下几种方法:
1. 扯下微笑的「面具」:当你不想笑时,请不要勉强自己。不用说「我很好,我没事」,允许自己有坏情绪,去做最真实的自己。
2. 及时发泄情绪:及时调节和宣泄不良情绪,不要把负面情绪积埋在心底,通过健康的积极的方式去发泄情绪、解决问题。
3. 掌握放松技巧:培养广泛的兴趣爱好,工作之余可以练习冥想、瑜伽,或是养花、听歌等。
4. 建立心理支持系统:在情绪压力难以排解的时候,可以向你的朋友、家人和心理咨询师倾诉,寻求支持和心理帮助。
自杀预警
如果你身边的朋友或家人出现以下情况,要注意了:
我能为TA做什么?
● 确定问题和严重程度
询问对方的感受和现状,了解情绪低落的原因。耐心倾听对方的问题,鼓励对方说出情绪和感受。
可以通过握手、拥抱、拍肩膀等方式,使对方感受到支持,避免批判、指责。
● 确保对方的安全
时刻留意对方的行为和情绪上的变化,确保对方不会自杀。
多陪伴、给予对方更多的关注,可以告诉对方,你很关心Ta,自己就在身边,需要帮助时会一直陪着他们,也很乐意帮助。
● 给予支持
帮助对方重新认识自己,发现自己的强项,建立正确的自我观念和自信。
比如可以通过请对方帮助自己做事,或一起参加活动等行为,让Ta意识到自己是有用有价值的,是被人需要的。
● 转换思维
在对方处于思维不灵活的状态,无法跳出思维定势来解决问题很痛苦时,我们要帮Ta认识到,有很多应对方式可以解决问题,用建设性的思维去改变对问题的看法。
舒缓焦虑的情绪
我们可以在焦虑的情境中把焦虑点转移,通过转移焦点的方式来减少焦虑情绪。
也可以在焦虑的情绪产生前或之后,去做能让自己放松下来的事,如打扫卫生、练字、听歌、做手工等。
认知重评
如果引起焦虑的情境和刺激已经出现,可以改变我们对焦虑事件的认知。
改变自己对情绪事件的认知和态度,改变情绪事件对自己的意义,焦虑情绪就会大大减少。
宣泄
高尿酸血症对肾脏的危害最重要的是高尿酸血症肾病、痛风肾病和肾结石,可以从三个方面三个阶段来讲述。
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