近日，广东省卫健委发布《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，根据广东省各地已有一些疑似预防接种异常反应（Adverse Event Following Immunization，AEFI）的报告，制订了接种暂缓情形专家共识。

这 17 种情形暂缓接种新冠疫苗

• 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者（新冠病毒灭活疫苗的辅料主要包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝等），或以前接种同类疫苗时出现过敏者。
• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、过敏性休克、血管神经性水肿、呼吸困难等）。
• 任何原因（如感冒、局部炎症、肿瘤、风湿免疫性疾病等）引起发热（腋下体温≥37.3℃）者；结核病活动期者。
• 急性脑病（脑炎、梗塞、出血等），或有惊厥、精神疾病史或家族史者；癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）未控制的患者，或其他进行性神经系统疾病患者。
• 呼吸系统急性感染、慢性阻塞性肺疾病急性发作期、支气管哮喘急性发作或临床未控制、胸膜疾病急性期等患者。
• 血压≤90/60mmHg（原因不明），高血压通过生活方式调整和（或）药物治疗、血压仍≥160/100mmHg，严重冠心病，心律失常，心率低于 60 次/分或大于 100 次/分，严重心脏瓣膜病变，主动脉夹层，静脉血栓形成，严重心力衰竭，严重心律失常，急性冠脉综合征，急性主动脉综合征等患者。
• 消化道出血、急性胰腺炎、急性肠梗阻，炎症性肠病活动期，急性肝炎或慢性肝炎活动期等患者。
• 急性泌尿、生殖系统感染，严重肾病患者（未控制的急慢性肾炎患者，正在使用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂的肾脏病患者，急性肾功能不全患者或慢性肾脏病 3 期以上即肾小球滤过率 eGFR<60ml/min 的患者）。
• 糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）或患有上述急性并发症痊愈未满 2 周的糖尿病患者；空腹血糖＞13.9mmol/L 者；甲状腺功能减退 TSH＞10μIU/L，且 T3、T4 低于正常值者；未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者。

男性感染hpv之后严重不严重，如果不治疗的话，会怎样

甲分离，甲分离是夹板自发性分离，常开始于游离缘，再向近端延伸，极少累及两侧边缘。少数情况下，甲分离可由近端向游离缘蔓延。甲分离可产生甲下空隙而积聚灰尘和角质碎屑，因存在空气而呈黄白色至褐色。甲分离多见于女性，常无症状，急性发病多由外伤（主要来源于职业因素）及化学刺激所致；服用四环素、去甲金霉素、氟喹诺酮或氯霉素后暴露于阳光下可出现光化性甲分离，此外，过度修甲、剔甲癖也可引起甲分离。在某些皮肤病也可出现甲分离，包括引起甲下角化过度的皮肤病、特应性皮炎、扁平苔癣，甲真菌病、银屑病、细菌和病毒感染也可引起甲分离。

甲肥厚，这类甲较正常厚，但外形不变，分先天性和后天性两种。外伤、银屑病、毛发红糠疹、毛囊角化病、真菌感染等均可引起厚甲。先天性者罕见，为常染色体显性遗传，多在一岁以内发病，以厚甲、掌趾角化、多汗、毛囊角化为特征，全部指（趾）甲变黄增厚，随年龄增长颜色逐渐变为褐色，甲远端翘起，甲下有硬性角质样物充填，有明显的甲横沟，严重时可引起甲脱落。

纵向黑甲，甲板出现黑素，可能由于甲母痣黑素细胞活跃或增生、甲母质痣或甲母痣黑素瘤所致。临床上黑甲表现为一个或多个纵向色素带从甲近端皱褶延伸至远端，黑甲色带的的颜色不同，有浅棕至黑色，其宽度从数毫米至整个甲宽度，多条色带是因为黑素细胞活跃。

他是一位中学教师，自诉得了“痔疮”有好多年了，一开始，就是肛门排便疼痛，只要不喝酒、不吃辣，几天就会自动好转；

后来，则需要吃药治疗；

到去年，更严重了，即使 不“上火”，也经常犯，三天两头大便带血，弄的痛苦不堪，不得已，去年 12 月份做了痔疮手术。

然而，好景不长，术后没多长时间，又开始闹心，不仅疼痛，还带持续便血。

他为此跑了不少肛肠医院，还吃了不少祖传秘方，但总不见好转。

其间，也有医生劝他做一次肠镜看看，他因为听说“肠镜很难受”，而拒绝了。

这样陆陆续续地治疗了大半年，症状不但没有缓解，反而越来越重，每天便血的次数也从一两次，到五六次，原来是鲜红色，现在是暗红色，还伴有粘液，腥臭不堪，大便也像铅笔一样细。

不但如此，他还感觉体重减轻、浑身乏力，这才在家人劝说下来做肠镜检查。

听完他的自诉，检查完他的体征，我心里不免警惕起来：“不会是有一个被痔疮耽误的病人吧？”

尽管我心里但愿我的猜测是做错误的，但是，肠镜刚进去，就印证了我的猜测！距肛门 10-12cm 处，一个巨大环周性占位！直肠癌，而且应该是晚期！

直肠癌已经是高发癌症！

结直肠癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，根据中国国家癌症中心的数据统计显示 2015 年我国结直肠癌的新发病例属为 37.63 万人，直肠癌死亡患者 19.10 万人。

结直肠癌在近 10 年间的发病率呈逐年上升趋势。我国结直肠癌在地域分布上东部地区发病率最高，此外依次是中部、南部、西南、东北、北部，发病率最低的是西北地区。（中华结直肠疾病电子杂志 2017 年 12 月）。

但随着生活习惯和饮食结构的改变，结直肠癌成为我国第三高发的恶性肿瘤，并且其发病率每年递增约 4%，可以说结直肠癌现在是影响中国人健康的最常见的恶性肿瘤之一。

大约 70%的结肠癌，发生在直肠。由于直肠癌也有出血的症状，很容易和痔疮相混淆。

患者出现肢体抽搐，临床最常见的原因为癫痫，治疗癫痫的药物包括传统和新型抗癫痫药。

传统抗癫痫药是指丙戊酸及以前上市的药物，新型抗癫痫药是指丙戊酸以后上市的药物，两者之间总的疗效没有明显差异，新型抗癫痫药总体安全性要较好一些，具体情况如下：

1、传统抗癫痫药：

• 丙戊酸
• 卡马西平
• 苯妥英钠
• 苯巴比妥

2、新型抗癫痫药物：

• 左乙拉西坦
• 拉莫三嗪

患者如果出现抽搐，诊断为癫痫，以目前的观点是需要尽早给予抗癫痫药治疗。

视频简介

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

现在多数人的工作，都是需要日常久坐，一坐就是一天，再加上一些不良坐姿，很容易给腰椎带来伤害，出现腰痛。

那么，今天给大家分享一套“搓腰功”，共3个动作。

多吃天然“控脂药”

>>>>适当多喝水

高血脂患者的血液黏度高，血流速度减慢，血小板会在局部沉积，易形成血栓。日常适当多喝水，可以改善血液循环。

>>>>适当多吃深色蔬果

新鲜蔬果不仅富含维生素、叶绿色等多种营养素，也是膳食纤维的主要来源。它能阻止肠道吸收并排出多余的胆固醇、重金属等有害物质，辅助降低血脂，改善血液环境。

推荐：香菇/苹果皮

香菇富含烟酸，每天食用 90g，即 5 朵左右，可辅助降低胆固醇、甘油三酯，起到调节血脂的作用。

苹果皮含有苹果酸、膳食纤维、果胶等物质，可以阻止肠内的胆酸重新被吸收，起到降低胆固醇的功效。

因此，炖肉时可以加些苹果皮，而且加热后的苹果皮抗氧化成分会大幅增加，对血脂、血管健康都有非常好的帮助。

误区 1：勤奋洗脸，清洁产品不换季

告别高温夏天，不再油光满面，如果你还如夏天般用强力清洁产品洗脸，会让脸越洗越干，且更易引起敏感症状，如泛红、脱皮、瘙痒等。此时应收起皂类(或含皂碱)及含果酸、水杨酸等成分的洗脸用品，避免使用磨砂洗面奶，改用成分单纯、温和的保湿洗面奶。一天洗脸不宜超过两次，水温更不能太高，否则热水会破坏皮肤的皮脂膜，降低表皮保水能力，刺激脸部毛细血管扩张，让人觉得干痒、不舒服。

误区 2：每星期去角质

虽然去角质可以帮皮肤重拾光彩，但过于频繁地去除角质(例如每周做 1 次以上)，或同时使用好几种去角质产品，会让角质层变得越来越薄，失去储水及抵抗外界环境伤害的能力。

寒冬时节，保养偷点懒也无妨。把去角质间隔的时间拉长一点，对皮肤反而更好。即使是油性皮肤，一两周去一次角质就可以了;皮肤本来就偏干的人，甚至可将时间拉长到每月 1 次。

误区 3：只搽化妆水保湿

由于讨厌脸上油乎乎的感觉，很多人根本不碰含油保养品，洗脸后只搽保湿化妆水，以为这样皮肤就会水嫩透亮，却不知如此非但不能吸饱水，反而令肌肤更干。这是因为，如果没有后续的锁水产品，化妆水很快就会蒸发，尤其当外界很干时，蒸发的速度会更快，甚至还会一并带走脸部皮肤原有的水分。冬天宜选择不含酒精的产品(较少刺激性)，且趁脸部还湿润时，赶快搽上保湿产品，并再上一层乳液或乳霜，以及时锁住水分。

误区 4：频繁喷矿泉喷雾

补水平日保养时，有人喜欢随身带一瓶矿泉喷雾，以便随时拿出来喷一喷，舒缓不适。其实这样反而可能吸干皮肤原有的水分。

虽然保湿矿泉水含有微量的矿物离子，的确可以补充水分，但由于不含能锁水的保湿成分，所以经常事倍功半。如果喷的次数太频繁，同时又没有搽乳液锁住水分，会让皮肤陷入干――湿――干的恶性循环。

误区 5：天天敷面膜

面膜并非创造水嫩皮肤的“万灵丹”，况且，如果其中含有酒精、果酸等成分，敷得太频繁会刺激脸部肌肤，令其变得脆弱。冬季最好使用成分单纯的保湿面膜，每周敷一两次，每次时间不能太长，约 15―20 分钟即可。不要等到整片面膜都干掉再拿下来，否则水分蒸发，根本起不到保湿作用，之后，要记得赶紧搽上乳液或乳霜锁住水分，保湿才算大功告成。

误区 6：迷信某种保湿成分

接触任何一种保湿成分时，都必须考虑两件事：一是本身肤质是否适合;二是如何使用，以及需要搭配其他什么成分，才能真正做好保湿。选择保湿产品时，最好能花些时间看看它的成分标识，尽量保证其含有多种类型的有效成分，例如一瓶同时有“吸水”和“锁水”功效的保湿剂，就会比较好。

误区 7：油性、“痘痘族”不用保湿

“痘痘族”或油光满面的人，常嫉“油”如仇，拒含油保养品于千里之外。事实上，皮肤的出油量和角质层的含水量是否充足，没有绝对的关系。油性皮肤的人不一定就不缺水，因此，根据皮肤状况适时调整所用的保湿产品，还是很有必要的。“痘痘族”也不是完全不能碰乳液，在皮肤变干燥或脱皮时，就可视情况使用乳液加强保湿。

误区 8：疏忽防晒

冬天阳光和煦，但这并不代表没有紫外线的威胁。而且，忽略防晒会让皮肤本身的保水能力变差。出门前一定要搽上些防晒产品。一般来说，办公室一族使用 SPF(防晒指数)15―SPF30 的产品就足够了。

加速康复理论兴起于 20 世纪 90 年代初，其内涵为：将维护患者围术期病理生理的相对稳定作为出发点，采取一系列成熟的临床技术和手段，最大限度地减轻患者的应激反应和脏器功能障碍，降低相关并发症的发生，从而大大缩短患者完全康复所需的时间。这些综合措施包括：

• 术前不完全严格禁食，术前 2 小时可进糖水；
• 最优化的麻醉和术后镇痛技术，尽量少用阿片类镇痛药；
• 外科微创技术，减少失血；
• 不常规放置引流管或其他导管；
• 控制输液；
• 针对应激反应的药物调理；
• 鼓励术后早期下床活动、早期进食。

加速康复理念最初由美国的 Krohn 医师应用于心脏外科搭桥手术中，后来得到 Engelman 等同行的推广。

1997 年，丹麦腹部外科医师 Henrik Kehlet 提出加速康复外科概念，随着加速康复外科理论的成熟，该理论逐步被推广应用于骨科、泌尿外科、妇科及普通外科中。

IsaacD等于 2005 年首先报道了加速康复在初次全膝关节置换术中的应用，通过术前、术中、术后一系列促进快速康复的措施，平均住院日从 10.5 天减少到 3.6 天；与对照组相比，关节功能无明显差异。经过 10 年的发展，加速康复理论在人工关节置换术中的应用逐渐被广大医师及患者所接受。国内的加速康复康复关节外科尚处于起步阶段。通过多学科协作、医护患的共同参与，不仅能减少住院时间，增加患者满意度，未来的日间关节置换术也必将成为现实。

急性心肌梗死主要表现是突然较剧烈胸痛，这种胸痛需要与部分疾病鉴别。急性心肌梗死需要鉴别，如肺栓塞、心包积液、急性心包炎或主动脉夹层等，这些都可以引起急性胸痛。

急性心肌梗死胸痛多半表现为剧烈持续，伴有濒死感、出汗，心电图表现为典型心肌梗死演变过程，此时可进行明确诊断。

急性心包炎患者一般有近期发热，感染表现，出现明显胸部持续疼痛，通过超声心动图可进行鉴别。如果超声心动图提示明显心包积液，可考虑急性心包炎，但还需要与急性肺栓塞进行鉴别。

急性肺栓塞可以表现为明显胸痛，伴有呼吸困难或咯血表现。肺栓塞表现为低氧，血气分析可看到血氧分压降低，进行心电图检查，发现肺栓塞右心负荷增重特异性表现，同时超声心动图可提示右心负荷增重，右心扩大，肺动脉压增高以及可进行肺动脉 CT，明确肺栓塞存在。

与主动脉夹层鉴别，主动脉夹层剧烈撕裂样疼痛，要比其它胸痛更加凶猛，且可迅速危及生命，鉴别主要通过大血管 CT 或核磁共振进行鉴别。

以上为常见的胸痛鉴别要点，一些没有医学基础的朋友不一定都能看得很明白，到您需要知道，胸痛可能是大问题，需要及时就诊鉴别和处理。另外，很多胸痛相关疾病也和心理状态有关系，所以如果您出现胸痛症状，也不要特别担心和抓狂，尽可能少动的同时，也尽可能心情平静下来，及时就近就医就好。

最后也祝您永远保持身体健康，心情愉快！

我家孩子的乳牙越来越开，我很着急，赶紧在互联网医院上找了一位儿童口腔科医生进行了线上问诊。

医生很耐心地询问了孩子的情况，了解到孩子已经7岁了，还没有换牙，但乳牙越来越开。医生告诉我，这是因为宝宝的颌骨在生长，等待换牙，乳牙还是那么大，所以牙缝会变大，这是正常的现象。医生还解释说，新换的牙齿都比乳牙大，所以换牙后牙缝就会不那么大了。而且，医生告诉我孩子还没有换牙是正常的，换牙的时间早晚和年龄无关，颌骨长出来了也不一定就马上就会换牙。

最后，医生告诉我不需要特别补钙，因为牙根发育到一定程度，它自会换牙的。我对孩子的情况有了更清晰的了解，感谢医生的耐心解答。

我宝宝目前一岁舌系带短，我咨询医生是不是必须需要手术。医生给出的建议是，最好可以一岁半至两岁左右做手术，现在1岁1个月的宝宝也可以做，可以选择等一段时间后再进行手术，等后面大牙再长长，这样手术会更好做一点。

在与医生的沟通中，医生耐心地解答了我的问题，并给出了专业的建议。我也向医生描述了宝宝的一些特点，如宝宝是敏感型宝宝，对食物和药物有些抗拒，以及宝宝的饮食习惯等。医生在评估宝宝的情况后，给出了针对宝宝的建议，让我感到很放心。

通过这次问诊，我对宝宝舌系带短的情况有了更清晰的了解，也收到了医生的专业建议。我会根据医生的建议，综合考虑宝宝的情况，做出适合宝宝的决定。

我上周发现了宝宝牙龈处长了黄豆大小的肉芽，有出血迹象。虽然宝宝应该不疼，但我还是有些担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

医生非常细心地询问了宝宝的情况，对病情进行了详细的了解。医生还提醒我在给宝宝做口腔护理时要特别轻柔，不要刺激到那个部位。医生告诉我这种情况在宝宝长牙期间非常常见，尤其是长后牙时。医生还建议我近期饮食给宝宝清淡一点，别给宝宝啃太硬的东西。

医生对我的问题进行了详细解答，让我非常放心。医生还提供了口腔清洁和护理的建议，让我知道该如何处理宝宝的牙龈问题。

后来宝宝的症状有所加重，我再次向医生咨询，医生很耐心地解答了我的问题，并建议我使用开喉剑喷雾进行口腔护理。医生还告诉我开喉剑喷雾有儿童剂型，让我放心使用。

通过互联网医院的线上问诊，我得到了专业的建议和指导，让我对宝宝的病情有了更清楚的了解，并且知道了该如何进行口腔护理。非常感谢医生的耐心解答和专业建议。

我带着孩子去了互联网医院，因为孩子的牙龈出现了脓包，我很担心。在医生完整查看了病例后，他告诉我这是乳牙牙龈脓包引起的牙根发炎。医生建议可以先去医院排脓，但我担心效果不好，医生解释了情况并耐心地回答了我的问题。医生告诉我，如果反复发炎就还是要拔牙，但也给了我其他解决方案。我预约了治疗，医生还提醒我可以先吃些消炎药。在结束了问诊后，我感到很满意，因为医生给了我很多建议并且很耐心地解答了我的问题。

在孩子7岁长新牙的问题上，我曾在网上咨询医生。医生助理张晓医生耐心地询问了我的孩子的病情情况，并承诺主任医师会在24小时内给我答复。我等待着医生的建议，感到非常安心。

接诊医生是江苏省口腔医院主任医师张耀国，他建议拔掉松动的乳牙，而对于没怎么松动的乳牙则建议再等两周左右。他还详细解释了换牙期间需要注意的事项，让我对孩子的牙齿健康有了更清晰的认识。

经过与医生的沟通，我对孩子的牙齿问题有了更好的处理方案，对医生的专业素养和耐心服务表示由衷的感谢。

我带着孩子在网上找了一家医院进行了问诊，医生非常细心地询问了孩子的情况，并提醒我一定要在治疗前确认患儿有监护人和专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生非常耐心地和我沟通，我问了很多问题，医生都一一解答，并给了我很多专业的建议。最后，医生对孩子的牙齿情况进行了评估，给出了治疗方案和预估的费用，还提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的细心和耐心让我对他的专业能力充满信心。

今天下午，孩子的牙齿自己断了，着实让我有些着急。我赶紧联系了互联网医院，进行了线上问诊。主任医师给出了详细的解答和建议，让我感到十分安心。

在问诊过程中，助理医生张晓非常细心地询问了孩子的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、检查情况和治疗情况等，并进行了详细的汇总。主任医师张耀国也给出了专业的建议，让我对孩子的牙齿问题有了清晰的认识。

通过问诊，我了解到乳牙断裂可以进行根管治疗保留，并且主任医师还详细解答了乳牙根管治疗的常见问题，让我对治疗方案有了更深入的了解。

在问诊结束后，主任医师还特别提醒我在补牙时要做好安抚工作，尽早修复，并且放心地告诉我只要牙根不发炎就不会影响换牙。

在结束时，主任医师还特别强调了对疫苗接种的问题，让我对孩子的健康有了更全面的考虑。

通过这次线上问诊，我对孩子的牙齿问题有了明确的解决方案，也感受到了医生的耐心和专业。感谢互联网医院提供的便捷服务，让我在家就能得到专业的医疗建议。

咨询短暂，友谊长存，我对医生的专业素养和服务态度非常满意。

感谢信任，不明之处欢迎继续咨询，祝您生活愉快！

今天我带着孩子去了一家互联网医院进行了线上问诊，孩子最近牙龈上长出了一颗新牙，让我有些担心。在医生告诉我需要拔掉滞留的乳牙后，我提出了一些关于新牙位置和矫正的问题，医生都一一解答了我的疑虑，并且耐心地给我讲解了治疗方案。最后，医生告诉我这种情况并不少见，也让我放心了不少。

我觉得这位医生非常专业，不仅仔细地查看了我的孩子的病历，还给予了我很多专业的建议。而且，他在沟通中非常友善，让我感到很舒心。我对这次线上问诊的服务非常满意，也准备在问诊记录中发起复诊。

我是一位来自江苏南京市的患者，最近发现我的小孩换牙后门牙分开长，感到有些担忧。于是我在互联网医院上咨询了一位儿童口腔科的医生。医生助理张晓医生很快给我回复，询问了我孩子的病情情况，并告知我接诊医生为公立三甲医院在职医生，承担临床工作。医生还详细询问了孩子的病史，帮助医生更快地了解病情，非常专业。

接诊医生主任医师张耀国给出了专业的建议，告诉我孩子换牙期间的注意事项，并对孩子的牙齿异常进行了评估。他建议暂时观察即可，因为门牙萌出有一定的规律，会自行调整。医生还给出了换牙期间的注意事项，非常贴心。

在交流中，医生还提醒我注意定期进行口腔检查的习惯，以及换牙期间的一些异常情况，让我对孩子的牙齿健康有了更深的了解。最后，医生还提醒我，线上咨询不能代替面诊，只是提供咨询参考，需要面诊才能得到精准诊断和治疗方案。

通过这次线上咨询，我感受到了医生们的专业和耐心，同时也更了解了孩子换牙期间的一些常见问题。我对医生的专业素养和贴心服务感到非常满意。

我带着一岁两个月的宝宝在京东互联网医院进行了线上问诊，因为发现宝宝牙齿上有白斑。在问诊开始时，医生助理张晓医生很友善地询问了宝宝的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、是否进行过检查以及检查结果，以及之前进行过的治疗和目前需要咨询的主要问题。我觉得医生的耐心细心让我感到很安心。

不久之后，江苏省口腔医院主任医师张耀国给我回复了，他解释了宝宝牙齿上白斑的情况，说明是釉质脱钙导致的龋齿，与口腔卫生和夜奶有关。他建议先做好口腔卫生和安抚工作，三岁左右再使用含氟牙膏，并暂时观察牙齿的情况。医生还解释了涂氟的作用，并提醒我做好口腔卫生，并控制宝宝的零食甜食摄入。

整个问诊过程结束后，医生还特别提醒我，在宝宝三岁左右再使用含氟牙膏，并对牙齿缺损的情况进行了进一步解释。我觉得医生非常细心，专业的解答让我对宝宝的牙齿问题有了更清晰的认识。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业与耐心，让我对宝宝的牙齿问题有了更好的了解，同时也让我对宝宝的口腔卫生有了更深入的认识。