中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

声带囊肿手术的恢复时间，一般需要1～2周不等，具体的恢复时间跟病情严重程度有关。如果病情比较轻微，同时积极配合医生进行治疗，各种术后护理措施比较到位，术后没有出现声音嘶哑以及吞咽困难等不适症状，一般术后1周左右就可以恢复正常。如果病情比较严重，个人体质一般，术后发生了局部疼痛以及肿胀等症状，恢复时间有可能需要2周左右才可以恢复正常。此外，治疗期间，建议患者需要注意充分休息，保证充足的睡眠时间，有助于病情的恢复，同时还需要保持饮食清淡。如果存在声音嘶哑以及吞咽困难等症状，建议及时就诊，避免影响健康。

甲硝唑片儿童一般可以用，但如果没有感染或者有肝脏疾病，就不建议使用。

甲硝唑片属于硝基咪唑类的衍生物，具有抗菌的作用，可以用于厌氧菌、滴虫和阿米巴原虫等具有抗菌的效果。如果儿童出现幽门螺杆菌感染，没有伴随着肝脏疾病，可以在医生的指导下采取甲硝唑进行治疗。

如果儿童没有厌氧菌感染，同时患有肝脏疾病，就不能使用甲硝唑片，因为药物多数需要通过肝肾进行代谢，儿童用药以后可能会使肝功能损伤，而且还会对胃肠道造成刺激，引起恶心、呕吐、腹泻等症状。

少数患者还可能会引起过敏反应，例如皮疹，瘙痒。建议用药时需遵循医嘱，避免擅自使用，用药不当时会危害身体健康。如果儿童有身体不适，需要去医院就医和治疗。

膝关节本身并不会导致发烧到38°的症状，发烧一般为病原体感染而导致。膝关节炎的主要症状包括关节疼痛、关节肿胀、运动受限等。

1.关节疼痛：膝关节炎的最常见症状是膝关节的疼痛，主要表现为隐隐作痛、钝痛或剧痛，常见于重体力活动或长时间保持同一姿势后。

2.关节肿胀：膝关节部位受到炎症的刺激，可导致关节出现肿胀的现象，膝关节部位可观察到肿胀、膨胀或增厚。

3.运动受限：由于关节疼痛和肿胀，膝关节活动可能受限制，如行走、爬楼梯和弯腿等动作可能变得困难且疼痛。

此外，还可导致关节僵硬、关节声响等现象，需尽快到医院就诊和治疗。

海米不建议生吃。海米是虾米或小虾仁的另一种称呼，通常是指晾晒或烘干的腌制品。海米在食用前最好先经过清洗，因为晾晒或烘干的环境不佳可能会导致海米上面有灰尘残留，滋生细菌。直接食用可能会摄入这些灰尘和细菌，对身体健康造成不良的影响。

另外，海米的盐含量比较高，直接食用可能会感觉过咸，而且可能缺乏维生素等营养素。所以建议把海米表面的灰尘等脏物清洗干净，加热之后再食用。这样可以杀灭一部分细菌，避免对胃肠道产生影响，而且口感和味道也会更好。

如想了解更多关于海米的食用方法，可以阅读食品安全方面的书籍或咨询专业人士。

胃肠功能紊乱患者可遵医嘱使用多潘立酮、铝碳酸镁、奥美拉唑等药物进行治疗。

胃肠功能紊乱在医学上又称功能性胃肠病，是一种临床常见的消化科疾病，胃肠功能紊乱的病因比较复杂，可能与生物、精神心理、社会和疾病等因素有关，患者可表现为反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状，部分患者可伴有烦躁、焦虑等心理异常表现。可在医生的指导下服用促胃肠动力药，如多潘立酮等；抑酸药，如奥美拉唑等；抗酸药，如铝碳酸镁等；铋剂，如枸橼酸铋钾等；解痉止痛药，如阿托品等；抗生素，如克拉霉素等进行治疗，以改善病情。

建议养成良好的生活及卫生习惯，饭前洗手，不暴饮暴食，细嚼慢咽，注意休息，同时注意观察用药后反应，如有异常，及时就医诊治。

十二指肠溃疡可能会引起后背痛。十二指肠溃疡是指胃液消化作用而引起的十二指肠黏膜的炎性缺损。对于患有十二指肠溃疡的患者，一般可能会引起后背疼的现象。十二指肠溃疡引起后背疼的主要原因是溃疡本身引起的穿孔或神经的牵涉痛。大部分患者常表现为饥饿痛及夜间痛，一般进食后可缓解。若溃疡发生严重穿孔时，可损伤黏膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔，危及患者的生命安全。若出现上述症状，建议及时进院就诊并采取相对应的治疗措施，保证生命的安全。

胫骨结节骨软骨病又称 Osgood- Schlatter。胫骨结节系髌韧带的附着点,运动时牵拉骨骺。16岁左右该骨骺与胫骨上端骨骺融合,18岁时胫骨结节与胫骨上端骨化成为整体,故本病好发于13~15岁，且爱好运动的男孩。

（三)治疗

本病在18岁后,胫骨结节与胫骨上段骨化后症状自行消失,局部隆起不会改变。在18岁前,减少膝关节剧烈活动后症状逐渐缓解。有明显疼痛者,也可辅以理疗或膝关节制动。一般无需应用药物治疗,不宜局部注射皮质激素。皮质激素注入皮下,可引起皮肤坏死,骨骺外露长期不易愈合。偶有成年后尚有小块碎裂骨骺与胫骨结节未融合而症状持续,此时可钻孔或植骨以促进融合达到治愈的目的。

在互联网医院中，***医生作为一名专业医疗人员，致力于为患者提供全面的医疗咨询服务。患者向***医生咨询小儿疝气的科室及手术情况，***医生建议患者可以先去当地医院普外科评估是否可以保守治疗，如若保守治疗无效，则需要进行手术治疗。***医生详细解释了手术的流程和费用，为患者提供了明确的指导和建议。

患者对***医生的专业建议表示满意，决定明天前往医院进行进一步的评估。***医生还提醒患者关注他的个人信息，以便随时咨询。患者感谢***医生的耐心解答与关心，表示将推荐***医生给有需要的朋友或亲属。

今天我在网上问诊了一位胸外科医生，因为最近发现自己锁骨下方胸部上方有一个软包，感觉慢慢变大了，还不疼。我很担心，于是决定向医生咨询一下。医生很亲切地回复我，询问了我的情况并给出了专业的建议。医生告诉我，这种情况可能是脂肪瘤，建议我尽快去医院做进一步的检查。

我很感激医生的耐心解答和专业建议，决定明天就去医院看一下。医生还给我一些建议，让我确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，非常贴心。我觉得这次网上问诊非常方便，又省去了很多时间。感谢京东互联网医院，让我能够及时得到专业建议。

在线医生：您好，我是一名专业的医疗行业从业人员，非常高兴能够为您提供咨询服务。在本次问诊中，我已经详细了解了您的症状和病史，根据您的描述，您可能患有胸部软骨炎，建议您尽快前往医院进行进一步检查和诊断确认。

关于您最近下巴注射玻料酸的问题，我建议您避免在服用消炎药之前进行自行治疗。消炎药需要在医生的指导下使用，而且需要根据病情选择合适的药物。

最后，我希望您能够及时就医，得到专业的诊疗建议。如果您对我的建议有任何疑问，可以随时向我咨询。

我是一名患有肺癌的患者，最近身体状况一直不太好，经常咳嗽，没有食欲，肚子痛，睡不着觉，总是去厕所，感觉很不舒服。于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

开始时，医生提醒了我在进行诊疗前必须完整查看病例，并为6岁以下儿童开具处方时，需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我，本次问诊可持续2天，然后友善地问候了我。我向医生咨询了自己的病情，我得知自己患有肺癌晚期，医生立即询问我是否做了基因检测，我回答说没有。医生给我建议做基因检测，看能不能吃靶向药，我才意识到自己盲目吃了靶向药，医生告诉我，基因检测是做活检，但抽血化验也可以。我担心身体虚弱无法做穿刺，医生耐心地劝说我穿刺不痛苦，让我去医院看看。医生还提醒我一定要做基因检测，实在不行就抽血化验。

我向医生咨询了提高免疫力的营养粉，医生建议我可以吃蛋白粉或者输白蛋白，我问了医生推荐的营养粉，并表示会尽快去做检查，到时再请医生给个方案。医生友善地回应了我的请求。最后，我询问了医生能否开点药，医生表示回复仅为建议，我如果需要诊疗，应前往医院就诊。于是这次问诊在医生的建议下结束了。

今天我在网上问诊，医生非常专业和耐心，让我感到很放心。在诊疗之前，医生提醒我必须先完整查看病例，这让我觉得医生非常细心负责。在问诊过程中，医生不仅耐心地询问我的症状，还提醒我一些重要的事项，让我感到很贴心。医生对我的主诉进行了评估，并给出了专业的建议。在我提出CT图像的时候，医生也很快就给出了回复，并提醒我尽快到大医院胸外科就诊。最后，医生还给我提供了一些建议，让我对治疗方案有了更清晰的了解。整个问诊过程让我感到非常满意，我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意。

在一个晴朗的下午，我来到了互联网医院进行线上问诊，向医生咨询了左侧肋骨下侧比右侧突出的情况。医生非常耐心地听取我的描述，并详细解答了我的疑惑。他告诉我，这种情况是正常的，并不需要过分担心，建议我可以适当增加体重以减轻突出的感觉。

我随后继续描述了自己的担忧和疑惑，但医生总是以温和的语气回答我的问题，让我感到很放心。他告诉我，我们的身体并不是绝对对称的，一些微小的差异是正常的，不必过于担心。

经过一番交流，我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也感受到了医生的专业和耐心。最终，医生给出了建议，让我放心不用在意这些细微的差异。

昨天，我在一家互联网医院进行了在线问诊，询问了我的肺结节是否存在危险。医生很耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。医生说，肺结节在我这个年龄段并不罕见，大多数情况下是良性的。他建议我放心等待半年后的复查，同时继续工作和生活，不要过度担心。我服用了两周的消炎药后，心情也放松了许多。

医生还解释说，肺结节的规则性与恶性并没有直接关联，不规则并不等于恶性。他鼓励我保持乐观心态，安心等待复查结果。我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意，感谢医生给予我的支持和建议。

通过这次在线问诊，我学到了许多关于肺结节的知识，也更加理解了医生的责任和品质。在医生的指导下，我相信自己会度过这段不安的时期，继续健康地生活下去。

在互联网医院进行了一次肺腺癌手术后的线上问诊，患者询问了关于术后治疗的问题。医生通过沟通和专业建议，为患者提供了详细的解释和建议，展现出了医生的专业知识和耐心细心的品质。医生充分了解患者的情况，针对患者的问题给出了恰当的治疗方案，体现了医生对患者的关心和负责任的态度。

患者在问诊中得到了满意的回答，对医生的服务表示满意，体现了医生在互联网医院线上问诊中的专业素养和良好沟通能力。

在手术后的康复期间，患者可能会面临各种生活上的困扰和不适，比如食欲不振、恶心呕吐等情况。这时候，及时就医寻求专业建议非常重要。在互联网医院进行线上问诊，可以方便快捷地获取医生的指导和支持。

北京东城区的一位患者在互联网医院向胸外科的医生咨询，反映自己食欲不振的情况。医生耐心倾听患者的主诉，了解到患者手术后出现的食欲不振、恶心呕吐等症状。通过专业的询问和分析，医生为患者提供了针对性的建议和治疗方案。

医生建议患者在饮食上细嚼慢咽、少量多餐，并注意餐后运动和半坡卧位。在必要时，可以加用胃肠动力药物以及抑酸药物来改善症状。医生还详细解释了药物的作用和用法，帮助患者更好地理解治疗过程。

通过互联网医院的线上问诊，患者得到了及时的帮助和指导，医生的专业品质和细心关怀让患者感受到了温暖和安心。在医患沟通中，医生的耐心和专业知识起着至关重要的作用，为患者的康复提供了有力支持。

我是一名患有食管癌手术颈部吻合口瘘的患者，20余天来一直在为这个问题困扰。在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细了解我的病情并给出了专业的建议。

医生告诉我，颈部吻合口瘘需要时间来慢慢长好，需要注意禁食、引流和抗感染治疗。虽然治疗时间比较长，但医生一直在关注我的病情，给予了我很大的安慰和支持。

医生建议我加强营养支持，并在日常生活中注意饮食卫生，这对于病情的好转非常重要。虽然没有明确的时间表，但医生告诉我要耐心等待，相信最终一切都会好起来的。

在接受医生的专业治疗和关怀下，我对病情的发展充满了信心，也非常感谢医生的辛勤付出。