高血压合并高血脂症的治疗，应在降压的同时，积极降血脂以延缓动脉粥样硬化的发生。

高血脂症是指血液中的血脂增高，血脂主要包括胆固醇和甘油三酯。胆固醇是发生动脉粥样硬化的主要因素，包括有高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇两种。低密度脂蛋白胆固醇约占２／３，是形成动脉粥样硬化的主要成分，是不利于人体的有害的胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇约占１／３，具有从动脉壁清除胆固醇的作用，是对人体有益的胆固醇。胆固醇既有发病的作用，也对健康有保护作用，含量过高有害，含量过低也不利。有人提出胆固醇过低的人易患脑出血，但尚待证实。甘油三酯也是动脉粥样硬化的一个因素。甘油三酯高的人要少吃糖和脂肪，少喝含糖饮料，因糖多可增加甘油三酯的含量。

临床常用的高血脂症是个名词，但不是“病”。大多数高血脂的人都可以从调节饮食和增强体育活动得到自我调整，这是既经济又实用的长远之道。预防保健措施无效才有必要由医生考虑服用降脂药。下面是一张血脂化验单，包括检查内容和正常范围，供您对照自己的血脂结果，调节饮食结构。

听神经瘤通常来说是颅内良性肿瘤，目前尚无特效的药物治疗方法，其治疗原则首选手术治疗，尽可能安全、彻底地切除肿瘤，避免周围组织的损伤。

手术治疗：

• 常用的手术方案包括：（1）枕下-内听道入路，可能尽最大可能保留面神经。小肿瘤（直径≤2cm）应先磨除内听道上璧，自内听道内向颅内分离，切除肿瘤；大肿瘤（直径＞2cm）应先分离肿瘤周围的蛛网膜间隙，囊内分块切除肿瘤，达大部切除后，游离囊壁，妥善处理肿瘤周围的神经血管及脑干面，然后处理内听道，在保留面神经的同时，应争取保留听力。
• 经中颅窝入路：做耳前颧弓上“S”形切口，骨窗 2/3 位于外耳道前方，1/3 在外耳道后方，靠近中颅窝底。确认弓状隆起和岩浅大神经，磨除内听道上区的骨质，达内听道硬脑膜，向内显露后颅窝硬膜，向内可暴露面神经管口，手术在肿瘤的前面进行，有利于分离保护面神经。
• 经迷路入路：仅限于小型听神经瘤。耳后切口，将岩骨磨除达内听道，切除内听道内的肿瘤，整个手术可清楚地看到面神经、耳蜗神经等与肿瘤的关系，面神经的保留率提高，患者反应轻、恢复快。但因迷路破坏，故听力在术后将完全丧失，且脑脊液耳漏机会多，在较大肿瘤易致颅内出血。在听神经瘤的手术中，术中的面神经功能保护是最重要的，其次是肿瘤的全切除和听力的保留。

其他治疗：

随着伽马刀、射波刀等立体定向放射外科技术的临床应用和普及，部分小型听神经瘤（直径≤2cm）和大型听神经瘤术后残留者可选择使用伽马刀和射波刀治疗。

经常便血，要查明便血的原因、便血的位置以及便血的量，再做针对性的治疗。

便血的颜色可以是鲜红色、暗红色、黑色、隐血，其中隐血就是看不见的血，需要做隐血试验才能发现。便血的颜色越鲜红，说明出血的位置离肛门越近，或者出血量较大，例如痔疮出血的特点就是鲜红色，量大，可以是喷射样的。便血的颜色越暗或者隐血，说明出血量少或者出血的位置距离肛门远，例如胃肠道的肿瘤、溃疡、炎症性肠病等，其中结直肠癌的出血特点一般是暗红色。

那么如何去找到便血的位置呢？我们要做针对性的检查，例如肛门指诊、肛门镜检查，可以查看是否是痔疮出血或者低位的直肠癌出血。胃镜、全结肠镜检查可以查看是否是胃肠道疾病引起的出血，例如胃溃疡、结直肠良恶性肿瘤、炎症性肠病等。小肠镜，甚至开腹探查去发现一些隐匿的疾病。

便血，查明原因后当然要治疗，有些便血是危及生命的。例如痔疮出血量大会导致贫血等一系列疾病，手术可以彻底解决问题。上下消化道的肿瘤、溃疡、炎症等，都需要针对性的治疗，方法包括手术治疗、内镜治疗、药物治疗、介入治疗等。

总而言之，便血，要重视！

髌骨骨折移位以后，如果没有及时治疗，大腿前侧肌肉会挛缩，因为大腿前侧的肌肉很强壮，是人体最大的肌肉，到时候再想把髌骨固定起来复位相对来说是比较困难的。

了解骨密度测试（三）

低骨量与骨质疏松症

骨密度测试提供的信息可以帮助你的医生决定哪种预防或治疗方案适合你。

如果你的骨量很低，没有低到可以被诊断为骨质疏松症，这有时被称为骨质减少。导致骨量低的因素有很多，例如:

• 遗传。
• 低体重。
• 治疗对骨骼有负面影响的疾病或药物。

虽然不是每个低骨量的人都会发展成骨质疏松症，但低骨量是骨质疏松骨折的重要危险因素。

作为一个骨量较低的人，你可以采取一些措施来减缓骨质流失，预防骨质疏松症。你的医生会希望你养成或保持健康的习惯，比如吃富含钙和维生素 D 的食物，做负重运动，如散步、慢跑或跳舞。在某些情况下，你的医生可能会推荐药物来预防骨质疏松症。

骨质疏松症: 如果你被诊断患有骨质疏松症，这些健康的习惯会有帮助，但你的医生可能也会建议你服用药物。有几种有效的药物可以减缓甚至逆转骨质流失。如果你确实服用药物来治疗骨质疏松症，你的医生可以建议你考虑是否需要做未来的骨密度测试来检查你的进展。

安全期避孕靠谱吗?别再信哪些“大猪蹄子”了姐妹们，那些对你说安全期避孕靠谱，不用戴套的“大猪蹄子”，可千万别傻傻的相信了。

用三点简单说明为什么安全期避孕不靠谱。

1. 安全期并不是绝对的安全，只能说同房怀孕的概率会比较的小。
2. 女性的排卵周期受各种因素影响，所以一般女性的安全期是不太容易推断的。月经延迟或者推前，这些情况都会导致安全期的变化，非常容易出现意外怀孕的情况。
3. 每天都要观察阴道分泌物，测量基础体温确定是不是安全期相当麻烦，带个套套，简单方便。

意识神志与表情

• 休克早期，脑缺氧较轻，神经细胞的反应为兴奋，患者表现为烦躁、焦虑或激动。
• 当休克加重时，脑组织血供进一步减少，缺氧更严重，此时神经细胞功能转为抑制，患者表现为表情淡漠或意识模糊，甚则出现昏迷。
• 但亦有少数患者休克初期神志清醒，仅反应迟钝、淡漠、神志恍惚，诊断时易被忽略，应引起高度重视。

皮肤

• 当周围小血管收缩，微血管血流量减少时，色泽苍白，后期因缺氧瘀血口唇紫绀、斑状阴影，周围血管收缩，皮肤血流减少，四肢皮肤湿冷。大多数肤温低于正常。

脉搏

• 虚细而数，按压稍重则消失，脉率为 100～120 次／分钟，有时寸口部桡动脉不能明显触及，需在颈动脉或股动脉处测定。
• 休克代偿期，周围血管收缩，心率增快，收缩压下降前可以摸到脉搏增快，这是早期诊断的重要依据。
• 在休克晚期出现心力衰竭时，脉搏变慢而且微细。

血压

• 在休克代偿期，血压可无大的变化，随着休克的进展，必将出现血压降低。
• 血压开始降低时以收缩压降低较舒张压明显，但血压的变化要参照患者的基础血压而定，一般来说，若血压下降超过基础血压的 30％，而脉压差又低于 4kPa，则应考虑休克。
• 总之，对血压的观察，应注意脉率增快，脉压差变小等早期征象。

中心静脉

• 压正常值是 0．588～1．176kPa。在创伤休克时，由于血容量不足，中心静脉压可降低。
• 临床上应与动脉压测定、脉搏、每小时尿量测定综合分析，判断血容量情况。

呼吸

• 休克时患者常有呼吸困难和发绀。
• 早期代偿性酸中毒时，呼吸深而快。
• 严重代偿性酸中毒时，呼吸深而慢。
• 发生呼吸衰竭或心力衰竭时，出现严重呼吸困难。

尿量

• 是表明内脏血液灌注量的一个重要标志，尿量减少是休克早期的征象。
• 若每小时尿量少于 25ml，说明肾脏血灌注量不足，常提示有休克存在。

甲皱微循环

• 显微装置下观察甲皱处毛细血管变化，可发现血流变慢，血色变紫，血管床模糊，严重时可出现红细胞凝聚，血流不均，最后可见血管内微血栓形成。

谷雨是春季的最后一个节气，这时田中的秧苗初插，作物心种，最需要雨水的滋润，所以说，春雨贵如油，谷雨是雨生百谷的意思。每年 4 月 20 日或 21 日，为谷雨。

谷雨到来，中午气温较高，但早晚气温仍较低，因此早晚时要适当加穿衣服，注意增减衣物，尤其要注意，切勿大汗后吹风，以预防感冒，过敏体质的人，外出时要预防花粉过敏，预防过敏性鼻炎，哮喘等发作。

谷雨时节阳气渐长，阴气见消，要早睡早起，不要熬夜，不要睡懒觉，不要过度出汗，出汗后要及时擦干，以调养脏气，另外，由于谷雨时节雨水较多，要防湿邪侵入人体，出现肩颈痛，关节疼痛腹胀满，不欲饮食等病症，应当食用一些益肝补肾的食物，以顺应阴阳的变化，为安然度过盛夏打下良好的基础。

在某些特殊季节来临之后天气开始变化，根据气候的变化，就应该掌握合理的养生方法，这样才能够维持身体健康，很多人平时不注意身体的养护，养生工作做不到位，很可能让某些疾病趁虚而入，这样就会影响正常的生活。所以在谷雨之后，人们更要重视身体的养生，采取合理的方式来维持健康状态，这样才能够避免身体健康受到影响。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

骨髓炎可能会有多种的病原体引起的，比如细菌引起的化脓性骨髓炎，真菌感染引起的真菌性骨髓炎。

一般出现骨髓炎之后，患者会发热、活动受限、疼痛，如果这些症状不及时处理，病情会加重，甚至出现多发性的症状，而且出现并发症。因此骨髓炎如果不及时治疗，比较难以治愈。

一旦发现了这些病变，一定要早期进行治疗。首先要明确感染的病原体，如果是细菌引起的，要尽量使用相对敏感的抗生素，一般会选用广谱抗生素、起效快的抗生素；如果是真菌感染引起的，一定要用抗真菌药，要加强营养、加强免疫、对症治疗，如果发生发热导致体温升高，要对症处理，降温退烧。

打呼噜也是病，厉害了要人命

打呼噜也是病，厉害了要人命

 

 

 

I 导读：打呼噜，司空见惯，有人甚至把打呼噜看成睡得香的表现。打鼾其实是健康的大敌，久鼾成病，因为打鼾使睡眠时的呼吸反复暂停，易造成大脑、血液缺氧，进而诱发心脑血管疾病。睡眠占生命 1/3 的时间。打鼾既影响自己的身心健康，又妨碍别人休息。本文选取的这两药，是治鼾首选之品，各位不妨试试。（编辑/闫奇峰）

 

重剂神曲治鼾证

从临床使用来看，神曲具有制止打鼾的作用。

笔者体会，治疗鼾证，神曲、葶苈子为首选之品。

葶苈子味苦、辛，性大寒。汉代张仲景认为“自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出”（《伤寒论》第 6 条）。此是说打鼾会导致语言难出。笔者遍查古代文献，未发现有关鼾证治疗方面的论述，其原因可能是古人认为打鼾没有必要治疗，或者认为睡眠打鼾是睡得深沉的意思；再就是病家打鼾，并不找医生治疗，以至于古今用中药治疗鼾证者鲜见。

以葶苈子治疗鼾证，古代文献并无记载。

鼾证有实证和虚证之分。

治疗鼾证主要从痰湿入手。

临床应用中，将葶苈子与大枣配伍应用，既能达到泻肺作用，又能防止葶苈子的作用太强而伤正气。

笔者体会，以葶苈子配伍半夏、炒白术、石菖蒲、焦神曲后治疗鼾证作用更佳。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我右下肢静脉血栓的情况。医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议和治疗方案。在沟通中，医生对我的病情进行了客观评估，并提供了针对性的治疗方案。医生的良好沟通能力和专业知识让我感到非常安心和放心。

我对医生的解答非常满意，感觉得到了很好的支持和帮助。在结束问诊后，我决定按照医生的建议进行治疗，同时定期关注我的病情并持续与医生保持联系。我对互联网医院的服务感到非常满意，也感谢医生为我提供了专业的诊疗建议。

今天，我通过线上问诊平台向医生咨询了关于静脉曲张的治疗方法。在与医生的交流中，我得知静脉曲张可以通过不久站、不久坐、穿弹力袜和口服药物等方法来延缓病情。医生还告诉我，静脉曲张是由于血管形成问题导致的，如果不及时保养，病情会逐渐加重。我深深感受到医生的耐心和细心，他对我的问题一一解答，让我对病情有了更清晰的认识，同时也让我意识到了保养的重要性。

通过这次线上问诊，我不仅获得了关于静脉曲张的治疗方案，还学到了很多关于疾病的知识。感谢医生的专业指导和耐心解答，让我对自己的健康有了更深入的了解。在未来的日子里，我会按照医生的建议，积极保养自己的身体，希望能够早日康复。

我父亲在六月份的时候左脚第二第三脚趾骨折，修养半个月后，小腿肚子疼，上当地医院彩超检查结果是形成了血栓。通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理帮助医生了解了病情，方便医生更快地给出诊疗建议。医生建议不需手术，只需口服抗凝药，利伐沙班，15-20mg每次，一天一次。医生耐心地回答了患者关于血栓对以后造成的影响，以及注意事项等问题，并安抚了患者的担忧。患者在医生的指导下，对治疗方案和注意事项有了清晰的了解。医生还提醒患者避免按摩小腿，不要泡脚，主张抗凝三个月，并在一个月后复查静脉彩超。通过线上问诊，患者得到了权威的医疗建议，解决了疑惑，心里也有了底。

患者在问诊中，还向医生询问了关于药物的使用和注意事项，医生都给予了耐心的解答。患者对于父亲的病情有了更清晰的认识，也知道了后期需要注意的事项。在医生的建议下，患者将会坚持定期服药，并在一个月后进行复查。患者对于父亲的病情有了更清晰的认识，也知道了后期需要注意的事项。在医生的建议下，患者将会坚持定期服药，并在一个月后进行复查。通过线上问诊，患者得到了权威的医疗建议，解决了疑惑，心里也有了底。

我最近因为双下肢动脉闭塞的问题咨询了一位血管外科的医生，通过京东互联网医院的线上问诊平台进行了沟通。

医生非常耐心地询问了我的病情和病史，给予了专业的建议和治疗方案。他详细解释了我的病情和治疗的风险，让我对病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我了解到了一些基础的药物治疗方案，以及治疗的费用和报销情况。医生还提醒我要注意药物的使用安全和禁忌症，给了我一些关于药物的建议。

最后，医生还告诉我可以在京东医生上搜索他的名字，以便日后再次咨询。整个问诊过程非常顺利，让我对线上问诊有了更多的信心。

在这个医疗科技发达的时代，我们可以足不出户就享受到专业的医疗服务。最近，一位患者通过线上问诊平台寻求了血管外科医生的帮助，主诉右侧下肢动脉硬化的情况。医生通过询问患者的病情和症状，对病情进行了初步评估，并建议患者做下肢动脉cta检查来明确诊断。

患者表达了担忧和疑虑，对于是否需要植入支架以及手术风险等问题提出了疑问。医生耐心地解答了患者的问题，并提出了可能需要做髂静脉造影的建议，以更全面地了解病情。

随着患者的病情逐渐明朗化，医生初步建议患者做支架手术，但也提醒患者需要等待造影结果来决定最终治疗方案。患者对医生的建议表示感谢，并等待进一步的治疗计划。

通过线上问诊，患者可以方便快捷地获得专业的医疗建议，而医生也能够及时了解患者的病情并提供有效的治疗方案。这种便捷的医疗服务为患者带来了更多的选择和便利，让医疗变得更加智能化和人性化。

我在网上咨询了一位医生，因为我的左小腿一直感觉发凉，即使穿了鞋子保暖也没效果。医生非常耐心地询问了我的症状，他先是询问了症状持续的时间，然后询问了疼痛的性质和位置。在我描述了疼痛的感觉后，医生建议我检查了一下左腿的血管情况，他告诉我，如果动脉搏动挺好说明不是血管问题，建议我咨询一下神经内科看看是不是局部神经问题。他还特别提醒了我，6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。整个问诊过程非常顺利，医生的回复都是建议，不过还是让我感到很满意。如果需要诊疗，医生还建议我前往医院就诊。

我母亲最近出现了腿疼、腿肿的症状，我很担心她的健康。我在网上咨询了一位医生，医生告诉我可能是下肢动脉硬化闭塞症，如果继续加重可能会出现远端坏死，甚至需要截肢。

医生建议我母亲尽早进行手术治疗，但我担心手术的复杂性和风险。我询问了医生关于手术的情况，医生告诉我手术一般是微创的，需要开通血管并有可能要放支架，手术费用要根据具体情况而定，但大概率10万够了。

医生还告诉我，如果不做手术就有截肢的风险，所以要尽快进行治疗。我也提到了我母亲的其他健康状况，医生都给予了详细的回答和建议。

在医生的建议下，我决定带着母亲去北京的301医院进行手术治疗。医生还告诉我要做好术后的护理工作，要长期吃药，避免再次堵塞血管。

我很感激这位医生的耐心解答和专业建议，让我对母亲的治疗有了更清晰的认识。

我和妻子最近在网上咨询了一位***医生，询问了妻子脸上的血管瘤问题。医生非常耐心地询问了病情细节，给出了专业的建议。医生在问诊过程中非常细心地倾听我的描述，给予了我很多的支持和建议。虽然在问诊过程中遇到了一些困难，但医生始终保持着良好的沟通能力，让我感到非常舒心。最终，医生给出了治疗的建议，并提醒我需要做好相应的检查确认病情。我对这次线上问诊非常满意，感谢***医生的耐心和专业。

如果您有类似的问题，也可以选择在***互联网医院进行咨询，医生会给您提供专业的建议和支持。

昨天下午，我在家里发现了一处异常的情况，大腿内侧出现了明显的紫色血管。我感到十分担忧，于是决定向互联网医院寻求帮助。经过简单操作，我很快联系上了一位血管外科医生，开始了线上问诊。

医生非常友善地询问了我的病情，并耐心听取了我的主诉。在我描述症状的过程中，医生始终保持着专业的态度，给予我充分的支持和建议。他提醒我不要过分担心，因为这种情况并不算太大的问题，更多是因为长期坐姿不良导致的。医生还建议我增加运动量，多走路，注重身体健康。

在结束问诊时，医生再次强调了线上问诊不能代替面诊的观点，并祝愿我早日康复。我非常感激医生对我的关心和建议，这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业。我决定从现在开始，更加注重自己的身体健康，增加运动量，远离长时间坐姿。

昨天下午，我给我爷爷拍了一张手的照片，发现他的手皮肤血管看上去有些不太正常，于是我在***互联网医院进行了线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我的主诉并告诉我这是一种正常的衰老表现，让我不用担心。医生还建议我不要给爷爷热敷，因为受热会让血管扩张更严重。我很感激医生的耐心解答和专业建议，让我放心不少。

医生还告诉我，爷爷手的血管问题与他之前得过的脑梗塞并没有直接关联，让我放心正常生活就可以。最后，医生再次强调了我的爷爷不需要特殊处理，让我松了一口气。我对***互联网医院的服务感到满意，以后有需要还会再次来找这位医生。