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引言

特异性皮炎是一类常见的皮肤疾病，它涉及免疫系统对特定物质的过敏反应。虽然这种疾病可能不会导致生命威胁，但对患者的生活质量和心理健康造成了显著影响。长期管理是治疗特异性皮炎的关键，它旨在减轻症状、预防复发，并帮助患者适应生活方式的调整。本文将探讨特异性皮炎的长期管理策略，以便帮助患者更好地应对这一慢性皮肤疾病。

一、特异性皮炎的概述

特异性皮炎，也称为过敏性皮炎，是一种免疫相关性疾病，它是由免疫系统对外界刺激产生过度反应所导致的。最常见的特异性皮炎类型包括接触性皮炎、特应性皮炎和过敏性接触性皮炎。这些类型的特异性皮炎通常由接触过敏原（如化学物质、植物、动物等）引起。

二、长期管理策略

2.1 过敏原识别和避免

长期管理的首要目标是识别并避免引起特异性皮炎的过敏原。患者可能需要接受过敏测试，以确定导致过敏反应的物质。避免与过敏原的接触是减轻症状和预防复发的关键。例如，如果特定化妆品或洗涤剂引起过敏反应，患者应尽量选择不含这些成分的产品。

2.2 皮肤护理

特异性皮炎患者应特别注意皮肤护理。保持皮肤清洁和湿润有助于减少炎症和症状。选择温和的洗涤剂和保湿霜是至关重要的，最好选择不含刺激性成分的产品。对于特殊部位的皮肤炎症，医生可能建议使用局部激素类药物，但应谨慎使用，并遵循医生的建议。

2.3 药物治疗

药物治疗在特异性皮炎的长期管理中也起着重要作用。抗过敏药物，如抗组胺药，可减轻症状和瘙痒感。对于严重症状的患者，可能需要短期使用口服或局部激素类药物。然而，激素类药物的长期使用应避免，因为可能会引起不良反应和副作用。

2.4 饮食和生活方式的调整

饮食和生活方式的调整对于长期管理特异性皮炎至关重要。患者应尽量避免食用可能导致过敏的食物，如坚果、海鲜和某些水果。增加抗氧化剂和omega-3脂肪酸的摄入有助于加强免疫系统，减少过敏反应。

此外，保持良好的生活习惯，如规律锻炼、充足睡眠和减少精神压力，有助于增强免疫系统功能和改善皮肤健康。

2.5 患教和心理支持

对于患有特异性皮炎的个体，患教和心理支持是不可或缺的。患者应接受关于疾病的教育，了解如何应对症状和预防复发。心理支持有助于缓解由于疾病引起的焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。

2.6 避免激发因素

除了过敏原外，特异性皮炎的症状可能受到其他激发因素的影响。常见的激发因素包括气候变化、湿度、紫外线照射、压力和感染等。患者应努力避免这些激发因素，尤其是在症状加重或复发期间，以降低症状的严重程度。

2.7 检查过敏疗法

特异性皮炎的治疗方法因个体而异，没有一种通用的治疗方案适用于所有患者。在长期管理过程中，可能需要尝试不同的治疗方法，并进行定期检查治疗的有效性和安全性。如果某种治疗方法无法达到预期的效果或出现不良反应，患者应及时与医生沟通，寻求更合适的治疗方案。

2.8 接受光疗

对于某些特异性皮炎类型，如特应性皮炎，光疗可能是一种有效的治疗选择。光疗利用特定波长的紫外线来抑制免疫反应，减轻炎症和症状。然而，光疗需要在专业医生的指导下进行，并需要定期监测，以确保安全和有效性。

2.9 寻求专业帮助

特异性皮炎是一种复杂的疾病，它的治疗和管理可能需要多学科专业医生的合作。除了皮肤科医生外，可能还需要过敏学专家、免疫学家、营养师和心理学家等的支持和指导。与专业医生建立紧密的合作关系可以确保患者得到最全面和有效的治疗。

结论

特异性皮炎是一种常见的皮肤疾病，需要长期管理以减轻症状和预防复发。识别和避免过敏原、正确的皮肤护理、药物治疗、饮食和生活方式的调整，以及患教和心理支持，都是有效的管理策略。通过综合应用这些方法，特异性皮炎患者可以更好地管理和控制疾病，提高生活质量，并恢复对生活的信心和积极态度。当然，患者应始终与医疗专业人员保持密切联系，并根据医生的建议进行个性化治疗。

#打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

　　世界卫生日，主题是健康的母亲和儿童。世界卫生组织今日在日内瓦总部召开新闻发布会时对全球妇女儿童的生存状况表示严重忧虑。中国室内环境监测委员会发布的室内环境警示说，今年2月美国专家的最新一项研究表明，吸入污染程度较重空气的孕妇，其新生儿发生的持久性基因变异比正常水平增加大约50%。这是世界上第一次发现空气污染能造成胎儿染色体发生变化的证据。

　　据了解，2002年美国一个生育缺陷监控项目组科研人员通过对9000名新生儿进行跟踪研究发现，妇女在怀孕期间吸入被污染的空气，日后所生出的孩子患上心脏方面的疾病可能性是呼吸最清新空气的孕妇所生孩子的3倍。

　　环境专家介绍，在发达国家，每10万儿童中患白血病的人数平均为4人。而我国每年新增的白血病患者达到4至5万人，发病比例超过发达国家，平均每10万人中就有5至8人。

　　专家分析,室内环境污染已经成为危害儿童健康的重要因素主要来自三个方面：建筑、装饰和家具中的有害物质;玩具里的有害物质;特殊环境里的有害物质，如居住在加油站和汽车修理厂附近的儿童患白血病的几率较高，居住在公路沿线和街道附近的儿童铅中毒的可能性较大，儿童还容易受到电磁污染、噪声污染、光污染等的伤害。

　　专家提醒家长在家庭装修中要注意，弹性地板、沙发和床垫的复合面料以及皮革涂饰剂等物品中含有大量重金属，在儿童房应该避免使用;新买家具用前先通风;儿童房间的装饰设计不要片面地追求设计效果，不要使用大量颜色的涂料，因为五彩缤纷的涂料重金属含量就越多

一夜七次真的吗？

远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

这么大的#扁桃体你见过吗？

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生对我的病情进行了客观评估，给出了最合适的治疗方案。虽然病情严重，但医生始终保持着良好的沟通能力，以友善的方式与我交流，并关注我的细节，给予了我很多关心和支持。

医生提醒我需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，让我对医生的专业素质和医德深表敬佩。在与医生沟通的过程中，我逐渐理解到医生的用心与专业，深刻感受到了医生对患者的关怀与责任。

虽然病情严重，但我对医生的治疗方案充满信心，相信在医生的指导下，我能够尽快恢复健康。感谢医生的专业和关怀，让我在这段艰难的时期感受到了温暖和希望。

我最近因为胃部不适，在京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并向我解释了接下来的治疗方案。医生助理也很负责任地辅助医生了解我的病情，让医生更快地给出了诊疗建议。

经过问诊，医生告诉我，根据目前的检查结果，我被确诊为胃癌。医生建议我进行进一步的全身CT检查，以确定有无远处转移。如果有转移，将进行全身化疗；如果没有转移，将进行规范手术治疗。医生还告诉我，手术是唯一的根治方法，但具体手术方式会根据术后病理结果再行确定。

我对手术的细节和后期治疗进行了询问，医生都非常耐心地解答了我的问题。医生告诉我，可以保留一部分胃，并根据术后情况确定是否需要化疗。医生还告诉我，胃癌属于中期，但有彻底治愈的可能性。

我还向医生询问了手术方式，医生告诉我，对于我的情况，可以进行微创手术，这样术后复发率会较低。医生还告诉我，微创手术适合我的情况，让我放心。

最近，我在市里医院做了病例会诊，并向医生确认了胃癌的诊断结果。医生再次告诉我，我的病情是确定的，让我做好心理准备。

经过这次问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对接下来的治疗方案有了更多的了解。在这个过程中，医生的耐心和细心给了我很大的安慰和支持。我相信，在医生的帮助下，我会尽快战胜疾病，重拾健康。

我来自浙江金华，最近家里发生了一些事情，爸爸得了胆管癌，做了手术后现在情况比较复杂。前段时间，我在网上找到了***互联网医院，并且接诊的是一位肿瘤外科的医生。我在网上咨询了医生关于爸爸的病情和治疗方案。

医生第一时间回复了我的消息，询问了爸爸最近的肿瘤标志物检查情况。我告诉医生，爸爸10月5号做了手术，最近刚出院回家，肿瘤标志物是最近检查的。医生说目前情况处于中期，需要做化疗，但由于腹腔积液和胃口不好，可能要面临腹腔复发的可能。

我非常担心爸爸的情况，向医生询问了各种后续治疗的方法。医生告诉我，胆囊癌的预后比较差，复发转移的可能性也很大。此外，化疗效果可能不好，而且胃口不好可能是胃排空不好造成的，建议去医院做胃肠造影检查一下。

咨询结束后，我感到非常焦虑和无助。但医生的专业建议和耐心的沟通，让我对爸爸的情况有了更清晰的认识，也知道了接下来要做的事情。我决定带爸爸去当地医院做进一步的检查和治疗。

我前几天去医院做了个ct，结果显示我有一个9mm的纯磨玻璃结节，这种情况让我非常担心。我找了医生进行咨询，医生非常耐心地解释给我听，让我感到很安心。医生告诉我，这种肺结节通常不会引起胸闷胸痛等不舒服的症状，而且恶性的概率不大，建议定期复查就行。医生还提醒我，胸闷胸痛如果反复发作，应该多看看心脏科，因为肺结节很可能不是胸闷的原因。经过和医生的交流，我对这个问题有了更清晰的认识，心里也踏实了许多。

医生还告诉我，即使是怀疑癌症，也属于相当早期，手术后还是可以正常生活。医生还安慰我，不要那么悲观，正常人生活，心态好点就好了。这段咨询让我对自己的病情有了更清晰的认识，心情也舒畅了许多。

根据您提供的PET CT结果，医生已经初步判断为晚期肿瘤。然而，由于还未获得病理结果，目前无法确定是哪一类的恶性肿瘤，也无法给出确切的治疗方案和预后。建议您等待活检病理结果出来后，再根据具体情况选择下一步的治疗方案。同时，医生也提醒您，肿瘤的治疗需要综合考虑多方面因素，包括个体情况、肿瘤类型、治疗效果等，因此寿命预测并不准确，希望您能保持乐观的心态，积极配合治疗。

此外，如果您需要进一步的诊疗和治疗方案，建议您挂号至医院的病理科，以便将外院病理切片送到医院进行会诊，获得更专业的诊断意见。如果有任何疑问或需要帮助，您可以随时向医生进行咨询。

2022年5月，患者潘光学在互联网医院接受了在线问诊服务。在与医生的沟通中，患者详细描述了自己的病情，并提供了最近的检测报告。医生在完整查看患者病例后，为患者进行了详细的解读和诊疗建议。

患者潘光学的检测报告显示未检出ERBB2突变，对曲妥珠单抗可能不敏感；胚系未检出突变；微卫星稳定MSS，暂不明确可从PD-1抑制剂中获益；药敏结果显示伊丽替康、氟尿嘧啶、卡培他滨药物疗效中等，毒副风险低。

医生倪主任根据患者的检测报告和病情，耐心地与患者沟通，详细解释了治疗方案和药物的疗效。在对患者的问题进行解答时，医生表现出了专业、耐心和细心的品质。在结束问诊后，医生还提醒患者如需诊疗，应前往医院就诊。

在互联网医院进行线上问诊，患者主诉为甲状腺未分化瘤，希望得到医生的专业建议。医生在完整查看患者病例后，为患者提供了基因检测和免疫治疗方面的建议。医生提醒患者，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，并告知患者必须包括braf的基因检测。患者则询问免疫治疗的副作用和效果，希望得到医生的详细解答。在医生忙碌的情况下，患者耐心等待医生的回复，并在服务结束后表示满意。通过这次互联网问诊，医生充分展现了专业、耐心和细心的品质，为患者提供了有效的医疗建议。

我在互联网医院咨询了一位专业的医生，患者提到肚子上和胳膊上有很多脂肪瘤，我感到很担心，于是向医生咨询了一些问题。医生非常耐心地给了我一些建议，让我觉得很安心。医生说，脂肪瘤一般不会对健康造成太大影响，需要主要观察，不明显增大都不要紧。同时，医生还建议我适当控制饮食，减少脂肪和热量的摄入。我还询问了医生有没有需要忌口，医生说不用特别忌口，让我放心了很多。

整个问诊过程中，医生非常细心地听取我的主诉，给予了我专业的建议。我感到很幸运能够在互联网医院得到这样的服务，让我少了很多担心。医生的专业和耐心给了我很大的安慰，让我对自己的健康更有信心。

总的来说，这次线上问诊的体验非常好，医生给予了我专业的建议，让我少了很多担心。我相信在医生的指导下，我的健康一定会越来越好。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于肠癌的病情。在医生的诊疗过程中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生不仅详细查看了我的病例，还针对我的病情给出了专业的建议。在问诊过程中，医生与我进行了充分的沟通，倾听了我的主诉，并给予了充分的支持和建议。我对医生的专业水平和良好的沟通能力印象深刻。

医生在问诊过程中对我的病情进行了客观评价，并为我制定了合适的治疗方案。在我提出关于化疗费用和药物价格的问题时，医生耐心地给予了解释。在我对病情的细节进行了询问时，医生也给予了详细的解答。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

通过本次线上问诊，我对医生的专业水平和细心品质充满了信心。我对治疗结果充满了期待，同时也感谢医生在问诊过程中给予的支持和建议。感谢医生的辛苦付出，我对未来的治疗充满了信心。

我是一名脂肪肝患者，最近出现了脚腕和脚背突然充血浮肿的情况，让我感到非常担心。由于疫情的原因，我无法前往医院就诊，于是我选择了线上问诊。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心。医生向我询问了症状和病史，并给出了专业的建议。他告诉我可能是由于营养不良低蛋白导致的水肿，还提醒我检查肝功能并加强营养，同时建议我在家里将脚抬高，这些都让我感到很受安慰。

在整个问诊过程中，医生没有因为我是线上患者就对我不耐烦，反而给予了我很多关心和支持。他的专业知识和耐心细心的品质让我对线上问诊有了更深的信任和依赖。

我相信在医生的指导下，我能够有效地处理目前的情况，也希望更多的患者能够通过线上问诊获得专业的帮助和支持。