一部中国漫画，怼天怼地，横扫影院，仅仅1小时29分，《哪吒之魔童降世》票房破亿，创动画电影最快破亿记录。尤其是已经为人父母的观众看完无不落泪。感动之余，人们开始思考这样一个问题：到底应该如何做父母？而一脸烟熏妆的哪吒更是揪动着每一位耳鼻喉科医生的心：天下父母们，你们真的看懂哪吒了吗？到底是什么造成了三太子的魔童面容？

                            正常面容

                            腺样体面容

4.如果合并扁桃体肥大、肥胖，有夜间呼吸暂停者，需要同时切除扁桃体。

来吧，三太子！切除腺样体，你就是陈塘关最可爱，最炫酷的崽！

最为一个内镜医生，工作中经常会碰见一些意外的（其实工作中见得多了）的病历。近几天前一位胃部不舒服的病人来到我的内镜诊室要求胃镜检查，我提前了解了一下情况，这个病人有长期饮酒史、吸烟史，平常不怎么关注健康体检。根据我们科室的诊疗流程首先进行消化道早癌筛查登记，结果提示该患者为高危患者。按照流程检查时我选择了放大胃镜（便于及时准确发现消化道早癌），结合NBI功能，出乎意料的在食管后壁发现了一处直径不到1cm的浅溃疡型病变，结合手中的放大胃镜反复观察，初步考虑食管早癌。进入胃内仔细观察查找，没有发现明显的肿瘤迹象。最后我在食管壁取了活检，后来病理提示是个食管高级别瘤变（就是我们常说的食管早癌，只是在萌芽阶段就被检查出来了）。这是不幸中的万幸。后来我们建议患者住院，行内镜下食管粘膜剥离术（ESD）。得到了彻底治愈。

医生建议：

1、在胃不舒服时候，要立即做胃镜检查，并要取活检；

2、在吃药也不能缓解不适症状时，就务必通过肠胃镜找出原因；

3、本病胃镜漏诊、误诊率>30%,需要慎重选择肠胃镜检查机构。

4、对于疑似病灶，取活检一定要凿洞取检，多点取检。

5、对于病理医生建议：遇到疑似病例时。

一个不懂拒绝的孩子，很可能之后是一个烂好人，以下几种情况跟孩子说可以拒绝，因为善良很重要，但是自我保护更重要的走在路上。

现在发现肺结节的人越来越多，大多数肺结节可以继续观察，不需要马上就手术。所谓的观察肺结节，是指按照医生嘱托的间隔，到医院做一个平扫CT。

但有一种复查肺结节的方式叫做“无接触式复查”，这点您了解吗？有一位肺结节的女士在家里面用手机挂了我的号，我给她安排好了复查的CT，她在手机里边交费后，选择自己方便的时间。到了预约好的时间，来我们医院复查，等结果出来之后，她在家通过手机联系到我，我登录系统，看到了她这次复查的结果，经过和之前在我们医院复查的片子进行比对，告诉她后续处理的意见。在整个复查过程中，她只来我们医院一趟，并且和我没有见面，您觉得这样的复查方式靠谱吗？

患者基本信息：男性患儿  6岁

主诉：双侧手臂疼痛3月。

现病史：3月前出现双侧手臂持续性疼痛，伴有颈部不适，颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗，效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。

既往史：无肺结核等其他异常病史

体格检查：颈部前后活动轻度受限，活动疼痛明显，双手活动尚可，肌力大致正常，病理征阴性。 

ASIA分级 E 级  VAS疼痛评分6分

辅助检查资料

图一 X线片C6-7严重破坏，颈7椎体几乎消失，胸1受累，椎前间隙明显增宽。

图二 颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重，椎体前方流注巨大脓肿，椎体后方压迫硬膜囊。

入院诊断：1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿

诊断依据：

1、明显的颈部疼痛不适，颈椎活动受限；

2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿，且患者无明显发热及其他不适。

简单治疗经过：

患者取仰卧位于CT机床上，头部适度后仰，用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位，穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内，沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流， 冲洗15天后冲洗液逐渐清亮，无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管，继续保留硬膜外管持续推药约2个月；持续口服抗痨药物治疗1年。

治疗后随访记录

图三 术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定，伤口愈合良好。

 图四 术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形，颈7椎体修复良好。

图五 术后13年随访，患儿已经成长为少年，身高185cm，颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。

图六 伤口愈合良好

病情讨论：

儿童颈椎结核发病率相对较低，但如不及时手术，截瘫、病残率较高，患者椎体破坏严重，需行手术治疗；

以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法，手术难度较大，现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多，椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；

患者椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；且患者为儿童，生长发育阶段，较大的手术创伤，存在医源性损伤，术后继发生长畸形的可能性很大，存在多次手术的可能；

通过微创手术治疗，首先控制感染病情，手术创伤最小，手术风险更小；

采取阶梯分次手术的原则，远期生长发育畸形，必要时可再行矫形手术治疗，相对更安全。

本患者采用局部微创置管治疗，创伤小，对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访，椎体再发育，没有继发的畸形出现。

彩超：

应用广泛，禁忌症较少，泌尿系彩超常规需要憋尿。常用于泌尿外科疾病的筛选、诊断和随访。可用于确定肾肿块性质、结石和肾积水；测定残余尿量、测量前列腺体积。还可检查阴囊肿块、了解睾丸和附睾的位置关系。还可显示血管内血流情况，用于诊断睾丸扭转和肾移植排异反应。

 X线：尿路平片

可显示肾轮廓、位置、大小。有助于判断结石的来源。排片前，应充分做好肠道准备。

静脉尿路造影：

可显示尿路形态是否规则，有无扩张、推移、压迫、充盈缺损，可了解分侧肾功能。造影前应作碘过敏，妊娠、肾功能损害者禁忌。

 CT：

是用于鉴别肾囊肿和肾脏病变，确定肾损伤范围和程度，肾、膀胱、前列腺癌肾上腺肿瘤的诊断和分期。可以显示腹部盆腔转移的淋巴结。

磁共振：

能显示被检查器官组织的结构和功能，显示脏器血流灌注情况。有起搏器或金属支架的患者不宜进行此检查。

1. 按照说明书，安装好电池，确认正常开机。

2. 确认被测手指情况，选取无破损或出血、无大面积瘀斑的手指。

3. 在被测者平静状态下，夹住手指一段时间，即可测得数值。测量过程中，注意保持平稳，测量手指不要抖动，身体也不要晃动。

通常血氧仪会提示血氧饱和度、心率等数值，一般按如下标准监测：

1. 一般成人脉搏血氧饱和度正常范围 96%～98%，如果发现低于 93% 需要警惕。

2. 一般成人心率范围在 60～100 次/分，平静时仍高于 100 次/分需要警惕。

血氧饱和度家庭监测主要是测指尖，像末梢循环差、产品误差、测量方法不当等情况，会影响测得数值，因此不能完全代表实际的动脉血氧饱和度。但如果正确操作、多次测量发现血氧低于 93%，仍建议就诊，医生会采用专业设备复核。

对于老人来说，存在基础疾病，看一个固定数值可能有时候参考意义不大，更建议观察相对变化幅度。如老人血氧相比日常数值下降幅度超过 5%，或者有憋气、胸闷的情况，一定要警惕，及时就诊。

视网膜裂孔激光治疗后， 为什么要应定期复查？#眼睛 #眼科医生聂红平 #医学科普

“孩子肚子敲起来‘砰！砰！砰’，肚子鼓鼓的，最近也不怎么吃饭，到底是什么原因呢？”

宝宝的肠道有积气，通过肛门排除过多的气体。宝宝喂养姿势不正确、吞入过度的气体。另外因为腹部受凉、吃的不合适，导致宝宝这种消化不良，还有食物过敏、食物不耐受、乳糖不耐受等引起的胃肠道功能紊乱，都可以导致宝宝肠道产气过多，造成爱放屁的情况。

当出现消化不良的时候，食物会滞留于胃肠内，饮食摄入过多乳糖；乳制品和水果中乳糖的含量比较高，而宝宝的乳糖酶分泌不够成熟，如果肠道摄入过多的乳糖，在不能被乳糖酶完全消化的情况下，就容易在肠道聚集，在细菌的作用下酵解从而产生较多气体，会导致肚子胀气。

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在忙碌的工作日，我接到了一个7岁男孩的问诊，他在学校被同学磕断了门牙。作为一名互联网医院的牙科医生，我立即开始了诊疗工作。

通过与患者的沟通，我了解到男孩的门牙被磕断，家长十分着急。我建议男孩尽快去医院拍片确诊，同时告诉家长不用过于担心，换牙的过程中有时会出现一些特殊情况。

在接下来的问诊中，我详细询问了男孩的牙齿情况，给予了专业建议。最后，在我建议下，家长决定尽快带男孩去医院进行治疗。

作为一名医生，我始终将患者的健康放在第一位，努力为他们提供最好的医疗服务。希望男孩早日康复，健康成长。

我在网上看到了一个互联网医院，可以在线咨询医生，觉得挺方便的，就决定试一试。因为最近左右两边口腔不太舒服，就在网上找了一个医生进行了问诊。

医生非常耐心地询问我的情况，然后给出了专业的建议。他告诉我，我的牙齿可能有牙周病和智齿冠周炎，需要进行相关治疗。他还详细地解释了治疗的方法和注意事项，让我对整个过程有了清晰的认识。

在问诊的过程中，医生非常细心地回答了我的问题，让我感到很受到关心。他还提醒我，需要保持良好的口腔卫生习惯，以及不要忽视牙齿健康的重要性。

最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，最好前往医院就诊。我对这次的在线问诊非常满意，觉得这种方式非常便捷，也很贴心。

今天我在网上找了一个医生进行了线上问诊，询问了一下门牙断了的情况。医生非常耐心地给我解释了情况，并建议我需要拔除这颗牙齿。我很担心拔牙后影响美观，医生告诉我可以选择种植牙或者做连冠，还详细地告诉了我两种方法的优缺点和费用情况。最终我决定选择种植牙，医生也很详细地告诉我大概需要1-2万元的费用。整个过程中，医生非常耐心地回答了我的问题，给了我很多建议，让我对治疗方案有了更清晰的认识。我对这次线上问诊非常满意，感觉得到了医生的专业和贴心。

我下午带着孩子去了一个互联网医院进行线上问诊。

当我进入问诊室时，医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并告知了一些开具处方的注意事项。我看到医生已经接诊，本次问诊可以持续2天。

孩子刚满十二岁，我向医生咨询了牙齿地包天的问题以及关于功能性的疑问。我告诉医生我们所在的地方属于小县城，不清楚能否进行相应的治疗。医生详细地解答了我的问题，并建议我去当地医院咨询口腔正畸科医生，同时也提醒我具体的情况要问当地的医生。最后，医生提醒我口腔正畸科下班时间，并告诉我医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。

整个问诊过程中，医生始终以友好的态度与我交流，耐心地解答我的问题，让我感到非常放心。希望我所在的小县城医院能够提供相应的治疗服务，如果不行，我可能需要去**进行治疗。

总的来说，这次线上问诊让我对孩子的牙齿问题有了更清晰的认识，也让我了解到口腔正畸科的治疗方式。我觉得医生的建议非常中肯，也让我对孩子的治疗有了更明确的方向。

我在昨天晚上突然发现自己的牙齿有点不齐，于是在网上搜索了一下关于牙齿不齐的问题。在京东互联网医院上面找到了一位专业的医生，请他帮我看看牙齿的问题。医生非常耐心地询问了我的情况，然后建议我去正规的口腔医院进行矫正。他告诉我一般需要做活动矫治器来解决这个问题，并推荐了一些口腔医院，还建议我最好去三甲医院或者省市口腔医院。

我还向医生询问了一些关于活动矫正器的问题，比如是否可以取出来，大概费用是多少。医生都一一给予了详细的回答，让我感到很放心。最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，最好还是前往医院就诊。

这次的线上问诊让我收获颇丰，医生的专业建议让我对牙齿矫正有了更清晰的了解。我觉得在网上问诊也可以得到很好的服务，只要找到合适的医生，一样可以得到专业的建议。

最近，我在网上咨询了一位医生关于假牙的情况，医生非常耐心地回答了我的问题。他首先提醒我，种牙和镶牙的价格都是需要自费的，而且不需要住院，是门诊手术。他还向我推荐了iti种植牙，也叫士卓曼，这让我对治疗方案有了更清晰的了解。

我还问到关于老年人需要拔牙才能镶牙的问题，医生告诉我，如果是活动牙，拔完牙后大约需要一个月的时间才能进行镶牙的治疗。但他也提醒我，活动牙的治疗可能需要多次就诊，所以最好选择就近的医院进行治疗。

在问诊结束时，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还是要前往医院就诊。整个过程中，医生非常耐心地回答了我的问题，让我对假牙治疗有了更清晰的认识。我觉得这种沟通方式非常便捷，也很方便我了解到了更多医疗知识。

我是一名拥有6岁宝宝的妈妈，最近发现宝宝有地包天的情况，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

医生在完整查看了宝宝的病历后，开始了诊疗行为。他询问了宝宝的牙齿问题，并建议尽早进行矫正，但也要考虑到孩子的配合程度和换牙时机。

我询问了费用情况，医生给出了大概的费用范围，并提醒需要先检查造成地包天的原因，再进行矫治。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。于是，我决定带着宝宝去医院看看。

通过这次线上问诊，我对宝宝牙齿矫正有了更清晰的认识，也感受到了医生的耐心和专业。

今天我在网上问诊了一位医生，因为我一直觉得自己的牙齿不够整齐，希望能够进行矫正。医生非常耐心地询问了我的情况，并告诉我可能需要进行正颌手术。他详细地解释了手术的情况，让我感到很安心。虽然我对手术有些担心，但医生告诉我在权威医院进行手术相对安全。他还提醒我需要拍头颅侧位片测量，以便做出最合适的治疗方案。

医生还告诉我，如果只是牙齿问题，可以单纯矫正，但如果是骨头突的问题，可能需要进行正颌手术。他还详细地解释了手术的费用情况，让我对整个治疗过程有了更清晰的了解。最后，医生提示我去三甲医院正畸科拍片测量一下，以便做出最终的治疗决定。

整个问诊过程非常愉快，医生给予了我很多专业的建议，并且非常细心地回答了我的各种疑问。我对这次问诊非常满意，对医生的专业素养和耐心服务表示感谢。

最近我发现口腔内有很多小痘痘，血管明显，感觉有点反常。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，方便快捷，不用排队等待。

医生在问诊开始前提醒了一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

问诊开始后，医生很友善地询问了我的情况，耐心地了解我的主诉，并给予专业建议。医生提醒我可能是黏液囊肿，建议我吃温凉软烂食物，并告诉我需要注意事项和后续检查的计划。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心给了我很大的安慰。服务结束后，我对医生的建议感到满意，决定按照医生的建议进行后续治疗。

总的来说，互联网医院的线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对治疗充满信心。