定向服务定义：

定向服务订单是医生开通【图文问诊】，【电话问诊】，【视频问诊】后，用户在搜索或进入医生主页，指定该医生下的订单，订单价格为医生自主定价

定向服务医生的好评越多，服务期间诊疗质量越高，在平台上获得曝光也会增加，同时订单也会更多。

提升好评七大核心技巧：

技巧1、主动邀请评价

更多评价有助于提升好评率获得更多订单，虽然在服务结束平台会提示患者评价但可能此时患者已经离开了，所以对于问诊服务中沟通良好的患者，医生可以在沟通完毕后主动邀请患者评价，

举例1： 希望我的建议能够帮助到您，请您点击右上方评价入口进行本次的诊疗服务的评价，祝您早日康复

举例2： 希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！可以右上方评价处本次诊疗服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

技巧2、完整的诊疗过程三步法

线上医患交流区别于线下门诊，缺少医院氛围，环境等影响，诊疗过程的只能透过文字完整性和回复内容的专业度体现，线上基础核心诊疗三步法（问诊，诊断，主要建议）可以把诊疗过程所思所想呈现给患者，有更多的可信度

第一步：充分问诊，询问患者主要病症，询问可医患交流2-4轮次，不宜过多或者过少，过少或者不询问容易让患者有医生不了解我就直接诊断的感受

第二步：给与诊断说明，补充循证依据

举例：通过图片和症状表述应该是脂溢性皮炎，可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关

第三步：给与主要建议，患者既然是线上咨询，大概率是短期不方便去线下就医或者线下找不到医生，优先帮患者考虑线上可解决方案

举例：您的情况是XX炎，可以先用一些药物，请问您有无药物过敏史、肝肾功能异常、是否处于孕期、哺乳期、备孕期呢？如果无就可以用XXX药，一日一次，连用一周，用完后用XXX调理菌群，一日一次，一次两粒，连用7-10天，稍后我给您开个处方，如果有XX、瘙痒情况立即停用找我复诊，同时方便的话再去XX科室检查XXX

技巧4、巧用【快捷回复】工具

平台已为您整理很多快捷用语，包括解释，安抚等话术

详情点击输入框上方【快捷回复】，点击管理，将医生常用的问诊，诊断，病情分析等内容录入快捷回复中， 避免来回沟通与等待挤轧问诊时间。

技巧5、 巧发追问包

请您在规定的时间（48h）内沟通完

①如医生诊中临时有事需要离开，或者患者留言后服务已结束，医生未及时回答

请医生点击+点击免费追问包补答回复，

话术：非常抱歉，医院有个紧急门诊/手术，未及时回复，您的情况是XXX，已经给您补发追问包，有疑问可以再继续沟通

②患者离开，未回复，无法继续沟通，请医生简单做安抚说明

话术1：目前问诊即将结束，系统即将自动关闭，先给您一个建议，下次方便的时候在上线问诊

话术2：您好，问诊需了解患者相关情况后，才能给出诊断治疗建议。我这边一直未能收到您的回复、了解到您的情况，不知是否是网络或系统原因，建议您下午或晚些时间再行问诊，观察是否能沟通成功。此次未能解答您的问题，抱歉

技巧6、患者留言后医生及时回复

①、接诊后及时问诊和诊断，提醒患者保障在线实时沟通，举例：您好，我正在查看您的问题，请您先不要离开保持在线；

②、建议医生早晚/休息时间及时登录APP检查患者留言，及时回复；

③、如果患者等待时长过长或者沟通不充分，医生可以选择电话或者语音沟通；

技巧7、 以良好的态度完成诊疗过程

①   线上患者多类型，如患者主动态度恶劣，请医生冷静处理，请勿跟患者争执沟通，可以点击上方患者姓名，【举报】患者

举例话术：如您现在无医学问题需要咨询，我这边先结束问诊了，欢迎您之后有医学方面问题再来咨询。祝您健康

②  如果患者比较焦虑，持续重复问诊，请医生主动安抚患者

举例话术：您的心情我能够理解，目前的建议是您（治疗方式、药物、生活建议）等，总结分析病情。/您别太担心

③ 主动人文关怀，留意患者情绪，及时进行情绪安抚。

举例话术：例如：“您先不要着急，单凭XXX是无法确认是XX疾病的。您还有XXX的症状吗？”

④以陈述句回答患者，避免出现质问、反问等交流方式，也避免用词不当，比喻不当的词语，以免引起患者的不满情绪。

错误话术：你自己去医院查把，看说明书，我也没有别的办法等等。 

正确话术：您的情况是XX，需要XXX用药对症治疗，但是本身病情会有反复情况，XX需要您注意XXXX，我们要一起努力对抗疾病

夏天血压低，能不能停药？

海鲜、啤酒、小龙虾

是大多数人最爱的宵夜

然而，一时的快乐

接踵而来的却是关节剧痛

这是因为体内的嘌呤代谢出现了问题

导致尿酸值升高

进而引发痛风

审稿专家：温州医科大学附属第一医院风湿免疫科主任孙莉

嘌呤与尿酸的秘密关系

人体每天都会有无数细胞进行新老更替，每个细胞的诞生与分解，都需要能量，每天不断地消耗能量时，嘌呤就会被释放。嘌呤是一种有机化合物，它在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，是核酸的重要组成部分。因为嘌呤存在于细胞核里，所以只要有细胞核就会有嘌呤。

嘌呤的来源有外源性和内源性之分。健康人体内超过2/3的嘌呤是内源性的，是由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来；外源性的嘌呤主要由食物提供，就像饮食中其他化合物一样，这些嘌呤会被身体消化。嘌呤经过一系列代谢变化，在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。尿酸在体内不起什么作用，在正常情况下，体内产生的尿酸，约2/3经由肾脏排出，余下1/3从肠道排出。

尿酸盐结晶在不断作祟

尿酸盐结晶以许多不同的形式存在，并且在尺寸和形状上有极大差异。尿酸盐结晶的形状有很多种：菱形、桶形、磨刀石形、玫瑰花形等。它们呈黄色或红棕色，也可以是无色的。人体的尿酸通常情况下是不会形成结晶的，只有当尿酸浓度持续偏高（男性＞420微摩/升，女性＞360微摩/ 升）的情况下，微溶性的尿酸在血液中的浓度偏高，超过饱和浓度，才可能会形成尿酸盐的结晶。

然而，不是尿酸偏高就一定会形成结晶，个体方面存在巨大的差异。有少数人尿酸值明明不超标，却仍然可能痛风发作，进行检查仍然可以发现明确的尿酸盐结晶存在，因此，尿酸盐超标并不一定会形成结晶，不超标也可能会形成结晶。虽然尿酸偏高不一定形成结晶，也不一定会诱发痛风，但是过高的尿酸值，使尿酸值达到饱和，析出尿酸结晶的风险概率会大大升高。

尿酸盐结晶可以沉积在关节周围及软组织中，比如手指、脚趾的关节上，诱发局部炎症反应和组织破坏，甚至有痛风石形成。研究发现，痛风石就是一层层尿酸盐结晶混合一层层防御细胞的“尸体”，最终形成的肉芽肿样物质。

吃进去的嘌呤

之所以会尿酸高，主要是因为身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是单纯因为20%来自食物的嘌呤。那么在有80%不可控的代谢情况下，大家是不是可以从剩下的20%入手呢？

事实上，嘌呤在身体里也存在一个“动态平衡”，如果我们严格限制自己的饮食，虽然吃进去的嘌呤少了，但是内源性代谢而来的嘌呤会适当“补缺”，最终还是会导致整体依旧处于差不多的水平。因此，大家在日常生活中过度追求低嘌呤饮食，反而可能有害。

尽管如此，由于食物的摄入相对可控，患者仍应控制饮食，但不须过度。

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素，无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，痛风患者应禁止饮酒。特别是夏天，尽量避免“啤酒+夜宵”的生活方式，这可是妥妥的痛风套餐。另外，对于白酒、黄酒、米酒等酒类，只要含有酒精，都可能影响到尿酸水平，同样不建议大家饮用。

除了一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等），绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300~500克新鲜蔬菜。选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物，如低脂牛奶、鸡蛋等，适当摄入有利于营养均衡、体力充沛。

#全喉切除 术后！#医学科普 #北京协和医院李五一

任何一个人如果想要进行最基本的生命活动，那么就一定要依靠甲状腺激素，但是现在社会上有很多的甲亢患者，他们因为甲亢这个疾病从而就导致了自己的甲状腺出现了一点问题，那么甲亢这个疾病有哪些症状表现呢?

甲亢的症状表现不是很典型，易被忽视。但集中表现在神经系统和身体形态方面。

甲亢患者表现为易激动、精神过敏、多言多动、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候会出现幻觉、抑郁现象。

甲亢症状最明显的身体反应就是甲状腺肿，少数不对称。同时甲状腺血流增多，在腺体上下部及外侧可闻及血管杂音和叩门震颤，上部比其他部分明显，这也是甲亢最具代表性的特征。另外一种明显特征为侵润性突眼和非侵入性突眼。眼球突出，患者可感觉视力下降、肿痛、刺痛，甚至失眠。一小部分人还会出现皮肤及肢体端出现水肿，多于小腿胫前下段，少数见于头部面部及后背。

另外，甲亢在男性和女性中表现症状也有所不同，除了具有怕热、消瘦、心慌、多汗、食欲亢进、心动过速、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿等一般症状外，甲亢女性的症状还表现为月经失调、闭经、无性欲严重者可导致不育，男性甲亢则表现为阳痿、早泄、性功能减退。

人体所必需的激素之一就包括甲状腺激素，而且是需要适量的甲状腺激素，不能太多，但也不能过少。如果人们患上了甲亢这个疾病，那么自己体内的甲状腺激素就可能过多，从而危害了自己的健康，因此为了我们自己的健康，人们就应该去预防甲亢这个疾病。

甲状腺术后怕冷是什么原因？

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了京东互联网医院，预约了一位小儿外科的医生。孩子最近皮肤红肿，出现疙瘩，让我十分担忧。

医生***亲切地询问了我孩子的症状，并仔细查看了孩子的皮肤。他告诉我，孩子可能是因为过敏导致的皮肤问题。他耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

医生***还提醒我，虽然喜辽妥是常用的药膏，但有些孩子可能对它不耐受。我听了他的建议，决定暂时停用喜辽妥，观察孩子的情况。

在接下来的日子里，我严格按照医生***的指导，给孩子换成了表皮生长因子。虽然孩子对这种药膏的反应也不是很理想，但我相信，在医生***的指导下，孩子一定会好起来的。

如今，孩子的情况已经有所好转，红肿的皮肤逐渐消退。我真心感谢医生***的耐心和专业，让我在孩子生病的时候感到安心和温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在这里，我不仅得到了专业医生的诊断和治疗建议，还节省了大量的时间和精力。

我相信，随着互联网医院的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那是一个普通的周末午后，我带着孩子匆匆走进天津河西区的儿童医院。孩子不慎摔伤，下巴缝了几针，现在拆线了，但看着那针眼，心中总有些不安，担心会留下疤痕。

在等待的时候，我通过网络搜索了解了互联网医院，心想，如果能在线咨询，应该会更方便一些。于是，我尝试了京东互联网医院。

医生***的热情和专业让我感到十分安心。他耐心询问了孩子的伤情，详细解答了我的疑问。他说，拆线后的伤口可以使用生物修复凝胶来促进愈合，减少疤痕的形成。他推荐的贝复新是我之前从未听说过的药，但医生的解释让我对这个药有了信心。

我询问是否可以在线上开药，医生告诉我，虽然他这边暂时开不出来，但可以在网上药房搜索。他还告诉我，天津儿童医院有自己的掌上互联网医院，虽然我尝试了但没有找到开药的地方，但京东上就有贝复新，让我直接搜索。

在医生的指导下，我学会了如何使用贝复新。他说，可以直接涂在伤口上，一天可以涂上3～4次。他还提到，巴克去疤膏可以用于后期，如果有疤痕形成，再使用也行。我心中对这位医生的感激之情油然而生。

在医生的耐心指导下，我学会了如何正确使用药物，也对孩子的康复充满了信心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我更加信任现代医疗技术。

那是一个普通的周末，我的儿子突然出现尿道发红并伴有白色脓液的情况，我立刻慌了神，但想到家里没有医生，我只能通过网络寻求帮助。我通过京东互联网医院联系到了一位经验丰富的医生，他详细询问了病情，并给出了专业的建议。

医生告诉我，这可能是炎症引起的，并安慰我说，他可以先给我一些处方，让我试试看。当我拿到处方后，心中不禁有些忐忑，但医生的话让我安心了许多。他说，医生的建议只是参考，如果病情没有好转，还需要去医院就诊。

接下来的几天，我按照医生的处方给孩子用药，每天都会观察病情的变化。在用药的第二天，孩子的情况就有了明显的好转，尿道发红的情况减轻了许多，白色脓液也消失了。我立刻把这一好消息告诉了医生，他也很高兴，说炎症应该已经好了。

然而，接下来的一个问题让我有些担忧，那就是孩子的龟头露不出来。我又通过互联网医院咨询了医生，他告诉我，这可能是正常的生理现象，不需要手术。医生建议我平时多往上翻一翻，不用太使劲，如果七八岁还翻不开才需要手术。

听到这个消息，我悬着的心终于放下了。我按照医生的建议，每天给孩子做翻龟头的动作，孩子的龟头也逐渐露出来了。这一切，都离不开医生的专业指导和耐心帮助。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅给出了专业的诊断和建议，还给予了我很大的安慰和支持。我相信，在互联网医疗的不断发展下，会有越来越多的患者得到及时、便捷的帮助。

那个下午，阳光正好，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。孩子的健康是我最关心的事，而他最近肚子疼的毛病，让我坐立不安。

我鼓起勇气，打开了一家互联网医院的平台，输入了我的症状，很快，一位经验丰富的医生出现在了我的屏幕前。他耐心地询问了我的情况，听我描述孩子的病情，没有一丝急躁。

医生告诉我，孩子可能是胆囊结石，需要进一步检查。虽然我心里有些紧张，但医生的专业和耐心让我渐渐平静下来。他建议我们先尝试药物治疗，并告诉我了一些注意事项。

接下来的日子里，我按照医生的建议，给孩子买了熊去氧胆酸胶囊。孩子也很配合，每天按时吃药。虽然效果不是立竿见影，但我看到了他病情的逐渐好转。

那段时间，我和医生经常在线上交流，他总是耐心解答我的疑问，让我对孩子的病情有了更深的了解。虽然我们从未见过面，但他的专业和温暖，让我仿佛看到了一位亲切的家人。

如今，孩子的病情已经稳定，我衷心感谢那位医生。是他在我迷茫时，给了我指引，让我学会了如何面对疾病。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的生活将更加美好。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在温馨的家中。我，一个新手妈妈，正焦急地抱着刚出生的儿子，他因为产钳助产，头部右侧及眼睛部位出现了破皮。孩子的哭声在耳边回荡，我的心也随之紧张起来。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的儿科医生。医生***在了解了我的情况后，给予了详细的指导。他告诉我，妇产医院目前只有红霉素软膏可以处理，但是我可以使用生长因子来辅助治疗。

在医生的指导下，我学会了如何使用碘伏或苯扎氯铵溶液消毒，然后涂上生长因子和红霉素。虽然过程繁琐，但我依然小心翼翼地按照医生的指导进行。

随着时间的推移，孩子的伤口逐渐愈合。虽然他偶尔会因为不适而哭泣，但我看到他一天天健康成长，心中的焦虑也逐渐消散。

我深知，医生的每一个建议都是基于深厚的医学知识和丰富的临床经验。他不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和温馨。

现在，我已经习惯了在京东互联网医院咨询医生，无论是孩子的健康问题还是其他生活琐事，我都能在这里找到满意的答案。感谢京东互联网医院，感谢医生***，让我感受到了医者仁心。

那天，我带着刚满四个月的宝宝，怀着忐忑不安的心情，通过互联网医院预约了一位小儿外科的医生。医生***在视频那头，亲切地和我打招呼，那一刻，我感受到了前所未有的安心。

我向***医生详细描述了宝宝的情况：清洗生殖器时，我发现宝宝尿道口有个透明的小泡，下方还有一块白色的凸起。之前我尝试用红霉素眼膏涂抹，但效果并不理想。

***医生耐心地听我说完，然后告诉我，这可能是尿道口囊肿和包皮垢。他建议我一边观察一边对症治疗，主要是多翻开宝宝的包皮进行清洗。对于囊肿，可以用百多邦进行涂抹，但需要注意的是，每天涂抹的次数和用量。

听到这里，我心中有些疑惑，为什么每天都有清洗，宝宝的情况还是没有改善？***医生告诉我，可能是因为宝宝包皮有粘连，导致清洗不到位。他建议我可以带宝宝去门诊，让医生帮忙处理一下。

在接下来的几天里，我严格按照***医生的建议进行护理。每天涂抹百多邦，多翻开宝宝的包皮进行清洗。渐渐地，我发现宝宝的情况有所好转，尿道口囊肿变小了，白色的凸起也消失了。

在此期间，我多次通过互联网医院向***医生咨询，他每次都耐心地解答我的疑问，让我对宝宝的病情有了更深入的了解。最终，宝宝的情况得到了控制，我心中的石头也落下了。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我找到了一位专业的医生，他不仅给我提供了专业的治疗建议，还给了我很多关爱和鼓励。我相信，在***医生的指导下，宝宝一定会健康成长。

那天，阳光明媚，我带着九个月大的孩子去了一家互联网医院，开始了我们与医生的第一次线上问诊。

孩子患有腹股沟斜疝，疝环直径3.7mm。本周，我们发现孩子有一次脱出，并且伴随疼痛，幸运的是，两小时后他自行复位了。我们迫不及待地想要了解，这种情况是否需要手术，以及哪种手术方式更适合孩子。

医生非常耐心，详细询问了孩子的病情，并给出了专业的建议。他告诉我们，根据孩子的情况，手术是必要的，而腹腔镜疝囊高位结扎手术是最适合的选择。

孩子所在地的儿童医院也能进行此类手术，但考虑到手术的成熟度和孩子的舒适度，我们决定在北京儿童医院顺义妇儿医院进行手术。

医生详细地解释了手术流程，包括预约时间、术前检查、手术时间以及术后恢复等。他还提醒我们，即使感冒也要至少等两周后才能手术。

在医生的安排下，我们顺利地预约了手术，并按照要求进行了各项术前检查。手术当天，孩子表现得非常勇敢，手术过程也很顺利。术后，孩子恢复得很快，很快就回到了正常的生活。

通过这次线上问诊，我们深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和对患者的关心让我们深感安心。我们感谢医生为我们提供了优质的服务，也感谢互联网医院为我们提供了这样一个便捷的平台。

那天，阳光明媚，我带着孩子走进了京东互联网医院。孩子最近总穿衣服磨着了，血管瘤的地方有点溃脓，心里有些着急。接诊的是一位和蔼可亲的医生，她细心地询问了我的病情，并告诉我不要担心。

医生详细询问了孩子的症状，包括破溃的情况，然后给出了治疗方案：破溃的地方用碘伏消毒，再涂点百多邦，一天三次；没破的部位继续外敷噻吗洛尔眼药水。我听着医生的讲解，心里渐渐踏实了。

接下来的几天，我按照医生的指导给孩子处理伤口。每天按时消毒、涂抹药膏，孩子的伤口逐渐好转。在这期间，医生还多次通过线上询问孩子的恢复情况，让我感到非常贴心。

有一次，我担心孩子涂抹百多邦会不会疼，就向医生咨询。医生耐心地告诉我，百多邦不会刺激，孩子不会有不适感。这让我更加放心。在孩子康复的过程中，医生还提醒我注意饮食，避免辛辣上火的食品。

经过三周的治疗，孩子的伤口终于愈合了。看着孩子活泼的样子，我由衷地感谢京东互联网医院和那位细心的医生。在这段治疗过程中，我深刻体会到了医生的专业和关怀，也感受到了线上问诊的便捷和高效。

那天晚上，我正在厨房忙碌，突然听到孩子的哭声，赶忙放下手中的活儿，跑到客厅一看，只见孩子的小脚趾头红肿，上面还有一道明显的伤口。我心疼得不行，立刻给孩子清洗伤口，并用碘酒消毒，又抹了点百多邦。本以为这样处理一下就能消炎止痛，没想到第二天孩子的小脚趾头又肿了起来，里面还渗出了紫色的血。

我担心孩子的脚趾头可能骨折了，于是上网查询了相关的信息，发现这种情况最好还是去医院检查一下。于是，我带着孩子来到了附近的医院，但被告知这里不能处理小婴儿的病情。无奈之下，我带着孩子来到了儿研所，挂了急诊骨科，现场排队等待。医生看到孩子的情况后，建议我们先拍个片子，看看骨头有没有事。我立刻同意了。

片子结果显示，孩子的脚趾头并没有骨折，但为了保险起见，医生建议我们再观察一下。我听从了医生的建议，带着孩子回到了家。回到家后，我一直在网上查询有关孩子脚趾受伤的治疗方法，同时也在寻找离我家近的医院。在一位朋友的推荐下，我了解到京东互联网医院可以在线咨询医生，于是立刻注册并尝试了线上问诊。

在线上，我详细描述了孩子的病情，一位来自北大医院的小儿外科医生给出了专业的建议。医生告诉我，孩子的情况需要继续观察，同时在家进行适当的消毒处理。他还告诉我，如果孩子的脚趾头再次出现肿胀或疼痛，应该及时带孩子去医院就诊。

在这段时间里，我严格按照医生的建议给孩子进行治疗，孩子的脚趾头也逐渐恢复了。这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性，同时也让我对医生的职业素养有了更深的认识。

那天，我正在家中照顾两岁的儿子，突然发现他的尿道口有些发红。我心里一紧，立刻上网搜索相关信息，发现这种情况可能与包皮龟头炎有关。我感到有些慌张，毕竟这是第一次遇到这样的事情，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，在线上描述了孩子的症状，并上传了一些照片。很快，一位经验丰富的医生回复了我。医生非常耐心，详细询问了孩子的情况，并对照片进行了仔细分析。医生诊断孩子可能患有包皮龟头炎，并给出了治疗方案。

医生建议我每天用复方黄柏液加入温水1：20~50泡洗孩子的尿道口5~10分钟，之后涂抹百多邦。看着孩子痛苦的样子，我决定遵照医生的指导。经过连续7天的治疗，孩子的症状明显好转，尿道口不再发红，也没有白色脓液了。

在整个治疗过程中，我感受到了医生的专业和关怀。他们不仅给出了正确的治疗方案，还在用药期间给予了我很多建议和鼓励。这让我深感欣慰，也更加信任互联网医院。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院在医疗领域的优势。它不仅方便快捷，还能为患者提供专业、贴心的服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有更多患者从中受益。