子宫和卵巢、输卵管、阴道一样都是女性私处器官重要组成部分，大家可能知道卵巢是有排卵作用，而子宫好像除了怀孕的时候可以为孕育新生命提供环境，不知道还有什么其它功能。就单从子宫是孕育新生命这个条件来说，它也是极为重要的。假如在做孕前检查了解子宫存在后位问题，则基本是可以肯定受孕率比子宫前位会更难，那子宫后位是什么原因引起的呢？

子宫后位是什么原因引起的

在了解这个问题之前先来说说什么是子宫后位，其实从字面意思理解就是子宫的位置发生了偏移，整个子宫有点向后方倾倒，致使子宫颈向上翘，除了存在子宫后位，还有 子宫后倾的情况，这种情况下确实很难怀孕，具体是什么原因引起的，多与妇科疾病有关系。

1、当女性患有输卵管或是卵巢这种附件炎症时，子宫体与后方的间容易有粘连，在不断受力牵拉作用下致使子宫脱离原来的位置，并向后倾倒，最终导致子宫后位的活动度极差。

2、也有些女性则是因为子宫先天发育不良的作用，致使子宫的韧带比较松驰，子宫底向有点向后或者是向左向右两侧倾倒。

3、经历人工流产后没有得到恢复，造成盆腔感染，同样会致使子宫后方倾倒。

子宫后位这个事情对女性来说确实不太是好消息，容易引起女性有腰酸、肛门坠胀、 月经不调、 影响受孕率等症状发生，给女性的生活也创造不少苦恼。假如出现这些症状时，极有可能是子宫后位的作用，当然也有可能是其它原因，但最好是找到诱因并做调理治疗，避免以后越来越严重。

关于子宫后位是什么原因引起的？以上内容中总结的这几条就是临床不少女性有子宫后位的常见原因，当然真的发生了也不要担心，只要采取正确方法进行调理，效果还是极好的，比如平时要注意改变睡姿，可以尝试长期侧卧，尽可能不要仰卧，或者是参与一些俯卧位运动，反复练习的话，对改善子宫后位也有帮助。

　　近日，有女士因脚跟皮肤出现皲裂而前来求诊，检查时发现，她皮肤皲裂的情况严重，裂缝已深入真皮层，患处红肿并伴有渗血及化脓现象，皮肤有感染症状。

　　脚跟皲裂的主要原因是角质层过度厚化。这是因为脚跟部位的皮肤缺乏皮脂腺滋润，角质层越厚，皮肤的弹性便越低，当活动时的拉扯力大于皮肤的弹性时，便会发生皲裂。除脚跟外，脚掌、手掌及手指等表皮层较厚及经常暴露在外的部位都有可能出现皲裂。导致角质层增厚的原因很多，常见的可分为两大类：

　　1.不当的穿着和护理习惯。经常穿高跟鞋、拖鞋和喜欢光脚穿鞋的人易出现角质层增生。脚跟每天要承受来自全身的重量，加上经常活动，易出现磨损过度的情况。在光脚没穿袜子的情况下，更会加重磨损程度。此外，若是没有保持好足部的湿润度，角质层也会增生。

　　2.皮肤病。角化型香港脚、寻常性鱼鳞癣，以及角化过度型湿疹，都有可能令脚跟部位出现角质化，引起皲裂。要改善由皮肤病引起的脚跟皲裂情况，需向皮肤专科医生求诊，接受医生处方的药物治疗。

　　脚跟皲裂的初期一般只会在表皮出现一条条细长的裂痕，可能没有疼痛感。但久而久之，裂痕会深入到皮下组织，若不及时处理，可能会导致感染。

　　由穿着及护理习惯引起的脚跟皲裂，一般需要加强日常的皮肤护理以改善情况。可每天在患处涂含油脂成分的润肤膏，如凡士林及羊脂膏等，尽可能每隔数小时补擦一次。若发现情况持续甚至恶化，应立即咨询医生，对症下药，切勿自行购买未经处方的药物。

　　预防胜于治疗，平时应多穿舒适鞋袜以减少摩擦对脚跟的刺激，并做好防止脚跟水分挥发的工作，如多涂润肤膏以增加角质含水量等，以避免角质层的不正常增厚。

随着临床医学技术的飞速发展，目前肾癌以手术为主的综合治疗已经达到了前所未有的高度。但是我们临床观察发现，有近30%的肾癌患者在接受根治性手术后会出现肿瘤全身复发转移，而转移性肾癌的长期存活率只有不到5%。随着近年来以培唑帕尼/卡博替尼为代表的靶向治疗和以PD-1/PD-L1为代表的新一代免疫治疗的成为晚期肾癌的重要辅助治疗手段，转移性肾癌的预后得到了进一步的改善。

但是我们需要思考的是：什么样的肾癌患者容易复发转移？这30%的复发转移患者如何更加早期的发现和接受治疗？术后的门诊随访，如何有效的设定监测随访的指标？凭借肾癌预后影响因素准确地对肾癌患者进行危险分级、预判生存率，并指导临床治疗策略显得至关重要。

晚期肾癌的临床预后预测模型有很多，包括纪念斯隆—凯瑟林癌症中心MSKCC模型、法国免疫治疗协作组模型（简称法国模型）、国际肾细胞癌协作联盟模型、克利夫兰标准、国际转移性肾细胞癌联盟IMDC模型、VEGF靶向药物预后模型的验证等等。但是最最经典和代表性的，临床目前使用最为广泛的要数纪念斯隆—凯瑟林癌症中心MSKCC模型和国际转移性肾细胞癌联盟IMDC模型了。今天就来给大家介绍一下这两个模型的内容以及我们如何在日常门诊随访中把模型运用到临床诊断上去。

 

1、纪念斯隆—凯瑟林癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC）模型

这是建立在细胞因子时代的预后预测模型。由纪念斯隆—凯瑟林癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC）研究人员提出。该项模型一共收集了1975-1996年间在MSKCC进行的24个临床试验（免疫治疗结合化疗）中招募的670例肾细胞癌患者。根据KPS状态评分、从初诊到开始靶向治疗间歇期、转移灶数量、血色素、血钙水平、乳酸脱氢酶水平6个方面进行评估，将预后风险分为低危（0个）、中危（1-2个）、高危（超过3个），不同风险患者5年总体生存率分别为低危29.6个月、中危13.8个月、高危4.9个月。

 

 

2、国际转移性肾细胞癌联盟（International mRCC Database Consortium, IMDC）模型

这是建立在靶向治疗时代的预后预测模型，所以更加符合目前临床实际诊治标准。通过收集美国7个癌症医疗中心645例应用VEGF通路靶向药物（舒尼替尼、索拉非尼、贝伐单抗）治疗的转移性肾细胞癌患者临床及实验室资料。根据KPS状态评分、从初诊到开始靶向治疗间歇期、血色素、中性粒细胞、血小板水平和血钙水平6个方面进行评估，将预后风险分为低危（0个）、中危（1-2个）、高危（超过3个），不同风险患者5年总体生存率分别为低危27.8个月、中危11.4个月、高危4.1个月。

 

两个经典预后预测模型均含有血红蛋白、血钙水平等实验室指标。因此，除了门诊了解病史，完善临床评估之外，还需要做如下实验室检查：血常规、电解质、生化指标。根据上述结果判断患者风险分层，进而采取相应的随访和治疗计划。

除了上述两个模型所需要的检查项目之外，我们还需要关注以下预后相关因素。

 

一、患者相关预后因素：

 

（一）、临床症状和体征

 

预后差的3个方面：

 

1、有临床症状，经典的肾癌三联征，即血尿、腰痛、肿块。

2、体重下降超过10%。

3、生活质量评分较低。Tsui等研究证实ECOG评分≥ 1分者5年生存率为51%，而ECOG评分为0分者5年生存率高达81%。

 

（二）、实验室检查

 

预后差指标：

 

贫血、血小板Plt增多、高钙Ca2+血症、红细胞沉降率ESR加快、乳酸脱氢酶LDH升高、血清碱性磷酸酶ALP升高、血中性粒细胞—淋巴细胞比率（NLR）、蛋白尿。

 

需要门诊随访的项目包括：血常规、血钙、LDH、ESR、ALP、尿常规。

 

（三）、影像学检查

 

根据临床症状，进行相应的检查。肾癌最常见的转移部位：肺（40%）、骨（20%）、淋巴结（5-10%）、肝（5%）、脑（2-5%）等。

A、头痛：进行头颅CT或MRI

B、腹部不适：全腹部CT或MRI

C、骨痛：骨扫描

D、咳嗽咳血：胸部CT

E、全身乏力胃纳差：全身PET-CT

 

二、肿瘤相关预后因素：

 

（一）、临床分期TNM分期

这部分可参考我之前写的文章：《肾癌手术后需要注意什么？什么时候去医院复查？》

仅仅罗列一些数据供大家参考：

肿瘤局限在肾包膜内5年生存率为70-90%；

肿瘤侵犯肾周脂肪内5年生存率为50-55%；

肿瘤侵犯肾窦部（T3a），进入静脉系统概率高，转移概率高；

肿瘤侵犯同侧肾上腺（T4或M1），占总病例数的1-2%，血行转移全身播散，预后差；

肿瘤超过Gerota筋膜侵犯其他邻近器官，有淋巴结及远处转移，预后差。

 

侵犯肾周（窦）脂肪：临床分期T3a N0 M0；5年生存率为50-70%

肾静脉癌栓：临床分期T3a N0 M0；5年生存率为40-60%

下腔静脉癌栓（横膈下）：临床分期T3b N0 M0；5年生存率为30-50%

下腔静脉癌栓（横膈上或侵犯下腔静脉壁）：临床分期T3c N0 M0；5年生存率为20-40%

侵犯肾上腺：临床分期T4 N0 M0；5年生存率为0-30%

超过Gerota筋膜：临床分期T4 N0 M0；5年生存率为0-20%

淋巴结转移：临床分期 任何T, N1 M0；5年生存率为0-20%

远处器官转移：临床分期 任何T, N0 M1；5年生存率为0-10%

 

（二）、病理学水平：

含有肉瘤样改变或坏死组织，提示预后较差。

 

总结：

 

肾癌患者术后门诊随访需要检查项目如下：

1、临床病史询问，包括术前影像学表现、手术时间、术后病理报告等，帮助判断患者病情。

2、实验室检查：血常规、血钙、血沉ESR、乳酸脱氢酶LDH、血清碱性磷酸酶ALP、肝肾功能、电解质、尿常规。

3、影像学检查：常规做胸部CT和腹部CT或MRI检查，如有临床症状时加做头颅CT或MRI，骨扫描甚至全身PET-CT。

 

备注：

 

1、KPS状态评分：100分正常，90分轻微症状，80分勉强正常活动。

该评分分值越高越好。低于80分被认为无法正常活动，是预后不良的表现之一。

2、ECOG评分 0分正常，1分可以轻度劳动，2分生活自理，3分症状严重，4分卧床不起，5分死亡。

该评分分值越低越好。大于2分被认为生活无法自理，是预后不良的表现之一。

很多爱看科普的朋友都知道，吃盐过多会引发心脑血管疾病。所以有很多科普推荐人们吃低钠盐。那么低钠盐到底是不是真的那么健康？所有人都适合吃低钠盐吗？

 

 

低钠盐，到底是“救命盐”还是“送命盐”？

 

我们平常吃的食盐咸味主要来源于它含有的氯化钠，而钠是导致高血压的元凶之一，所以高血压人群需要严格限制钠的摄入。可我们中国人就是重口味，习惯了吃咸味食物，让我们一下子限盐，可以说太难了！于是低钠盐应运而生。

 

所谓低钠盐，是以碘盐为材料，再添加了一定量氯化钾和硫酸镁，从而改善体内钠、钾、镁的平衡状态。低钠盐是对高血压、老年患者有益而开发出来的，跟普通食盐相比，低钠盐中10%-30%的钠被钾替代，所以低钠盐又叫做低钠高钾盐。

 
所谓可见低钠盐，并不是完全不含有钠，只是相比普通食盐的钠的含量降低了约三分之一，而且添加了钾盐来提供盐味，而且钾对心脑管疾病是有益的。

 

据权威期刊《英国医学杂志》的研究预计，在中国，如果用低钠盐代替普通食盐，每年可减少约45万心血管疾病死亡人数。低钠盐确实是很多追求健康的家庭的不错的选择，可以说是“救命盐”。

 

但是有些人群是不能吃低钠盐的，会不然“救命盐”反而变成“送命盐”，会导致高血钾、心律失常甚至危及生命！

 

 

这两种人不能吃低钠盐

因为低钠盐里面比普通食盐添加了钾盐，所以对于潜在高钾风险或排钾障碍的人群，是不建议吃低钠盐的。如果钾摄入过多会导致肌肉无力、心律失常，甚至猝死。所以以下两类人群不建议吃：

1）肾功能异常

高血压、糖尿病、高尿酸血症等等多种原因都会引发肾功能的损伤，而肾脏功能异常会导致钾的排出出现障碍，就会引发高钾血症、电解质紊乱等，所以肾功能异常者不能吃低钠盐。

2）服用保钾利尿药的人群

还有一些肾功能正常的高血压患者，医生开了保钾利尿药，如螺内酯、氨苯喋啶等。这些药物也会导致钾的排出减少，如果再食用低钠盐，就会导致体内血钾过高，风险增加。

 
结论

低钠盐确实是一个预防心脑血管疾病的有效手段，但是不是所有人都适合，最好在医生的评估下再考虑食用低钠盐。最后，日常生活中减少盐摄入除了低钠盐，我们还有小妙招分享：那就是适当利用葱、姜、蒜的特殊味道来减少食盐的使用。

参考文献：

[1] MARKLUND M, SINGH G, GREER R, et al. 2020. Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study. BMJ [J], 369: m824.

很多人认为不生病、力气大、吃饭香就是身体健康，心血管也就没问题。其实这种想法是错误的，很多看似身体好的人，血管其实已经非常危险。近日，“美国新闻与世界报道”网刊出美国心脏协会列的7条白金标准，只有保持得好，心血管才能真正健康。

1．不吸烟或戒烟至少1年。吸烟者更容易出现动脉硬化、血栓等增加心脏病和脑卒中危险的风险因素。美国心脏协会前主席克莱德·杨西教授表示，如果同住一起的家人或朋友吸烟，那么应劝其赶快戒烟。

 

2．身体质量指数在25以下。要保护心脏，身体质量指数（BMI）必须控制在25以下。杨西教授表示，体重超标或肥胖是成年糖尿病的第一步。而糖尿病是冠心病的一大风险因素。关键要把握好热量的摄入与消耗平衡。

 

3．每周5次150分钟中等强度运动。在锻炼一项中，理想的心脏健康标准为，每周至少有5次150分钟的中等强度运动或者75分钟高强度运动。比如，快走、慢跑、游泳、跳绳等。

 

4．保持健康饮食。标准的膳食是：富含纤维全谷类≥3份/天（每份28克），蔬菜和水果≥4.5份/天，鱼≥200克/周（最好是富含鱼油的鱼），干果、豆类和种子≥4份，食盐量低于3.75克/天，含糖饮料≤1升/周，加工肉≤2份/周，饱和脂肪酸不超过总热量7%，适当补充瘦肉、去皮鸡肉以及牛奶。

 

5．空腹胆固醇在5.2毫摩尔/升以下。为实现理想心脏健康状况，血清总胆固醇水平应控制在5.2毫摩尔/升以下。血液胆固醇25%来自饮食。应该选择低胆固醇、低饱和脂肪和无反式脂肪的饮食。每天胆固醇摄入量控制在300毫克以下。

 

6．不吃降压药，血压保持在120/80毫米汞柱内。高血压是心脏病一大高风险因素，久拖不治，易致心脏病、脑卒中等致命危险。调节饮食、经常运动、缓解压力、少饮酒、不吸烟等有助于控制血压。

 

7．空腹血糖不超过5.18毫摩尔/升。美国心脏协会表示，糖尿病患者最终发生心脏病或脑卒中的危险是常人的2—4倍。控制糖尿病发病进程至关重要，要经常检查血糖水平，使其平稳。

什么是搏动性耳鸣，它是什么原因引起的？

儿童得了分泌性中耳炎，对听力有什么影响#知识分享

 

 

      1.性教育及心理治疗：加强性知识指导，消除对性问题的顾虑和恐惧，纠正错误性观念及性交方法，使夫妻性生活协调。

 

       2.性行为治疗：主要是通过性感集中训练，使患者逐渐适应、熟悉性交过程，提高患者对性反应的自身感觉，充分享受性交的快感，减轻对性交的焦虑和恐惧。治疗过程中对方应避免对患者性体验、性自尊心和性幻想的不良刺激，避免有害的性引诱活动。

 

       3.药物治疗：治疗勃起功能障碍，首选PDE5抑制剂，如西地那非、伐地那非、他达拉非等。早泄可选用选择性5—羟色胺再摄取抑制剂。口服左旋多巴、麻黄素等有促进射精作用。

 

       4.物理治疗：电动按摩器可以促进男性射精。使用振荡器、阴茎模型可增加女性的刺激。

 

       5.手术治疗：主要是针对阴茎本身疾病，如伴有包皮口狭窄的包皮过长和包茎患者，可采用手术治疗，一方面有利于阴茎的充分勃起，同时切除包皮显露龟头可增加其对刺激的敏感性，有利于射精。

 

       6.中医治疗：中药治疗和针灸治疗对性功能障碍有一定的效果，可辨证施治。

 

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孩子2岁半远视1000多度怎么办#远视 #弱视 #眼科医生白大勇

在一家互联网医院进行了线上问诊，医生通过医生助理了解了患者的病情，开始了为期14天的问诊。患者主诉贫血、气血不足、气短、心悸、头晕乏力等症状。医生根据患者的描述，指出贫血和感冒有关系，建议暂时停止药物治疗感冒。患者反映心率偏快，医生解释可能是因为感冒引起的。医生建议患者在周四复诊时开些稳定心率的药物。患者询问是否可以开安眠药，医生同意并解释感冒阴阳不和会导致多梦。患者继续描述自己体温低烧，医生指出抵抗力差会引起低烧，建议患者服用铁剂和抗病毒药。患者提到自己感觉有心火和牙痛的症状，医生解释心火会引起牙痛。经过一番沟通，患者对自己的身体状况有了更清晰的认识，问诊也随之结束。

我在网上找了一个互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就联系我，告诉我问诊已经开始，还提示我本次问诊可以持续两天，感觉很贴心。然后我开始和医生进行了问诊，医生很耐心地倾听我的主诉，询问了我的病情和病史，让我感到很舒心。我还上传了昨天的体检单，医生很快就给我开具了处方，并提醒我可以提前预约医生复诊，还给我发了便捷复诊卡片，感觉服务很便捷。后来医生告诉我处方已送达药师审核，还给我发送了处方详情，让我可以一键预约药品，用药期间如有不适可以及时线下就诊，感觉很周到。最后医生告诉我问诊已结束，服务也已经结束，我感到很满意。我觉得这次线上问诊非常便利，医生的服务也很专业，让我对互联网医院的印象大大提升。

在进行线上问诊时，医生和患者之间的交流至关重要。医生不仅需要具备丰富的医疗知识和专业技能，还需要具备良好的沟通能力和耐心细心的品质。

一位医生在问诊过程中，不仅会准确评估患者的病情并给出专业建议，还会倾听患者的主诉并提供支持和建议。在面对患者的疑问时，医生会以友善的方式进行沟通，尊重患者的意见和选择。

同时，医生需要严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。持续学习和更新医疗知识，保持专业素养也是医生的职责之一。

在进行线上问诊时，患者可以放心地向医生咨询疾病诊断、治疗方法等问题，医生会为他们提供最合适的治疗方案，并在用药建议上给予具体指导，帮助患者更好地控制疾病。

我最近长了一些痘痘，而且感觉它们有点肿痛，摸上去还挺硬的，时间一长就一直没消掉。我有点着急，所以我决定去京东互联网医院线上问诊看看。

经过问诊助理的提示，我开始了问诊，医生给了我14天的持续问诊时间。我向医生描述了我的情况，医生很细心地询问了我的病情，然后为我开了中药颗粒剂型的处方。但是，处方被驳回了，医生很快就调整了处方并重新送去审核。最终，处方审核通过了，我可以一键预约药品了。

在问诊的过程中，医生还赠送了我追问包，让我觉得很贴心。最后，医生还要求我做一个简短的文字评价，希望我能给他五星好评。

总的来说，这次的线上问诊经历让我感到很满意。医生的耐心细致和专业素养让我对线上问诊有了更多的信心。

最后，我想再次感谢医生为我提供的诊疗服务。

我最近发现自己睡觉时打呼噜声音很大，甚至能吵到室友的睡眠。同时，我的喉咙也开始感到疼痛，让我有些担忧。于是我决定在网上寻求医生的建议，通过京东互联网医院进行了在线问诊。

在问诊过程中，医生首先向我介绍了自己，然后耐心地询问我的症状并进行了详细的了解。他给我提出了一些问题，比如是否有气短、咳嗽、咳痰等情况，还让我上传舌苔照片以便更好地了解我的状况。

在得知我的症状后，医生给出了专业的诊断结果，并针对性地开出了中药处方。他向我解释了药品的用法和疗程，让我对治疗过程有了清晰的了解。虽然我对药品的价格有些担心，但医生向我解释了中药价格的合理性，并且给予了我信心。

最后，医生提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，还为我开具了便捷复诊卡片，让我可以在需要时方便地预约复诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的病情有了更清楚的认识。我对治疗的效果充满了期待，也对医生的治疗方案充满了信心。

我最近身体不舒服，特别是甲状腺方面有些问题，于是我决定在网上找医生咨询一下。京东互联网医院的内分泌主任医生对我进行了问诊，他非常细心地了解了我的病情，还帮我分析了最新的甲功七项检查报告。医生告诉我，现在我的情况已经是甲减了，建议我调整甲亢药的剂量，并配合优甲乐一起服用。他还提醒我要勤查甲功，关注甲减的程度恢复情况。我感到非常感激医生的耐心和细心，他的专业建议给了我很大的帮助。

我最近在网上进行了一次医疗咨询，因为最近身体出现了一些不适，特别是晚上睡觉时头部出汗特别多，不知道是不是到了更年期，还是和糖尿病有关系。另外，右手又开始出现麻木的情况，上次医生开的药效果很好，但是今天又开始了。于是我就在网上找了一家互联网医院进行了咨询。

医生助理提示我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，感谢我的配合。问诊已开始，本次问诊可持续14天。

医生问候我，然后询问了我的舌苔情况和出汗情况。我向医生描述了我的症状，还询问了关于药品的使用情况。医生建议我选择中药颗粒剂型，并为我开具了处方，还给了我便捷复诊卡片。

医生告诉我，处方已送达药师审核，审核通过后我可以一键预约药品。医生还调整了一下方子，并提醒我这些药品属于保健品药物一类，建议少用。我听完医生的建议，决定尽快预约药品并按医嘱用药，同时注意身体状况，及时就诊。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，因为最近血糖一直不太稳定，所以想找一位专业的医生进行咨询。当天，我与医生进行了问诊，医生非常耐心地了解了我的病情，询问了我之前的用药情况以及血糖控制的情况。医生主动解释了我的病情和治疗方案，并建议我继续使用利拉鲁肽。我提出了对药物价格的疑问，医生也很贴心地给予了解释，并提出了中药调理的建议。最终，医生为我开具了处方，并告知了预约药品和便捷复诊的流程，非常贴心和周到。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心，他们不仅给予了我专业的治疗建议，还关心我的用药情况和疗效。这种贴心的服务让我感到很温暖，也增强了我对医生的信任和依赖。我相信，在京东互联网医院这样的平台上，能够得到专业、贴心的医疗服务，让患者能够更加放心地进行线上问诊。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，为了隐私保护，我选择了线上问诊，这样不用面对面直接接触医生，也很方便。在问诊中，医生助理很耐心地了解我的病情，这让我觉得很受到重视，也更放心。医生很快就开始了问诊，他询问了我的症状和不适情况，并给予了专业的建议。医生很关心我的身体状况，不仅询问了我的症状，还给出了详细的治疗方案。他还为我开具了处方，让我可以直接预约药品，这样我就不用再去医院取药了，非常便捷。在问诊结束后，我感觉医生对我的关心和专业程度给我留下了深刻的印象，也让我对线上问诊更加信任和依赖。

在问诊过程中，医生详细了解了我的病情，给出了专业的建议，并为我开具了合适的处方。整个问诊过程非常顺利，让我感受到了医生的专业素养和耐心。我对互联网医院的印象变得更加好，也更加信任线上问诊的便捷和专业性。

最近，我在网上找到了一家互联网医院进行了问诊，非常方便快捷。我向医生描述了我的主诉，说我食欲无法控制，全身没力气。医生很耐心地询问了我的病情，了解了我的症状后，医生给出了专业的建议。医生告诉我，可以尝试中药辅助减肥，而且没有副作用，可以配合饮食相对健康。医生还询问了我的身高、体重以及情绪压力等情况，以便制定最合适的治疗方案。我很感激医生的耐心和细心，他给予我很多关心和建议。最后，医生为我开具了30天的药品，希望这次能够有效解决我的问题。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多帮助和支持。我对这家互联网医院的服务感到非常满意，希望我的症状能够得到有效的缓解。