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肝囊肿5cm,弯腰有异物感,睡觉也有点不舒服,可能更多的是心底的作用。根据临床的经验还有大家研究来看,一般肝囊肿要10cm以上,才会容易产生有一些症状,可能有些压迫感。而且它要靠近胃,比如在左肝的肝囊肿,容易引起这种压迫感,一般表现的是吃饭的时候,稍微吃的多一点就觉得饱了,容易有饱胀感。但是弯腰的时候这种异物感,个人认为不见得是肝囊肿,5cm它一般也不会引起症状,对于5cm直径的肝囊肿一般也不需要手术治疗。
所谓的冠心病,全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是后天获得性心脏病最常见的一种。随着人民生活水平的提高,工作习惯生活习惯的改变,冠心病发病率越来越高,而且有年轻化的趋势,我见过最年轻的冠脉搭桥患者是25岁。
盛夏果实,琳琅满目。2022年世界艾滋病大会(AIDS 2022)可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒(HIV)感染和艾滋病(AIDS)领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情盛行的原因,此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。
AIDS 2022呼吁全世界团结起来,重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向,使最新的证据转化为行动,并让世界达成一种共识,即:将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁,并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会,聚集世界各地的HIV领域的专家学者,为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验,以为临床实践提供新思路。
暴露前预防(PrEP)和暴露后预防(PEP)作为HIV感染的重要预防措施,同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容,以飨读者。
图 欢迎来到AIDS 2022
COVID-19期间PrEP人数显著增长,应用得到广泛传播
会议类型:Satellite
会议编号:SA004
汇报专家:Jessica Rodrigues
来自全球HIV预防宣传组织(AVAC)的学者Jessica Rodrigues指出,在过去的10年中,全球PrEP初始使用者已经超过270万人,达2797304人,且增长速度极快。
根据现有的资料进行分析,Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度,2022年的第二季度中,PrEP初始使用者增长了25倍(从107614人增长至2783923人),其中79%(2196960人)来自撒哈拉以南的非洲。
Jessica Rodrigues等人还计算出,撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家,且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围,是更多HIV高危人群获益。
此外,在2020-2021年期间,赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长,导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时,PrEP的增长也反映了预算的增长。
在COVID-19流行期间,21个国家的起始PrEP人数增长了3倍,在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%,所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外,COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标,此前仅有87%。总体而言,COVID-19期间起始PrEP人数翻倍,且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。
在报告的最后表示,Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金(最好是政府专项拨款)达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。
PrEP配送框架共有四部分,多种形式并驾齐驱
会议类型:Satellite
会议编号:SA004
汇报专家:Kimberly Green
来自美国帕斯适宜卫生科技组织(PATH)的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架,并将其分成了四部分:区分、简化、整合、非医学方法处理。
Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明:区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物,个性化满足咨询者的要求;简化是指在保证效果和质量的同时,简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本;整合是指在可能的情况下,将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中;非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者(如医生或药师)转移任务提供PrEP步骤和要点。
整体来看,这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。
如今PrEP形式多种多样,如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染(STI)、性与生殖健康(SRH)、产前保健、减害计划] 。
多层级HIV预防策略的必要性值得探讨
会议类型:Symposium
会议编号:SY10
汇报专家:Tamara Taggart
来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出,基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异,为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题,有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。
那么,有什么方式可以助力该方案的实施呢?
Tamara Taggart认为,多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作,比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道,社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性(即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力,以及从负面影响中恢复的能力)。
Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况,增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案,并验证分层策略的影响。
小结
PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时,通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法;PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早(不超过72h)服用特定的抗HIV药物,以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段,以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。
此次AIDS 2022仍在火热持续中,不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题,为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实!
敬请期待!
宝宝补钙需要针对个体情况来采用相应的方法,常见的有饮食补钙、药物补钙以及晒太阳等。
1.饮食补钙:如果宝宝并没有明显的缺钙情况,可通过饮食来补钙,比如可以适当多吃豆制品、牛奶、海产品等含钙丰富的食物,可以起到补钙的作用,同时也可补充身体需要的其他营养。
2.药物补钙:如果宝宝身体有明显的缺钙现象,出现了相关的症状,比如睡眠不安、枕秃等。可遵医嘱给予药物补充,比如葡萄糖酸钙锌口服溶液、乳酸钙颗粒等,补钙效果通常比较好。
3.晒太阳:晒太阳可能不会达到直接补钙的作用,但有利于维生素d合成,而维生素d能促进钙的吸收,所以对补钙会有一定的作用。如果宝宝缺钙严重,建议积极到医院就医,遵医嘱给予合理的补钙方案。给宝宝服用钙剂一定要严格遵医嘱,不可补钙过多,以免导致高钙尿症,影响宝宝健康发育。
第一个就是较常见的外伤,例如扭伤,运动、打球的时候有损伤,其次就是慢性的劳损,临床上比较常见的,中老年人,尤其是女性,男性也有,退行性的骨关节病的人群,即使没有外伤史,但是因为机器,用了这么长时间了,老化了磨损了,在做相关检查的时候也会表现出来,叫做半月板损伤的表现.
年龄大了,冠心病就容易“找上门”!它的危害可不小,可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等,严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病,除此之外,血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏,它就是脂蛋白α。
1. 首先让我们来了解什么是冠心病?
冠心病,学名是冠状动脉性心脏病,又叫做缺血性心脏病。我们都知道,心脏是人体的血泵,能为全身的器官提供血液和营养;然而,心脏自身也需要血液的“滋润”,而这种“缠绕”在心肌壁上,能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄,就会引起心肌缺血缺氧,出现功能障碍,这时我们就是出现了冠心病。
一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢?最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化,顾名思义,指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块,因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上,就会引起冠状动脉的狭窄,造成冠心病,进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状[1]!
2. 什么是脂蛋白α?
在血液中,脂质由于不能溶于水,往往不能单独存在运输;它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白,即脂质和蛋白质的结合体,我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。
我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式,主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”,相比于LDL,只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源,可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点,进而影响纤溶酶原的溶栓功能[2]。
3. 脂蛋白α和冠心病的关系
脂蛋白α是冠心病的独立危险因素!也就是说,脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢?
我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来,LDL是一种小而致密的颗粒,容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫,形成泡沫细胞;巨噬细胞如果“吃撑”了,还会破裂崩解,释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来,就会最终形成粥样斑块,引起动脉硬化。
和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障,形成脂质斑块,引发动脉粥样硬化[3]。除此之外,由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α,能对抗纤溶酶原的溶栓作用,促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄,引发冠心病[4]。
“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”,与之类似的脂蛋白α也不遑多让,可能诱发冠心病!
了解了它们的危害,就要行动起来!我们可以通过健康饮食、增强运动,来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏!
在这个炎热的夏日,我带着2岁的孩子前往互联网医院进行线上问诊。孩子最近出现了不会说话,只会发出一些无意义的声音,让我十分担忧。在医生的建议下,我决定进行评估和治疗,以找到最合适的康复方案。
经过医生的详细询问和检查,孩子被确诊为语言发育迟缓,需要进行相应的康复治疗。医生耐心地解释了治疗过程,并给予了我很多支持和建议。我感受到了医生的专业和关怀,让我对孩子的未来充满了信心。
在接下来的时间里,我将积极配合医生的治疗方案,努力让孩子恢复健康。我深深感谢医生的帮助和支持,让我在这个特殊的时刻感到温暖和安心。
我最近一段时间一直在为我的神经性耳鸣烦恼。这个问题已经持续了很长时间,而且最近右耳还出现了发闷和听力下降的情况。以前我一直在控制着这个问题,但最近发现吃耳聋左慈等药物也没有起到效果。我决定向互联网医院咨询,希望能够找到解决问题的办法。
经过和医生的沟通,我得知神经性耳鸣一旦持续时间较长,治疗起来会比较困难。医生建议我尝试高压氧舱配合针灸治疗,但也提醒我如果耳鸣已经持续了超过三个月,高压氧舱的效果就会不太好了。虽然治疗时间可能会比较长,但医生还是耐心地给我讲解了治疗方案。
在医生的建议下,我决定尝试针灸治疗,因为我已经有20多年的耳鸣史,医生也认为这是最好的办法。医生还建议我在顺义或平谷中医院进行治疗,而我离平谷比较近,所以我决定在平谷扎针。
通过和医生的沟通,我感受到了医生的耐心和专业。他没有强迫我采取某种治疗方式,而是给予了我多种选择,并且给予了我很多鼓励和支持。我对医生的建议感到非常满意,我相信通过医生的治疗,我一定可以摆脱这个困扰已久的神经性耳鸣。
我在网上看病,咨询了一位医生。医生非常耐心地听我描述了我的症状,然后详细地询问了我的情况。医生告诉我,我可能是脾胃湿热,胃肠炎引起的大便粘、恶心干呕没食欲的问题。医生建议我避风寒,勿过劳,节饮食,慎起居,并且建议我去中医院就诊。医生还给我开了一些药方,让我去医院配药治疗。虽然有些担心,但医生的耐心和专业给了我很大的安慰,我决定按照医生的建议去医院就诊。
我是一名来自山东枣庄市的患者,最近因为颈椎病导致头晕目眩,已经有三个月了。为了寻求医疗帮助,我选择了线上问诊。在与医生的交流中,我感受到了医生的专业知识和耐心细心的品质。
医生先是询问了我的症状,了解了我的病史,然后给出了合理的诊断和治疗建议。通过医生的指导,我明白了颈椎病引起的头晕是如何产生的,同时也知道了治疗的方法。
医生为我详细解释了治疗的过程和注意事项,让我对治疗有了更清晰的认识。我决定按照医生的建议去医院进行治疗,希望能早日康复。
我在互联网医院进行了线上问诊,时间是晚上8点。当时我感到腹部剧痛,特别是在右上腹部,我开始担心自己是否患上了胆结石。我选择了线上问诊,医生助理向我解释了医生可能会需要一些辅助了解病情的信息,我表示理解并配合。
医生很快开口问候了我,我向医生说明了我的症状,并请求医生给我开具处方或者用药建议。医生友善地询问我需要哪些药物,我将处方内容告诉了医生,医生确认了我的病情,并询问我需要什么剂型和具体的用药数量。我选择了自煎剂型,并告诉医生需要7付。
医生表示已经为我开好了处方,并告诉我可以点击药品卡片预约购买。由于深夜药师已下班,医生提醒我需要等到第二天药师审核后才能下单购买。我对医生的服务表示感谢,医生也祝愿我生活愉快。整个问诊过程很顺利,医生的耐心细心给予了我很大的安慰,我对互联网医院的服务感到满意。
我有一个7岁的女儿,最近经常性头疼,每个月有4到5次,有时候更多。疼痛时间一般在下午至半晚时候,疼痛性很剧烈!我带她去了很多医院做了各种检查,可是都没查出什么问题。她母亲也有偏头痛史,所以我很担心。我想知道应该如何缓解或调理?需要吃什么药?能否中药调理?
我在网上看到了一家互联网医院,我觉得可以尝试一下。我希望医生能够给予专业的建议和治疗方案,让我的女儿能够早日摆脱头疼的困扰。
我很期待得到医生的帮助和指导,希望能够找到解决问题的方法。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心和细心地询问我的症状和生活习惯,给我提供了专业的建议和治疗方案。医生不仅关注我的腰部肥胖问题,还询问了我的消化功能、大便情况、头晕等症状,并建议我多进行一些运动和饮食调理。医生还给我开了一些中药方子,详细介绍了药物的药性和服用方法,非常贴心。最后,医生还建议我去当地中医院配合针灸埋线减肥,给了我很多生活中的饮食健康建议。整个问诊过程非常温馨和贴心。
我对这次线上问诊非常满意,感觉得到了医生的关心和专业指导,让我对自己的健康问题有了更清晰的认识,也知道了一些日常生活中的保健知识。非常感谢京东互联网医院的医生团队!
在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于痛风针刀镜手术的问题。医生耐心地解释了手术的原理和适用范围,并指出了手术的风险和注意事项。患者对手术的疑虑得到了解答,也对中药治疗痛风的效果产生了兴趣。医生细致地解释了中药治疗的原理和作用,建议患者到医院进行进一步的检查和治疗。最终,患者决定前往医院就诊,以获得更专业的治疗方案。
在医生开始诊疗之前,他必须完整查看患者的病例,这是医生的基本职责之一。而对于6岁以下的儿童,开具处方时必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,这是为了保障患儿的安全和健康。
在互联网医院的问诊中,医生提醒患者,本次问诊可持续2天,这样的贴心服务让患者感受到了医生的关心和支持。
在问诊开始时,医生要求患者尽量详尽地描述问题,这样医生才能更准确地评估病情并给出专业的建议。而在患者提出疑问和问题时,医生总是耐心地给予解答和指导。
患者在问诊过程中,不时向医生发送病情图片,而医生则细心地回复每一条信息,给予患者专业的建议和指导。
在问诊结束时,医生再次提醒患者,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。这充分体现了医生对患者健康的负责态度。
我在互联网医院咨询了一位医生,帮助我解答了关于孩子手骨折的问题。医生非常耐心地听取了我的描述,提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。他还告诉我,为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,非常负责任。
医生告诉我本次问诊会持续2天,这让我感到很放心。我问了医生关于孩子骨折后怎样促进愈合的问题,医生详细地给我解释了骨折愈合的过程和注意事项,让我对孩子的康复有了更清晰的认识。
我还向医生询问了一些药品和中医食疗的问题,医生都给予了专业的建议和解释,让我觉得很安心。最后,医生提醒我,他的回复仅为建议,如需诊疗还需前往医院就诊,非常负责任。
通过这次线上问诊,我对孩子的治疗和康复有了更清晰的认识,也感受到了医生的专业和责任心。我对医生的服务非常满意,下次还会选择线上问诊。
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