磨玻璃结节是一种在胸部 CT 扫描中观察到的肺部病变，通常表现为肺部组织的浸润性病变，呈现模糊的磨砂玻璃样外观。当磨玻璃结节中有血管穿过时，意味着该结节周围存在血管的扩张或增生。血管穿过磨玻璃结节可能是由炎症、肿瘤、血管异常等原因引起。

1.炎症：

磨玻璃结节周围的血管穿过可能是由于炎症反应引起的。炎症可能是由感染、肺炎、结缔组织病或其他炎症性疾病引起的。

2.肿瘤：

有时磨玻璃结节周围的血管穿过可能是肿瘤性病变的表现。肿瘤可以是原发性肺部肿瘤，也可以是转移性肿瘤。

3.血管异常：

磨玻璃结节周围的血管穿过也可能是血管异常导致的，如肺部血管畸形或肺动脉高压等。

需注意，仅凭血管穿过磨玻璃结节的发现无法确定具体的诊断，需要进一步的临床评估和其他影像学检查，如 PET-CT、纤维支气管镜检查或活检等，以确定病变的原因和性质。如果检查出磨玻璃结节，并且有血管穿过，建议咨询专业的医生，进行全面的评估和制定适当的治疗方法。

我们知道降血压的药物有五种，总有一种会适合你的，如果说单一的品种的降压药不能达到理想的，那我们也可以联合用药也可以联合用药。

通常，老年人每天摄入 800mg 的钙就可以，过量的钙不能变成骨骼，反而会引起并发症。那么应该怎么补钙？

建议食物补钙，因为物物补钙比药物补钙更安全。引用更多含钙的食物，例如奶，豆制品，芝麻酱新，鲜蔬菜等含钙的食物。通常 250ml 的奶制品里就含 100mg 的钙。再加上充足的阳光照射，会促进钙的吸收。

用药物来补充钙，注意钙的剂量，钙过多了可以引起高钙血症，高钙血症又可以导致肾结石，血管钙化并发症。

阳痿早泄是一种常见的男科疾病，阳痿指过去三个月阴茎不能维持足够勃起，以进行满意性交，而早泄是最常见的射精功能障碍，通常以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为主要表现。

对于阳痿早泄的治疗，在临床上可采用中西医结合的方式同步进行，对患者的治疗效果也较为理想。

常规治疗建议：

• 患者大部分是由于心理因素造成的，针对这一部分患者应该进行及时心理的疏导。
• 对于合并阴茎勃起功能障碍，慢性前列腺炎，甚至甲状腺功能亢进的患者，应该同时进行治疗。
• 药物治疗，包括麻醉药物、口服药物等进行治疗。
• 心理行为治疗，包括一般的心理治疗、心理教育，来营造一个良好的性生活的环境，从而降低射精的阈值。

通过这些治疗，可以起到缓解焦虑情绪的作用，从而实现一个好的性生活。

中医治疗方法：

中医治疗阳痿、早泄时，通常采用复方治疗，即采取多种药物组成的方剂进行治疗。

1. 首先，医生应明确患者属于阳痿、早泄或者同时存在的情况。
2. 其次，依据患者临床表现，对患者疾病的证型进行区分，包括肾阳亏虚、阴虚火旺、湿热下注、气血两虚等，证型不同便采用不同的方剂予以治疗。

中医治疗的辨证论治可使治疗更加精准，有利于疾病的治愈。

灵芝菌合剂能治高脂血症、冠心病、神经衰弱。

灵芝菌合剂的主要成分是灵芝，灵芝味甘性平，入肝肾心肺经，善于补气安神（补养心气以安养心神）、止咳平喘，用其制成灵芝菌合剂后也可发挥补心、安神、健胃之功效，对于心失所养、气血不足造成的失眠多梦、神经衰弱、健忘疲倦等均有疗效。

灵芝菌合剂由于还可以预防胆固醇、甘油三酯升高，对冠状动脉血流量有一定增加作用，因此还可用于高脂血症、冠心病的治疗。

该药副作用尚未清除，禁忌证也不明确。灵芝菌合剂的用药，需经过专业中医医师指导，不可以乱服此药，以免影响身体健康。

病情较轻且治疗及时的胆管堵塞患者，一般不会影响自身生存期限，若病情较重，未能积极治疗，其生存期限可能在 1-3 年左右，由于每个人病情不同，具体情况因人而异。

胆管堵塞是一种比较常见的肝胆病变，其病因有胆管结石、胆管肿瘤等，一旦发生胆管堵塞，可能会影响胆汁浓度，对胆组织内部造成损伤，从而影响身体正常运作。

若胆管堵塞患者只是良性病变，病情较轻且治疗及时，一般不会影响到患者自身的生存期限，其生存期与正常人一样。若患者出现恶性病变堵塞胆管，自身体质较差，病情较重，未进行积极的干预治疗，可能会影响到患者的生存期限，其生存期大约在 1-3 年左右，由于每个人病情不同，具体情况因人而异。

建议患者及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意监测病情，定期复查。

甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒以及疱疹病毒家族的病毒都会引起肝病，这些病毒感染可能与妊娠同时发生。包括肝硬化在内的急性或慢性肝衰竭都与不良妊娠结局高风险相关。此外，一些病毒感染，包括乙型和丙型肝炎，会导致胎儿或围产期传播和后代慢性感染的风险，以及肝硬化和肝癌过早死亡风险。近日，《美国妇产科杂志》在线发表了怀孕期间肝炎病毒感染的管理策略，下文重点介绍了甲肝（HAV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）病毒感染的管理策略。

甲肝病毒感染

推荐的妊娠期甲肝病毒暴露后预防策略包括免疫球蛋白单次注射，应基于体重进行静脉注射（0.1ml/kg）。该策略可以提供被动和暂时性免疫，但针对孕妇的数据很有限，在暴露后 14 天内注射，有效性达到 80%-90%。

甲肝疫苗用于预防已经超过 25 年。 怀孕期间接种甲肝疫苗的建议与非孕期女性相同：适用于有感染风险或严重后果的女性。 如果没有免疫球蛋白，接种疫苗也可以作为暴露后的预防措施，这对于有甲肝长期暴露风险的女性很关键。

甲肝疫苗接种后报告的常见反应包括发热（16%）、注射部位红斑（15%）和注射部位肿胀（10%）。最近，美国疫苗安全数据库对孕妇接种甲肝疫苗的安全性进行了回顾性研究，其中包括 1140 名活产婴儿，70%的疫苗接种发生在孕早期。怀孕期间接种疫苗很少见，约为 1.7/1000。大多数出生结局与接种疫苗无关，有可能与小于胎龄儿（SGA）风险相关。

暴露于甲肝的婴儿可以通过胎盘抗体转移获得免疫力。这种被动免疫可提供几个月的保护，到 12 个月大时检测不到抗体水平。

乙肝病毒感染

乙肝病毒感染在怀孕期间对胎儿和母亲都会产生影响。母体血清病毒载量高（乙肝 DNA 水平>200000 1U/ml）是预防失败的一个常见原因，即使进行了主动和被动免疫，围产期垂直传播率仍可达到 9%。

一些专业组织建议，如果母体乙肝 DNA>200000IU/ml，作为一种保守的选择，考虑采取抗病毒预防措施，以尽量减少乙肝的垂直传播。 在妊娠 28-32 周开始抗病毒预防，为分娩前抑制乙肝病毒载量和预防垂直传播提供了时间窗口。妊娠期抗病毒开始和停止的理想时间还没有确定。

具有疗效和安全性的抗病毒疗法包括 核苷/核苷类似物聚合酶抑制剂：富马酸替诺福韦酯（TDF）、拉米夫定和替比夫定。基于对非怀孕成人的许多研究结果和两项随机对照试验证明了 TDF 在亚洲 HBeAg+感染女性中的疗效和安全性，TDF 是孕妇的首选抗病毒药物，与老的抗病毒药物相比，TDF 的抗病毒耐药要少得多。孕妇使用 TDF 的一个小问题是有磷酸盐流失和继发性骨质疏松症的风险。

替诺福韦艾拉酚胺（TAF）是一种新药，具有较小的肾脏和骨骼毒性，在中国一组孕妇进行的研究中，证明了其对围产期乙肝传播的有效性和安全性。不过还需要更多关于 TAF 在妊娠期的安全性和有效性的数据。

怀孕期间抗病毒治疗的一个重要风险是停药后疾病复发的风险。肝病复发是由乙肝 DNA 病毒载量和宿主免疫学活性增加引起的，定义是 ALT 水平突然增加到正常上限的 5 倍以上。估计在女性中的患病率在 4-25%之间。针对这一问题的处理， 在停止治疗后的头 6 个月，应每 2-3 个月随访产妇的 ALT 水平。如果持续存在恶化，重新开始妊娠期使用的相同抗病毒治疗药物可能会有帮助。

TDF 在婴儿中吸收较差，转移到母乳中的情况极少。据估计，婴儿总暴露量约为口服剂量的 0.03%。TAF 的哺乳期研究很少。

对于没有临床指征进行持续治疗且其婴儿接受了 HBIG 和疫苗接种的母亲，TDF 可在分娩后 0-12 周停止。虽然母乳中存在乙肝病毒，但母乳喂养的婴儿感染乙肝病毒的风险并不会明显高于配方奶粉喂养的婴儿，因此不应推迟母乳喂养。为了发现乙肝垂直传播或疫苗接种失败的情况，应在婴儿 9-12 个月大时，以及在首次疫苗接种后至少 2 个月，对婴儿进行 HBsAg 和抗 HBs 的血清学检测。

丙肝病毒感染

如果有必要进行侵入性的产前诊断检查，建议采用羊膜穿刺而不是绒毛取样。剖宫产不应该仅仅是为了减少丙肝的母婴传播，因为垂直传播的确切时间未知。较早的队列研究表明，可能有部分丙肝病毒载量升高的女性在临产前进行剖宫产是有益的，不过还需要更多的前瞻性、设计良好的研究进行验证。

感染丙肝的女性都应该戒酒。对于肝功能正常的丙肝患者，大多数药物的剂量不需要调整，包括乙酰氨基酚。怀孕期间一般不需要对肝功能或病毒载量进行常规的连续性实验室监测，孕妇应转诊到肝病或传染病科。 丙肝女性所生的婴儿应在>18 个月大时进行抗丙肝抗体筛查，或在 1 个月大后进行 2 次丙肝 RNA 筛查。

丙型肝炎的治疗和实现持续病毒学缓解与肝脏相关死亡和全因死亡风险降低相关。 直接作用的抗病毒药物（DAA）治疗现在被推荐给几乎所有的慢性丙肝感染患者。评估 DAAs 在妊娠期的安全性和有效性的临床试验很少。雷迪帕韦/索非布韦的经验仅限于最近发表的 1 期试验，治愈率为 100%，没有安全性问题。

目前对索非布韦/维帕他韦的早期研究正在进行中。在缺乏数据的情况下， 应劝告患有丙肝的育龄女性在怀孕前接受抗病毒治疗，以改善健康状况并消除垂直传播的风险。在接受 DAA 治疗（使用或不使用利巴韦林）期间发现怀孕的女性，应与医生讨论继续治疗的风险和益处。 利巴韦林在怀孕期间是禁忌使用的，因为其致畸风险在停止治疗后可持续 6 个月。

参考文献：

Am J Obstet Gynecol. 2021 Sep 10;S0002-9378(21 )00998-4

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

2021-09-28

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体温超过 37.5℃；

有腋下或淋巴结肿大，查明原因治愈后再接种；

宝宝严重营养不良，或患有严重佝偻病、先天性免疫缺陷；

正在腹泻的儿童，不宜服用小儿麻痹滴剂；

皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹都是接种疫苗的禁止名单；

过敏体质及患哮喘病、荨麻疹；

患有神经系统病患，例如脑发育不正常、脑颅损伤、脑炎后遗症、癫痫病等；

患有严重心、肝、肾疾病和急性传染病、活动型结核病。

○接种后留院观察 30 分钟，宝宝无不良反应再回家；

○接种后 24 小时内不要给宝宝洗澡，特别是接种部位；

○接种后注意多喝水，多休息，不要剧烈运动；

○口服类疫苗后半小时内不要进食任何温、热的食物或饮品。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

骨髓炎可能会有多种的病原体引起的，比如细菌引起的化脓性骨髓炎，真菌感染引起的真菌性骨髓炎。

一般出现骨髓炎之后，患者会发热、活动受限、疼痛，如果这些症状不及时处理，病情会加重，甚至出现多发性的症状，而且出现并发症。因此骨髓炎如果不及时治疗，比较难以治愈。

一旦发现了这些病变，一定要早期进行治疗。首先要明确感染的病原体，如果是细菌引起的，要尽量使用相对敏感的抗生素，一般会选用广谱抗生素、起效快的抗生素；如果是真菌感染引起的，一定要用抗真菌药，要加强营养、加强免疫、对症治疗，如果发生发热导致体温升高，要对症处理，降温退烧。

先天性心脏病主要是由于胎儿时期心血管发育异常而导致的一种先天性疾病，患者会出现胸闷气短、浑身乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥等一系列问题，会对患者的生活产生严重影响，但是很多人并不知道为什么会患有先天性心脏病。接下来介绍一下，有哪些原因会导致先天性心脏病？

1、遗传因素

如果父母患有先天性心脏病，那么他们的孩子会有更高的可能性患有先天性心脏病。遗传学认为，大部分先天性是由于环境因素和遗传因素相互作用而导致的。

2、物理、化学、生物因素

妊娠期间的女性如果接触了杀虫剂或者农药，感染了风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒，或者长期待在受到污染的环境中、接触了较多的电磁辐射等，有可能会导致胎儿出现先天性心脏病的问题。

3、妊娠期女性护理不当

妊娠期女性如果患有糖尿病、高血压、甲亢等慢性疾病，会在一定程度上增加胎儿患有先天性心脏病的可能性。另外，妊娠期女性如果滥用抗生素或者抗癫痫药物，也可能会引起先天性心脏病。除此之外，妊娠期女性吸烟、喝酒、体重过于肥胖、饮食不当、频繁熬夜、精神压力较大、情绪起伏较大等，也是导致先天性心脏病的主要因素。

以上就是导致先天性心脏病的一些常见原因。建议妊娠期女性学会调节情绪，保持稳定平和的心情，避免出现情绪起伏较大的问题。饮食方面应该远离烟酒，适当进行一些比较舒缓的体育锻炼，例如散步。另外，还应该避免接触杀虫剂、农药等有害物质，加强自身的防护措施，远离辐射，避免出现呼吸道感染等问题。

两周前，我眼睛发痒，揉后红肿，一直没有好转。我在网上找了一家互联网医院，经过医生的详细询问和分析，医生建议我服用氯雷他定片并外用他克莫司软膏观察。医生还提醒我要按时作息，避免熬夜和用眼过度，避免焦虑紧张，多运动，保持情绪稳定。医生的专业建议让我受益匪浅，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且有了更明确的治疗方案。我非常感谢医生的耐心和细心，以及对我的关怀和支持。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力。医生用友善的话语和耐心的态度，为我解答了所有疑惑，让我在家就能得到专业的医疗建议，真是非常方便和贴心。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。医生提醒我在6岁以下儿童开具处方时需要监护人和专业医师陪伴，这让我感到医生非常关注患者的安全和健康。在问诊过程中，医生还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我对医生的专业素养有了更深的认识。

我向医生咨询了头发稀疏脱发的问题，医生耐心地与我沟通，询问了病情的细节，并给予了专业的建议。医生告诉我，我可能患有雄激素性脱发，需要使用米诺地尔酊进行局部外用治疗，而不需要口服药物。医生还提醒我需要坚持治疗半年，并没有过度开药，让我感到医生非常负责任。

总的来说，我在互联网医院的问诊经历非常愉快，医生的专业知识和耐心沟通让我对互联网医疗有了更多的信任。感谢医生的帮助和关心，我会按时进行治疗，希望我的病情能够得到改善。

昨天，我发现自己出现了尖锐湿疣的症状，感到非常焦虑和不安。我没有立即去医院就诊，而是选择了在线问诊。和医生交流后，医生建议我尽快就医进行激光治疗。在问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的诊断和治疗建议。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

医生助理也在问诊中给予了很好的辅助，使得整个问诊过程更加顺利和高效。我在医生的建议下，已经预约了激光治疗，并准备尽快进行治疗。我相信在医生的指导下，我的病情一定能够得到有效的控制和治疗。

我非常感谢医生和医生助理的专业和关怀，让我在问诊中感受到了温暖和安心。我也希望更多的患者能够得到这样专业和贴心的医疗服务，早日康复。

我最近在额头和下巴上发现了一些闭口粉刺，感觉很不舒服。我在京东互联网医院咨询了医生，医生助理很快开始了问诊，方便医生更快地给出诊疗建议。整个问诊持续了14天，医生建议我口服汤药调理，而且为了方便我服药，医生还特意选择了中药颗粒剂型。医生已经为我开具了处方，我可以提前预约医生复诊，这样在用药期间如果有不适可以及时就诊。

处方已经送达药师审核，我可以点击卡片直接预约药品。医生告诉我，每天早晚各服用一袋，冲服，持续一周。我问医生喝完汤药后是否就不需要再喝了，医生说可以喝完后再给他反馈情况。最后，医生还给我制定了随访计划，非常贴心。

整个问诊过程非常顺利，医生对我的病情评估很细致，给出的治疗方案也很合理。最重要的是，医生的耐心和细心让我感受到了关怀和支持，让我对治疗充满了信心。我相信在医生的指导下，我的闭口粉刺问题一定会得到很好的解决。

这次的线上问诊经历让我感受到了医生的专业和人性化服务，让我对互联网医院有了更多的信任和期待。

我最近头皮一直很痒，还掉很多头皮屑，很苦恼。经过朋友推荐，我决定在***互联网医院进行线上问诊。问诊开始后，医生很快就询问了我的病情，还让我上传了头皮的照片，非常贴心。经过详细的询问和评估，医生给出了诊断和治疗建议，还为我开具了处方。医生告诉我要注意饮食清淡，少吃甜肥辣的食物，注意休息少熬夜，并且建议我使用中药洗头。我询问了医生关于中药的具体使用方法，医生非常耐心地解答了我的问题，并且为我出具了详细的处方。我收到了处方后，发现医生为我选择了中药颗粒剂型，方便我服药。医生还为我开通了便捷复诊卡片，非常方便。我非常感激医生的细心和耐心，感觉得到了很好的服务。我已经按照医生的建议使用了中药洗头，效果非常好，头皮不再痒，头皮屑也明显减少了。我对***互联网医院的问诊非常满意，感谢医生们的专业和贴心服务。

我在京东互联网医院咨询了一位医生，他非常专业和耐心。我爸爸患有带状疱疹已经半年了，一直没有好转，我们都很担心。医生询问了爸爸的症状和用药情况，并建议停止使用伐昔洛韦，改为甲钴胺加巴喷丁，同时开始中药调理。医生还提醒我爸爸要定期发舌苔照片，以便更好地调整治疗方案。最后，医生为爸爸开具了中药处方，并详细解释了用药方法。我们非常感谢这位医生的专业建议和耐心沟通。

我最近有点小烦心，皮肤上出现了水泡，不过经过一段时间的护理，水泡已经没了。但是现在皮肤上仍然有渗水的情况，感觉不痛不痒，有点担心这是不是正常的表现。

为了解决这个问题，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位中医皮肤科医生进行了咨询。

医生非常耐心地询问了我的症状，要求我上传了局部图片以便更好地判断情况。在确认了我的用药情况后，医生给出了建议，并开具了相应的处方。我很感激医生的专业和细心，同时也对互联网医院的便捷服务印象深刻。

医生建议我使用外用康复新液进行湿敷，同时嘱咐我避开流水的位置。在医生的指导下，我对于用药情况也有了更清晰的了解。

经过医生的指导，我对这种情况有了更清楚的认识，同时也对自己的康复有了更明确的计划。我对互联网医院的便捷服务和医生的专业素养充满了信心。

我是一位33岁的患者，最近皮肤一直很瘙痒，用了皮炎平和川百止痒洗剂等药物，效果都不太好。于是我来到了互联网医院寻求医生的诊断和治疗。

医生很耐心地询问了我的病情，询问了我的大便、口干口苦、睡眠情况、胃口和是否有腹胀等情况。经过详细的询问，医生初步判断我可能患有皮炎，并建议我进行治疗。医生为我开具了中药处方，并告诉我要注意饮食，不吃辛辣刺激、海鲜、羊肉和韭菜。

我按照医生的建议购买了处方中的药品，并咨询了医生关于用药的时间和注意事项。医生再次叮嘱我要注意饮食，不要吃一些刺激性的食物。

我非常感谢医生的耐心和细心，以及专业的诊断和治疗方案。在医生的指导下，我相信我的病情会有所好转。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过文字和照片向医生描述了我的褐色痣的情况。医生很快回复我，询问了症状持续的时间以及局部是否有外伤、叮咬或抠抓刺激。在我回答医生的问题后，医生进一步询问了局部触摸的感觉和颜色的变化情况。我向医生描述了痣颜色稍微加深和面积增大的情况，并表示一直以为是个普通的痣。医生根据我提供的症状描述和照片，给出了初步的诊断和建议。

医生告诉我，根据照片看到的褐色皮疹，目前考虑是炎性增生，还提示额部有2个淡黄色丘疹，目前看是毛发上皮瘤。医生建议我到当地医科大学附属医院的皮肤科就诊，根据具体情况可以考虑激光治疗或手术切除。我对医生的建议表示理解和感谢，同时询问了治疗后的注意事项。最后，医生提醒我可以在问诊记录中发起复诊，需要诊疗时可以前往医院就诊。

这次线上问诊给我留下了很好的印象，医生对我的问题进行了细致的询问和分析，并给出了专业的诊断和建议。我觉得自己得到了及时的帮助和指导，对未来的治疗有了清晰的方向。在医生的耐心解答和专业建议下，我对自己的病情有了更深的了解，也更加有信心面对治疗和康复。

最近，我脸上反复长痘痘，去年也有过这种情况。我决定通过互联网医院进行线上问诊，方便又快捷。问诊开始后，医生助理提示我，医生需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，我对此表示理解和配合。

医生问诊已经开始，这次问诊可持续2天。医生很耐心地询问我，这种情况已经持续多长时间了，我回答说大约一两个月了，并且还有粉刺和痤疮症状。医生继续问我痘痘是否痒，我说不痒，但新长的痤疮摸起来有点刺痛。我还主动提到自己有肾阴虚的症状，询问是否和体内湿热有关。医生表示可能和体内湿热有关，询问了病情的具体部位，并要求我发舌苔图片进行更详细的分析。在确认没有药物过敏史和其他病史后，医生判断我属于湿热类型的痤疮疾病，为了我的用药安全，建议我选择中药颗粒剂型。

医生还告诉我，处方已送达药师审核，我可以直接预约药品。医生在结束本次问诊前，再次强调用药期间如有不适请及时线下就诊，让我感到非常贴心和专业。