高血压合并高血脂症的治疗，应在降压的同时，积极降血脂以延缓动脉粥样硬化的发生。

高血脂症是指血液中的血脂增高，血脂主要包括胆固醇和甘油三酯。胆固醇是发生动脉粥样硬化的主要因素，包括有高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇两种。低密度脂蛋白胆固醇约占２／３，是形成动脉粥样硬化的主要成分，是不利于人体的有害的胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇约占１／３，具有从动脉壁清除胆固醇的作用，是对人体有益的胆固醇。胆固醇既有发病的作用，也对健康有保护作用，含量过高有害，含量过低也不利。有人提出胆固醇过低的人易患脑出血，但尚待证实。甘油三酯也是动脉粥样硬化的一个因素。甘油三酯高的人要少吃糖和脂肪，少喝含糖饮料，因糖多可增加甘油三酯的含量。

临床常用的高血脂症是个名词，但不是“病”。大多数高血脂的人都可以从调节饮食和增强体育活动得到自我调整，这是既经济又实用的长远之道。预防保健措施无效才有必要由医生考虑服用降脂药。下面是一张血脂化验单，包括检查内容和正常范围，供您对照自己的血脂结果，调节饮食结构。

在临床中，久坐以后出现了大腿疼痛方面的临床症状，可以从以下三方面来治疗：

1. 药物对症处理：
   • 建议服用活血止痛片
   • 甲钴胺片
2. 配合做相关的康复质量，比如说：
   • 下肢针灸
   • 推拿
   • 穴位注射
   • 中频
   • 超声波等治疗
3. 减少坐的时间，适当的腰部和下肢活动锻炼，劳逸结合，作息规律，注意休息，也不要太劳累了，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。

久坐以后出现了大腿疼痛的症状，可以到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。

石膏固定术的健康教育

【概念】

利用医用石膏加热、脱水、再遇水分结晶硬化的特性,以达到固定骨折、制动肢体的目的。

【固定前准备】

• 肥皂水清洗皮肤,清除污垢,将患肢置于功能位。
• 骨突部加衬垫。
• 有创面时给予换药,避免感染。

【注意事项】

• 抬高患肢,保持其功能位。
• 石膏促干方法为冬天用烤灯烘干、夏天用风扇吹干。

教会患者石膏未干前搬抬患侧肢体的方法。(用手掌平托患肢,禁忌用手抓捏)。

观察石膏表面和边缘部位有无渗血及皮肤擦伤,有无异常气味散出,如有渗血要做好标记。

石膏内如有异常疼痛时,应及时告知医护人员,排除石膏压疮。

观察患肢的血运情况。

加强深呼吸运动,预防坠积性肺炎

保持全身皮肤清洁,预防压疮

近关节部位的石膏,应教会患者保持会阴部清洁的方法,预防泌尿系统感染

注意避免进食、大小便时污染石膏,并防止石膏折断。

进食高蛋白、高热量、易消化的食物,多饮水,多食蔬菜水果,预防便秘

【功能锻炼】

患者功能锻炼的重要性:预防肌肉萎缩,指导患者进行石膏未固定部位的肌肉等张运动和固定部位的肌肉等长收缩运动。

教会患者正确锻炼的方法,活动范围要适当,以患者不感觉疼痛为宜,循序渐进。

鼓励并指导患者进行患肢肌肉的主动和被动收缩锻炼,包括:握拳、伸指、肘关节屈曲、股四头肌舒缩、膝关节屈伸、踝关节背伸、趾屈。

临床上很多高血压患病者血压长期得不到控制，居高不下，最终要么合并慢性肾功能衰竭，要么合并出现急性心脑血管疾病，或者二者皆有发生，那么我们如何防治慢性肾脏疾病合并心脑血管疾病的发生呢，下面就来了解一下。

高血压是心脑血管疾病和慢性肾病的主要病因，因此必须要先从控制血压入手。尤其是对于中老年患者，要注意控制情绪，避免精神过度紧张和疲劳，因为不良的刺激，精神过度紧张和疲劳，可以使血压突然升高，进而会导致心供血或者脑血管破裂，加重慢性肾病。

再者就要控制自己的饮食，做到三餐规律有度，不要吃得太饱，少吃肥肉，还有辛辣食物，多吃新鲜的水果和蔬菜。不能过度生气，也不能过于安逸，一定要注意劳逸结合，平时多锻炼，参加体育活动。

甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒以及疱疹病毒家族的病毒都会引起肝病，这些病毒感染可能与妊娠同时发生。包括肝硬化在内的急性或慢性肝衰竭都与不良妊娠结局高风险相关。此外，一些病毒感染，包括乙型和丙型肝炎，会导致胎儿或围产期传播和后代慢性感染的风险，以及肝硬化和肝癌过早死亡风险。近日，《美国妇产科杂志》在线发表了怀孕期间肝炎病毒感染的管理策略，下文重点介绍了甲肝（HAV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）病毒感染的管理策略。

甲肝病毒感染

推荐的妊娠期甲肝病毒暴露后预防策略包括免疫球蛋白单次注射，应基于体重进行静脉注射（0.1ml/kg）。该策略可以提供被动和暂时性免疫，但针对孕妇的数据很有限，在暴露后 14 天内注射，有效性达到 80%-90%。

甲肝疫苗用于预防已经超过 25 年。 怀孕期间接种甲肝疫苗的建议与非孕期女性相同：适用于有感染风险或严重后果的女性。 如果没有免疫球蛋白，接种疫苗也可以作为暴露后的预防措施，这对于有甲肝长期暴露风险的女性很关键。

甲肝疫苗接种后报告的常见反应包括发热（16%）、注射部位红斑（15%）和注射部位肿胀（10%）。最近，美国疫苗安全数据库对孕妇接种甲肝疫苗的安全性进行了回顾性研究，其中包括 1140 名活产婴儿，70%的疫苗接种发生在孕早期。怀孕期间接种疫苗很少见，约为 1.7/1000。大多数出生结局与接种疫苗无关，有可能与小于胎龄儿（SGA）风险相关。

暴露于甲肝的婴儿可以通过胎盘抗体转移获得免疫力。这种被动免疫可提供几个月的保护，到 12 个月大时检测不到抗体水平。

乙肝病毒感染

乙肝病毒感染在怀孕期间对胎儿和母亲都会产生影响。母体血清病毒载量高（乙肝 DNA 水平>200000 1U/ml）是预防失败的一个常见原因，即使进行了主动和被动免疫，围产期垂直传播率仍可达到 9%。

一些专业组织建议，如果母体乙肝 DNA>200000IU/ml，作为一种保守的选择，考虑采取抗病毒预防措施，以尽量减少乙肝的垂直传播。 在妊娠 28-32 周开始抗病毒预防，为分娩前抑制乙肝病毒载量和预防垂直传播提供了时间窗口。妊娠期抗病毒开始和停止的理想时间还没有确定。

具有疗效和安全性的抗病毒疗法包括 核苷/核苷类似物聚合酶抑制剂：富马酸替诺福韦酯（TDF）、拉米夫定和替比夫定。基于对非怀孕成人的许多研究结果和两项随机对照试验证明了 TDF 在亚洲 HBeAg+感染女性中的疗效和安全性，TDF 是孕妇的首选抗病毒药物，与老的抗病毒药物相比，TDF 的抗病毒耐药要少得多。孕妇使用 TDF 的一个小问题是有磷酸盐流失和继发性骨质疏松症的风险。

替诺福韦艾拉酚胺（TAF）是一种新药，具有较小的肾脏和骨骼毒性，在中国一组孕妇进行的研究中，证明了其对围产期乙肝传播的有效性和安全性。不过还需要更多关于 TAF 在妊娠期的安全性和有效性的数据。

怀孕期间抗病毒治疗的一个重要风险是停药后疾病复发的风险。肝病复发是由乙肝 DNA 病毒载量和宿主免疫学活性增加引起的，定义是 ALT 水平突然增加到正常上限的 5 倍以上。估计在女性中的患病率在 4-25%之间。针对这一问题的处理， 在停止治疗后的头 6 个月，应每 2-3 个月随访产妇的 ALT 水平。如果持续存在恶化，重新开始妊娠期使用的相同抗病毒治疗药物可能会有帮助。

TDF 在婴儿中吸收较差，转移到母乳中的情况极少。据估计，婴儿总暴露量约为口服剂量的 0.03%。TAF 的哺乳期研究很少。

对于没有临床指征进行持续治疗且其婴儿接受了 HBIG 和疫苗接种的母亲，TDF 可在分娩后 0-12 周停止。虽然母乳中存在乙肝病毒，但母乳喂养的婴儿感染乙肝病毒的风险并不会明显高于配方奶粉喂养的婴儿，因此不应推迟母乳喂养。为了发现乙肝垂直传播或疫苗接种失败的情况，应在婴儿 9-12 个月大时，以及在首次疫苗接种后至少 2 个月，对婴儿进行 HBsAg 和抗 HBs 的血清学检测。

丙肝病毒感染

如果有必要进行侵入性的产前诊断检查，建议采用羊膜穿刺而不是绒毛取样。剖宫产不应该仅仅是为了减少丙肝的母婴传播，因为垂直传播的确切时间未知。较早的队列研究表明，可能有部分丙肝病毒载量升高的女性在临产前进行剖宫产是有益的，不过还需要更多的前瞻性、设计良好的研究进行验证。

感染丙肝的女性都应该戒酒。对于肝功能正常的丙肝患者，大多数药物的剂量不需要调整，包括乙酰氨基酚。怀孕期间一般不需要对肝功能或病毒载量进行常规的连续性实验室监测，孕妇应转诊到肝病或传染病科。 丙肝女性所生的婴儿应在>18 个月大时进行抗丙肝抗体筛查，或在 1 个月大后进行 2 次丙肝 RNA 筛查。

丙型肝炎的治疗和实现持续病毒学缓解与肝脏相关死亡和全因死亡风险降低相关。 直接作用的抗病毒药物（DAA）治疗现在被推荐给几乎所有的慢性丙肝感染患者。评估 DAAs 在妊娠期的安全性和有效性的临床试验很少。雷迪帕韦/索非布韦的经验仅限于最近发表的 1 期试验，治愈率为 100%，没有安全性问题。

目前对索非布韦/维帕他韦的早期研究正在进行中。在缺乏数据的情况下， 应劝告患有丙肝的育龄女性在怀孕前接受抗病毒治疗，以改善健康状况并消除垂直传播的风险。在接受 DAA 治疗（使用或不使用利巴韦林）期间发现怀孕的女性，应与医生讨论继续治疗的风险和益处。 利巴韦林在怀孕期间是禁忌使用的，因为其致畸风险在停止治疗后可持续 6 个月。

参考文献：

Am J Obstet Gynecol. 2021 Sep 10;S0002-9378(21 )00998-4

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

2021-09-28

本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com

1. 改变姿势：尽量躺着或站立，减少久坐的时间，在躺着的时候，椎间盘对神经的压迫会减轻，从而减轻腰部压力。

 

2. 选择合适的床铺：睡硬一点的床能够更好地支撑腰部，避免过软的沙发和床加重腰突。

 

3. 适度活动：避免高强度的活动，以免加重病情，使症状更加明显。

 

4. 注意保暖：腰部保暖工作一定要做好，避免受风着凉，否则会加重症状，使疼痛和麻木更加明显。

 

5. 避免负重和弯腰：不要提过重的东西或直接弯腰，这样会对腰部造成过大负担，容易导致损伤。尽量放松腰部。

许多父母在面对孩子长得矮问题上不以为然，都现在这个年代了，还有很多家长觉得孩子长的矮，是发育晚，以后会追上的，但是有些孩子可能患有矮小症，正是因为家长的这种误区最后耽误了孩子长高的最佳时期，后悔不已。

经过调查发现目前孩子矮小症的几率与前几年相比增长了很多，身高是儿童生长发育的重要标志，身高增长水平反映了儿童线性生长状况和骨骼生长良好与否，也是儿童健康状况的重要衡量指标。

由于现在孩子的压力大，有些孩子作业多的每天晚上都熬夜写作业，或者是家庭因素，都有可能会造成孩子矮小症。

矮小主要是指儿童的身高低于同年龄、同种族、同性别的儿童平均身高的两个标准差或第三百分位以下者，或 3 岁以后每年生长速度低于 5 厘米等。

矮小症如此多的危害，而家长和社会却存在很多的认识误区： 01 缺乏营养导致，给孩子疯狂补充营养

很多家长尤其是老人都觉得孩子长得矮是因为缺乏营养造成的，于是就给孩子买大量的补品给孩子吃，但是过度进补会导致骨龄的过快增长，使骨骼生长的潜能一点点流失，这是非常错误的一种方法。

02“晚长”的老观点

孩子长得不高，很多人都觉得没事，反正后面会长得，早长晚上都一样，这是一个错误的观点，有多少孩子因为没有及时干预成年后身高不达标准，深受其痛苦折磨。青一般孩子春期是高突长的一个阶段，正常的孩子都会有 2-3 年的快速增长的时间性激素的分泌和生长激素的增加会促使孩子长高，会导致身高的突增。但是有些儿童青春期的身高增长不是很明显甚至不增长。

03 对广告的增高产品的迷信

很多电视上，网络上打的广告，说的效果很好，吃了就能长高，一看就是打广告，然而却有很多家长因为过于着急而相信，结果花钱买了，孩子吃了没效果。

04 忽略过早发育的孩子

由于性早熟是导致身材矮小的一个重要原因，因此家长也应该注意，不要忽略了过早发育的孩子。

不论是矮小症的诊断，还是矮小症的治疗，都应该听从医生的建议，不能通过某个单一的指征就判断孩子有矮小症。家长要相信矮小症如果早诊断、早治疗，是可以长高的！

飞机杯不能治疗早泄。飞机杯是男性手淫时的一种器具，没有预防和治疗早泄的作用，长期使用不但不能治疗早泄，而且会导致生殖系统的一些问题。

因为使用飞机杯时，生殖器反复刺激会导致局部水肿。如果再加上不注意个人卫生，容易出现尿道炎、前列腺炎、精囊炎等疾病，甚至还有可能由于过度刺激引发性器官过度敏感，导致早泄。所以，建议男性使用飞机杯使用应当适度，以免影响身体健康。

如果出现早泄的患者应该及时就医，完善检查，必要时配合医生治疗。

体温超过 37.5℃；

有腋下或淋巴结肿大，查明原因治愈后再接种；

宝宝严重营养不良，或患有严重佝偻病、先天性免疫缺陷；

正在腹泻的儿童，不宜服用小儿麻痹滴剂；

皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹都是接种疫苗的禁止名单；

过敏体质及患哮喘病、荨麻疹；

患有神经系统病患，例如脑发育不正常、脑颅损伤、脑炎后遗症、癫痫病等；

患有严重心、肝、肾疾病和急性传染病、活动型结核病。

○接种后留院观察 30 分钟，宝宝无不良反应再回家；

○接种后 24 小时内不要给宝宝洗澡，特别是接种部位；

○接种后注意多喝水，多休息，不要剧烈运动；

○口服类疫苗后半小时内不要进食任何温、热的食物或饮品。

之前有专家公布新冠感染者，超过 90%都无症状，但是这个冬季完全放开我们以及身边的人都感染了新冠病毒后才发现几乎人人有症状，那是之前的调查数据不正确吗？我认为不是的，因为同一种毒珠，在夏季和冬季，在南方和北方，在一家人不同人身上都可能产生不同症状。

这是为什么呢？需要从古籍上找答案。阳气，一种促进运动生长的力量，春生，夏长，秋收，冬藏，皮肤毛孔夏开冬闭，人也是顺应自然的，冬季我们的阳气也收藏起来了，因此当感染新冠病毒后，我们的阳气不足，心脏像是蒙着一团乌云，感觉冷，血脉也因为阳气不足导致运行不畅，因此产生各种疼痛，正邪相争时，我们的身体很聪明通过产热让我们的血脉流通起来，帮助我们的阳清除病毒，但是由于冬季皮肤毛孔关闭，导致不易出汗，因此正邪争斗时间延长，此时如果不及时帮助身体发热发汗，邪容易压制我们的阳。

今天中午，我突然发现左眼眼皮靠内眼角有些肿痛，不知道是什么原因。我觉得很不舒服，于是我来到互联网医院寻求医生的帮助。

医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并要求我拍了一张局部照片。经过医生的进一步询问和分析，我得知了自己可能是因为眼睛受到了风的刺激，导致眼皮肿痛。

医生为我开具了处方，并详细告知了用药建议。我对医生的专业和耐心服务感到非常满意，我决定按照医生的建议用药，并预约了复诊。我对互联网医院的便捷服务印象深刻，感谢医生的帮助！

今天一大早，我带着孩子去了京东互联网医院进行线上问诊。孩子的眼睛里长了一个类似黄豆大小的息肉，县医院说可能是睑板腺囊肿，需要手术。我心里有些着急，因为这需要全麻，而且孩子才不到3周岁。

在与医生的沟通中，医生非常耐心地解答了我的各种疑惑。他告诉我，除了手术外还有其他治疗方法，但需要根据具体情况来决定。医生还详细解释了手术的流程和可能的风险，并为我提供了关于手术后的注意事项。

在沟通中，医生对孩子的情况进行了客观评价，并为我提供了最合适的治疗方案。他还告诉我，手术后可能会有复发的可能性，需要我做好心理准备。

最后，我决定挂号预约医生，准备带孩子去医院就诊。虽然我还有一些担心，但医生的专业态度和耐心的解答让我对治疗充满信心。

最近，我家78岁的老人出现了一些眼睛模糊的情况，经过医生诊断，发现是轻度白内障。老人平时有胆囊炎手术的病史，同时也患有三高和糖尿病，需要长期服药控制。医生建议使用白内障药物进行治疗，但老人自行购买药物后，眼睛的情况有所改善，还想继续服用。为了确认是否需要继续使用药物，特地向医生进行咨询。

在与医生的沟通中，医生建议老人可以选择轻度白内障的局部治疗，而不必长期服药。医生还为老人推荐了一种经济实惠且效果不错的眼药水。对于老人经常出现眼屎的情况，医生也给出了详细的滴眼药水使用建议，并解释了白内障的发展情况以及手术时机。

通过与医生的交流，我对老人的病情有了更清晰的了解，并且对治疗方案也更加确定。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对老人的健康更有信心。

我在网上咨询了一位白内障科的医生，询问了眼睛疼痛的情况。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了专业的建议。在医生的指导下，我购买了药品并按时服用。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到很满意。

京东互联网医院的服务真的很方便，不用出门就可以得到专业的医疗建议，真的是很棒的体验。我非常感谢医生的帮助，也感谢互联网医院为我们提供了这样的便利。

我是一名中年妇女，最近感到视力模糊，经常出现眼前有模糊影像，甚至有时还会出现双眼发红、疼痛的情况。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望得到专业医生的建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，还详细解释了白内障的相关知识，让我对疾病有了更深入的了解。医生建议我进行进一步的检查，并根据检查结果来确定是否适合进行白内障手术。

除此之外，医生还告诉我一些关于眼药水的使用注意事项，让我对日常护理有了更清晰的认识。医生的专业知识和耐心的沟通让我感到非常满意，我对互联网医院的服务印象非常好。

时值晚年，80岁左右的奶奶因患白内障接受了手术治疗。在这个特殊的时刻，她需要更多的关怀和支持。在互联网医院的线上问诊中，医生***给予了奶奶专业的建议和指导。医生不仅准确评估了奶奶的病情，还耐心地解答了患者的疑问。

医生告诉奶奶的家人，术后主要需要预防感染，按时点眼药水是非常重要的。医生的细心指导让家人更加放心，他们决定陪奶奶多出去散散步，让她的生活更加丰富多彩。

最终，经过医生的指导和关怀，奶奶的恢复情况良好，家人也感到十分欣慰。医生的专业素养和耐心细心让患者感受到了医疗行业的温暖和关怀。

在这个快节奏的社会里，随着互联网医院的兴起，越来越多的患者选择在线问诊，享受便捷的医疗服务。最近，我遇到了一个白内障手术的患者，她来自天津和平区，通过线上问诊向我咨询手术的相关问题。患者母亲曾做过激光打孔手术，现在想尝试使用莎普爱思白内障眼药水，希望能够暂时缓解症状。在与患者的交流中，我耐心解答她的疑问，并建议她仍然选择手术治疗，因为药物对白内障的治疗效果有限。

患者对手术的疑虑和担忧也在交流中逐渐展现出来，她担心手术后可能会复发，甚至可能无法再次手术。我详细解释了手术的情况，并提醒患者不要过度担心复发的问题，因为白内障手术并不会影响患者的日常生活。

通过与患者的沟通，我不仅能够为她提供专业的医疗建议，还能够给予她情绪上的支持和安慰。在互联网医院的平台上，我始终将患者的健康放在首位，努力为他们提供最合适的治疗方案，保障他们的健康。

我在网上找了一家互联网医院进行了问诊，这家医院提供了很多医疗服务，包括线上问诊和处方开具等。我很方便地进行了挂号，然后医生很快就接诊了我。

医生很专业地询问了我的症状，并建议我去做眼部B超来确定是否有玻璃体混浊。医生很耐心地解释了病情的情况，并告诉我海露滴眼液并不适合治疗玻璃体混浊，需要先进行检查确认。医生还提醒我要检查甲状腺功能是否正常，因为如果要使用特定药物治疗玻璃体混浊，甲状腺功能必须正常。

医生的建议让我觉得很安心，我决定去医院进行进一步的检查，确保我的病情得到正确的诊断和治疗。

在一个晴朗的周末，我决定趁着休息时间进行一次线上问诊，解决我多年以来的眼部问题。我打开了手机，进入了京东互联网医院的平台，开始了我的医疗之旅。

我很快被一位医生接诊，医生很细心地询问我的病情，并告知我本次问诊可持续2天。我向医生描述了我的症状，他询问了我小时候的情况，并提出了一些关于视力受影响的问题。通过交流，医生对我的病情有了更清晰的了解，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我的情况只能通过手术解决，需要进行双眼重睑+提上睑肌缩短术。对于手术后的恢复情况，医生也进行了详细的解释，让我对整个过程有了更清晰的认识。最后，医生还提到了手术的费用和医保报销情况，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。

在结束前，医生再次强调术后恢复因人而异，一般3个月左右就明显消肿，看不太出来了。最后，医生还给我推荐了北京最好的整形医院，让我对整个治疗过程更有信心。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗的整个过程有了更清晰的了解。医生的专业、耐心和细心让我对整个治疗过程更有信心，我对未来的治疗充满了期待。

我最近想给孩子做飞秒手术，但是不确定是否需要提前预约，于是我决定在网上咨询医生。我找到了一家互联网医院，发现他们的服务非常便利。我向医生咨询了手术的相关事宜，医生非常耐心地解答了我的问题，并告诉我可以直接到医院进行检查。医生还提醒我，手术后不需要住院，可以当天就出院。我感到非常满意，准备过几天带着孩子去找这位医生。

我感觉这位医生非常专业，他的耐心和细心让我觉得很放心。医生的回答让我对手术有了清楚的了解，让我对手术充满信心。我对这次线上问诊非常满意，感觉自己做出了正确的决定。

如果你也有类似的需求，我非常推荐这家互联网医院，他们的服务非常专业，让人感到非常放心。