临床医学本科毕业,学士学位。从事妇产科工作20年,多次参加妇产科多次学习班,发表多篇相应学术论文,参加一项科研。取得副主任医师资格!
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2008年毕业于首都医科大学,于妇产科临床工作多年,现就职于北京亚运村美中宜和妇儿医院妇产科。
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擅长各种妇产科常见病及多发病的诊治。以“健康所系,性命相托”之心,服务每一位患者。践行“除人类之病痛,助健康之完美”。
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李娟 硕士研究生,主任医师 毕业院校: 湖南医科大学(湘雅医学院)临床医学系 工作履历信息: 从事妇产科临床工作25年,熟练掌握妇产科常见疾病的诊断和治疗,包括各类妇产科手术,产科如复杂剖宫产术、产钳助产术、胎吸术、新生儿窒息抢救技术等,成功完成羊水栓塞、产后出血、胎盘早剥、胎儿窘迫、妊娠高血压子痫等危重疾病的抢救工作;对子宫肌瘤、卵巢囊肿、妇科炎症等疾病诊治经验丰富,可熟练掌握腹腔镜、宫腔镜等技术操作及人工流产、上环、取环、输卵管绝育等计划生育手术。 专业特长:擅长妊娠高血压疾病、妊娠合并糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿生长受限等产科合并症及并发症的孕产妇管理,及普通妇科如子宫肌瘤、卵巢囊肿、妇科炎症等治疗和计划生育工作。 学术影响:多次参加妇产科专业技术大会进行技术交流和学习。在《中华妇产科杂志》、《中国妇幼保健》等国内外医学期刊上发表多篇论文。
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张素云,女,主任医师,医学硕士,1987.9-1993.7,北京医科大学医疗系,医学学士,1997.9-2000.7首都医科大学研究生,硕士。1993-2017年在北京妇产医院工作,目前在北京亚运村美中宜和妇儿医院工作。
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3、孕妇高血压可能直接会导致胎儿死亡,胎儿生长发育迟缓,刚出生的新生儿死亡等。主要是高血压给孕妇带来水肿、蛋白尿、头痛、抽搐、昏迷等症状,可能会导致孕妇的肾功能、心功能衰竭,从而影响到胎盘供血不足,导致胎盘的功能发生变化,从而影响到胎儿的健康。
既然高血压危害大,建议早孕期见医生时主动提示自己家的父母有无高血压糖尿病,孕妇本人体重身高,平时体检时有无脂肪肝,高血脂,血小板计数增高情况,目前可以吃阿司匹林肠溶片和应用低分子肝素预防高血压的发病。
网上说剖宫产好的人,因为发现剖宫产没有那么疼痛,自己没有遇到剖宫产并发症。现实中说自然分娩好的人,发现自然分娩妈妈恢复快,宝宝并发症也少。
顺产和剖腹产各有各的优缺点,我们先对比下两者的优势。
顺产的好处:
但并不代表顺产不会出现后遗症,很多产妇在顺产时对盆底肌造成二次伤害,因而顺产产妇比剖腹产患产后漏尿,子宫脱垂等问题的概率会更高一些,除此之外,孕妇的阴部会在生产过后变得松弛(可通过凯格尔运动恢复和盆底肌修复,帮助早日恢复正常身体状态),自然分娩生产前由于宫缩导致的阵痛也很强烈。
剖腹产的好处:
剖宫产并发症:麻醉意外,产后出血,伤口感染,延迟愈合,产后肠梗阻,下次怀孕剖宫产切口妊娠,慢性盆腔疼痛等。
说了两者的优势,孕妈可以根据自己的意愿做出选择了。一般临床医生会建议孕妈顺产,不管是从孩子的成长还是从孕妈的身体恢复,顺产是最好的方式。
但是我们都知道孕妇在面临生产之前都会做一些相关的检查,如果检查中发现不利于顺产的情况,我们就谈不上顺产好还是剖腹产好了,必须听从医生的建议。出现以下几种指征时,医生会根据情况做出剖腹产的决定。
一、胎位不正
二、多胞胎
三、产道疾病
除去一切威胁生命的情况,只从利弊谈,顺产相对剖腹产有一定优势。但是选择剖腹产还是顺产,应根据孕妈和胎儿的具体情况而定。
当然,如果在顺产过程中遇到任何危及产妇或者胎儿生命的突发情况,比如胎儿窘迫,孕妇高血压,脐带脱落等等问题,必须听从医生建议,无需考虑哪种方式更好了,宝宝和大人能平安无事才是我们最大的愿望!
保胎方法很多,主要是提高子宫内膜厚度和减少子宫收缩。
孕 12 周之内:
如果孕妇抗核抗体阳性,抗心磷脂抗体阳性,血小板聚集率高,可以口服阿司匹林肠溶片,减少血液粘度,预防胚胎绒毛微血栓形成,必要时应用低分子肝素皮下注射。
孕 12-20 周保胎:主要是黄体酮或者地屈孕酮口服。
如果宫颈长度小于 3 厘米,尤其小于 2.5 厘米,住院排除宫颈机能不全。
20-34 周保胎:
34 周以后,保胎不迫切,因为如果早产,宝宝 2200 克左右,一般能存活。可以地塞米松促肺成熟,一天两次,一次 5-6 毫克。
作为一名妇产科主任医师,我做过的剖腹产手术不计其数。多年的临床经验告诉我,妈妈见到了可爱的宝宝,仅仅是剖腹产手术成功的第一步。产妇能否顺利康复,还需要注意很多问题。
下面是重点,产妇们注意啦:
手术后 24 小时左右,护士会给你拔掉尿管。尿管拔掉后,一定要及早下床走动,争取在 2 小时内顺利排尿。
有人可能会疑惑,刚在肚子上拉一刀,下床的话伤口不疼吗?会有些疼。但也要勇敢地迈出这一步。
为了避免伤口剧烈疼痛,以及影响刀口愈合,要用腹带把伤口进行加压包扎。然后,先侧身,慢慢起,千万不要仰卧起坐式的正起正坐。
在下床的时候,要让家人从旁帮助、搀扶,以免摔倒,因为手术后的身体很虚弱。
因为尿管拔出后,第一次排尿可能会有点困难,这属于正常。可以慢慢酝酿一下,打开水龙头,听听“哗哗”的流水声,一般就能解下来了。
如果 4 小时过去了,膀胱很充盈但还是解不出小便来,就需要求助医生。医生一般会让护士给你肌肉注射新斯的明 1 毫克,它促进膀胱收缩,帮助你尽快小便。
如果还是不能排尿,就需要二次插管了。
术后 24~48 小时要排气,就是放屁。
平日里排气是让自己感觉尴尬,让旁人感觉厌恶的事。而此时,相信连你老公都会觉得,你术后这个屁,是世界上最美妙的声音。
能排气,说明肠道功能已经恢复,你就可以从流食慢慢过渡到正常饮食。
如果超过 48 小时不排气,医生会观察肠鸣音的变化,检查有无肠梗阻。
当然,这种肠梗阻并不是真性肠梗阻,而是由于你不活动或肠管动力不足造成的麻痹性肠梗阻。
如果发生肠梗阻,有时候需要插胃管,把胃液吸出来,以便减少胃肠的负担。
所以,手术后最好少说话,避免吞咽太多空气。术后 3 小时左右就建议在床上翻身,24 小时后下床活动一下,这些都会促进排气。
母乳是婴儿的最佳口粮,它提供婴儿生长发育所需营养成分的同时,初乳里的抗体还能增加婴儿的免疫力。
所以,我们鼓励进行母乳喂养。
自然分娩时,那一阵阵的宫缩痛,会让人体为哺乳做好准备。
而对于剖腹产妇,因为大多未曾经历宫缩痛的环节,术后大脑才得到信息需要产奶,所以我们要想办法让母乳尽快产出来。
建议采取侧卧喂养姿势,让宝宝勤吸吮,越吸越利于母乳产出。
愉悦的心情是身体顺利康复的有力保障,也能促进乳汁的分泌
不管是伤口的疼痛,还是术后那几小时的煎熬,都可能让自己出现负面情绪。
这时候,要学会自我调节。
一个女人最伟大的角色就是母亲,想想自己的伟大和宝宝的可爱,一切都不叫事。
同时,如果读这篇文章的有男士,老婆在剖腹产后发脾气的时候,请你一定要体谅老婆,多注意她的忧虑与需求。
这一点简单说说,术后 24 小时,随着麻药过劲儿,疼痛感会愈加明显。
如果你难以忍受,可以及时跟医生反馈。医生会给你用术后镇痛泵,也可能让你口服止痛药物。
不管哪种方式,都不用担心对宝宝带来伤害,在用药方面医生会高度注意,用的药对哺乳期妇女没影响。
6.产后 42 天复查。
如果恢复良好,恢复性生活时,喂奶的人用避孕套避孕。不喂奶的人可以吃避孕药,也可以用避孕套等方式。
7.再次妊娠。
剖宫产术后,再次计划怀孕,满一年就可以。第一次剖宫产理由不存在,第二次想自然分娩,可以产检时与医生商议。往自然分娩方向努力。
大家恐惧自然分娩,主要是害怕自然分娩时会阴阴道侧切或者撕裂伤,能否不裂伤?回答是初产妇,第一次足月分娩,基本都会有裂伤。
因为宝宝的头一般 9-10 厘米,阴道口小,有弹性,分娩时会撑大,裂伤,产后 42 天慢慢修复。
侧切的适应症是:胎儿窘迫(缺氧)、二程延长(妈妈疲劳)、会阴弹性差(避免更大裂伤)、产钳或者胎吸助产时。
侧切的伤口大而整齐,好缝合,但是产后疼痛感明显。自然裂伤小,不规则,有时缝合需要时间,产后疼痛感较小。
如果想不侧切,减少阴道损伤,需要孕期体重管理,增加 20-25 斤,平时适当锻炼身体,孕末期增加运动量,宝宝 6 斤左右,更利于自然分娩
备孕建议
自然流产主要原因是精子卵子见面,形成受精卵,有的带有不正常基因,自然流产是人类的优胜劣汰。
也有人月经不规律,孕酮低。
有人子宫畸形。
最好到三甲医院,妇科超声,抽血检查查查血抗核抗体,抗心磷脂抗体,血小板凝集率,甲状腺功能,血糖,看看有无异常,夫妻双方查染色体,男方查精子。根据检查结果,决定下次怀孕时是否保胎。
宫颈松弛的表现:
孕中期12-24周流产,表现为宫颈开大,无痛,破水,胎儿排出。第一次妊娠,宫颈松弛的患者,不会有感觉,如果腹部坠胀腰酸,可以超声看看宫颈长度大于等于三厘米,一般比较安全。
病因
1.先天因素
2.危险因子:导致子宫过度扩张(多胎妊娠和羊水过多)、子宫脆弱(过期妊娠或者绒毛膜羊膜炎)
3.产检时如果有宫腔检查手术史,尤其是大月份人工流产钳刮术,注意加查宫颈长度
检查
在非孕期,宫颈短于1.5厘米或8号宫颈扩张器容易通过子宫内口,无阻力或疼痛。在孕期,子宫颈管短,子宫内外口均松弛,可容指。
治疗
子宫内口松弛症的治疗方法可归纳为手术及非手术治疗,手术治疗分为妊娠期手术和非妊娠期两种。
1、妊娠期手术:主要在妊娠中期(12—22周)施行手术,术前常规进行超声检查,以排除死胎及其它可能,手术方法包括宫颈内口缝合术和环扎术,后者又分为埋藏式和袋口式缝合。术后定期随诊,如发现缝线滑脱,可行二次缝合。近预产期37周拆除缝线。
2、非妊娠期手术:一般于月经干净3—5天施行,腹腔镜手术,术后一年内怀孕,因为宫颈口用线缝合,足月只能剖宫产。
如何选择治疗方法
如果第一次怀孕,发现宫颈松弛,马上治疗,24周之前,宫颈松弛,有一定长度,可以抑制宫缩,孕妇臀高头低位,紧急环扎术。
如何怀孕期治疗失败史,宫颈太短,建议非孕期行腹腔镜下宫颈环扎术
24-28周以后,发现宫颈V型扩张,可以阴道用药黄体酮制剂,也可以用阴道托物理性托举
HCG 反映胚胎活性,从来月经算,月经规律的人,28-30 天来一次月经的人,4 周 HCG500 左右,5 周 5000,6 再周 30000,7 周 5 万以上,7 周以后超声有胎心,不再复查激素变化。
孕酮是反映黄体功能以及孕激素水平的情况。孕酮在正常怀孕时一般是呈现升高的情况,但如果胚胎发育异常,即 HCG 水平下降,胚胎活性异常的情况出现时,如宫外孕,自然流产时,有可能影响到孕酮数值而出现孕酮下降。孕酮是脉冲式分泌,有时高有时候低。
一般判断胚胎发育的好坏,血 HCG 的翻倍更重要,孕酮的水平进行辅助推算。
需要保胎时,仍用黄体酮或者地屈孕酮。
我因为身体原因,在互联网医院咨询了怀孕双胞胎想减胎的问题。医生非常耐心地听我诉说困扰和担忧,给予了专业的建议和指导。他通过沟通了解到我的情况,并客观评价了我的病情,为我提供了合适的治疗方案。在整个问诊过程中,医生始终保持友善的态度,详细解答了我所有的疑问,让我感到非常安心和放心。
他提醒我要保持身体健康,尊重我的选择,并建议我与产检医生商量是否继续妊娠。在医生的建议下,我开始对广州的医院和医生进行了咨询,寻找更多权威的意见和建议。
整个问诊结束后,我对医生的服务非常满意,感到非常安心和放心。我决定根据医生的建议前往医院就诊,继续寻找更多权威的医学意见和帮助。
我家宝宝现在19天,不怎么睡,母乳奶粉混合喂养的,拉的便便又酸又臭,多的时候一天拉六七次,一般喂奶60毫升,吃完又要找奶吃,再加了30毫升没喝到一半就吐,请问这个有没有可能是腹部着凉引起的呢?
宝宝这个情况持续多久?
有好几天了。
大便怎么样?
有无奶瓣?
有稀水,什么颜色?
奶瓣是黄色颗粒,浅绿色,有时候金黄色。
嗯嗯,是消化不好。每次都是水样大便吗?
精神状态感觉他就是困,经常扭着身体。这个情况可能是病毒性感染,建议及时就医,水样大便持续的时间也有几天,还有呕吐现象,宝宝的精神状态也不好。
现在每天有给益生菌给他吃,一包分两次。呕吐是吃奶吃多了吐的。这个喝益生菌效果不明显,可能需要用药了。要不明天先去化验一下宝宝大便。今晚先敷敷宝宝的腹部,注意保暖,少食多餐。
可以用尿布加温水吗?不要溢出来了就行。好的,那我明天带他过去医院看看吧。先不要着急,帮宝宝按摩一下腹部。便便我今晚收集明天直接带过去可以的吗?好。手心搓热后揉揉。患者已用完所有沟通机会,本次问诊结束。医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。问诊已结束。服务已结束。
我是一位孕妇,在怀孕初期遇到了一些问题,于是我选择了线上问诊。医生助理提醒我,医生可能会需要一些辅助信息来更快地了解我的病情,我感到很感激。
开始问诊后,医生问了我怀孕多久,我回答说是孕6周,感觉疲劳,恶心但是吐不出,还有淡粉色的白带,有血腥味。医生询问我是否有腹痛,我回答说没有。医生告诉我可能存在先兆流产的可能,并建议我做B超。
医生还提到昨天我去了医院做了抽血,排了后天的B超,医生建议我可以使用地屈孕酮片。我有一些担心,医生安慰我说这种情况在早期妊娠中比较常见,让我不要太担心。
我还想确认一下检查结果是否正常,医生给出了肯定的回答。最后,我询问了阴道彩超对粉色分泌物是否会有影响,医生说不会。
经过这次问诊,我对自己的情况有了更清晰的认识,也对医生的专业素养和耐心给予了充分的肯定。
问诊结束后,我感到非常满意,对医生的建议和诊疗方案充满信心。
今天我在网上找到了一个医生来进行线上问诊。医生非常专业,耐心地听取了我的主诉,并给出了详细的诊疗建议。他还不断地与我沟通,为我解答疑惑,让我感到非常放心。通过这次线上问诊,我对互联网医院的医疗服务有了更深入的了解,也更加信任这种便捷的医疗方式。
医生助理通过问诊了解我的病情,使得医生能够更快地给出诊疗建议,我觉得这种配合非常好。问诊进行了两天,这样的持续关注给了我很大的安慰。医生非常友善地与我交流,让我感到很温暖。他给我制定了详细的用药方案,并告诉我需要持续观察和复查,让我感到非常放心。我觉得这次线上问诊非常成功,让我对互联网医院的医疗服务更加信任。
我是一名怀孕的准妈妈,在经历过胎停史的阴影后,这次怀孕让我倍感紧张。为了更好地了解自己的身体情况,我决定通过互联网医院进行线上问诊。
在与医生助理的交流中,我详细描述了自己的病情和症状,包括最近一次月经时间以及连续三次hcg检查结果。我表达了对hcg翻倍速度不理想的担忧,询问是否有补救方法。
经过与接诊医生的沟通,医生给出了详细的建议和解释。医生指出,做好孕酮和黄体酮的保胎措施是关键,同时强调胚胎本身质量的重要性。医生耐心地解答了我的问题,让我对未来充满信心。
最终,我明白了要尽人事听天命,在医生的指导下,我将继续遵循医嘱,相信一切都会顺利。
最近家里宝宝出现了一些问题,6个月大的宝宝每天的大便次数比较多,有时候一天会有4、5次。而且屎屁占据了3、4次,感觉有些像乳糖不耐受。吃了乳糖酶之后,情况有所改善。
于是我决定在互联网医院咨询专业医生的意见,开始了线上问诊。医生非常耐心地倾听了我的描述,然后给出了一些建议。医生首先确认了宝宝的年龄和症状,然后推荐了一些适合的奶粉,并解释了不同类型奶粉的区别。我向医生咨询了奶粉口感、是否需要长期喝无乳糖奶粉以及转奶的问题,医生都给予了详细的解答。
通过与医生的沟通,我对宝宝的病情有了更清晰的认识,也对接下来的调理有了更明确的方向。
最后,我对医生的专业知识和耐心沟通表示感谢,这次线上问诊让我受益匪浅。
我怀孕一个月了,最近抽了三次血,结果显示孕酮值和雌二醇比前两天有所下降,让我有些担心。我在京东互联网医院进行了线上问诊,助理医生于峻杰很快就与我取得了联系,非常友善地询问了我的病史和症状,让我感到很放心。
医生助理告诉我,医生会尽快给我做出诊疗建议,我需要配合医生的工作。于峻杰医生很快就与我取得了联系,询问我关于病史的补充和其他问题,让我感到很舒心。
在与医生的沟通中,我得知自己的孕酮值和雌二醇的数值有所下降,让我有些担心。医生非常耐心地给我解释了这些数值的正常范围,并且指导我如何正确使用药物。我对医生的专业和细心给予了充分的肯定。
通过医生的指导,我对于如何正确使用药物以及平时需要注意的事项有了更清晰的认识。医生还告诉我,一周后需要复查看下变化,让我感到很放心。我对于这次线上问诊的体验非常满意,感谢医生团队的专业和贴心服务。
我是一位年轻的妈妈,最近发现宝宝的皮肤总是发干,严重的时候还会干裂、出血,让我非常着急。我决定在互联网医院上寻求专业的医生帮助。开诊前,医生提醒了一些重要事项,让我感到很安心。
和医生聊天的过程中,他非常耐心地倾听了我的描述,并给予了专业的建议。他建议我多注意宝宝的保湿工作,并推荐了一款性价比高的保湿霜——郁美净。我对医生的服务感到非常满意,同时也感谢他的耐心回答和贴心推荐。
服务结束后,我立刻购买了医生推荐的郁美净,因为我相信医生的专业建议。在结束之前,医生还提醒我给他一个非常满意的评价,我当然会毫不犹豫地给出五星好评。谢谢医生,祝您生活愉快,万事如意!
我是一个年轻的妈妈,在京东互联网医院咨询了产科医生,因为最近的月经情况让我很困扰。我生完宝宝一个月来了四五次月经,一直没有好转。我和医生进行了详细的沟通,医生非常耐心地询问了我的情况,并建议我做进一步的检查,包括B超和妇科检查。医生告诉我,这种情况可能不是正常的月经周期,而是异常出血,需要进一步检查确诊原因。我还担心宝宝吃母乳会不会影响月经情况,医生解释说母乳会让月经来得晚一些,但不会导致如此频繁的出血。最后,医生鼓励我尽快做检查,以便找到原因并进行治疗。
在整个咨询过程中,医生给予了我充分的关注和建议,让我感到非常安心。我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻,感谢医生为我提供了宝贵的建议。
我最近在网上咨询了一位医生,因为末次月经9月2日后一直没有来月经,我很担心这个指标是否正常。医生很耐心地询问了我的情况,并建议我进行B超检查。经过检查发现胚胎发育不良,医生建议我一周后再进行复查,如果仍然没有胚芽,就要终止妊娠,并进行绒毛染色体检查。医生的耐心和细致让我感到很安心,他给予了我明确的治疗建议,并提供了专业的医疗知识支持。
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