糖尿病患病率在全球范围内呈上升趋势，已成为21世纪增长最快的全球性疾病之一。控制不佳的糖尿病会对发病率和死亡率产生重大影响，是卒中、肾功能障碍、腿部截肢、心血管疾病、视力丧失和神经病变的危险因素。

糖尿病的管理策略，通常包括定期体育锻炼、戒烟、保持健康的体重和健康的饮食。此外，糖尿病管理中的营养干预可能包括减少饮食中的卡路里、使用低血糖指数的饮食以及增加饮食中的纤维含量。

膳食纤维和肠道微生物群

膳食纤维在健康和疾病中的作用一直备受关注，包括糖尿病、心血管疾病、结肠癌和肥胖。既往研究发现，膳食纤维在慢性疾病的发病机制中发挥作用， 最新研究关注膳食纤维对肠道微生物群和2型糖尿病的影响。有证据表明，因为存在有益和保护性作用的微生物丧失，高脂低纤维饮食可能会促进肠道菌群失调，而高纤维饮食可以抑制蛋白质发酵并促进肠道微生物的生态平衡。据报告，膳食纤维是肠道细菌的主要能量来源，因此可以显著影响肠道菌群的多样性。

Ojo等人针对随机对照试验进行了一项系统综述和荟萃分析，试图评估膳食纤维在调节2型糖尿病患者肠道微生物菌群失调中的作用。经过检索2020年8月5日前的研究，9项研究符合纳入标准，被最终纳入系统综述和荟萃分析。

研究确定了四个不同的领域，即膳食纤维对肠道微生物群的影响、膳食纤维对短链脂肪酸的作用、血糖控制和不良事件。研究发现，膳食纤维组和安慰剂组的双歧杆菌相对丰度、短链脂肪酸存在差异；然而，在乙酸、丙酸和丁酸方面，两组之间没有显著差异。

与安慰剂组相比，膳食纤维组的糖化血红蛋白显著改善，但在空腹血糖和胰岛素抵抗的稳态模型评估（HOMA-IR）方面，两组之间没有显著差异。两组报告的不良事件发生率没有显著差异。膳食纤维促进作为短链脂肪酸生产者的肠道微生物具有更高的多样性和丰度，这可能是改善糖化血红蛋白的原因。有证据表明，双歧杆菌可以增加糖原合成，降低肝脏糖异生基因的表达，改善葡萄糖转运-4的易位，促进葡萄糖摄取。

Ojo等研究者得出结论，膳食纤维可以显著改善双歧杆菌相对丰度、短链脂肪酸和糖化血红蛋白水平。但膳食纤维似乎对空腹血糖、HOMA-IR、乙酸、丙酸、丁酸和不良事件没有显著影响。

Salaza等研究者的综述指出， 肠道微生物群的功能障碍是糖尿病病理生理学的一个促发因素。据报告，来自肠道微生物群的脂质产物可能与免疫系统的细胞相互作用，并且可能具有免疫调节作用。微生物菌群失调会导致脂多糖的产生增加，从而导致肠道屏障受损。促炎环境可导致胰岛素抵抗和高血糖状态。相比之下，肠道菌群生态平衡过程中，短链脂肪酸的产生有助于维持肠道屏障的完整性。该研究的作者建议，可以通过改变患者的饮食习惯或服用益生元、益生菌和牛初乳片来逆转肠道微生物群的生态失调。

低碳水化合物饮食

Ren等人进行了一项随机对照试验，确定基于杏仁的低碳水化合物饮食对2型糖尿病患者的抑郁状况和糖代谢、肠道微生物群和空腹胰高血糖素样肽（GLP-1）的影响。本项试验共纳入45名2型糖尿病参与者，被随机分配到低碳水化合物饮食（LCD）或低脂肪饮食（LFD）。LCD组有22名参与者，LFD组有23名参与者，饮食干预为期3个月。在基线和干预后，评估抑郁状况和生化指标，如糖化血红蛋白、肠道微生物群和GLP-1浓度。

试验发现，LCD显著改善抑郁状况和糖化血红蛋白水平，并增加可产生短链脂肪酸的罗斯氏菌、瘤胃球菌属和真杆菌属。此外，LCD组的GLP-1浓度高于LFD组。作者得出结论， LCD可能对2型糖尿病患者的抑郁状况和糖代谢产生有益影响。

McKenzie等人评估了2型糖尿病预防计划的效果，该计划旨在降低高血糖和使血糖正常化，以延缓或防止进展为2型糖尿病。该研究涉及96名糖尿病前期患者，他们通过远程治疗团队接受了为期两年的限制碳水化合物的营养治疗干预。结果发现，血糖恢复正常和2型糖尿病在两年内的估计累积发生率分别为52.3%和3%。两年内代谢综合征、肥胖和疑似肝脂肪变性的患病率显著降低。

口腔健康

有证据表明，由于妊娠期激素的变化，牙龈炎和/或牙周炎引起的炎症往往会在妊娠期间加重，会对孕产妇口腔以外的健康产生影响。例如，这种炎症可能导致低级别全身性炎症和代谢紊乱，从而影响妊娠结局。因此，牙周炎和糖尿病之间似乎存在相关性，控制炎症性牙周病可以改善血糖控制和相关的糖尿病并发症。

一项随机对照试验探讨了非药物多因素干预对牙周炎孕妇牙周健康以及代谢和炎症特征的影响。该研究纳入69名接受产前治疗的孕妇，被随机分为四组：1）强化营养包（维生素D和钙）和奶粉加怀孕期间的牙周治疗（即早期牙周治疗）；2）安慰剂和奶粉加早期牙周治疗；3）强化营养包和奶粉加晚期牙周治疗（即分娩后）；4）安慰剂和奶粉加晚期牙周治疗。早期牙周治疗组的牙周探诊后出血显著减少，而晚期牙周治疗组的探诊后出血更多。 研究没有观察到强化营养包对探诊后出血的显著影响，各组之间的血糖水平和出生体重也没有显著差异。

总结

膳食纤维和低碳水化合物饮食等膳食干预措施在调节肠道微生物菌群失调、促进短链脂肪酸产生和2型糖尿病患者的血糖控制方面具有明显作用。由于该研究领域不断发展，需要更多研究来深入了解饮食对肠道微生物群作用的机制。

参考文献：

Nutrients. 2021;13(5):1573.

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，毕业于北京协和医学院，专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

晚期肺癌发生脑转移是比较常见的。

非小细胞肺癌 (NSCLC) 占所有肺癌病例的 85%，其中 15-30% 是肺鳞状细胞癌。许多研究已经深入探索了NSCLC的致病基因，基于基因分型的靶向治疗已经成为非常成功的治疗方法。近年来，PD-1/ PD-L1抑制剂已逐渐成为NSCLC患者一线或二线治疗的标准疗法。

两种抗PD-1 抗体（纳武单抗和派姆单抗）以及两种抗PD-L1抗体（阿特珠单抗和德瓦鲁单抗‌）已被批准用于治疗NSCLC。本文旨在概述PD-1/PD-L1 抑制剂用于 NSCLC 患者的一线、二线和三线治疗的最新进展。

目前NSCLC的治疗方案很多，包括放疗、铂类化疗、手术切除和分子靶向治疗等，但长期疗效仍然不甚理想，5年生存率低于18%。因此，迫切需要具有较低毒性和较高疗效的新型临床疗法，进一步延长患者的生存时间。目前，部分抗PD-1/PD-L1抗体已获得批准用于晚期NSCLC的治疗。

PD-1/PD-L1 抑制剂用于一线治疗

多项 KEYNOTE 试验正在研究各种肿瘤类型中使用 PD-1/PD-L1 抑制剂的效果，NSCLC患者是关注的重点人群。在开放标签的 Ib 期 KEYNOTE-001 试验中，肿瘤组织表达PD-L1的晚期 NSCLC 患者， 接受派姆单抗治疗后，客观缓解率 (ORR) 为 27%，中位无进展生存期（mPFS）为 6.2 个月，中位总生存期 (mOS) 为 22.1 个月。PD-L1 肿瘤比例评分 (TPS) ≥ 50% 的患者，ORR、1 年 mPFS 和 1 年 mOS 均显著高于总体人群。结果表明，派姆单抗耐受性良好。

对于晚期鳞状 NSCLC 患者，KEYNOTE-407 试验表明，与单独传统化疗（卡铂+紫杉醇）相比，卡铂加紫杉醇和派姆单抗联合治疗组的 mOS 和 mPFS更长。KEYNOTE-407最终分析的疗效结果显示，在中位随访 14.3个月后，与安慰剂联合化疗相比，派姆单抗联合化疗的 mOS（17.1 个月 vs. 11.6 个月）和 mPFS（8.0 个月vs. 5.1 个月）均得到明显改善。

在 CheckMate 012 试验中，52 名患者接受纳武单抗治疗，直至出现疾病进展或出现毒性。整体来讲，患者的 ORR 为 28%，mPFS 和 mOS 分别为 3.6 个月和 19.4 个月。

另一项开放标签的 I 期试验CheckMate 012中，对 78 名接受纳武单抗（两周一次）加伊匹单抗（12周一次），或纳武单抗（两周一次）加伊匹单抗（6周一次）的患者进行了评估。 纳武单抗加伊匹单抗作为一线治疗获得了良好的耐受性和安全性，临床疗效令人鼓舞，每组都有较好的 ORR。在CheckMate 227试验中，相比单独化疗，纳武单抗联合伊匹单抗作为一线治疗晚期NSCLC患者的mPFS明显延长。

阿特珠单抗和德瓦鲁单抗‌是针对 PD-L1 免疫球蛋白 G1的单克隆抗体，可与 PD-L1 结合阻断PD-1/PD-L1介导的信号通路。BIRCH试验旨在衡量阿特珠单抗作为一线、二线和三线疗法在晚期 NSCLC 中的疗效。 在接受阿特珠单抗一线治疗的 139 名晚期 NSCLC 患者中，ORR、mPFS 和 mOS 分别为 22%、5.4 个月和 20.1 个月。

IMpower150是一项开放标签的III期研究，旨在评估阿特珠单抗联合贝伐珠单抗和化疗用于晚期NSCLC患者一线治疗的疗效。患者接受阿特珠单抗+卡铂+紫杉醇（ACP），或贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇（BCP），或阿特珠单抗+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇（ABCP）治疗。结果显示，无论PD-L1的表达水平和遗传状态如何，与ACP或BCP组相比，ABCP组中转移性非鳞状NSCLC患者的mPFS和mOS均显著改善。

在 Ib 期试验中，德瓦鲁单抗‌和抗 CTLA-4 抗体替西木单抗被用于治疗晚期 NSCLC 患者。整体来讲，德瓦鲁单抗‌联合替西木单抗组的 ORR 为 23%。MYSTIC 试验是一项开放标签的 III 期试验，在晚期 NSCLC 患者中比较德瓦鲁单抗‌联合或不联合替西木单抗与单独铂类化疗用于一线治疗的效果。在肿瘤细胞 PD-L1 表达⩾25%的患者中，与单独化疗相比，德瓦鲁单抗‌组在 mOS 方面出现明显改善。

PD-1/PD-L1 抑制剂用于二线治疗

抗 PD-1抗体 纳武单抗是第一个被批准作为 IV 期 NSCLC 的二线治疗药物。CheckMate 017，一项随机、开放标签、III 期研究，评估了纳武单抗治疗晚期鳞状NSCLC的疗效和安全性；在一线化疗期间或之后获得了更大的疗效。无论 PD-L1 表达水平如何，纳武利尤单组的 mOS、ORR 和 mPFS 均明显优于多西他赛组。

KEYNOTE-010 是一项开放标签、随机 II/III 期试验，纳入接受过派姆单抗或多西他赛治疗的肿瘤细胞中PD-L1表达水平⩾1% 的NSCLC 患者。研究表明，派姆单抗治疗可显著延长既往接受过治疗的晚期 NSCLC 患者的 mOS，尤其是那些 PD-L1 表达水平高的患者。

一项随机 III 期临床试验 OAK研究表明，无论 PD-L1 的表达水平如何，与多西他赛相比，阿特珠单抗治疗后的生存率都有明显提高。基于 OAK 的研究结果， 阿特珠单抗已被 FDA 和EMA 批准用于治疗先前接受过其他疗法的晚期 NSCLC 患者。研究显示，阿特珠单抗组的患者，ORR为14%，mOS为13.8 个月。

PD-1/PD-L1 抑制剂用于三线治疗

BIRCH 研究检查了阿特珠单抗作为晚期 NSCLC 的三线或更后线治疗的临床疗效。阿特珠单抗作为三线治疗，mOS、mPFS和ORR分别为13.2个，2.8个月和18%，表明 阿特珠单抗作为三线治疗晚期NSCLC具有良好的临床疗效。

ATLANTIC试验，旨在评估德瓦鲁单抗‌用于晚期 NSCLC患者的三线或更后线治疗的疗效。PD-L1表达水平⩾25%的EGFR阳性和ALK阳性患者接受德瓦鲁单抗‌治疗的ORR为12.2%， PD-L1表达水平⩾25%的EGFR阴性和ALK阴性患者的ORR为16.4%，PD-L1表达水平 ⩾ 90% 的患者为30.9%。三组的 mPFS分别为1.9个月、3.3个月和2.4个月。

ARCTIC试验在晚期NSCLC患者中评估了德瓦鲁单抗‌联合或不联合替西木单抗作为三线以后治疗的疗效。对于 PD-L1⩾25%的患者，与标准治疗相比，德瓦鲁单抗‌可显著改善 mOS 和 mPFS。对于PD-L1表达<25%的患者，与标准治疗相比，德瓦鲁单抗‌联合替西木单抗可显著改善mOS。

总结

迄今为止，四种抗PD-1/PD-L1药物，包括纳武单抗、派姆单抗、阿特珠单抗和德瓦鲁单抗，已被批准用于NSCLC的新辅助、一线和二线治疗。随着免疫检查点抑制剂的获批，基于调节PD-1/PD-L1信号的免疫检查点疗法为晚期NSCLC患者的治疗提供了更多选择。

参考文献：

Ther Adv Med Oncol. 2021; 13:1758835921992968.

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

本期内容：练习五 声音与想法的正念

请将注意力的焦点转移到听觉上，留意自己是否有给声音贴标签的倾向，抛开各种标签，认真接纳声音的原貌。

特别感谢

该科普文章医学专业性内容部分由中南大学湘雅二医院 临床心理科 王莹莹（二级心理咨询师）提供/审核

课程大纲：

1）什么是文字链？

2）给医生带来哪些变化？

3）哪些词会触发“文字链”功能？

温馨提示：【文字链】功能近日上线，此功能会逐步开放展示，请老师们关注，观看上方视频可了解功能详情~

那天，我感到双腿越来越乏力，尤其是小腿，晚上更是酸胀得难以入睡。我开始怀疑是不是工作久坐的原因，于是决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊功能，很快就找到了一位血管外科的专家。在咨询过程中，医生耐心地询问了我的症状，并告诉我可以通过拍照上传我的腿部情况，以便他更好地判断。

医生详细询问了我的生活习惯，包括是否久站久坐、是否有做过相关检查等。我如实回答了他的问题，并告知他我之前吃过迈之灵片，但感觉效果不佳。

医生在了解了我的病情后，告诉我静脉曲张虽然存在，但不会直接导致双腿乏力。他建议我去做腰椎检查，并解释说腰椎问题可能导致双腿无力。听到这个，我感到有些不安，担心是不是很严重。

医生安慰我说，目前的情况并不严重，他建议我注意休息，避免久站久坐，并建议我穿着医用弹力袜来缓解症状。他还告诉我，如果情况没有改善，需要进一步检查腰椎，必要时可能需要手术治疗。

通过这次线上问诊，我学到了很多关于静脉曲张和腰椎问题的知识，也感受到了医生的专业和耐心。虽然目前的情况并不严重，但我会按照医生的建议去检查和治疗，希望能够早日康复。

那是一个普通的周末，阳光明媚，我却因为身体的不适而倍感忧虑。我，一个平时身体健康的人，怎么也想不明白，为什么会突然出现了结节。

在朋友的推荐下，我选择了在线咨询一位经验丰富的医生。医生***在详细了解了我的病情后，告诉我：“没长大就继续观察，药先停。”这让我心中的一块大石头终于落地。

然而，好景不长，没过多久，我发现右侧也出现了结节，跟左侧的结节一样。我慌了神，立刻联系了***医生，他安慰我说：“小于0.5厘米就先观察。”但我心里依然焦虑，想知道结节是否已经恶化。

医生***耐心地听我讲述病情，并告诉我：“怎么能让变小，或者消除？”我告诉他，我已经吃了小金片，但结节并没有缩小。他告诉我，这是正常的，因为小金片并不能直接消除结节。

当我询问这是否是恶性的时，他严肃地说：“之前只有一边，现在两边都有了，这次超声发下，你自己查的，没去医院查，你自己做b超的。”我顿时明白，这个问题不容忽视。

在医生***的建议下，我决定去西京医院复查。他告诉我：“右侧也有个0.2mm的，还是定期复查，这么小即使是有问题也是观察。”我点了点头，虽然心中仍有不安，但我知道，只有定期复查，才能确保自己的健康。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，更给予了我心理上的支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。

那是一个晴朗的周三，我怀着忐忑的心情走进了医院，准备寻求专业医生的帮助。在等待的过程中，我遇到了一位温柔可亲的医生，她面带微笑，给我带来了莫大的安慰。

当我向医生详细描述了我的症状，她不仅耐心地倾听，还细心地询问了我的一些生活习惯。经过一番检查，医生告诉我，我的甲状腺右叶出现了一个恶性肿瘤，是甲状腺乳头状癌，并且分子病理检测结果显示BRAF基因V600E突变。

面对这样的诊断，我感到非常沮丧和不安。但是，医生并没有让我感到绝望，她用简单易懂的语言向我解释了病情，并告诉我治疗的方法和可能的预后。

医生的专业素养和耐心让我非常感动。她不仅给我提供了治疗建议，还鼓励我要有信心，保持积极的心态。在接下来的日子里，我会按照医生的建议进行治疗，希望能够战胜病魔。

这次就医经历让我深刻体会到了医生的品质和专业精神。他们不仅是医者，更是心灵导师，给予患者无尽的关爱和希望。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，点开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生您好，我最近总是感觉头晕，脚麻，之前在别的医院打了几天吊水，但是效果不明显。

医生回复说，关于动脉硬化斑块，这个年纪还是很常见的，就像水管里有水锈一样，只要不造成狭窄或闭塞，不影响血流，就不需要外科特殊处理。

我有些疑惑，于是问医生，那有什么方法可以治疗呢？医生告诉我，可以吃点阿司匹林和他汀。

我又问，这样用药管用吗？医生安慰我说，继续用药吧，慢慢会缓解。

但是，过了几天，我的头晕还是没有缓解，于是我去了耳鼻喉科，开了眩晕症的药吃，但是效果还是不明显。

我再次找到了那位医生，他说，你可以再找耳鼻喉科看看是不是眩晕症，再查查颈椎。

我有些失望，但医生的话让我又看到了希望，我开始按照医生的建议去检查，虽然结果有些令人意外，但医生的解释让我明白了，那不是颈椎的问题。

医生的品质让我深深感动，他不仅专业，而且关心病人，给我提供了很多有用的建议。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年9月5日，宁波市的一位年轻男性在京东互联网医院上与一位资深的血管外科医生进行了线上问诊。他的主诉是小腿肿痛，静脉曲张引起的感染，需要手术吗？

起初，这位患者的小腿部肿得很大，去看了医生，开了药也敷了药，肿削了后还是感觉很痛，甚至在小诊所输了几天液仍然没有效果。症状已经持续了一段时间，但之前没有很痛肿的也没多大，所以他一直没有当回事。

在与医生的交流中，患者提到后腿跟筋也有点疼。医生认为这可能是静脉曲张引起的感染，建议手术治疗。患者担心手术的风险和恢复期，医生解释说普通手术只需要1个多小时，风险不大。

最终，医生建议患者等炎症退了再手术，并告知他可以直接去找血管外科医生进行手术。患者表示理解并感谢医生的建议。

2024年9月5日，汕头市的一位患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。患者主诉自己患有静脉曲张8年，白天需要穿压缩袜才能缓解不适。医生通过图片和详细的询问，了解到患者的病情，并建议手术治疗。患者表示担心手术的风险和复发的可能性，医生则详细解释了不同手术方式的优缺点，并推荐了目前最符合生理的CHIVA手术。虽然公立医院无法进行此类手术，但医生建议患者可以寻找其他医院或专科医生进行治疗。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和好评。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，对面坐着一位和蔼的医生，他专注地听着我的述说。

我的右脚小脚趾，曾经是那么健康，但不知从何时起，它开始肿胀，发青，表面出现了血点，我尝试过各种药物，但效果都不明显。

医生耐心地询问了我的病情，并告诉我可能的原因。他告诉我，我的症状可能与血管瘤有关，建议我去做个超声检查。

接下来的日子里，我开始关注自己的身体状况，尽管病情没有恶化，但我还是有些担忧。

直到有一天，医生告诉我，我的血管瘤已经确认，建议我进行手术切除。虽然心里有些害怕，但我知道，这是解决问题的最好办法。

现在，我已经完成了手术，脚趾恢复了正常。我感激那位医生，是他让我重新找回了健康。

2024年9月5日，西城区的一位患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉颈动脉斑块，医生通过详细的询问和查看CT增强结果，初步判断患者需要手术治疗。医生建议患者住院手术，并在第二天早上仔细查看了片子后确认了这一判断。患者担心手术风险和术后问题，医生详细解释了微创手术和开刀手术的优缺点，并最终建议患者进行开刀手术，因为横断片有一处特别窄，微创手术存在脱落栓塞的风险。医生还向患者解释了手术的安全性和自费比例。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和满意。

在一个平凡的周末，我接到母亲的电话，她声音中带着一丝担忧：“女儿，我小腿麻，感觉抬不起来，昨晚脚踝还肿了。”听到这些，我立刻意识到事情可能不那么简单。

母亲之前有过腰椎间盘突出的病史，这次的症状让我有些不安。我立刻决定利用互联网医院资源，预约了一位血管外科的专家进行线上咨询。

专家医生在了解了母亲的情况后，仔细观看了她提供的小腿照片，并询问了更多的细节。他首先判断，目前看起来是轻度的静脉曲张，建议可以先进行保守治疗。

医生详细地解释了治疗的具体方法：穿着弹力袜下床活动，注意休息，避免久站久坐，休息时抬高下肢。同时，需要口服一些静脉活性药，如地奥司明片、迈之灵等。

除了药物治疗，医生还给出了许多生活上的建议，比如防止久坐久站，适量运动，避免穿高跟鞋和热水泡脚，并建议养成穿弹力袜的习惯。

在医生的指导下，母亲开始了治疗。虽然过程有些繁琐，但看到母亲的病情逐渐好转，我的心中也充满了感激。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。

医生的耐心、专业和细致让我印象深刻。他不仅给出了专业的治疗方案，还非常关心母亲的生活细节，这让我对互联网医疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我意识到，在现代社会，互联网医疗已经成为了一种重要的医疗服务方式。它不仅方便了患者，也为医生提供了更多的可能性。我相信，随着技术的不断发展，互联网医疗将会在医疗行业中发挥越来越重要的作用。

那天，阳光明媚，我独自一人坐在电脑前，心中满是焦虑。父亲在查体时被查出颈动脉斑块，这突如其来的消息让我措手不及。我决定在网上寻找一位血管外科的医生，希望能得到一些专业的建议。

经过一番搜索，我找到了一位来自京东互联网医院的血管外科专家。医生的热情和耐心让我感到温暖。在了解了我父亲的病情后，医生详细询问了他的症状，尤其是关于双脚发凉的情况。

医生告诉我，父亲的症状可能与颈动脉斑块有关，并建议他服用阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片来控制病情。我心中有些不安，于是询问是否需要手术。医生安抚我说，目前暂时不需要手术，但需要定期复查。

在与医生的交流中，我感受到了医生的细致和专业。他不仅关注病情，还关心父亲的生活习惯和饮食。这让我对医生充满了信任。最后，我表达了对医生的感激之情，医生也鼓励我要保持乐观的心态。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。医生的专业建议让我对父亲的病情有了更清晰的认识，也让我对未来充满了信心。