肝脏的病变包括病毒性的乙肝、甲肝、丙肝，和非病毒性的脂肪肝、肝硬化、肝癌等多种肝病。

百度一下会有很多文章煞有介事地解说肝脏不好有各种各样的表现，其实大部分是错误的，或者说是根本不特异的，比如有的文章说，肝脏不好的时候会有指甲的变化，但是临床上没有医生会去用这个作为肝脏问题的参考指标。

还有的文章说的肝掌、蜘蛛痣等，其实是肝硬化代偿期的症状，而肝病真正发展到确诊肝硬化的时候就已经不能认为是肝病的早期了。

为什么这么说呢，因为肝硬化的实质是原来细胞和组织都坏死了，原有肝功能结构遭到了破坏，是一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，是不可逆的，各种治疗手段只能是保护肝脏不继续恶化，避免并发症等，已经失去了早发现早干预的意义。所以为什么不早早改变生活方式，要反复地伤害自己的肝脏呢？

肝病早期的症状主要是：

1 全身乏力、食欲不振；

2 黄疸型肝炎会出现小便发黄，这个黄区别于水喝少的那种黄，是发橙或者偏棕褐色；

3 有些病人会出现胃肠道的反应，如恶心、呕吐、腹胀等；

4 急性病毒性肝炎早期会有发热等类似流感的症状。

这些症状可以说是比较隐蔽的，也没有什么特异性，某些症状可能是肝的问题也可能是胆的问题，也可能是胰或者胃的问题，非专业人士要想去分辨是很困难的。所以一怀疑自己有肝病，最好就是去医院体检。

因为最常见的肝病是慢性乙型肝炎，所以做乙肝两对半、肝功能是必须的。如果你还喝酒，酗酒，那么是酒精性肝炎的可能性更大，如果你同时有乙肝，又酗酒，那你距离肝功能受损、肝硬化的日子就不远了。

体检，能让我们很早就发现问题。但这也不好，因为有时候一丁点的问题，普通人都会抓住不放，杞人忧天，睡不着觉。比如肝囊肿，肝囊肿一般不会有明显症状，除非是巨大的肝囊肿，顶到肝包膜了。很多人体检做B超发现：咦，肝脏有囊肿哦，而且还不止一个，怎么办？就开始失眠了。其实，小的肝囊肿根本不需要治疗，但是医生可能没有更多时间告诉他，他回来搜搜百度，百度各种说法都有，有的甚至说肝囊肿会癌变，你说，他还能睡得好觉么？

不过肝脏病变确实危害比较大，要注意做好预防工作。

对于病毒性肝炎可以接种疫苗，其他的肝病，主要是注意养成良好的生活习惯，饮食健康营养、不要摄入太多油脂、不要抽烟喝酒、不要熬夜、不要过度劳累，不要给肝脏增加负担，比如一些护肝保健品其实不能随便乱吃。

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本文由吴娟医生支持。

吴娟医生先后在新加坡国立大学医学院、北京大学医学院、协和医院学习进修和规培，现在北京三甲医院工作，专注研究和治疗各种肝病，她服务耐心细致，专业严谨，在京东互联网医院保持着五星好评的记录。

再也不敢挖鼻孔了……

坏死性小肠结肠炎 — 发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC；一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定，或最严重病例出现脓毒性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿，但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生 NEC。

消化性溃疡病 — 消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD )在儿童中比成人中少见，且可能并发重度出血或穿孔。PUD 的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见；而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似，包括上腹疼痛，通常在进食后数小时发生。某些 PUD 病例与幽门螺杆菌感染有关，不过这种情况也是在儿童中比成人中少见。不到 10 岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID )]或重大应激。约半数 PUD 病例实质上为特发性。

异位妊娠 — 月经初潮后女孩腹痛的诊断，必须考虑到异位妊娠，因其可能出现危及生命的出血。发生异位妊娠的危险因素包括既往生殖道感染和既往异位妊娠。无论异位妊娠破裂与否，典型症状都是腹痛、闭经和阴道出血。异位妊娠的阴道出血通常在闭经之后才出现。但有些青少年可能将出血误认为正常月经，在出现异位妊娠的症状之前并没有意识到自己已怀孕。月经不规则或未持续记录月经周期的青少年尤其会有这种情况。

扁平疣是由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的，好发于青少年的病毒感染性疾病。临床表现为皮色或粉红色的扁平丘疹，多见于面部和手背，无明显的自觉症状，病程慢性。可通过直接或间接的接触传染。

1. 糖尿病患者与一般人群对宏量营养素的需求是否不同?

早睡早起，身体会有哪些变化？

2020年6月6日，第25个全国“爱眼日”

主题为：视觉2020，关注普遍的眼健康

（图片来源于网络）

关注眼部健康，面对世界排名第一的视力杀手，也是糖尿病常见并发症之一「糖尿病性视网膜病变」，糖友应如何应对？

其实董女士不是个例，在我国20-79岁人群中就有9800万糖尿病患者。糖网是2型糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是工作年龄人群第一位的不可逆性致盲性疾病。

据数据统计，病变在糖尿病患者人群中的患病率有24.7％-37.5％，因此糖尿病人的失明风险比正常人高出25倍。（数据来自：钱江晚报）相当于每3个糖友中有1人有视网膜病变；此外，糖尿病视网膜病变，也是造成中老年人失明最主要的原因。

什么是糖网？

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。
其是糖尿病微血管并发症之一，病程较长的糖尿病者几乎都会出现不同程度的视网膜血管病变。

如何预防？

1、及时筛查，规范治疗

糖网虽可怕，但糖友要知道，如果能及时筛查并且获得规范的治疗，将超过95%的患者可以维持有用视力，摆脱失明的危险，为糖尿病患者带来最大限度的保障。

根据国际糖尿病性视网膜病变分期和糖尿病性黄斑水肿的分类，随访建议如下表所示：

饮食指导

（一）主食

最好选用低血糖指数加入调节糖代谢、保肝护肾、对胰岛有滋养作用的糖尿病专业食品。多种粗杂粮比精制食品要好。

（二）副食

不可超过主食量。

1、肉类——每日50-100克,只吃瘦肉、筋腱2个部位,其它部位均不宜食。水产品最优,禽类次之,牛、羊、狗、兔等畜肉类也宜。而瘦猪肉含脂肪高达28%以上,故要限制食量。

2、豆制品——如常人食量,重度肾病宜限量。

3、蛋类——只控制蛋黄食用量,以鸡蛋为例,每天应少于一个蛋黄,因其胆固醇含量高之故。4、奶类—鲜奶每天250克,饮用有降糖作用的奶最好。

4、食油—以色拉油为佳,普通植物油用量每日不宜超过25克。

（三）蔬菜类

与主食配合,不可取代主食。

1、宜多食着—苦瓜、冬瓜、洋葱、芹菜、嫩南瓜、黄瓜、西红柿、豆芽、大蒜、菠菜（带根）、海带、紫菜及食用菌类（银耳、木耳、香菇、蘑菇等）。

2.舒糖酵母粉降糖降脂的效果很好,可以长期食用,有利于提高免疫力,增强体质。

疾病指导

一定要遵循“五驾马车”的原则。这五大关键因素分别是药物、饮食、运动、监测、教育管理。

1、合理安排生活适当休息，要避免过度劳累和情绪激动，适当运动如散步、打太极拳等。

2、饮食护理：合理安排饮食是控制糖尿病的一个主要方面，合理的控制饮食有利于血糖水平的控制。

3、做好心理护理：有些糖友十分畏惧糖尿病，通过调查得知，紧张的心理可导致许多糖激素分泌增加，使血糖进一步升高，调节情绪很关键。

双眼皮补针看情况，一般起码要开一个小口口，肯定要开一个小口子的。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，手捧一杯热茶，通过电脑屏幕与一位来自知名医院的医生进行了交流。这位医生，让我们暂且称他为聂医生吧，他耐心地听我讲述了自己的病情，并给出了专业的建议。

自从颅咽管瘤手术以来，我一直在关注着复查的结果。聂医生在详细了解了我的病情和复查结果后，告诉我核磁结果非常好，让我放心。他建议我可以挂他医院的互联网医院门诊，随时都可以挂号联系他。

六个月后的再次复查，聂医生再次为我进行了详细的评估，并提醒我半年后再来复查核磁。这一过程，让我感受到了医生的负责和专业。

在沟通中，聂医生详细询问了我的用药情况。我告诉他，目前我正在服用优甲乐、舍曲林、弥凝、泼尼松和奥氮平等药物。聂医生听后，关切地询问我是否早上没有吃泼尼松，我回答是。聂医生告诉我，早上没有吃泼尼松是不合适的，建议我去内分泌科调整激素，并对泼尼松的服用提出了具体的建议。

在聂医生的指导下，我调整了用药，并按照他的建议去了内分泌科。内分泌科的曹瑛教授和王丹医生都对我进行了详细的检查和评估，并给出了专业的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深感满意，聂医生的专业、耐心和细心让我对医疗行业充满了信心。在这里，我想对聂医生说一声谢谢，也感谢互联网医院为我们提供了这么便捷的服务。

那是一个普通的周二，我像往常一样坐在电脑前，等待着我的线上问诊开始。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“双侧都有麻木？用的什么化疗药物？”我立刻回答：“R-chop。”

医生的声音显得有些严肃：“是这个方案，但方案我不太懂，我是想知道里面有什么药物？一般紫杉醇和铂类的容易有周围神经损伤的副作用。”我解释说我的血糖也高10到14，医生则耐心地告诉我：“血糖高也是周围神经损伤的诱因。”

我有些焦虑，但还是鼓起勇气问：“有什么药物能缓解吗？”医生回答：“长春新碱这个副作用会明显一些。先用上甲钴胺和维生素B1吧。”

我有些疑惑：“这些药不需要开处方是吧？”医生温和地说：“就按说明书上吃？”

我点了点头，医生又告诉我：“都是一次一片，一天三次。”我松了一口气，至少不用再奔波于医院和药店之间。

我问道：“吃多久能看出效果？”医生回答：“至少得两周一个月。”我暗暗下定决心，一定要坚持下去。

一个月过去了，我并没有感觉到太大的改善，我犹豫着又问：“吃过一个月没效果就停是吗？”医生安慰我说：“还不好得看门诊了。”我心中一阵失落，但同时也感到一丝希望。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我更加坚定了战胜疾病的信心。

那天，我因为感冒高烧，身体虚弱。夜班的工作让我疲惫不堪，没想到，就在这样的状态下，我的眼皮开始不自主地抖动。

我尝试着上网查找相关信息，但各种说法让我更加困惑。于是，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。

医生在详细询问了我的症状和病史后，耐心地为我解释，我的眼皮抖动很可能是因为熬夜引起的眼睑痉挛。他建议我多注意休息，并可以尝试用温毛巾热敷。

我按照医生的建议做了，但眼皮抖动的情况并没有明显改善。于是，我又咨询了医生。医生告诉我，这可能是因为用眼过度引起的，并建议我可以尝试服用卡马西平和甲钴胺片。

医生的解释让我豁然开朗，原来，眼皮抖动并不是什么大问题，只要注意休息和用眼卫生，很快就会好起来。

在医生的指导下，我开始了药物治疗。虽然一开始效果并不明显，但渐渐地，我的眼皮抖动情况有了改善。我感慨万分，感谢医生的专业和耐心，让我在短时间内恢复了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养让我对病情有了更深入的了解。我相信，随着互联网医院的不断发展，更多的人会从中受益。

那天，我接到一位神经外科医生的电话，声音温和而专业，他是我在线上问诊平台上联系到的专家。我告诉他我的情况，他立即给出了详细的诊断和建议。

当时，我因为脑室出血正在医院接受治疗。由于出血，我不得不卧床休息，生活变得非常不便。医生建议我进行脑部引流，以便更好地处理血肿。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅详细解释了我的病情，还为我提供了多种治疗方案。他告诉我，脑室系统通了后，可以考虑夹闭引流管，并观察夹闭后是否有脑积水发生。这让我感到安心，因为我知道我在与一个真正关心我的医生合作。

在治疗过程中，我需要定期复查脑部CT，以监测血肿的吸收情况。医生会根据CT结果调整治疗方案。在每次通话中，他都会耐心地回答我的问题，并给予我支持和鼓励。

尽管治疗过程艰难，但医生的鼓励让我感到很温暖。他告诉我，康复是一个逐步的过程，需要耐心和坚持。他建议我在血肿吸收差不多后出院，并定期复查。

在医生的指导下，我逐渐康复。他不仅关注我的病情，还关心我的生活。他建议我在拔除引流管后可以适当活动，但要小心，因为出血部位容易头晕和行走不稳。

现在，我已经出院，正在家中休养。虽然我还需要一段时间才能完全康复，但我对医生的专业和关心感到非常感激。

那天，我因眉弓处反复肿胀，通过网络预约了神经外科的一位医生。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我进行局部B超和CTA检查。在医生指导下，我在京东互联网医院上传了影像报告，医生仔细分析了报告后，告诉我右眉窦没有长好，有个小孔，有液体从小孔漏出来，导致眉弓处肿胀。

医生耐心地解释了病情，并建议进行手术修补小孔。我虽然有些担心，但医生的专业和亲切让我感到安心。随后，我咨询了五官科医生，得知如果五官科不做，神经外科会进行手术。

医生提醒我，他的回复仅为建议，如果满意他的服务，可以在问诊记录中发起复诊。我深感医生的专业和负责，对于他的建议充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识，也为我提供了合理的治疗方案。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在我的工作台上，我正坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，我的手机震动了一下，是***医生发来的信息。我立刻回复，询问他是否需要我提供什么资料。

接下来的几天里，我按照***医生的要求，将头部CT、增强核磁共振以及头部血管造影的磁敏感成像的胶片一一发送过去。每张胶片我都仔细拍摄，确保清晰可见。这些影像资料对我而言，不仅是疾病的证据，更是我内心焦虑的来源。

终于，在几天后，我收到了***医生的回复。他告诉我，根据影像资料，初步判断为发育性静脉畸形，但无需处理，只需每年复查一次。看到这样的回复，我心中的一块大石头终于落地了。

在这次线上问诊的过程中，我深深感受到了***医生的专业素养和对患者的关心。他不仅耐心地解答了我的疑问，还根据我的病情给出了合理的建议。更重要的是，他让我感受到了医者的温暖，让我对疾病有了更深的认识。

回顾这次线上问诊的经历，我深感互联网医疗的便捷。在忙碌的生活中，我无需花费大量的时间去医院排队等待，只需在手机上就能与医生进行交流，这对于我这样的上班族来说，无疑是一种福音。

那是一个普通的周五，阳光透过窗户洒在安静的病房里，我静静地躺在病床上，心里充满了焦虑。这是我的第三次脑膜瘤手术，上一次手术后，我的身体状况大不如前，这次复发让我感到格外无助。

医生***走进病房，他微笑着，眼神中透露出温和和关切。他没有立即询问病情，而是先和我聊起了家常，让我感受到了家的温暖。我向他讲述了我的担忧，他说：“别担心，我会尽力帮助你的。”

接下来的几天，我接受了详细的检查。医生告诉我，肿瘤的大小已经从上次的12x5mm增长到了32x22mm，但我目前没有临床症状，只是偶尔会头痛。医生建议我进行垂体激素检查，以确定是否有垂体功能低下。

我决定接受手术，但心里仍然有些忐忑。医生安慰我说：“我们会尽量减少手术风险，选择最适合你的治疗方案。”

手术前，医生为我详细解释了手术方案，包括开颅和经鼻手术两种可能性。他告诉我，如果手术在***医院进行，会有专业的团队为我服务，确保手术顺利进行。

手术当天，我紧张地躺在床上，医生和护士们忙碌地准备着。手术过程很顺利，我在麻醉中度过了一段时间。醒来后，我感到身体有些虚弱，但医生告诉我，这是正常的术后反应。

手术后，我定期复查，医生会根据我的恢复情况调整治疗方案。我感到非常幸运，有这样一个专业、负责任的医生为我保驾护航。

现在，我已经康复，重新开始了新的生活。每当回想起那段经历，我都会感激医生***的悉心照料。他的专业素养、耐心和关心，让我在艰难的时刻感受到了温暖和希望。

那是一个普通的午后，我独自坐在电脑前，心中充满了迷茫和焦虑。我的神经，因为情绪的波动，似乎突然断裂了。我感到自己像一片飘零的叶子，无助地漂浮在生活的海洋中。

我鼓起勇气，决定尝试互联网医院。在那个虚拟的诊室里，我遇到了一位温柔而专业的医生。他耐心地倾听我的描述，没有打断，没有质疑，只是静静地听我倾诉。

医生告诉我，神经断裂是可以通过手术修复的，但需要根据具体情况来定。他还说，我的情况可能不只是神经问题，建议我去做一些进一步的检查。

我按照医生的建议，去做了一系列检查。虽然结果不尽如人意，但我知道，至少我找到了正确的方向。我开始接受心理治疗，学习如何控制情绪，如何面对生活的挑战。

随着时间的推移，我渐渐感受到了生活的色彩。虽然神经的问题仍然存在，但我学会了如何与之共存。我感谢那位医生，他的专业和耐心，让我重新找到了生活的勇气。

在互联网医院，我找到了温暖和希望。在这里，我遇到了更多像自己一样的患者，我们互相支持，互相鼓励。互联网医院，不仅是一个医疗平台，更是一个充满人文关怀的港湾。

那天，阳光明媚，我带着对未来的憧憬，忙碌地投入到一天的工作中。然而，就在下午，一场突如其来的意外打破了平静。爸爸在整理仓库的时候，不慎被一块重物砸到了头部。看着爸爸满脸是血，我慌乱地拨打了急救电话。

救护车很快赶到，将爸爸送到了附近的医院。在等待救护车的过程中，我紧张地握着爸爸的手，心中充满了担忧。到了医院，医生***立即进行了初步的检查，并告诉我，爸爸的头部受伤严重，需要立即进行手术。

手术结束后，爸爸被送进了重症监护室。在等待的日子里，我时刻关注着爸爸的病情。医生***告诉我，爸爸的头部受到的冲击力很大，虽然手术很成功，但仍有可能出现脑震荡的症状。

在接下来的日子里，爸爸的病情时好时坏。有时候，他会出现呕吐的症状，让我非常担心。医生***耐心地给我讲解，说这是脑震荡的常见症状，让我不要过于担心。在医生***的指导下，我学会了如何照顾爸爸，如何观察他的病情变化。

终于，在医生***的精心治疗和我的细心照顾下，爸爸的病情逐渐好转。虽然他还需要一段时间才能完全康复，但我已经看到了希望。这段经历让我深刻地体会到了网络医疗的便利和重要性。在这个信息时代，互联网医院和线上问诊成为了我们守护家人健康的重要工具。